Rektal kreft: symptomer, tegn, stadier, overlevelsesrate og behandling

Fakta om endetarmskreft

• Rektal kreft er veksten av unormale kreftceller i den nedre delen av tykktarmen som kobler anus til tykktarmen.
• Rektal kreft utvikler seg vanligvis over år; den faktiske årsaken er ikke kjent, men risikofaktorer inkluderer økende alder (over 50), røyking, familiehistorie, kosthold med mye fett, eller en historie med polypper eller tykktarmskreft eller inflammatorisk tarmsykdom.
• Det viktigste symptomet på endetarmskreft er blødning fra endetarmen; andre symptomer inkluderer anemi, tretthet, kortpustethet, svimmelhet og / eller rask hjerterytme, tarmhindring, avføring med liten diameter og vekttap.
• For diagnose kan undersøkelser og tester omfatte fekal okkult blodprøve, endoskopi, digital endetarmsundersøkelse, sigmoidoskopi, CT / MR-avbildning, sammen med rutinemessige blodprøver og påvisning av karsinoembryonalt antigen (CEA).
• Medisinsk behandling avhenger av stadium av endetarmskreft (stadium I-IV), hvor IV er det alvorligste stadiet; flere cellegiftmedisiner er tilgjengelige og velges av spesialisten (onkolog) for å passe til individets stadium av endetarmskreft; andre spesialister kan trenge å bli konsultert.
• Kirurgi brukes til både å behandle og redusere symptomer, og hos noen individer kan det føre til remisjon av kreft.
• Strålebehandling brukes også for å drepe eller krympe kreft i endetarmen.
• Oppfølging er viktig for å sikre at endetarmskreft ikke kommer igjen.
• Forebygging innebærer påvisning og fjerning av forstadier.
• Utsiktene eller prognosen for individer med endetarmskreft er vanligvis relatert til kreftstadiet, hvor trinn III og IV har de dårligste resultatene.

Hva er rektal kreft?

Endetarmen er den nedre delen av tykktarmen som forbinder stor tarmen til anus. Endetarms primære funksjon er å lagre formet avføring som forberedelse for evakuering. I likhet med tykktarmen er de tre lagene på rektalveggen som følger:

• Slimhinner: Dette laget av rektalveggen linjer den indre overflaten. Slimhinnen er sammensatt av kjertler som utskiller slim for å hjelpe passering av avføring.
• Muscularis propria: Dette midterste laget av rektalveggen er sammensatt av muskler som hjelper endetarmen med å beholde sin form og trekke seg sammen på en koordinert måte for å fordrive avføring.
• Mesorektum: Dette fettvevet omgir endetarmen.

I tillegg til disse tre lagene, er en annen viktig komponent i endetarmen de omkringliggende lymfeknuter (også kalt regionale lymfeknuter). Lymfeknuter er en del av immunforsvaret og hjelper til med å utføre overvåking av skadelige materialer (inkludert virus og bakterier) som kan true kroppen. Lymfeknuter omgir hvert organ i kroppen, inkludert endetarmen.

American Cancer Society (ACS) anslår omtrent 95 520 nye tilfeller av tykktarmskreft, og 39 910 nye tilfeller av endetarmskreft vil oppstå i 2017. Hanner er mer sannsynlig enn kvinner å utvikle endetarmskreft (ca. 23 720 menn til 16, 190 kvinner i 2017). Den vanligste typen rektal kreft er adenocarcinoma (98%), som er en kreft som oppstår fra slimhinnen. Kreftceller kan også spre seg fra endetarmen til lymfeknuter på vei til andre deler av kroppen.

I likhet med tykktarmskreft, avhenger prognosen og behandlingen av endetarmskreft av hvor dypt kreften har invadert endetarmsveggen og omgivende lymfeknuter (dens stadie, eller omfanget av spredning). Selv om endetarmen er en del av tykktarmen, gir plasseringen av endetarmen i bekkenet ytterligere utfordringer i behandlingen sammenlignet med tykktarmskreft.

Denne artikkelen diskuterer bare problemer relatert til rektal adenokarsinom.

Hva er årsaker og risikofaktorer til rektal kreft?

