Revmatoid artritt medisiner bivirkninger, bruk og kontraindikasjoner

Revmatoid artritt Fakta

• Revmatoid artritt er en kronisk sykdom som forårsaker betennelse, hevelse og smerter i ledd, for eksempel de små leddene i hender, albuer, skuldre, håndledd, fingre, knær, føtter eller ankler.
• Symptomene på revmatoid artritt forekommer typisk i et symmetrisk mønster, noe som betyr at begge sider av kroppen påvirkes samtidig.
• Andre vanlige symptomer inkluderer tretthet, ubehag (en generell følelse av å være uvel) og morgenstivhet.
• Revmatoid artritt er ofte forkortet som RA.

Hva er risikoer og bivirkninger av revmatoid artritt?

• Revmatoid artritt forårsaker leddskader, fører til betydelig funksjonshemning og forkorter levetiden.
• Uførheten kan være så alvorlig at individer ikke kan jobbe og bevege seg og selvstendig bo er svært begrenset.
• Levetiden forkortes hos personer som ikke reagerer godt på behandlingen.
• Risikoen for tidlig død økes av komplikasjoner som infeksjoner, hjerte- (hjerte- og blodkar) sykdom eller gastrointestinal blødning.
• Disse komplikasjonene kan skyldes revmatoid artritt eller bivirkninger fra medisinene som brukes til å behandle den.

Hva er revmatoid artrittbehandling og medisiner?

Å vite så mye som mulig om revmatoid artritt hjelper folk å lære å takle problemene det forårsaker. Trening kan bidra til å forbedre og opprettholde bevegelsesområdet, øke muskelstyrken og redusere smerter. Bruk av ledd og sener effektivt kan redusere stress og spenning på leddene.

Medikamentell terapi for revmatoid artritt har forbedret seg så mye at den nå kan stoppe sykdommens progresjon, forhindre leddsskade og tap av funksjon. Jo tidligere behandlingen startet, jo større er sjansen for å redusere sykdomsutviklingen og forhindre skade og tap av funksjon.

Personer som er sterkt funksjonshemmede av revmatoid artritt kan kreve ortopedisk kirurgi for leddsrekonstruksjon eller erstatning med produserte ledd (proteser). Smertestillende kan brukes av og til. Slike medisiner inkluderer acetaminophen (Tylenol), tramadol (Ultram) eller narkotisk-holdige smertestillende midler. Disse medisinene reduserer ikke hevelse i ledd, deformitet eller skade.

Hva er årsaken til revmatoid artritt?

• Den nøyaktige årsaken til revmatoid artritt er ukjent.
• Selv om infeksjon har blitt ansett som sannsynlig, har ingen bakterie- eller virusorganismer blitt bevist som ansvarlige.
• Revmatoid artritt er også assosiert med en rekke autoimmune reaksjoner (immunrespons feilstyrt på ens egen kropp, i stedet for på en ekstern organisme), men hvorvidt autoimmune reaksjoner forårsaker revmatoid artritt, eller revmatoid artritt forårsaker autoimmune reaksjoner, er ikke kjent.
• En betydelig genetisk (arvelig) faktor finnes hos de fleste pasienter med revmatoid artritt.
• Periodontitt, røyking og bakteriene i tarmen (mikrobiom) har alle vært assosiert med å forårsake revmatoid artritt.

En bildeguide til revmatoid artritt

salicylates

Legemidler i denne klassen inkluderer aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) og salsalat (golimumab).

Slik fungerer salisylater : Disse stoffene reduserer produksjonen av prostaglandiner. Prostaglandiner er stoffer som finnes i mange vev. De forårsaker smerter og betennelse. Bruken av salisylater for revmatoid artritt er i stor grad erstattet av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene : Barn yngre enn 16 år som har virusinfeksjoner, bør ikke ta salisylater på grunn av risikoen for Reyes syndrom; I tillegg bør personer med følgende forhold ikke ta disse medisinene:

• Allergi mot salisylater
• Leverfunksjon
• K-vitaminmangel
• Blødningsforstyrrelser
• Alvorlig anemi
• Magesår
• gikt

Bruk : Salicylater gis som orale tabletter eller kapsler i forskjellige doseringsregimer. Ta dem med maten for å redusere mageirritasjonen.

Medisiner eller matinteraksjoner : Personer som tar antikoagulantia, som warfarin (Coumadin), bør ikke ta visse salisylater (aspirin). De store dosene som brukes til RA kan øke effekten av orale diabetespreparater, og dermed senke blodsukkernivået. Bruk av kortikosteroider, som prednison (Deltason, Orasone) eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), kan øke risikoen for å utvikle magesår eller mage-tarmblødning. Ytterligere interaksjoner er mulig, noe som gjør det viktig å konsultere en lege eller farmasøyt før du tar reseptbelagte medisiner eller uten reseptfrie legemidler.

