Behandling av tykktarmskreft, symptomer, forebygging og stadier

• Colon Cancer Topic Guide
• Legerotater om symptomer på tykktarmskreft

Hva er tykktarmskreft?

Det er fire stadier av tykktarmskreft.

Den menneskelige tykktarmen, eller tyktarmen, er et muskulært, rørformet organ som måler omtrent 4 meter langt. Den strekker seg fra enden av tynntarmen til endetarmen; noen leger kan inkludere endetarmen som enden av tykktarmen. Begrepet kolorektal beskriver dette området som begynner ved tykktarmen og slutter ved anus. Vanligvis beveger den første eller høyre delen av tykktarmen, som kalles den stigende tykktarmen, opp fra nedre høyre del av magen. Den neste delen, eller tverrgående kolon, beveger seg over fra høyre til venstre side av øvre del av magen. Deretter beveger den tredje regionen eller synkende tykktarmen seg nedover venstre side av magen. Da kobler en S-formet eller sigmoid kolondel av tykktarmen resten av tykktarmen til endetarmen, som ender ved anus. Denne artikkelen vil fokusere på tykktarmen og mindre på endetarmen; men betegnelsene kolon, kolorektum og kolorektal betraktes som utskiftbare i denne generelle artikkelen.

Tykktarmen har tre hovedfunksjoner:

• Å fordøye og absorbere næringsstoffer fra maten
• Å konsentrere fekalt materiale ved å absorbere væske (og oppløste salter, også kalt elektrolytter) fra det
• For å lagre og kontrollere evakuering av fekalt materiale

Den høyre siden av tykktarmen din spiller en viktig rolle i å absorbere vann og elektrolytter, mens venstre side er ansvarlig for lagring og evakuering av avføring.

Kreft er transformasjonen av normale celler. De transformerte cellene vokser og formerer seg unormalt.

• Forbli ubehandlet vokser disse kreftformene og spres til slutt gjennom tykktarmsveggen for å involvere de tilstøtende lymfeknuter og organer. Til syvende og sist spredte kreftcellene seg (metastaseres) til fjerne organer som lever, lunger, hjerne og bein.
• Kreft er farlig på grunn av deres uhemmet vekst og potensiale for spredning. De overvelder sunne celler, vev og organer ved å ta oksygen, næringsstoffer og plass.
• De fleste tykktarmskreft er adenokarsinomer - svulster som utvikler seg fra kjertlene som fører tykktarmens indre vegg.
• Disse kreftformene, eller ondartede svulster, blir noen ganger referert til som kolorektal kreft, noe som gjenspeiler det faktum at endetarmen, endepartiet av tykktarmen, også kan bli påvirket. Anatomiske forskjeller i endetarmen sammenlignet med resten av tykktarmen krever at disse områdene anerkjennes separat av mange etterforskere.

I USA vil en av 17 personer utvikle tykktarmskreft.

• I følge rapporter fra National Cancer Institute er tykktarmskreft den tredje vanligste kreften hos amerikanske menn.
• Tarmkreft er den nest hyppigste kreften hos amerikanske kvinner av latinamerikanske, amerikanske indianere / alaska, eller asiatiske / stillehavsborgere, og den tredje vanligste kreften hos hvite og afroamerikanske kvinner.
• Den samlede forekomsten av tykktarmskreft økte til 1985 og begynte deretter å avta med en gjennomsnittlig hastighet på 5% per år hos personer 50 år og eldre fra 2009-2013 (tilgjengelig data).
• Dødsfall fra tykktarmskreft er tredje etter lungekreft og prostatakreft for menn og tredje etter lunge- og brystkreft for kvinner.
• Dødsstatistikk fra tykktarmskreft kontra endetarmskreft er ikke tydelig, da anslagsvis 40% av endetarmskreft er feildiagnostisert som tykktarmskreft (en annen grunn til å klumpe dem sammen numerisk).

Illustrasjon av tykktarmen

Hva er risikofaktorer og årsaker til tykktarmskreft?