Rektal kreft utvikler seg vanligvis over flere år, og vokser først som en precancerøs vekst kalt en polypp. Noen polypper har evnen til å bli kreft og begynner å vokse og trenge gjennom endetarmsveggen. Den faktiske årsaken til endetarmskreft er uklar. Følgende er imidlertid risikofaktorer for utvikling av endetarmskreft:

• Økende alder
• røyking
• Familiehistorie med kreft i tykktarmen eller endetarmen
• Kosthold med mye fett og / eller kosthold, hovedsakelig fra dyrekilder (kosthold som vanligvis finnes i utviklede land som USA)
• Personlig eller familiehistorie med polypper eller tykktarmskreft
• Inflammatorisk tarmsykdom

Familiehistorie er en faktor for å bestemme risikoen for endetarmskreft. Hvis en familiehistorie med tykktarmskreft er til stede hos en førstegrads slektning (en forelder eller et søsken), bør endoskopi av tykktarmen og endetarmen begynne 10 år før den pårørendes diagnose eller i en alder av 50 år, avhengig av hva som kommer først . En ofte glemt risikofaktor, men kanskje den viktigste, er mangelen på screening for endetarmskreft. Rutinemessig kreftscreening av tykktarm og endetarm er den beste måten å forhindre kreft i endetarmen. Genetikk kan spille en rolle som Lynch syndrom, en arvelig lidelse også kjent som arvelig nonpolyposis kolorektal kreft eller HNPCC, øker risikoen for mange kreftformer, inkludert rektal. Selv om infeksjoner med humant papillomavirus (HPV) er mer relatert til kreft i analfeller og kreft i plateepitel rundt anus og analkanal, viser noen studier at de også kan være relatert til endetarmskreft. Fordi noen endetarmskreft kan være forbundet med HPV-infeksjoner, kan det være mulig at HPV-vaksinasjon kan redusere sjansen for å få noen endetarmskreft.

Hva er symptomer og tegn på rektal kreft?

Rektal kreft kan forårsake mange symptomer og tegn som krever at en person søker legebehandling. Imidlertid kan endetarmskreft også være til stede uten symptomer, noe som understreker viktigheten av rutinemessig screening av helsen. Symptomer og tegn å være klar over inkluderer følgende:

• Blødning (det vanligste symptomet; tilstede i omtrent 80% av individer med endetarmskreft)
• Å se blod blandet med avføring er et tegn for å søke øyeblikkelig medisinsk hjelp. Selv om mange blør på grunn av hemoroider, bør en lege fortsatt varsles i tilfelle blødning i endetarmen.
• Endring i tarmvaner (mer gass eller store mengder gass, mindre avføring, diaré)
• Langvarig blødning i endetarmen (kanskje i små mengder som ikke sees i avføringen) kan føre til anemi, forårsake utmattethet, kortpustethet, svimmelhet eller rask hjerterytme.
• Tarmhindring
• En rektal masse kan vokse så stor at den forhindrer normal passering av avføring. Denne blokkeringen kan føre til følelse av alvorlig forstoppelse eller smerte når du får en avføring. I tillegg kan magesmerter, ubehag eller krampe oppstå på grunn av blokkering.
• Avføringsstørrelsen kan virke smal slik at den kan føres rundt endetarmsmassen. Derfor kan blyant-tynn eller smal avføring være et annet tegn på en hindring fra endetarmskreft.
• En person med endetarmskreft kan ha en følelse av at avføringen ikke kan evakueres fullstendig etter en avføring.
• Vekttap: Kreft kan forårsake vekttap. Uforklarlig vekttap (i mangel på slanking eller et nytt treningsprogram) krever en medisinsk evaluering.

Legg merke til at hemorroider (hovne årer i analområdet) noen ganger kan etterligne smerte, ubehag og blødning som sees ved kreft i anal-rektal. Personer som har symptomene ovenfor, bør få en medisinsk undersøkelse av sitt anal-rektale område for å være sikker på at de har en nøyaktig diagnose.