Bivirkninger : Salicylater kan redusere nyrefunksjonen og ytterligere svekke eksisterende nyresykdom, og de må brukes med forsiktighet hos personer med en historie med magesår. Ikke bruk disse stoffene i løpet av de siste tre månedene av svangerskapet. Personer med astma er mer sannsynlig å være allergiske mot salisylater. Ring en lege hvis noe av følgende oppstår:

• Alvorlige magesmerter
• Oppkast med blod
• Blodig eller svart, tjærete avføring
• Blodig eller skyet urin
• Uforklarlig blåmerker eller blødning
• Tungpustethet eller pusteproblemer
• Hevelse i ansiktet eller rundt øynene
• Alvorlig utslett eller rød, kløende hud
• Ringer i ørene eller hørselstap

Ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter (NSAIDs), ikke-selektive hemmere av cyclo-oxygenase (COX-1 og COX-2) enzymer

Legemidler i denne klassen inkluderer diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin, oxaprozin (Daypro), nabumeton Relafen), og meloxicam (Mobic).

Slik fungerer NSAID-er : NSAID-er hindrer kroppen i å produsere prostaglandiner, som har blitt identifisert som en årsak til smerte og betennelse. De gjør dette ved å hemme COX (cyclo-oxygenase) enzymer som er viktige for dannelse av prostaglandiner av celler. Flere typer betennelsesdempende midler finnes. Leger anbefaler NSAID som den første typen medisin for å prøve etter at den første diagnosen reumatoid artritt er stilt. Noen av disse stoffene kan kjøpes uten resept.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene : Personer med følgende forhold skal ikke bruke NSAIDs:

• Allergi mot NSAIDs
• Magesår
• Blødningsforstyrrelser
• Nedsatt nyrefunksjon

Bruk : NSAID tas som orale tabletter, kapsler eller flytende suspensjon i forskjellige doseringsregimer. Ta dem med maten for å redusere mageirritasjonen.

Legemiddel- eller matinteraksjoner : Personer som tar antikoagulantia (for eksempel warfarin), bør overvåkes for økt blødning. NSAIDs kan forårsake væskeansamling, og dermed redusere effektiviteten av medisiner med høyt blodtrykk og vanndrivende midler (vannpiller). Fenytoin (Dilantin) eller metotrexat (Rheumatrex) toksisitet kan øke når NSAID brukes. Bruk av kortikosteroider (for eksempel prednison) eller høye doser av aspirin kan øke risikoen for å utvikle magesår eller mage / tarmblødning. Noen NSAIDs forstyrrer aspirin når de tas for å forhindre hjertesykdom.

Bivirkninger : NSAIDs må brukes med forsiktighet hos personer med en historie med magesår. Ved å hemme dannelse av prostaglandin i mage-tarmkanalen, kan disse NSAID-ene predisponere for mageskader (gastropati) som kan føre til mageserosjoner, magesår og blødning. NSAIDs kan forårsake væskeretensjon og forverre noen tilstander som hjertesvikt, høyt blodtrykk, nedsatt nyre eller nedsatt leverfunksjon. Ikke bruk NSAIDs i løpet av de tre siste månedene av svangerskapet. Ring en lege hvis noe av følgende oppstår:

• Alvorlige magesmerter
• Blodig oppkast
• Blodig eller svart, tjærete avføring
• Blodig eller skyet urin
• Uforklarlig blåmerker eller blødning
• Tungpustethet eller pusteproblemer
• Hevelse i ansiktet eller rundt øynene
• Alvorlig utslett eller rød, kløende hud

NSAIDs, selektive Cyclo-Oxygenase-2 (COX-2) hemmere

Celecoxib (Celebrex) er inkludert i denne medikamentklassen.

Slik fungerer COX-2-hemmere : Disse medisinene er en ny type NSAID. Ved å hemme hovedsakelig COX-2-enzymet, reduserer de prostaglandiner på betennelsesstedet (for eksempel i leddene), men de har mindre effekt på prostaglandiner i mage-tarmkanalen. Derfor reduserer, men eliminerer ikke disse NSAIDs risikoen for gastropati, inkludert mageserosjoner, magesår og blødning. De må fås med resept, men er lengre virkende enn de fleste NSAIDs og har mindre risiko for å forårsake ubehag i magen eller magesår.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene : Personer med allergi mot aspirin eller NSAID bør ikke ta selektive COX-2-hemmere. De med allergi mot sulfa medisiner bør ikke ta celecoxib (Celebrex).