De fleste kolorektale kreftformer oppstår fra adenomatøse polypper. Slike polypper består av overskytende antall både normale og unormale celler i kjertlene som dekker den indre veggen i tykktarmen. Over tid forsterkes disse unormale vekstene og degenererer til slutt til å bli adenokarsinomer.

Mennesker med visse genetiske avvik utvikler det som kalles familiære adenomatøse polyposesyndromer. Slike mennesker har større enn normalt risiko for tykktarmskreft.

• Under disse forholdene utvikler det seg adenomatøse polypper i tykktarmen, noe som til slutt fører til tykktarmskreft.
• Det er spesifikke genetiske avvik som finnes i de to hovedformene av familiær adenomatøs polypose.
• Kreften forekommer vanligvis før alder 40 år.
• Adenomatøs polyposesyndrom har en tendens til å løpe i familier. Slike tilfeller blir referert til som familiell adenomatøs polypose (FAP). Celecoxib (Celebrex) er FDA-godkjent for FAP. Etter seks måneder reduserte celecoxib gjennomsnittlig antall rektal- og tykktarmspolypper med 28% sammenlignet med placebo (sukkerpiller) 5%.

En annen gruppe kolonkreft-syndromer, kalt arvelig ikke-polypose kolorektal kreft (HNPCC) -syndrom, kjører også i familier. I disse syndromene utvikler tykktarmskreft uten forløperen polypper.

• HNPCC-syndromer er assosiert med en genetisk abnormalitet. Denne abnormiteten er identifisert, og en test er tilgjengelig. Personer med risiko kan identifiseres gjennom genetisk screening.
• Når de er identifisert som bærere av det unormale genet, trenger disse menneskene rådgivning og regelmessig screening for å oppdage kreft og kreftsvulster.
• HNPCC-syndromer er noen ganger knyttet til svulster i andre deler av kroppen.

Også med høy risiko for å utvikle tykktarmskreft er mennesker med noe av følgende:

• Ulcerøs kolitt eller Crohns kolitt (Crohns sykdom)
• Bryst-, livmor- eller eggstokkreft nå eller tidligere
• En familiehistorie med tykktarmskreft

Kreftrisikoen øker to til tre ganger for personer med en førstegrads slektning (foreldre eller søsken) med tykktarmskreft. Risikoen øker mer hvis du har mer enn ett berørt familiemedlem, spesielt hvis kreften ble diagnostisert i ung alder.

Andre faktorer som kan påvirke risikoen din for å utvikle en tykktarmskreft:

• Kosthold: Om kosthold spiller en rolle i utviklingen av tykktarmskreft forblir under debatt. Troen på at et fiberrikt, lite fett kosthold kan bidra til å forhindre tykktarmskreft er blitt stilt spørsmål. Studier indikerer at trening og et kosthold rikt på frukt og grønnsaker kan bidra til å forhindre tykktarmskreft.
• Overvekt: Fedme er identifisert som en risikofaktor for tykktarmskreft.
• Røyking: Røyking av sigaretter har definitivt blitt koblet til en høyere risiko for tykktarmskreft.
• Medikamenteffekter: Nyere studier har antydet at østrogenerstatningsterapi etter menopausal hormon kan redusere risikoen for tykktarmskreft med en tredjedel. Pasienter med et visst gen som koder for høye nivåer av et hormon kalt 15-PGDH, kan ha sin risiko for tykktarmskreft redusert med halvparten ved bruk av aspirin.

Hva er symptomer og tegn på tykktarmskreft?

Symptomer på tykktarmskreft kan ikke være til stede eller være minimale og overses før den blir mer alvorlig. Dermed er screeningstestene for tykktarmskreft viktig hos individer 50 år og eldre. Kreft i tykktarmen og endetarmen kan vise seg på flere måter. Hvis du har noen av disse symptomene, må du søke øyeblikkelig medisinsk hjelp. Du kan merke blødning fra endetarmen eller blodet blandet med avføringen. Det kan vanligvis, men ikke alltid, oppdages gjennom en fekal okkult (skjult) blodprøve, der prøver av avføring blir sendt til et laboratorium for påvisning av blod.