Spørsmål å stille legen om rektal kreft

Hvis en person har fått diagnosen endetarmskreft, bør legen stilles følgende spørsmål:

• Hvor ligger kreften min?
• Hvor langt har kreften spredd seg? (Hva er stadium av kreft?)
• Hvilke behandlingsalternativer har jeg?
• Hva er det overordnede målet med behandlingen i mitt tilfelle?
• Hva er risikoen og bivirkningene av den foreslåtte behandlingen?
• Er jeg kvalifisert for en klinisk studie?
• Hvordan finner jeg ut om jeg er kvalifisert for en klinisk studie?

Hvilke spesialister diagnostiserer og behandler endetarmskreft?

Avhengig av omfanget eller progresjonen av sykdommen, kan spesialister som akuttmedisinske spesialister, patologer, gastroenterologer, onkologer, radiologer og kirurger konsulteres.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell rektal kreft?

Passende kolorektal screening som fører til påvisning og fjerning av prekancerøs vekst er den eneste måten å forhindre denne sykdommen. Screeningtester for endetarmskreft inkluderer følgende:

• Fekal okkult blodprøve (FOBT) eller fekal immunokjemisk test (FIT): Tidlig endetarmskreft kan skade blodkar i endetarmsforet og føre til at små mengder blod lekker inn i avføringen. Avføringsutseendet kan ikke endre seg. Den fekale okkulte blodprøven krever å plassere en liten mengde avføring på et spesielt papir som er levert av en lege. Legen bruker deretter et kjemikalie på det papiret for å se om det er blod i avføringsprøven. Statistikk antyder at testene er 95% nøyaktige (positive) hos pasienter med endetarmskreft. Imidlertid kan testen også være positiv i noen godartede forhold.
• Endoskopi: Under endoskopi setter en lege inn et fleksibelt rør med et kamera på slutten (kalt et endoskop) gjennom anus og inn i endetarmen og tykktarmen. Under denne prosedyren kan legen se og fjerne unormaliteter i innerforet i tykktarmen og endetarmen.

Hvis det er mistanke om endetarmskreft, kan svulsten oppdages fysisk gjennom enten digital rektal undersøkelse (DRE) eller endoskopi.

• En digital rektalundersøkelse utføres av en lege ved hjelp av en smurt hanskefinger satt inn gjennom anus for å føle kreft på endetarmsveggen. Ikke alle kreft i endetarmen kan føles på denne måten, og deteksjon er avhengig av hvor langt svulsten er fra anus. Hvis en abnormalitet oppdages ved en digital rektal undersøkelse, utføres en endoskopi for videre evaluering av kreft.
• Fleksibel sigmoidoskopi er innsetting av et fleksibelt rør med et kamera på enden (kalt et endoskop) gjennom anus og inn i endetarmen. Et endoskop lar en lege se hele endetarmen, inkludert slimhinnen i endetarmsveggen.
• Stiv sigmoidoskopi er innsetting av et stivt optisk omfang satt inn gjennom anus og i endetarmen. Stiv sigmoidoskopi utføres vanligvis av enten en gastroenterolog eller en kirurg. Fordelen med stiv sigmoidoskopi er at en mer nøyaktig måling av svulstens avstand fra anus kan oppnås, noe som kan være relevant hvis kirurgi er nødvendig.
• En koloskopi kan utføres. For en koloskopi settes et fleksibelt endoskop gjennom anus og inn i endetarmen og tykktarmen. En koloskopi lar en lege se unormalt i hele tykktarmen, inkludert endetarmen.

Fordi dybden av kreftens vekst inn i endetarmsveggen er viktig for å bestemme behandlingen, kan en endoskopisk ultralyd (EUS) utføres under endoskopi. En endoskopisk ultralyd bruker en ultralydsonde i spissen av et endoskop som lar en lege se hvor dypt kreften har trengt seg inn. I tillegg kan en lege måle størrelsen på lymfeknuter rundt endetarmen under en endoskopisk ultralyd. Basert på størrelsen på lymfeknuter, kan det gjøres en god prediksjon for om kreften har spredd seg til lymfeknuter. Når en unormalitet er sett med endoskopi, oppnås en biopsiprøve ved hjelp av endoskopet og sendes til en patolog. Patologen kan bekrefte at abnormiteten er en kreft og trenger behandling. En person kan oppleve små mengder blødning etter at en biopsi er utført. Hvis denne blødningen er kraftig eller varer lenger enn noen få dager, skal lege varsles umiddelbart. Et røntgenbilde av brystet og en CT-skanning av brystet, magen og bekkenet blir sannsynligvis utført for å se om kreften har spredd seg lenger enn endetarmen eller omgivende lymfeknuter. MR brukes også til å bestemme omfanget av spredning av kreften.