Bruk : COX-2-hemmere administreres som orale tabletter eller kapsler i forskjellige doseringsregimer. Ta med maten for å redusere mageirritasjonen.

Legemiddel- eller matinteraksjoner : Personer som tar antikoagulantia (for eksempel warfarin), bør overvåkes for økt blødning. COX-2-hemmere kan forårsake væskeretensjon, og dermed redusere effektiviteten av medisiner og vanndrivende midler med høyt blodtrykk (vannpiller).

Bivirkninger : NSAIDs må brukes med forsiktighet hos pasienter med en historie med magesår eller tilstander som er verre av væskeansamling, som hjertesvikt, høyt blodtrykk, nedsatt nyre eller nedsatt leverfunksjon. Ikke bruk NSAIDs i løpet av de tre siste månedene av svangerskapet. Ring en lege hvis noe av følgende oppstår:

• Alvorlige magesmerter
• Blodig oppkast
• Blodig eller svart, tjærete avføring
• Blodig eller skyet urin
• Uforklarlig blåmerker eller blødning
• Tungpustethet eller pusteproblemer
• Hevelse i ansiktet eller rundt øynene
• Alvorlig utslett eller rød, kløende hud

Sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs)

Legemidler i denne klassen inkluderer azatioprin (Imuran), cyklosporin (Sandimmune, Neoral), gullsalt (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysine), hydroksyklorokin (Plaquenil), leflunomid (Arava), metotreksat (Rheumatrex) og penimill) sulfasalazin (Azulfidine).

• Slik fungerer DMARD-er : Denne gruppen inkluderer et bredt utvalg av agenter som fungerer på mange forskjellige måter. De forstyrrer alle immunprosessene som fremmer betennelse.

Azathioprine (Imuran), Cyclosporine (Sandimmune, Neoral), Gold Salts og Hydroxychloroquine (Plaquenil)

Azathioprine (Imuran)

• Hvem skal ikke bruke dette legemidlet : Gravide eller ammende kvinner skal ikke bruke azathioprine; I tillegg bør personer med følgende forhold ikke bruke dette stoffet:
  • Allergi mot azathioprine
  • Alkoholisme
  • Fritt eksisterende benmarg eller blodtoksisitet
• Bruk : Azathioprine tas oralt opptil tre ganger daglig. Hvis responsen er utilstrekkelig, kan dosen økes gradvis etter seks til åtte uker. Ta med maten for å redusere mageirritasjonen.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner : Bruk av andre immunsuppresserende medisiner øker risikoen for infeksjon og øker toksisiteten for benmarg eller blodceller. Mange medikamentinteraksjoner eksisterer. Kontakt lege eller apotek før du begynner på reseptbelagte medisiner eller uten reseptfrie medisiner.
• Bivirkninger : Immunsuppressant medisiner er ikke trygge under graviditet. De kan også forårsake toksisitet i beinmarg eller blodceller. Personer med nedsatt nyre- eller leverfunksjon kan trenge lavere doser.

Syklosporin (Sandimmune, Neoral)

• Hvem skal ikke bruke dette legemidlet : Personer som får psoralen-PUV-A eller UV-B-stråling, bør ikke ta syklosporin på grunn av økt kreftrisiko. I tillegg bør personer med følgende forhold ikke ta dette stoffet:
  • Allergi mot syklosporin
  • Ukontrollert hypertensjon
  • Kreft
• Bruk : Syklosporin tas oralt i daglige doser. Ta den på samme tid på dagen og med den samme maten. Måltidsfattige måltider kan redusere absorpsjonen, mens melk kan øke absorpsjonen litt.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner : Pasienter må fortelle legen sin hvilke medisiner de bruker for øyeblikket, fordi mange medikamenter interagerer med cyklosporin. Grapefruktjuice kan øke nivået av cyklosporin i blodet, forårsake økte bivirkninger. Syklosporin kan øke risikoen for alvorlig muskel- og nyretoksisitet for kolesterolsenkende medisiner kjent som statiner (lovastatin, atorvastatin, simvastatin, Pravastatin).
• Følgende medisiner kan redusere nivået av cyklosporin i blodet, og dermed redusere effektiviteten:
  • Antisisjonsmedisiner: karbamazepin (Tegretol), fenytoin (Dilantin), fenobarbital (Barbita, luminal)
  • Antituberkulosemedisiner: isoniazid (INH), rifampin (Rifadin, Rimactane)
  Følgende medisiner øker bivirkninger av cyklosporin:
  • Antibiotika: azitromycin (Zithromax), klaritromycin (Biaxin), erytromycin (EES, Ery-Tab, E-Mycin), gentamicin (Garamycin)
  • Soppdrepende midler: itrakonazol (Sporanox), ketokonazol (Nizoral), flukonazol (Diflucan), vorikonazol (VFEND), amfoterisin B (Fungizone, Amphotec, Abelcet)
  • Antivirale midler: acyclovir (Zovirax)
  • Kardiovaskulære medisiner: nikardipin (Cardene), verapamil (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Bivirkninger : For å beskytte mot problemer overvåkes blodtrykk og nyre- og leverfunksjon regelmessig, og det samme er nivået av cyklosporin i blodet. Syklosporin kan øke risikoen for infeksjon eller lymfom.