• Folk tilskriver ofte all blødning i endetarmen til hemoroider, og forhindrer dermed tidlig diagnose på grunn av manglende bekymring for "blødende hemoroider." Ny begynnelse av knallrødt blod i avføringen fortjener alltid en evaluering. Blod i avføringen kan være mindre tydelig, og er noen ganger usynlig, eller forårsaker en svart eller tjærete avføring.
• Rektal blødning kan være skjult og kronisk og kan bare vises som en jernmangelanemi.
• Det kan være forbundet med tretthet og blek hud på grunn av anemien.
• Endringer i tarmbevegelsens frekvens
• Det kan vanligvis, men ikke alltid, oppdages gjennom en fekal okkult (skjult) blodprøve, der prøver av avføring blir sendt til et laboratorium for påvisning av blod.
• Hvis svulsten blir stor nok, kan den blokkere tykktarmen helt eller delvis. Du kan merke følgende symptomer på tarmhindring:
  • Magespenning: Magen din stikker ut mer enn den gjorde før uten vektøkning.
  • Magesmerter: Dette er sjelden ved tykktarmskreft. En årsak er riving (perforering) av tarmen. Lekkasje av tarminnhold i bekkenet kan forårsake betennelse (peritonitt) og infeksjon. Dette er vanligvis et sent tegn på tykktarmskreft.
  • Uforklarlig, vedvarende kvalme eller oppkast
  • Uforklarlig vekttap
  • Endring i frekvens eller karakter av avføring (avføring)
  • Liten kaliber (smal) eller båndlignende avføring
  • forstoppelse
  • Følelse av ufullstendig evakuering etter avføring
  • Rektal smerte: Smerter forekommer sjelden ved tykktarmskreft og indikerer vanligvis en voluminøs svulst i endetarmen som kan invadere det omkringliggende vevet etter å ha beveget seg gjennom tykktarms submucosa.

Studier antyder at gjennomsnittlig varighet av symptomer (fra begynnelse til diagnose) er 14 uker.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for mistanke om tykktarmskreft?

Noen av følgende symptomer garanterer et øyeblikkelig besøk hos din helsepersonell:

• Lystrødt blod på toalettpapiret, i toalettskålen eller i avføringen når du har en avføring
• Endre karakteren eller hyppigheten av avføringene dine
• Følelse av ufullstendig evakuering etter avføring
• Uforklarlig eller vedvarende magesmerter eller distensjon
• Uforklarlig vekttap
• Uforklarlig, vedvarende kvalme eller oppkast

Noen av følgende symptomer garanterer et besøk til nærmeste akuttmottak:

• Store mengder blødning fra endetarmen, spesielt hvis det er forbundet med plutselig svakhet eller svimmelhet
• Uforklarlig alvorlig smerte i magen eller bekkenet (lyskeområdet)
• Oppkast og manglende evne til å holde væsker nede

Hvilke undersøkelser og tester diagnostiserer tykktarmskreft?

Hvis du får rektal blødning eller endringer i tarmen, vil du gjennomgå tester for å finne årsaken til symptomene og tegnene. Hvis du ikke er sikker på at du har blod i avføringen, kan det hende du har en fekal okkult blodprøve (FOBT) der en lege legger en liten prøve av avføringen på et spesielt kort og tester det for tilstedeværelse av blod.

• Din helsepersonell kan stikke en hansket finger i endetarmen gjennom anus.
• Denne testen, kalt en digital endetarmsundersøkelse, er en rask kreftscreening for å sikre at eventuell blødning faktisk kommer fra endetarmen din.
• Dette er ikke smertefullt, men det er mildt sagt ubehagelig for noen mennesker. Kreftundersøkelsen tar bare noen få sekunder.

Det kan hende du har en test som kalles en koloskopi.