Rutinemessige blodundersøkelser (for eksempel CBC, leverfunksjonstester, B-12 nivåer) blir utført for å vurdere hvordan en person kan tåle den kommende behandlingen.

I tillegg oppnås en blodprøve kalt CEA (carcinoembryonic antigen). CEA produseres ofte av tykktarmskreft og kan være et nyttig mål for hvordan behandlingen fungerer. Etter behandlingen kan legen regelmessig sjekke CEA-nivået som en indikator på om kreften har kommet tilbake. Å sjekke CEA-nivået er imidlertid ikke en absolutt test for tykktarmskreft, og andre forhold kan føre til en økning i CEA-nivået. På samme måte er ikke et normalt CEA-nivå en garanti for at kreften ikke lenger er til stede. Også et kreftantigen (CA) 19-9 assay kan brukes til å overvåke sykdommen.

Hvordan bestemmer leger iscenesettelse av endetarmskreft?

Behandlingen og prognosen for endetarmskreft avhenger av kreftstadiet, som bestemmes av følgende tre hensyn:

• Hvor dypt svulsten har invadert veggen i endetarmen
• Hvorvidt lymfeknuter ser ut til å ha kreft i seg
• Om kreften har spredd seg til andre steder i kroppen (Organer som endetarmskreft ofte sprer seg til å omfatte leveren og lungene.)

Det er flere måter å fase kreft i endetarmen; Duke's klassifisering (det første systemet til fase stadium av endetarmskreft), fase system I-IV, og TNM klassifisering (TNM representerer T, plasseringen av svulsten; N, nodene invadert av tumorceller, og M, metastase av tumorceller til andre organer). TNM-klassifiseringen er veldig detaljert; mange leger velger å bruke de mer forenklede I-IV stadiene. Denne artikkelen vil presentere dette systemet. Generelt beskriver alle klassifiseringer eller trinnsystemer den samme prosessen med kreftutvikling.

Stadiene av endetarmskreft er som følger:

• Fase I: Svulsten involverer bare det første eller andre laget av rektalveggen, og ingen lymfeknuter er involvert.
• Fase II: Svulsten trenger inn i mesorektum, men ingen lymfeknuter er involvert.
• Fase III: Uansett hvor dypt svulsten trenger inn, er lymfeknuter involvert i kreften (dette stadiet kan deles inn i IIIa, IIIb og IIIc, avhengig av hvor langt kreften har vokst gjennom endetarmsvevet eller gjennom veggen).
• Fase IV: Overbevisende bevis på kreft eksisterer i andre deler av kroppen, utenfor rektalområdet.

Lokalisert endetarmskreft inkluderer stadier I-III. Metastatisk endetarmskreft er stadium IV. Målene med å behandle lokal endetarmskreft er å sikre fjerning av all kreft og å forhindre at kreften kommer igjen, enten i nærheten av endetarmen eller andre steder i kroppen.

Hva er medisinske behandlinger for endetarmskreft?

Kirurgi vil sannsynligvis være det eneste nødvendige trinnet i behandlingen hvis kreft i endetarmskreft i stadium I er diagnostisert.

Risikoen for at kreften kommer tilbake etter operasjonen er liten, og derfor tilbys vanligvis ikke cellegift. Noen ganger, etter fjerning av en svulst, oppdager legen at svulsten trengte inn i mesorektum (stadium II) eller at lymfeknuter inneholdt kreftceller (trinn III). Hos disse personene tilbys cellegift og strålebehandling etter utvinning fra operasjonen for å redusere sjansen for at kreften kommer tilbake. Kjemoterapi og strålebehandling gitt etter operasjonen kalles adjuvant terapi.