Gullsalter (Auranofin, Aurothioglucose, Gold Sodium Thiomalate)

Mens primærbehandling tidligere, brukes andre DMARDs i stedet for gullsalt som behandlinger for revmatoid artritt på grunn av deres effektivitet og lavere giftighet.

• Hvem skal ikke bruke denne medisinen : Gullsalter brukes mye sjeldnere for tiden, siden nyere medisiner har vist seg å være mer effektive og mindre giftige. Personer med følgende forhold skal ikke ta gullsalter:
  • Allergi mot gullprodukter eller andre tungmetaller
  • Alvorlig kolitt
  • Lungefibrose
  • Eksfoliativ dermatitt
  • Benmargsykdom som resulterer i lave blodceller
  • Blodcelle sykdom
  • lupus
• Bruk : Gullpiller tas hver dag eller annenhver dag. De injiserbare formene kan tas ved injeksjon hver en til to uke de første fem til seks månedene, og deretter reduseres til månedlige injeksjoner.
• Medisiner eller matinteraksjoner : Gullsalter kan øke benmargstoksisiteten når de brukes sammen med andre medisiner som deprimerer benmargsfunksjon. Når det brukes sammen med penicillamin (Cuprimine), kan gullsalter øke risikoen for hudutslett, benmargstoksisitet og redusert antall blodceller.
• Bivirkninger : Gullsalter må brukes med forsiktighet hos personer med lever- eller nyresykdom og hos de med en historie med benmargsykdom eller alvorlig hypertensjon. Hudutslett og irritasjon er vanlige bivirkninger. Gullsalter kan forårsake følgende:
  • Nedsatt appetitt
  • Sårhet i munnen
  • Diaré
  • Øyeinfeksjon
  • Nyretoksisitet med ødem
  • Lungetoksisitet
  • Toksisitet i blodlegemer
  • Toksisitet for beinmarg

Hydroksyklorokin (Plaquenil)

• Hvem skal ikke bruke dette legemidlet : Personer med allergi mot hydroksyklorokin eller beslektede medisiner (for eksempel klorokin), og de med en historie med synsendringer forårsaket av stoffet eller relaterte medisiner, bør ikke ta dem.
• Bruk : Hydroksyklorokin tas oralt i forskjellige doser. Ta med mat eller melk.
• Medisiner eller matinteraksjoner : Hydroksyklorokin kan øke risikoen for levertoksisitet når det administreres sammen med andre legemidler som er giftige for leveren, for eksempel acetaminophen (Tylenol). Hydroksyklorokin kan øke nivåene av digoksin og metoprolol i blodet.
• Bivirkninger : Det kreves årlige øyeundersøkelser for å overvåke for mulige synsendringer. Hydroksyklorokin må brukes med forsiktighet hos personer med følgende forhold:
  • Leversykdom
  • Alkoholisme
  • G-6-PD-mangel
  • Nedsatt nyre
  • psoriasis
  • porfyri
  • Blodforstyrrelser

Leflunomide (Arava), Methotrexate (Rheumatrex, Trexall), Penicillamine (Cuprimine) og Sulfasalazine (Azulfidine)

Leflunomide (Arava)

