Sårbehandling i hornhinnen, årsaker, symptomer og hjemmemidler

Hva er et hornhinnesår (ulcerøs keratitt)?

Et hornhinnesår er et åpent sår på hornhinnen, den klare strukturen som ligger over iris, som er den fargede delen av øyet ditt.

Hva er årsaken til et hornhinnesår?

• I USA er de fleste hornhinnesår forårsaket av kontaktlinserelaterte infeksjoner.
• De fleste kontaktlinserelaterte infeksjoner er forårsaket av bakterier. Andre årsaker inkluderer soppinfeksjoner og Acanthamoeba (parasitt).
• Feil bruk og dårlig kontaktlinsehygiene er modifiserbare risikofaktorer for de fleste kontaktlinserelaterte infeksjoner.
• Vanneksponering (for eksempel svømming, boblebad, vann fra springen) for kontaktlinser er en viktig risikofaktor for Acanthamoeba- infeksjon.
• Virale infeksjoner er også mulige årsaker til hornhinnesår. Slike virus inkluderer herpes simplex-viruset (viruset som forårsaker forkjølelsessår) eller varicellaviruset (viruset som forårsaker vannkopper og helvetesild).
• Soppinfeksjoner kan forårsake hornhinnesår og kan utvikle seg med feil pleie av kontaktlinser, traumer i øynene (spesielt landbruksprodukter), bruk av øyedråper som inneholder steroider, og hornhinner med eksisterende forhold og hornhinnetransplantasjoner.
• Små rifter på overflaten på hornhinnen (skrubbsår på hornhinnen) kan bli smittet og føre til sår i hornhinnen. Disse tårene kan komme fra direkte traumer ved riper i neglene, mascara-stavskader, eller metalliske eller glasspartikler som treffer hornhinnen. Slike skader skader hornhinnens overflate og gjør det lettere for bakterier å invadere og forårsake et hornhinnesår.
• Forstyrrelser som forårsaker tørt øye kan forlate øyet ditt mer sårbart for magesår fordi det øverste laget av hornhinnen (epitel) kan bli grovt (kjent som punktatepitel keratitt) av dårlig tårefilmkvalitet.
• Forstyrrelser som påvirker øyelokket og forhindrer at øyet ditt lukkes fullstendig, for eksempel Bells parese, kan tørke hornhinnen din og gjøre det mer utsatt for magesår.
• Enhver tilstand som forårsaker tap av følelse av hornhinnenoverflaten (for eksempel herpes simplex og herpes zoster) kan øke risikoen for sår i hornhinnen.
• Kjemiske brannskader eller andre sprutoppløsninger kan ødelegge hornhinnen og føre til sår i hornhinnen.
• Personer som bruker kontaktlinser med daglig bruk har økt risiko for hornhinner. Risikoen for ulcerøs keratitt er 10-15 ganger større ved bruk av myke kontaktlinser med utvidet slitasje sammenlignet med linser til daglig bruk. Kontaktlinser med utvidet bruk refererer til kontaktlinser som brukes i flere dager uten å fjerne dem om natten.
• Nattslitasje av kontaktlinser er en viktig risikofaktor for infeksjon. Feil bruk av kontaktlinser kan skade hornhinnen din på mange måter:
  • Riper på kanten av kontaktlinsen din kan skrape overflaten på hornhinnen og gjøre den mer sårbar for bakterielle infeksjoner.
  • På samme måte kan små partikler av skitt som er fanget under kontaktlinsen, skrape hornhinnen.
  • Bakterier kan være på den feilaktig rensede linsen og bli fanget på undersiden av linsen. Hvis linsene dine blir liggende i øynene i lengre tid, kan disse bakteriene formere seg og forårsake skade på hornhinnen.
  • Å bruke linser i lengre perioder kan også blokkere oksygen til hornhinnen, noe som gjør det mer utsatt for infeksjoner.
• Alle kontaktlinser må kjøpes med legens resept. Linser kjøpt uten resept (uregulerte linser) har vært knyttet til en høyere infeksjonsrisiko og mer alvorlige infeksjoner. Uregulerte linser er kjøpt på internasjonale nettsteder, skjønnhetsforsyningsbutikker og Halloween-butikker.
• Regelmessig medisinsk tilsyn med kontaktlinsebrukere er viktig for å identifisere tidlige problemer og forsterke riktig bruk.
• Sjeldnere kan hornhinnesår være et resultat av en autoimmun lidelse eller immunsvikt.

Hva er risikofaktorer for et hornhinnesår?

Følgende er risikofaktorer for hornhinnesår.