Hvis de første undersøkelsene og testene viser at en person har endetarmskreft i stadium II eller III, bør cellegift og strålebehandling vurderes før operasjonen. Cellegift og stråling gitt før operasjonen kalles neoadjuvant terapi. Denne behandlingen varer omtrent seks uker. Neoadjuvant terapi utføres for å krympe svulsten slik at den kan fjernes mer fullstendig ved kirurgi. I tillegg vil en person sannsynligvis tåle bivirkningene av kombinert cellegift og strålebehandling bedre hvis denne behandlingen administreres før operasjonen i stedet for etterpå. Etter utvinning fra operasjonen, bør en person som har gjennomgått neoadjuvant terapi møte med onkologen for å diskutere behovet for mer cellegift. Hvis endetarmskreft er metastatisk, vil kirurgi og strålebehandling bare bli utført hvis det foreligger vedvarende blødning eller tarmhindring fra endetarmsmassen. Ellers er cellegift alene behandlingen av metastatisk endetarmskreft. På dette tidspunktet er metastatisk endetarmskreft ikke kurerbar. Imidlertid har gjennomsnittlig overlevelsestid for personer med metastatisk endetarmskreft forlenget seg de siste årene på grunn av introduksjon av nye medisiner.

Hvilke medisiner behandler endetarmskreft?

Følgende cellegiftmedisiner kan brukes på forskjellige punkter under behandlingen:

• 5-Fluorouracil (5-FU): Dette stoffet gis intravenøst ​​enten som en kontinuerlig infusjon ved bruk av en medisinasjonspumpe eller som raske injeksjoner i henhold til rutinemessig plan. Dette stoffet har direkte effekter på kreftcellene og brukes ofte i kombinasjon med strålebehandling fordi det gjør kreftceller mer følsomme for effekten av stråling. Bivirkninger inkluderer utmattethet, diaré, munnsår og hånd-, fot- og munnsyndrom (rødhet, peeling og smerter i håndflatene og fotsålene).
• Capecitabin (Xeloda): Dette stoffet gis oralt og omdannes av kroppen til en forbindelse som ligner 5-FU. Capecitabin har lignende effekter på kreftceller som 5-FU og kan brukes enten alene eller i kombinasjon med strålebehandling. Bivirkninger ligner intravenøs 5-FU.
• Leucovorin (Wellcovorin): Dette medikamentet øker effekten av 5-FU og administreres vanligvis like før 5-FU administrering.
• Oxaliplatin (Eloxatin): Dette legemidlet gis intravenøst ​​en gang annenhver eller tredje uke. Oxaliplatin har nylig blitt det vanligste medikamentet å bruke i kombinasjon med 5-FU for behandling av metastatisk endetarmskreft. Bivirkninger inkluderer utmattelse, kvalme, økt risiko for infeksjon, anemi og perifer nevropati (prikking eller nummenhet i fingre og tær). Dette stoffet kan også forårsake en midlertidig følsomhet for kalde temperaturer opptil to dager etter administrering. Innånding av kald luft eller drikke kald væske bør om mulig unngås etter å ha mottatt oksaliplatin.
• Irinotecan (Camptosar, CPT-11): Dette legemidlet gis intravenøst ​​en gang i en til hver uke. Irinotecan er også ofte kombinert med 5-FU. Bivirkninger inkluderer utmattethet, diaré, økt risiko for infeksjon og anemi. Fordi både irinotekan og 5-FU forårsaker diaré, kan dette symptomet være alvorlig og bør rapporteres umiddelbart til lege.
• Bevacizumab (Avastin): Dette legemidlet gis intravenøst ​​en gang annenhver til tredje uke. Bevacizumab er et antistoff mot vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) og gis for å redusere blodstrømmen til kreften. Bevacizumab brukes i kombinasjon med 5-FU og irinotecan eller oxaliplatin for behandling av metastatisk endetarmskreft. Bivirkninger inkluderer høyt blodtrykk, neseblødning, blodpropp og tarmperforering.
• Cetuximab (Erbitux): Dette stoffet gis intravenøst ​​en gang hver uke. Cetuximab er et antistoff mot epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR) og gis fordi endetarmskreft har store mengder EGFR på celleoverflaten. Cetuximab brukes alene eller i kombinasjon med irinotecan for behandling av metastaserende endetarmskreft. Bivirkninger inkluderer en allergisk reaksjon på medisinen og et kviserlignende utslett på huden. Kliniske studier pågår for å evaluere dette antistoffet for behandling av lokal endetarmskreft.
• Vincristine (Vincasar PFS, Oncovin): Dette stoffets virkningsmekanisme er ikke helt kjent; er kjent for å hemme celledelingen.
• Panitumumab (Vectibix): Dette rekombinante monoklonale antistoffet binder seg til humant epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR) og brukes til å behandle kolorektal kreft som har metastasert etter cellegiftbehandling.