• Hvem skal ikke bruke dette legemidlet : Personer med følgende forhold skal ikke bruke leflunomid:
  • Personer med allergi mot leflunomid
  • Kvinner som er gravide eller ammer; eller som planlegger å bli gravid snart
  • Seksuelt aktive menn som ikke bruker prevensjon
  • Alkoholisme
  • Immunmangel syndromer
  • Leversvikt
• Bruk : Leflunomide tas som en oral tablett.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner: Kolestyramin (Questran) reduserer mengden leflunomid i blodet, og reduserer dermed effektiviteten. Denne medisinen brukes til raskere eliminering av leflunomid fra kroppen hvis det oppstår alvorlige bivirkninger. Rifampin (Rifadin, Rimactane) kan øke leflunomids risiko for toksisitet. Leflunomid kan øke nivået av warfarin (Coumadin) i blodet og risikoen for blødning. Noen vaksinasjoner anbefales ikke mens du tar leflunomid.
• Bivirkninger : Effektiv prevensjon er viktig når du tar leflunomid. Dette stoffet kan forårsake fødselsskader hvis det tas av moren under graviditet eller av faren i løpet av unnfangelsestiden. Personer med nyre- eller leversykdom kan trenge lavere doser. Leflunomid kan forårsake høyt blodtrykk eller forverre eksisterende blodtrykk. Vanlige bivirkninger inkluderer magesmerter og diaré.

Methotrexate (Rheumatrex, Trexall)

• Hvem skal ikke bruke dette legemidlet : Personer med følgende tilstander bør ikke ta metotreksat:
  • Allergi mot metotreksat
  • Alkoholisme
  • Lever- eller nyresvikt
  • Immunmangel syndromer
  • Lave blodlegemer teller
  • Svangerskap
• Bruk : Methotrexate tas oralt eller som en injeksjon en gang per uke. Det er den viktigste DMARD for å behandle RA og standarden som andre behandlinger blir sammenlignet med.
• Medisiner eller matinteraksjoner : NSAIDs (Motrin, Advil, Aleve, aspirin) kan øke toksisiteten. Mangel på folsyre kan forverre bivirkninger av metotreksat. For å redusere GI-toksisitet, anbefales daglig administrering av lav dose folsyre (1-2 mg).
• Bivirkninger : For å beskytte mot problemer overvåkes nyre- og leverfunksjonen regelmessig, i likhet med antall blodlegemer. Methotrexat kan forårsake toksiske effekter på blod, nyrer, lever, lunger og mage- og nervesystemer.

Penicillamine (Cuprimine)

• Hvem skal ikke bruke dette legemidlet : Personer med følgende forhold skal ikke bruke penicillamin:
  • Allergi mot penicillamin
  • Aplastisk anemi eller agranulocytose
  • Svangerskap
• Bruk : Penicillamine tas oralt minst en time før eller to timer etter måltider. Penicillamine kan ta mange måneder før en fordel blir sett. Det brukes sjelden til å behandle RA i dag.
• Medisiner eller matinteraksjoner : Penicillamin kan øke toksisiteten i benmargen når den brukes sammen med andre medisiner som deprimerer benmargsfunksjonen. Når det brukes sammen med gullsalt (auranofin, aurothioglucose) eller hydroksyklorokin (Plaquenil), kan penicillamin øke risikoen for hudutslett, benmargstoksisitet og redusert antall blodceller. Vitaminer som inneholder jern, sukralfat eller antacida bør ikke tas innen to timer etter inntak av penicillamin, siden de reduserer absorpsjonen.
• Bivirkninger : Penicillamine må brukes med forsiktighet hos personer som er allergiske mot penicillin eller har nedsatt nyrefunksjon. Penicillamin kan redusere antall blodlegemer. Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, magesmerter og diaré. Smakssansen kan være svekket. Kontakt lege hvis noe av følgende oppstår:
  • Tungpustethet eller pusteproblemer
  • Uforklarlig feber
  • Sår hals
  • Uvanlig blødning eller blåmerker
  • Visjon endres
  • Utslett
  • kløe

Sulfasalazine (Azulfidine)

• Hvem skal ikke bruke dette legemidlet : Personer med følgende forhold skal ikke bruke sulfasalazin:
  • Allergi mot sulfa-medisiner, aspirin eller aspirinlignende produkter (NSAIDs)
  • Aktiv magesår
  • Alvorlig nyresvikt
• Bruk : Sulfasalazine tas oralt i varierende doser med maten.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner: Sulfasalazin kan redusere absorpsjon av warfarin (Coumadin), og dermed redusere warfarin-effektiviteten. Sulfasalazin kan øke risikoen for blødning når det gis sammen med andre medisiner som endrer blodkoagulasjon (for eksempel heparin).
• Bivirkninger : Sulfasalazin kan forårsake følgende:
  • Giftighet for blodceller
  • Kvalme
  • Oppkast
  • Kramper i underlivet
  • forstoppelse

Biologiske medisiner

Legemidler i denne klassen inkluderer abatacept (Orencia), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), certolizumab pegol (Cimzia), adalimumab (Humira), tocilizumab (Actemra), rituximab (Rituxan), og anakin ).