• Dette er en test som lar en spesialist i fordøyelsessykdommer (en gastroenterolog) se på innsiden av tykktarmen.
• Denne testen ser etter polypper, svulster eller andre abnormiteter.
• Kolonoskopi er en endoskopisk test. Dette betyr at et tynt, fleksibelt plastrør med et lite kamera på enden blir satt inn i kolon via anus. Når røret avanseres lenger inn i kolon, sender kameraet bilder av innsiden av tykktarmen til en videoovervåker.
• Kolonoskopi er vanligvis gjort med beroligende og er ikke en ubehagelig test for de fleste. Du får først en avføringsmiddel for å drikke som vil fjerne det meste av fekalstoffet fra tarmen. Du får ikke lov til å spise noe i en kort periode før testen og et flytende kosthold bare i et døgn før testen.
• Fleksibel sigmoidoskopi ligner på koloskopi, men går ikke så langt inn i tykktarmen. Den bruker et kortere endoskop for å undersøke endetarmen, sigmoid (nedre) kolon, og det meste av venstre kolon.
• CT-kolonografi er en annen måte å undersøke tykktarmen på. Igjen må avføringen tømmes fra tykktarmen før undersøkelsen. Kolonoskopi gjør det mulig å ta prøver (biopsier) hvis en abnormalitet blir funnet. Kolonografi tillater ikke det, da det ikke er noen direkte visualisering av det indre av tykktarmen.

Luftkontrast bariumklyster er en type røntgen som kan vise svulster.

• Før røntgenbildet tas, føres en væske inn i tykktarmen og endetarmen gjennom anus. Væsken inneholder barium, som viser seg fast på røntgenstråler.
• Denne testen fremhever svulster og visse andre avvik i tykktarmen og endetarmen.
• Andre typer kontrast-klyster er tilgjengelige.
• Bariumklyster med luftkontrast oppdager ofte ondartede svulster, men det er ikke så effektivt å oppdage små svulster eller de som er langt oppe i tykktarmen.

Hvis en svulst blir identifisert i tykktarmen eller endetarmen ved en biopsi utført under en sigmoid eller koloskopi, vil du sannsynligvis gjennomgå CT-skanning av magen og et røntgenbilde av brystet for å sikre at sykdommen ikke har spredt seg til andre deler av kroppen.

Hva er medisinske og / eller kirurgiske behandlinger for tykktarmskreft?

Polypper, hvis antydet å være kreftrelatert eller kreftspesifikt i utseende og hvis få i antall, kan fjernes under koloskopi (polypektomi) som initial koloncancerbehandling.

Selv om den primære behandlingen av tykktarmskreft er kirurgisk å fjerne en del av tykktarmen eller det hele (kolektomi) hos noen pasienter, kan cellegift etter operasjonen forbedre sannsynligheten for å bli kurert hvis tykktarmskreft har spredd seg til lymfeknuter i nærheten.

Strålebehandling eller strålebehandling etter operasjonen forbedrer ikke kurhastigheten hos personer med tykktarmskreft, men det er viktig for personer med endetarmskreft.

• Gitt før operasjonen, kan strålebehandling redusere tumorstørrelse. Dette kan forbedre sjansene for at svulsten blir fjernet med suksess.
• Stråling før operasjon ser også ut til å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake etter behandling.
• Stråling pluss cellegift før eller etter operasjon for endetarmskreft kan forbedre sannsynligheten for at behandlingen vil bli helbredende.

Kirurgi for tykktarmskreft

Kirurgi er hjørnesteinen i behandlingen mot tarmkreft.

• Noen ganger er det bare funnet en polypp som er kreft, og fjerning (polypektomi) av polyppen kan være alt som er nødvendig.
• Du trenger vanligvis bare å fjerne en del av tykktarmen for tykktarmskreft. I sjeldne tilfeller som ved langvarig ulcerøs kolitt eller i tilfeller der det finnes et stort antall polypper, kan det hende at hele tykktarmen må fjernes. De fleste kolonekreftoperasjoner vil ikke føre til at en kolostomi (tykktarmen ledes og åpnes gjennom del av bukveggen) er nødvendig, da tarmen som er renset før operasjonen, kan trygt kobles til igjen (reseksjon) etter at en del er fjernet . Noen ganger ved endetarmskreft er en kolostomi nødvendig hvis det ikke er trygt eller mulig å koble til igjen delene av endetarmen og anus som gjenstår etter at kreftområdet involvert er fjernet.
• Kirurgi kan også gjøres for å lindre symptomer ved avansert kreft, for eksempel når kreften har forårsaket tarmhindring. Den vanlige prosedyren er omløp for hindringer som ikke kan kureres. En sjelden tykktarmskreft har så alvorlig blokkering (hindring) eller er så massiv at en reseksjon ikke kan gjøres. Vanligvis blir det dannet en kolostomi etter hvilken annen behandling er planlagt.