• Nummer én risikofaktor for hornhinnen i USA er slitasje av kontaktlinser.
• Traumer for øynene
• Øyeoperasjoner, inkludert transplantasjoner i hornhinnen, kataraktkirurgi og annen hornhinnekirurgi
• Hornhinnesykdommer som tørt øye, herpes keratitt og atopisk og vernal keratitt
• Immunmedierte sykdommer som Staphylococcus marginal sykdom, revmatoid artritt, Sjögrens syndrom og inflammatorisk tarmsykdom
• Immunkompromitterte tilstander som HIV, diabetes mellitus og kreft

Hva er symptomer og tegn på hornhalsår?

• rødt øye
• Smerter i øyet
• Føler at noe er i øyet ditt
• Rivning
• Pus eller tykk utflod som drenerer fra øyet
• Uklart syn
• Smerter når du ser på sterke lys
• Betennelse i øyelokkene (hevelse, rødhet)
• En hvit eller grå rund flekk på hornhinnen som er synlig med det blotte øye hvis magesåret er stort
• En tilhørende uveitt (betennelse i ciliary body) med eller uten hypopyon
• En hypopyon (samling av hvite blodlegemer og inflammatorisk rusk) i det fremre kammeret (området av øyet mellom hornhinnen og iris) kan indikere en mer alvorlig infeksjon.
• Sjeldnere kan det være en assosiert retinopati (endringer i netthinnen) hvis keratitt har utviklet seg til å involvere hele øyet (endoftalmitt).
• Et hvitt øye uten smerter (Dette er vanligvis relatert til en forstyrrelse i immunsystemet.)

Når bør noen oppsøke medisinsk behandling for et mulig hornhinnesår?

Søk lege fra helsepersonell hvis du opplever følgende tegn eller symptomer:

• rødt øye
• En endring i synet
• Kraftig smerte
• Føler at det er noe i øyet ditt
• Åpenbar utflod som drenerer fra øyet
• Hvis du har en fersk historie med riper i øyet eller eksponering for kjemikalier eller flygende partikler

Hvilke helsepersonell diagnostiserer og behandler et hornhinnesår?

Personer med hornhinnesår skal sees av en øyelege. De med mer alvorlig sykdom kan også trenge å se en øyelege med ekspertise på hornhinne. Hvis magesåret er relatert til en underliggende systemisk lidelse, kan konsultasjon med legen din og / eller en revmatolog være indikert.

Hvilke tester bruker helsepersonell for å stille en diagnose av hornhinnesår?

Fordi hornhinnesår er et alvorlig problem, bør du se øyelege (en lege som spesialiserer seg i øyepleie og kirurgi).

• Øyelegen din vil kunne oppdage om du har et magesår ved å bruke et spesielt øyemikroskop, kjent som en spaltelampe. For å gjøre magesåret lettere å se, vil han eller hun legge en dråpe som inneholder fargestoffet fluorescein i øyet ditt.
• Øyelegen din kan bruke et aktuelt, bedøvende øyenrør for å undersøke og diagnostisere magesåret, men dette øyenrøret kan ikke brukes til smertekontroll. Hvis du bruker denne bedøvende øyenrøret på hyppig basis, kan det forverre magesåret.
• Hvis helsepersonellet mener at en infeksjon er ansvarlig for magesåret, kan han eller hun få prøver av magesåret til laboratoriet for identifikasjon.

Hva er medisinske behandlinger for et hornhinnesår?

• Øyelegen din vil fjerne kontaktlinsene dine hvis du bruker dem.
• Øyelegen din vil vanligvis ikke plassere en lapp over øyet hvis han eller hun mistenker at du har en bakterieinfeksjon. Lapping skaper et varmt mørkt miljø som tillater bakterievekst.
• Du kan trenge aktuell antibiotika eller soppdrepende behandling, eller kombinasjonsbehandling med subkonjunktival injeksjon og / eller orale antibiotika / soppdrepende medisiner.
• Hospitalisering kan være nødvendig hvis magesåret er alvorlig.
• I noen tilfeller kan øyelegen din bruke en kontaktlinse som bandasje for å hjelpe i helingsprosessen.

Er det hjemmemedisiner for et hornhinnesår?

• Hvis du bruker kontaktlinser, må du fjerne dem umiddelbart.
• Påfør kule komprimeringer på det berørte øyet.
• Ikke berør eller gni øynene med fingrene.
• Begrens forverring av infeksjonen ved å vaske hendene ofte og tørke dem med et rent håndkle.
• Ta smertemedisiner uten medisin, som acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin).
• En tidlig vurdering av øyelege er nødvendig hvis det til og med er mistenkt om et hornhinnesår.

Hvilke medisiner behandler et hornhinnesår?