Medisiner er tilgjengelige for å lindre bivirkningene av cellegiftbehandling og antistoffbehandling. Hvis bivirkninger oppstår, bør en onkolog varsles slik at de kan adresseres omgående.

Hjemmemedisiner behandler ikke kreft i endetarmen, men noen kan hjelpe en pasient å håndtere bivirkninger av sykdommen og behandlingen. Ingefærte kan for eksempel bidra til å redusere kvalme og oppkast, mens salte kjeks og slurker med vann kan redusere diaré. Imidlertid oppfordres pasienter til å diskutere eventuelle hjemmetiltak med legene sine før de bruker dem.

Hvilke typer kirurgi behandler endetarmskreft?

Kirurgisk fjerning av en svulst og / eller rektumfjerning er hjørnesteinen i kurativ terapi for lokalisert endetarmskreft. I tillegg til å fjerne endetarmssvulsten, er fett og lymfeknuter i området til en endetarmssvulst også nødvendig for å minimere sjansen for at kreftceller kan bli igjen.

Imidlertid kan rektal kirurgi være vanskelig fordi endetarmen er i bekkenet og ligger i nærheten av den anal sphincter (muskelen som styrer evnen til å holde avføring i endetarmen). Med dypere invaderende svulster og når lymfeknuter er involvert, er cellegift og strålebehandling vanligvis inkludert i behandlingsforløpet for å øke sjansen for at alle mikroskopiske kreftceller blir fjernet eller drept.

Fire typer operasjoner er mulig, avhengig av svulstens beliggenhet i forhold til anus.

• Transanal eksisjon: Hvis svulsten er liten, lokalisert nær anus og kun begrenset til slimhinnen (innerste lag), kan det være mulig å utføre en transanal eksisjon, der svulsten fjernes gjennom anus. Ingen lymfeknuter fjernes med denne prosedyren. Det gjøres ingen snitt i huden.
• Mesorektal kirurgi: Denne kirurgiske prosedyren innebærer en forsiktig disseksjon av svulsten fra det sunne vevet. Mesorektal kirurgi utføres mest i Europa.
• Lav anterior reseksjon (LAR): Når kreften er i den øvre delen av endetarmen, utføres en lav fremre reseksjon. Denne kirurgiske prosedyren krever et abdominal snitt, og lymfeknuter fjernes vanligvis sammen med segmentet av endetarmen som inneholder svulsten. De to endene av tykktarmen og endetarmen som er igjen, kan skjøtes, og normal tarmfunksjon kan gjenopptas etter operasjonen.
• Abdominoperineal reseksjon (APR): Hvis svulsten er lokalisert nær anus (vanligvis innen 5 cm), kan det være nødvendig å utføre en abdominoperineal reseksjon og fjerne den anal sphincter. Lymfeknuter fjernes også (lymfadenektomi) under denne prosedyren. Med en abdominoperineal reseksjon er en kolostomi nødvendig. En kolostomi er en åpning av tykktarmen foran på magen, hvor avføring elimineres i en pose.

Hvilke andre behandlingsformer behandler endetarmskreft?

Strålebehandling bruker stråler med høy energi som er rettet mot kreftcellene for å drepe eller krympe dem. For endetarmskreft kan strålebehandling brukes enten før kirurgi (neoadjuvant terapi) eller etter operasjon (adjuvant terapi), vanligvis i forbindelse med cellegift.