Noen ganger kan en kolorektal svulst bare fjernes kirurgisk ved å lage en permanent kolostomi.

• Dette er en liten, pent konstruert åpning i magen. Som en del av operasjonen, er tykktarmen som er igjen i kroppen din festet til denne åpningen.
• Avføring vil gå ut av kroppen din gjennom dette hullet i stedet for gjennom anus.
• Du vil ha på deg et lite apparat eller en pose som fester seg til huden din rundt åpningen og samler fekalt materiale. Posen skiftes regelmessig for å forhindre hudirritasjon og lukt.
• Kirurgen din vil prøve å bevare endetarmen og anus når det er mulig. Flere kirurgiske inngrep er utviklet som kan bevare evakuering av fekalt materiale gjennom anus når det er mulig.

Om du trenger en kolostomi avhenger av individuelle omstendigheter.

• Generelt kan det hende at svulster på høyre side av tykktarmen eller på venstre side over endetarmsnivået ikke krever kolostomi.
• Svulster i endetarmen kan kreve fjerning av endetarmen og anal sphincter og konstruksjon av en permanent kolostomi for å avlede tarmen.

I tillegg kan noen pasienter med metastatisk kolorektal kreft gjennomgå enten radiofrekvens- eller kryoblasjonsprosedyrer. Disse prosedyrene er designet for å fjerne eller drepe det meste av eller hele svulsten og redde funksjonen til det meste av det gjenværende organvevet (for eksempel lever- eller lungevev).

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å angripe spesifikke kreftceller. Monoklonale antistoffer kan brukes alene eller bære medikamenter for å skade eller drepe spesifikke kreftceller. Andre forbindelser som bevacizumab og ramucirumab skader kreftceller ved å hemme kreftdannelsen av blodkar. Stoffer som cetuximab og panitumumab hemmer eller stopper vekst av kreftceller. Ziv-aflibercept og regorafenib er angiogenesehemmere som stopper veksten av nye blodkar som trengs for tumorvekst. Bivirkninger kan omfatte diaré og lever-, hud- og lungeproblemer.

immun~~POS=TRUNC

Immunterapi er behandling som bruker personens immunforsvar for å deaktivere eller drepe kreftceller. For eksempel binder et protein som kalles PD-L1 på tumorceller med PD-1 på pasientens normale T-mordere celler for å hemme avliving av tumorceller. En immunkontrollhemmende som pembrolizumab kan binde seg til PD-L1 tumorprotein og la T-mordere til en person angripe kreftcellene. Bivirkninger kan omfatte diaré, hudforandringer, pusteproblemer og smerter.

Hvilken oppfølging er nødvendig etter behandling av tykktarmskreft?

Når din kreft i tykktarmen er fjernet og du mottar annen behandling anbefalt av kreftomsorgsteamet ditt, vil du se din gastroenterolog eller kreftspesialist (onkolog) regelmessig for oppfølgingsbesøk. Disse besøkene lar teamet ditt se om kreften har spredd seg og å oppdage nydannede kreftformer.

Disse oppfølgingsbesøkene skal omfatte minst følgende:

• Koloskopi innen tre måneder etter operasjonen
• Koloskopi ett år etter operasjonen og hvert tredje år etter det.
• Test for okkult (skjult) blod i avføringen hvert år, etterfulgt av koloskopi hvis testresultatet er positivt

Et immunkjemisk screeningverktøy-måling av kalsiumembryonalt antigen (CEA) -nivå er tilgjengelig for å teste for kreftopplevelse etter kreftoperasjon.