• Slik fungerer biologiske medisiner : Disse midlene hemmer viktige faktorer som er ansvarlige for inflammatoriske responser i immunsystemet. Abatacept hemmer aktivering av T-celler. Etanercept, infliximab, golimumab, certolizumab og adalimumab er antagonister mot tumornekrose (TNF). Tocilizumab blokkerer interleukin-6 (IL-6), rituximab hemmer B-celler og anakinra hemmer interleukin-1 (IL-1).

Abatacept (Orencia)

• Hvem skal ikke bruke denne medisinen: Personer med allergi mot abatacept eller de med alvorlig infeksjon bør ikke ta denne medisinen.
• Bruk: Abatacept gis intravenøst ​​(IV) som en infusjon i løpet av 30 minutter. I løpet av den første måneden gis den annenhver uke, deretter hver fjerde uke. Det kan brukes alene eller sammen med DMARD-er. Orencia gis også som en ukentlig subkutan injeksjon.
• Medisiner eller matinteraksjoner : Abatacept bør ikke gis hvis TNF-antagonister, som etanercept, infliximab eller adalimumab, også gis for å behandle revmatoid artritt. Ved å kombinere disse behandlingene øker risikoen for alvorlig infeksjon i stor grad. I tillegg bør det ikke gis sammen med anakinra, siden denne kombinasjonen ikke er studert tilstrekkelig.
• Bivirkninger: Hvis alvorlig infeksjon oppstår, bør abatacept seponeres. Abatacept må brukes med forsiktighet hos personer med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) siden disse personene er mer sannsynlig å utvikle bivirkninger som forverrer deres KOLS. Vanlige bivirkninger inkluderer følgende:
  • Hodepine
  • Øvre luftveisinfeksjon
  • Sår hals
  • Kvalme

Etanercept (Enbrel)

• Hvem skal ikke bruke denne medisinen : Personer med allergi mot etanercept og de med alvorlig infeksjon eller aktiv tuberkulose bør ikke ta stoffet.
• Bruk : Etanercept tas som en injeksjon en eller to ganger i uken. Det kan brukes alene eller med samtidig behandling som metotreksat.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner: Etanercept kan øke infeksjonsrisikoen eller redusere antall blodceller når de brukes sammen med andre immunmodulatorer eller immunsuppresserende medisiner (for eksempel kreftmidler eller kortikosteroider). Immunisering med noen vaksiner er kanskje ikke effektivt.
• Bivirkninger : Etanercept må brukes med forsiktighet hos personer med hjertesvikt eller nedsatt nyrefunksjon. Hvis en alvorlig infeksjon utvikler seg, må medisinen seponeres. Forverring av tuberkulose og utvikling av medikamentindusert lupus er andre mulige bivirkninger. Følgende bivirkninger er mulige:
  • Smerter, rødhet og hevelse på injeksjonsstedet
  • Feber
  • Utslett
  • Forkjølelses- eller influensasymptomer
  • Vondt i magen
  • Kvalme
  • Oppkast

Infliximab (Remicade)

• Hvem skal ikke bruke dette legemidlet : Personer som har moderat til alvorlig hjertesvikt, bør ikke ta doser større enn 5 mg / kg (av kroppsvekt). De med allergi mot infliximab eller musprotein bør ikke ta stoffet. Pasienter med aktiv infeksjon, inkludert tuberkulose, skal ikke bruke stoffet.
• Bruk : Infliximab gis som en to-timers intravenøs infusjon på et legekontor. Opprinnelig gis tre doser i løpet av en seks ukers periode; deretter gis en enkelt dose hver åttende uke for å opprettholde stoffets effekt. Intervallet mellom dosene forkortes hvis den åtte ukers store behandlingen ikke klarer å kontrollere symptomene. Det brukes oftest sammen med metotreksat.
• Medisiner eller matinteraksjoner : Bruk av andre immunsuppressive medisiner øker risikoen for infeksjon.
• Bivirkninger : Infliximab kan øke risikoen for infeksjon, spesielt når andre immunsuppresserende medisiner brukes samtidig. Personer med hjertesvikt kan oppleve forverring av hjertesykdom. Infliximab kan forverre tuberkulose og medikamentindusert lupus. Symptomene kan være feber, utslett, hodepine eller muskelsmerter tre til 12 dager etter infusjon. Kroppen kan til slutt produsere antistoffer mot infliximab, og dermed redusere stoffets effektivitet.

