Suturer, fjerning og typer: kutt, snøringer og andre sår

Hvorfor er masker nødvendige?

Å sy er noe av det morsomme vi gjør på akuttmottaket. Å reparere en laceration gir en øyeblikkelig tilfredsstillelse av en godt utført jobb, og ser at hudkantene kommer sammen for å gi et fint arr, og det er en av få ganger at akuttlegen kan sette seg ned og tilbringe tid på besøk med en pasient.

Selv om det er viktig å tilby et fint arr, er de to grunnene til at vi virkelig pleier sår, å sørge for at strukturene som løper under huden ikke blir skadet og fungerer på riktig måte, og at vi kan minimere risikoen for infeksjon. Så det er med beklagelse at jeg må være uenig i et sitat i en artikkel i USA Today av hudlege Ranella Hirsch ("First help made simple", av Kim Painter, 2007). Hun sier at "Mange leger bruker nå et medisinsk superlim for å lukke mindre sår. Det er ingen smertefulle sømmer, og sårene leges like bra, sier hun:" Det er en vinn-vinn for alle. "

Implikasjonene som Dr. Hirsch tar med å sy, er at sting gjør vondt, og at huden er det viktigste i sårreparasjon. Men skjønnhet er bare dypt på huden, og selv om sår kan virke mindre, må de alle utforskes for å sikre at ting som sener, nerver og ledd ikke har blitt skadet. Og å rense såret for å fjerne rusk er også en oppgave som må skje før huden blir suturert.

Hvordan bestemmer legene om de skal bruke søm?

Hvordan og når såret oppsto gir legen en ide om hva de kan forvente for potensielle komplikasjoner og planlegge hva de skal gjøre. Dyrebitt har høy risiko for infeksjon, og sår hos mennesker blir nesten alltid smittet. Infeksjonshastigheten er så høy at med mindre den kosmetiske fordelen overstyrer infeksjonsrisikoen, blir de fleste dyrebitt bedøvd, utforsket, vasket ut og ikke suturert. Den lukkede huden vil fungere som en potensiell abscess: mørk, varm og innbydende bakterier til å trives i den situasjonen. Balanseringshandlingen mellom godt arr og godt resultat er en som legen bestemmer før en lacerasjon skal repareres. Vanligvis er det bare i ansiktet der kosmetiske bekymringer vinner og skifter balansen.

Enten Dermabond (hudlim) eller suturer brukes til lukking av huden, må såret fortsatt undersøkes og rengjøres. Dette krever vanligvis bedøvelse for å oppnå uavhengig av metoden for lukking av huden. Lokalbedøvelsesmidlet som brukes (vanligvis lidokain) kan varmes og bufres slik at injeksjonen forårsaker minimalt ubehag, og med dyktighet bør suturering av et sår ikke være smertefullt. Forventningen om smerte og frykten for masker er ikke lenger virkeligheten. Sårreparasjon skal ikke være den smertefulle opplevelsen det kan ha vært for en generasjon siden.