• CEA er et protein som vanligvis finnes i spormengder i blodomløpet, men er til stede i økte mengder hos personer med tykktarmskreft. Det er referert til som en svulstmarkør.
• CEA-nivåer i blodet må måles før kirurgi i tykktarmskreft, og hvis det er forhøyet før operasjonen, er det hensiktsmessig å teste det med intervaller på to til tre måneder for en tid etter operasjonen.
• Økende nivåer av CEA i serum kan indikere at tykktarmskreft har kommet tilbake og at du bør søke videre evaluering.
• Når du har hatt flere blodprøver med negative resultater, trenger du sannsynligvis ikke fortsette testene på ubestemt tid. Ingen er imidlertid sikker på hvor lenge du skal fortsette å gjennomføre testene.
• Du bør avslutte screeningprøver hvis du utvikler nye alvorlige helseproblemer som vil gjøre deg uskikket til å gjennomgå behandling for en gjentakelse av tykktarmskreft.

Er det mulig å forhindre tykktarmskreft?

Din beste forebygging er å oppdage tarmkreft tidlig og behandle den tidlig i dannelsen. Personer som har regelmessig screening for tykktarmskreft, inkludert fekal okkult blodprøver, en sigmoidoskopi eller koloskopi og fjernelse av polypp, reduserer risikoen for å få en tykktarmskreft kraftig.

Andre ting du kan gjøre for å redusere risikoen inkluderer følgende:

• Slutte å røyke. Å røyke sigaretter har vært tydelig koblet med høyere risiko for tykktarmskreft (i tillegg til mange andre tilstander).
• Ta en aspirin eller babyaspirin hver dag. På grunn av potensielle bivirkninger, anbefales ikke dette for alle. Snakk med helsepersonellet først.
• Ta en sikker dose folsyre (for eksempel 1 mg) hver dag.
• Delta i fysisk aktivitet hver dag.
• Spis en rekke frukt og grønnsaker hver dag.

US Agency for Health Care Policy and Research anbefaler screening for tykktarmskreft hos personer over 50 år som har en gjennomsnittlig risiko for sykdommen og hos personer på 40 år og eldre som har en familiehistorie med tykktarmskreft. Byrået anbefaler at en av følgende screeningsteknikker brukes:

• Fekal okkult blodprøve hvert år kombinert med fleksibel sigmoidoskopi hvert femte år
• Dobbeltkontrast bariumklyster hvert femte til tiår
• Koloskopi hvert 10. år: Koloskopi er fortsatt den mest følsomme testen for å oppdage tykktarmspolypper og svulster.

Når polypper er blitt identifisert, bør de fjernes. Etter at du har hatt polypper, til og med en polypp, bør du begynne å ha hyppigere koloskopier.

Passende forebyggende screening for personer med ulcerøs kolitt inkluderer følgende:

• Kolonoskopi hvert til to år i følgende tilfeller:
  • Hvis du har visst at du har sykdommen i syv til åtte år
  • Hvis kreften involverer hele tykktarmen
  • Begynner 12-15 år etter diagnosen venstresidig kolitt
• Tilfeldige kolonebiopsier tatt under koloskopi

Hos personer med ulcerøs kolitt der biopsier viser premaligne forandringer, anbefales det at de gjennomgår kirurgisk fjerning av tykktarmen.

Hva er prognosen for tykktarmskreft?

Restitusjon fra tykktarmskreft avhenger av omfanget av sykdommen din før operasjonen.

Overlevelsespriser for tykktarmskreft?