Golimumab (Simponi og Simponi Aria)

• Hvem skal ikke bruke dette legemidlet : Personer med allergi mot golimumab må ikke bruke det. Behandlingen må ikke startes hvis en aktiv infeksjon er til stede.
• Bruk : Golimumab (Simponi) gis som en injeksjon hver måned. Simponi Aria er den intravenøse formuleringen av golimumab og gis intravenøst ​​hver fjerde uke i utgangspunktet, og deretter hver åttende uke. Det brukes oftest sammen med metotreksat.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner : Kliniske undersøkere studerer om andre immunsuppresserende medisiner øker risikoen for infeksjon hvis de gis sammen med golimumab.
• Bivirkninger : Golimumab må brukes med forsiktighet hos personer med en historie med nervesystemlidelser eller hjertesykdommer. Golimumab kan forårsake forverring av tuberkulose og medikamentindusert lupus. Kontakt lege hvis det oppstår symptomer på lunge- eller bihulebetennelse (for eksempel feber, hoste, bihuletrykk eller hodepine).

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Hvem skal ikke bruke dette legemidlet : Personer med allergi mot certolizumab må ikke bruke det. Behandlingen må ikke startes hvis en aktiv infeksjon er til stede.
• Bruk : Certolizumab gis som en injeksjon annenhver uke eller månedlig. Det kan administreres selv hjemme eller administreres på et legekontor.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner : Kliniske undersøkere studerer om andre immunsuppressive medikamenter øker risikoen for infeksjon hvis de gis sammen med certolizumab.
• Bivirkninger : Certolizumab må brukes med forsiktighet hos personer med en historie med sykdommer i nervesystemet eller hjertesykdom. Certolizumab kan forårsake forverring av tuberkulose og medikamentindusert lupus. Kontakt lege hvis det oppstår symptomer på lunge- eller bihulebetennelse (for eksempel feber, hoste, bihuletrykk eller hodepine).

Adalimumab (Humira)

• Hvem skal ikke bruke denne medisinen : Personer med allergi mot adalimumab må ikke bruke det. Behandlingen må ikke startes hvis en aktiv infeksjon er til stede.
• Bruk : Adalimumab gis som en injeksjon annenhver uke (eller noen ganger ukentlig). Det brukes oftest sammen med metotreksat.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner : Kliniske undersøkere studerer om andre immunsuppresserende medisiner øker risikoen for infeksjon hvis de administreres sammen med adalimumab.
• Bivirkninger : Adalimumab må brukes med forsiktighet hos personer med en historie med museproteinallergi, sykdommer i nervesystemet eller hjertesykdommer. Adalimumab kan øke blodtrykket eller forårsake unormal hjerterytme. Adalimumab kan forårsake forverring av tuberkulose og medikamentindusert lupus. Kontakt lege hvis det oppstår symptomer på lunge- eller bihulebetennelse (for eksempel feber, hoste, bihulepress eller hodepine).

Tocilizumab (Actemra)

• Hvem skal ikke bruke dette legemidlet : Ikke ta tocilizumab hvis du er allergisk mot det eller noen av ingrediensene.
• Bruk : Tocilizumab gis som en månedlig intravenøs infusjon eller subkutan ukentlig injeksjon.
• Interaksjoner med medisiner eller mat : Risikoen for alvorlige infeksjoner (for eksempel lungebetennelse) kan øke hvis tocilizumab tas sammen med andre biologiske medisiner.
• Bivirkninger : Ring lege hvis noe av følgende oppstår:
  • kløe
  • Utslett
  • Feber
  • Frysninger
  • Sår hals
  • Leddsmerter eller hevelse
  • Sår eller hvite flekker i munnen eller halsen

Sarilumab (Kevzara)

• Hvem skal ikke bruke dette legemidlet : Ikke bruk sarilumab hvis du er allergisk mot det eller noen av ingrediensene.
• Bruk : Sarilumab gis som en månedlig intravenøs infusjon eller subkutan ukentlig injeksjon.
• Interaksjoner med medisiner eller mat : Risikoen for alvorlige infeksjoner (for eksempel lungebetennelse) kan øke hvis sarilumab tas sammen med andre biologiske medisiner.
• Bivirkninger : Ring lege hvis noe av følgende oppstår:
  • kløe
  • Utslett
  • Feber
  • Frysninger
  • Sår hals
  • Leddsmerter eller hevelse
  • Sår eller hvite flekker i munnen eller halsen

Rituximab (Rituxan)

• Hvem skal ikke bruke dette legemidlet : De med allergi mot rituximab bør ikke ta stoffet. Pasienter med aktiv infeksjon, inkludert tuberkulose, skal ikke bruke stoffet.
• Bruk : Rituximab gis som en fire timers intravenøs infusjon på et legekontor med to ukers mellomrom hvert halvår.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner : Bruk av andre immunsuppresserende medisiner er mulig, men øker risikoen for infeksjon.
• Bivirkninger : Rituximab kan øke risikoen for infeksjon, spesielt når andre immunsuppresserende medisiner brukes samtidig. Rituximab kan forverre tuberkulose og medikamentindusert lupus. Symptomer kan være feber, utslett, hodepine eller muskelsmerter under eller etter infusjon.