Målene med strålebehandling er som følger:

• Krymp svulsten for å gjøre kirurgisk fjerning lettere (hvis gitt før operasjonen).
• Drep de gjenværende kreftcellene etter operasjonen for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake eller sprer seg.
• Behandle eventuelle lokale tilbakefall som forårsaker symptomer, for eksempel magesmerter eller tarmhindring.

Typisk blir strålebehandling gitt daglig, fem dager i uken, i opptil seks uker. Hver behandling varer bare noen få minutter og er helt smertefri; det ligner på å ha tatt en røntgenfilm.

De viktigste bivirkningene av strålebehandling for endetarmskreft inkluderer mild hudirritasjon, diaré, irritasjon i rektal eller blære og tretthet. Disse bivirkningene løses vanligvis like etter at behandlingen er fullført.

Cellegift og stråling er ofte gitt for stadium II og III endetarmskreft. Preoperativ cellegift og stråling blir noen ganger utført for å redusere størrelsen på svulsten.

Oppfølging av rektal kreft

Fordi det foreligger en risiko for at endetarmskreft kommer tilbake etter behandlingen, er rutinemessig oppfølging nødvendig. Oppfølgingspleie består vanligvis av regelmessige besøk på legekontoret for fysiske undersøkelser, blodundersøkelser og bildediagnostiske studier. I tillegg anbefales en koloskopi ett år etter en diagnose av endetarmskreft. Hvis funnene fra koloskopien er normale, kan prosedyren gjentas hvert tredje år.

Er det mulig å forhindre kreft i endetarmen?

Passende kolorektal screening som fører til påvisning og fjerning av prekancerøs vekst er den eneste måten å forhindre denne sykdommen. Screeningtester for endetarmskreft inkluderer fekal okkult blodprøve og endoskopi. Hvis en familiehistorie med tykktarmskreft er til stede hos en førstegrads slektning (en forelder eller et søsken), bør endoskopi av tykktarmen og endetarmen begynne 10 år før den pårørendes diagnose eller i en alder av 50 år, avhengig av hva som kommer først .

Hva er prognosen for endetarmskreft? Hva er rektal kreftoverlevelsesnivå per trinn?

Utsiktene for utvinning fra endetarmskreft er unike for hvert individ. Mange faktorer er involvert når man vurderer sjansen for å overleve etter behandling av endetarmskreft.

Langvarig overlevelse avhenger generelt av kreftstadiet på tidspunktet for diagnose og behandling.

I følge stadiet er følgende tilnærminger av sannsynligheten for overlevelse (forventet levealder) fem år etter behandling:

• Fase I: Sannsynligheten for å være i live om fem år er omtrent 70% -80%.
• Fase II: Sannsynligheten for å være i live om fem år er omtrent 50% -60%.
• Fase III: Sannsynligheten for å være i live om fem år er omtrent 30% -40%.
• Fase IV: Sannsynligheten for å være i live om fem år er mindre enn 10%.

Disse estimatene for forventet levealder varierer avhengig av hvordan legegrupper beregner statistikken.

Støttegrupper og rådgivning ved endetarmskreft

Å bli diagnostisert med kreft er en fysisk og følelsesmessig prøve. Det finnes mange muligheter for støtte i nærmiljøet og utover, både for kreftdiagnostiserte og for familie og venner. American Cancer Society gir informasjon om lokale støttegrupper. I tillegg kan sosionomer, rådgivere, psykiatere og geistlige være nyttige i å gi informasjon og kameratskap gjennom de vanskelige tider forårsaket av en kreftdiagnose.

Hvor kan noen få mer informasjon om rektal kreft?

American Cancer Society
(800) ACS-2345 (227-2345)

Nasjonalt kreftinstitutt
NCI Public Enquiries Office
6116 Executive Boulevard, rom 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
(800) 4-kreft (422-6237)

Mennesker som lever med kreft
American Society of Clinical Oncology
1900 Duke Street, Suite 200
Alexandria, VA 22314
703-797-1914

Amerikanske nasjonale institutter for helse, National Cancer Institute, tykktarm- og endetarmskreft

Amerikanske nasjonale institutter for helse, National Cancer Institute, Clinical Trials