• Hvis svulsten din er begrenset til de indre lagene i tykktarmen, kan du forvente å leve fri for kreft i løpet av fem år eller mer 80% -95% av tiden, avhengig av hvor dypt kreften ble funnet å invadere inn i veggen.
• Hvis kreft har spredd seg til lymfeknuter ved tykktarmen, er sjansen for å leve kreftfri i fem år 30% -65%, avhengig av invasjonsdybden til primærsvulsten og antall knutepunkter som er funnet å ha blitt invadert av kolon kreftceller.
• Hvis kreften allerede har spredd seg til andre organer, faller den 5-årige overlevelsesraten til 10% -15%.
• Hvis kreften har nådd leveren din, men ingen andre organer, kan det å fjerne en del av leveren forlenge livet ditt med så mange som 20% -40% av pasientene som lever kreftfritt i fem år etter en slik operasjon.
• Bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner hos langvarige kolorektale overlevende er assosiert med en cirka 25% reduksjon i dødelighet.

Støttegrupper og rådgivning i tykktarmskreft

Å leve med kreft gir mange nye utfordringer, både for deg og for familie og venner.

• Du vil sannsynligvis ha mange bekymringer for hvordan kreften vil påvirke deg og din evne til å "leve et normalt liv", det vil si å ta vare på familien og hjemmet ditt, holde jobben din og fortsette vennskapene og aktivitetene du liker.
• Mange mennesker er engstelige og deprimerte. Noen mennesker føler seg sinte og harme; andre føler seg hjelpeløse og beseiret.

For de fleste med kreft hjelper det å snakke om følelser og bekymringer.

• Dine venner og familiemedlemmer kan være veldig støttende. De kan være nølende med å tilby støtte til de ser hvordan du takler det. Ikke vent på at de skal få det opp. Gi beskjed hvis du vil snakke om bekymringene dine.
• Noen mennesker vil ikke "belaste" sine kjære, eller foretrekker å snakke om bekymringene sine med en mer nøytral fagperson. En sosionom, rådgiver eller presteskapet kan være nyttig hvis du vil diskutere følelser og bekymringer for kreft. Din lege eller onkolog bør være i stand til å anbefale noen.
• Mange mennesker med kreft hjelper dypt ved å snakke med andre mennesker som har kreft. Å dele bekymringene dine med andre som har vært gjennom det samme, kan være betryggende betryggende. Støttegrupper av mennesker med kreft kan være tilgjengelige gjennom det medisinske senteret der du mottar behandlingen. American Cancer Society har også informasjon om støttegrupper over hele USA.

Finnes det kliniske studier for tykktarmskreft?

Det pågår kliniske studier for terapeutisk effekt og andre komponenter relatert til metastatisk tykktarmskreft. Du og det medisinske teamet ditt bør diskutere om du kan kvalifisere deg til slike kliniske studier og om en slik prøve ville være til fordel for å behandle tarmkreft.

Hvor kan folk finne mer informasjon om tykktarmskreft?

For mer informasjon om støttegrupper, kontakt følgende byråer:

• American Cancer Society - (800) ACS-2345
• National Cancer Institute, Cancer Information Service - (800) 4-Kreft TTY (for døve og tunghørte) (800) 332-8615

American Cancer Society

American Gastroenterological Association

National Institutes of Health, National Cancer Institute

National Human Genome Research Institute, Learning About Hereditary Colon Cancer

Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer

Bilder av tykktarmskreft

Mediefil 1: Fotografi tatt gjennom et koloskop av en svulst i sigmoid kolon. Svulstens sentrale område er magesår og blødde kronisk, noe som resulterte i en alvorlig anemi. Biopsier bekreftet at svulsten var et adenokarsinom.

Fotografi tatt gjennom et koloskop av en svulst i sigmoid kolon.

Dette bariumklysteret med luftkontrast viser to tykktarmskreft som forekommer hos samme pasient. Begge svulstene viser et typisk eplekjerneutseende. Man kan sees på høyre side av tykktarmen i den stigende tykktarmen mens den andre svulsten kan sees i venstre øvre del av magen i et område som er definert som splenisk bøyning. Gjengitt med tillatelse fra Dr. Isaac Hassan fra tykktarm, Adenocarcinoma, Seksjon for gastroenterologi, Textbook of Radiology, eMedicine.

Dette bariumklysteret med luftkontrast viser to tykktarmskreft som forekommer hos samme pasient