Anakinra (Kineret)

Denne biologiske medisinen er vanligvis reservert for en spesifikk type revmatoid sykdom hos barn som kalles systemisk begynnende juvenil inflammatorisk leddgikt.

• Hvem bør ikke bruke denne medisinen : Personer med allergi mot anakinra eller Escherichia coli- ledede proteiner bør ikke ta anakinra. Behandlingen må ikke startes hvis en aktiv infeksjon er til stede.
• Bruk : Anakinra tas som en daglig injeksjon til omtrent samme tid hver dag.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner : Risikoen for alvorlige infeksjoner (for eksempel lungebetennelse) kan øke hvis anakinra tas sammen med tumor nekrose-faktorantagonister som etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) eller infliximab (Remicade). Anakinra forårsaker ikke medikamentindusert lupus.
• Bivirkninger : Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, diaré eller magesmerter. Ring en lege hvis noe av følgende oppstår:
  • kløe
  • Utslett
  • Feber
  • Frysninger
  • Sår hals
  • Leddsmerter eller hevelse
  • Sår eller hvite flekker i munnen eller halsen

JAK-hemmere

Tofacitinib (Xeljanz)

Først i en ny klasse medikamenter mot revmatoid artritt, er tofacitinib en Janus kinase-hemmer (JAK-hemmer) som fungerer ved å blokkere kjemiske budbringere som er ansvarlige for betennelse i revmatoid artritt. Det gis muntlig to ganger daglig. Bivirkninger inkluderer kreft, forstyrrelse av normal immunrespons som resulterer i infeksjoner, perforering av magen og unormale blodprøver. Det er ikke kjent om tofacitinib er skadelig under graviditet, og det anbefales ikke under graviditet eller amming.

kortikosteroider

Legemidler i denne klassen inkluderer betametason (Celestone Soluspan), kortison (korton), deksametason (Decadron), metylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), prednisolon (Delta-Cortef), prednison (Deltason, Orasone) og triamcinolon (Arist ).

Slik fungerer kortikosteroider : Disse medisinene reduserer hevelse og betennelse ved å undertrykke immunrespons.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene : Personer med følgende forhold skal ikke bruke kortikosteroider:

• Allergi mot kortikosteroider
• Aktive infeksjoner forårsaket av virus, sopp eller Mycobacterium tuberculosis
• Aktiv magesår
• Leverfunksjon

Bruk : Kortikosteroider kan tas på forskjellige måter (oral, injeksjon, intravenøs, intramuskulær, intraartikkel). Målet er å bruke den minste dosen som vil kontrollere symptomene. Behandlingslengden bør være så kort som mulig for å redusere risikoen for å utvikle bivirkninger. Når du tas oralt, må du ta med maten for å redusere mageproblemer.

Legemiddel- eller matinteraksjoner : Mange medikamentinteraksjoner er mulig; konsulter derfor en lege eller farmasøyt før du tar nye reseptbelagte medisiner eller uten medisiner. Aspirin, NSAIDs, som Advil eller Aleve, eller andre medisiner assosiert med magesår kan øke risikoen for å utvikle magesår. Kortikosteroider kan redusere kaliumnivåer og må brukes med forsiktighet sammen med andre medisiner som reduserer kaliumnivå (for eksempel diuretika (Lasix)).

Bivirkninger : Ideelt sett brukes kortikosteroider bare i kort tid for å bringe plutselige bluss i symptomer under kontroll. Langvarig bruk er assosiert med alvorlige bivirkninger, som osteoporose, glaukom, grå stær, mentale forandringer, unormal blodsukker eller arrestert beinvekst hos barn før puberteten. Etter langvarig bruk må kortikosteroiddosen reduseres gradvis over uker til måneder for å unngå kortikosteroid abstinenssyndrom.

Undersøkelsesmedisiner

Mange studier evaluerer medisiner for å forbedre symptomene og for å stoppe eller reversere ledd ødeleggelse av revmatoid artritt. Kontakt en revmatologespesialist for informasjon om nye medisiner som kan være tilgjengelige snart.