Remicade infusjon (revmatoid artritt) bivirkninger og kostnader

Hva kan du vite om Remicade revmatoid artritt?

Hva er Remicade (infliximab)?

Remicade er et antistoff som blokkerer effekten av tumor nekrose faktor alfa (TNF-alpha). TNF-alfa er et stoff som produseres av celler i kroppen og som har en viktig rolle i å fremme betennelse. I utgangspunktet fungerer TNF-alfa som en messenger som tilkaller immuncellene til betennelse for å delta i betennelsen.

Ved å blokkere virkningen av TNF-alpha, reduserer Remicade betennelsen og tilhørende tegn og symptomer. Remicade kurerer ikke revmatoid artritt. Studier har imidlertid vist at Remicade kan hemme fremdriften av leddødeleggelse fra revmatoid artritt.

Hvorfor anbefales Remicade (infliximab) for revmatoid artritt?

Din revmatoid artritt forårsaker deg daglige smerter og stivhet i fingrene, håndleddene og knærne. Det er vanskelig for deg å kle deg og ta vare på deg selv. Du har prøvd en rekke tradisjonelle medisiner, som ikke har klart å forbedre forholdene dine, og trusselen om permanent leddskade lurer. Legen din anbefaler en ny behandling for din aggressive revmatoid artritt. Behandlingen gis direkte i venene dine (intravenøst ​​eller IV) og er ekstremt kostbar, men bivirkninger er uvanlige. Merkenavnet for Remicade er infliximab.

Hvilke andre medikamenter kan legges til Remicade?

Remicade kan enten brukes alene eller er ofte kombinert med metotrexat (Rheumatrex, Trexall) for behandling av revmatoid artritt hos personer som ikke har respondert tilstrekkelig på metotrexat alene. Hos disse menneskene brukes stoffet for å forhindre leddsskader som er forårsaket av revmatoid artritt.

Hvor mye koster Remicade?

En enkelt dose Remicade kan koste fra $ 1.300 til $ 2.500. Det første trinnet er å bestemme forsikringsdekning for infusjonen. Medicare dekker Remicade-infusjoner. De fleste forsikringsselskaper krever "forhåndsgodkjenning" for dekning. Derfor må legekontoret forklare forsikringsselskapet hvilket legemiddel som gis, hvilke andre behandlinger som er prøvd, og hvorfor den nye behandlingen anbefales (vanligvis via et standardskjema). HMO-dekning avhenger av den enkelte HMO og den spesielle avtalen med behandlende lege. Eventuell saldo av gebyrene og / eller medbetalingen må forstås før behandlingen begynner.

Hva er bivirkningene av Remicade?

De vanligste bivirkningene av Remicade er:

• infeksjoner i øvre luftveier,
• urinveisinfeksjon,
• hoste,
• utslett,
• ryggsmerte,
• kvalme,
• oppkast,
• magesmerter,
• hodepine, svakhet, og
• feber.

(Selv om dette er den generelt rapporterte listen, har etter min erfaring utslett og hodepine vært de vanligste bivirkningene. Likevel kan andre bivirkninger oppstå, og mer er listet nedenfor.)

Bivirkninger kort tid etter infusjonen kan omfatte:

• lavt eller høyt blodtrykk,
• brystsmerter,
• pustevansker,
• utslett,
• kløe,
• feber, og
• frysninger.

Disse reaksjonene kan indikere en allergi mot stoffet. De er mer vanlig blant pasienter som utvikler antistoffer mot Remicade, og det er mindre sannsynlig at de oppstår hos pasienter som tar medisiner som undertrykker immunforsvaret, for eksempel metotreksat. Remicade avsluttes hvis alvorlige reaksjoner oppstår.

Alvorlige infeksjoner er rapportert med andre medisiner som blokkerer TNF-alfa, og infeksjoner er rapportert under behandling med Remicade. Derfor bør Remicade ikke brukes til pasienter med alvorlige infeksjoner. Videre bør behandling med Remicade seponeres hvis det oppstår en alvorlig infeksjon under behandlingen.

Hva er dosen for remicade?

Den anbefalte dosen Remicade for behandling av revmatoid artritt er 3 mg / kg som en enkelt dose. Dette betyr at mengden av hver dose er basert på pasientens vekt. Derfor kan infusjoner være dyrere for tyngre personer fordi det brukes mer Remicade. Startdosen bør følges av ytterligere 3 mg / kg doser to og seks uker etter den første dosen. Deretter er vedlikeholdsdosen 3 mg / kg hver åttende uke.

Hvor lang tid tar en remikadeinfusjon?

Remicade er vanligvis gitt i poliklinisk innstillingen på legekontoret.

En sykepleier eller assistent blander den pulveriserte formen av Remicade med sterilt vann. Oppløsningen blir injisert i en stor pose med sterilt klart vann for infusjonen. Slangen er koblet til posen og posen er festet oppå en IV-stolpe. Sykepleieren påfører deretter en turnett over en arm som har en synlig blodåre. Venen gnides med alkohol og et fint nålkateter settes inn i venen. (Et kateter er et plastrør med et feste i den ene enden som slangen kan festes i. Denne pirker seg i venen for å sette inn kateteret, er veldig lik følelsen av å få trukket blod.)

IV-slangen er festet til kateteret, turnetten løsnes og stopp-klemmen åpnes for å la væsken renne fra posen og inn i vene.

Infusjonen dryppes sakte inn, vanligvis over cirka 2 timer. På grunn av den lange infusjonstiden er det best for pasienter å bruke toalettet før infusjonen. Det er også praktisk for pasienter å ta med lesemateriell for å okkupere dem under infusjonen. (Jeg har forretningsfolk som tar med seg bærbare datamaskiner og faktisk jobber med datamaskinene sine under infusjonen!) Under infusjonen registrerer sykepleieren blodtrykksavlesninger som blir gjort med flere intervaller og eventuelle symptomer. Etter at IV-posen er tom, fjerner sykepleieren båndet som sikret kateteret, og skled ut kateteret, og det er det! (Dette er smertefritt.)