• Fordi infeksjon er en vanlig forekomst i hornhinnesår, vil øyelege din forskrive antibiotiske øyedrops. Hvis infeksjonen virker veldig stor, kan det hende du må bruke disse antibiotikadråpene så ofte som en dråpe i timen, selv hele natten. Noen pasienter trenger mer enn en type behandling, og andre krever øyenvipper som er sammensatt på spesialiserte apotek eller på sykehus.
• Reseptbelagte smertestillende medisiner er vanligvis ikke nødvendig. Acetaminophen eller ibuprofen kan brukes til å hjelpe deg med smerter. Noen mennesker kan finne smertelindring med øyenvipper som holder eleven din utvidet (sykloplegiske øyenvipper).
• Steroid øyedrops kan også være indikert.

Kirurgi for et hornhinnesår

• Hvis magesåret ikke kan kontrolleres med medisiner eller hvis det truer med å perforere hornhinnen, kan en pasient kreve en akutt kirurgi - en prosedyre som kalles hornhinnetransplantasjon.

Når kan pasienter fortsette å bruke kontaktlinser etter behandling av et hornhinnesår?

Når en infeksjon er løst, bør pasienter sjekke med øyelege om når de kan gjenoppta bruk av kontaktlinser, siden hvert pasientscenario varierer. Et nytt kontaktlinser bør brukes, samt bruk av nye pleieprodukter (etui, løsninger). Selv etter at en infeksjon er behandlet, er det vanligvis forsvarlig å la hornhinnens overflate fortsette å leges før gjenoppta slitasje av kontaktlinser. Når slitasje av kontaktlinser er gjenopptatt, er det ofte på en endret tidsplan, og gradvis øker slitiden.

Oppfølging etter hornhinnebehandling

Hvis du ikke trenger sykehusinnleggelse, vil øyelege forskrive øyenvipper og smertestillende medisiner som du kan ta regelmessig hjemme. Du må følge opp med øyelege din til og med daglig til øyelegen din forteller deg annerledes.

Du bør kontakte øyelege umiddelbart hvis du opplever symptomer som forverret syn, smerte, utflod eller feber.

Er det mulig å forhindre et hornhinnesår?

Søk øyelege øyeblikkelig lege for øyesymptomer. Selv tilsynelatende mindre skader på hornhinnen din kan føre til et magesår og ha ødeleggende konsekvenser hvis de ikke blir behandlet, inkludert blindhet eller tap av øyet.

• Bruk øyevern når du blir utsatt for små partikler som kan komme inn i øyet ditt.
• Hvis du har tørr øyesykdom eller hvis øyelokkene ikke lukker seg helt, bruk kunstige tårnklipper for å holde øynene smurt. I tillegg kan øyelegen din anbefale andre reseptbelagte medikamenter med tørre øyne og / eller behandlinger som varme komprimerer, punktale plugger eller øyelokkoperasjoner.
• Hvis du bruker kontaktlinser, må du være ekstremt forsiktig med måten du rengjør og bruker linsene på, og se regelmessig din optometrist eller øyelege for rutinemessig, forebyggende behandling.
• Vask og tørk alltid hendene før du håndterer linsene. Bruk aldri spytt for å smøre linsene dine fordi munnen din inneholder bakterier som kan skade hornhinnen din.
• Fjern linsene fra øynene dine hver kveld og rengjør dem forsiktig eller kast dem hvis de er daglige engangslinser. Bruk aldri vann fra springen for å rengjøre linsene.
• Sov aldri med kontaktlinsene i øynene.
• Oppbevar linsene i desinfiseringsløsninger over natten. Bruk alltid fersk løsning.
• Fjern linsene når øynene dine er irriterte, og la dem ligge til øynene dine føler seg bedre.
• Rengjør kontaktlinseskuffen regelmessig med desinfiserende løsning, og lufttørk den opp ned. Ikke rengjør den med vann fra springen. Kast kontaktlinsens etui minst hver tredje måned.

Hva er prognosen av et hornhinnesår? Hvor lang tid tar det et hornhinnesår å leges?

Et hornhinnesår er en sann krise. Uten behandling kan magesåret spre seg til resten av pasientens øyeeple. En pasient kan bli helt eller delvis blind på veldig kort tid. Hornhinnen din kan også perforere, eller du kan utvikle arrdannelse, grå stær eller glaukom.

• Ved riktig behandling av de fleste sår i hornhinnen, bør infeksjonen forbedre seg i løpet av to til tre uker, men kan kreve jevnlig måneders pleie avhengig av infeksjonens alvorlighetsgrad.
• Hvis arr fra tidligere hornhinnesår svekker synet, kan det være nødvendig med en hornhinnetransplantasjon for å gjenopprette normalt syn.

Hvor kan folk finne mer informasjon om hornhinnesår?

American Academy of Ophthalmology
655 Beach Street
Boks 7424
San Francisco, CA 94120
415-561-8500

American Academy of Ophthalmology

Kontaktlinseforening av øyeleger

Sentre for sykdomskontroll og forebygging