Lungekreft symptomer, tegn, stadier, behandling og overlevelsesrate

Hva bør jeg vite om lungekreft?

Hva er den medisinske definisjonen av lungekreft?

Lungekreft er en gruppe sykdommer som er preget av unormal vekst (kreft) som startet i lungene.

Hvem er utsatt for lungekreft?

Lungekreft er den ledende årsaken til kreftdødsfall hos kvinner og menn både i USA og over hele verden. Lungekreft har overgått brystkreft som den ledende årsaken til kreftdødsfall hos kvinner de siste 25 årene. I USA er det flere dødsfall på grunn av lungekreft enn antall dødsfall fra kreft i tykktarm og endetarm, bryst og prostata.

Hva er primære symptomer på lungekreft?

• Hoste opp blod
• Brystsmerter
• Kortpustethet
• Tungpustethet eller heshet
• Luftveisinfeksjoner

Er det en kur mot lungekreft?

Hvis lungekreft blir funnet på et tidlig tidspunkt, vil minst halvparten av slike pasienter være i live og fri for tilbakevendende kreft fem år senere. Når lungekreft har metastasert, det vil si spredt seg til andre fjerne organer, er overlevelsen på fem år under 5%.

Kreft oppstår når normale celler gjennomgår en transformasjon som får dem til å vokse unormalt og formere seg uten kontroll og potensielt spre seg til andre deler av kroppen. Cellene danner en masse eller svulst som skiller seg fra de omkringliggende vevene de oppstår fra. Kreft kalles også ondartede svulster. Slike svulster er farlige fordi de tar oksygen, næringsstoffer og plass fra sunne celler, og fordi de invaderer og ødelegger eller reduserer normal vevs evne til å fungere.

Hvordan kan lungekreft spres?

De fleste lungesvulster er ondartede. Dette betyr at de invaderer og ødelegger det sunne vevet rundt dem og kan spre seg over hele kroppen. Lungen er et dårlig sted for en kreft å oppstå fordi den inneholder et veldig rikt nettverk av både blodkar og lymfekanaler som kreftceller kan spre seg gjennom.

• Svulstene kan spre seg til lymfeknuter i nærheten eller gjennom blodomløpet til andre organer. Denne spredningsprosessen kalles metastase.
• Når lungekreft metastaserer, kalles svulsten i lungen den primære svulsten, og svulstene i andre deler av kroppen kalles sekundære eller metastatiske svulster.

Noen svulster i lungen er metastatiske fra kreftformer andre steder i kroppen. Lungene er et vanlig sted for metastase. Hvis dette er tilfelle, regnes ikke kreften som lungekreft. For eksempel, hvis prostatakreft sprer seg via blodstrømmen til lungene, er det metastatisk prostatakreft (en sekundær kreft) i lungen og kalles ikke lungekreft.

Hva er lungekrefttyper?

Lungekreft består av en gruppe forskjellige typer svulster. Lungekreft er vanligvis delt inn i to hovedgrupper som utgjør omtrent 95% av alle tilfeller.

• Inndelingen i grupper er basert på typen celler som utgjør kreften.
• De to hovedtyper av lungekreft er preget av cellens størrelse og celletype for svulsten når de sees under mikroskopet. De kalles småcellet lungekreft (SCLC) og ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). NSCLC inkluderer flere undertyper av svulster.
• SCLC er mindre vanlige, men de vokser raskere og er mer sannsynlig å metastasere enn NSCLC. Ofte har SCLC allerede spredt seg til andre deler av kroppen når kreften er diagnostisert.
• Cirka 5% av lungekreft er av sjeldne celletyper, inkludert karsinoid svulst, lymfom og andre.

De spesifikke typene av primære lungekreft er som følger:

• Adenokarsinom (en NSCLC) er den vanligste typen lungekreft, og utgjør 30% til 40% av alle tilfeller. En subtype av adenokarsinom kalles bronkoalveolær cellekarsinom, som skaper et lungebetennelseslignende utseende på røntgenbilder av brystet.
• Squamous cell carcinoma (en NSCLC) er den nest vanligste typen lungekreft, og utgjør omtrent 30% av alle tilfeller.
• Storcellekreft (en annen NSCLC) utgjør 10% av alle tilfeller.
• SCLC utgjør 20% av alle tilfeller.
• Karsinoidsvulster utgjør 1% av alle tilfeller.

Bilder fra lungekreft

Mediefil 1: Røntgen fra brystet viser en skygge i venstre lunge, som senere ble diagnostisert som lungekreft.

Mediefil 2: En CT-skanning av lungen viser en masseskade i høyre lunge. Massen viste seg å være lungekreft ved undersøkelse av nålens biopsiprøve.

Hva er symptomer og tegn på lungekreft?

Opptil en fjerdedel av alle mennesker med lungekreft har kanskje ingen symptomer når kreften blir diagnostisert. Disse kreftformene identifiseres vanligvis tilfeldigvis når en røntgenstråle av brystet utføres av en annen grunn. Flertallet av mennesker utvikler imidlertid symptomer. Symptomene skyldes direkte effekter av primærsvulsten, effekter av metastatiske svulster i andre deler av kroppen, eller på forstyrrelser av hormoner, blod eller andre systemer forårsaket av kreft.

Symptomer på primær lungekreft inkluderer hoste, hoste opp blod, smerter i brystet og pustebesvær.

• En ny hoste hos en røyker eller en tidligere røyker bør øke bekymringen for lungekreft.
• En hoste som ikke går bort eller blir verre over tid, bør evalueres av en helsepersonell.
• Hoste av blod (hemoptyse) forekommer hos et betydelig antall mennesker som har lungekreft. Enhver mengde med hostet blod er grunn til bekymring.
• Brystsmerter er et symptom hos omtrent en fjerdedel av personer med lungekreft. Smertene er kjedelige, verkende og vedvarende.
• Pustebesvær skyldes vanligvis en blokkering av luftstrømmen i en del av lungen, væskesamling rundt lungen (pleural effusjon) eller spredning av svulst i lungene.
• Tungpustethet eller heshet kan signalisere blokkering eller betennelse i lungene som kan gå sammen med kreft.
• Gjentatte luftveisinfeksjoner, som bronkitt eller lungebetennelse, kan være et tegn på lungekreft.

Symptomer på metastatiske lungesvulster avhenger av beliggenhet og størrelse. Cirka 30% til 40% av mennesker med lungekreft har noen symptomer eller tegn på metastatisk sykdom.

• Lungekreft sprer seg ofte til leveren, binyrene, beinene og hjernen.
• Metastatisk lungekreft i leveren kan forårsake tap av matlyst, føle seg full tidlig mens du spiser, og ellers uforklarlig vekttap.
• Metastatisk lungekreft i binyrene gir heller ikke noen symptomer.
• Metastase til beinene er mest vanlig med kreft i små celler, men forekommer også med andre lungekrefttyper. Lungekreft som har metastasert til beinet, forårsaker beinsmerter, vanligvis i ryggraden (ryggvirvlene), de store beinene i lårene (lårbenene), bekkenbenene og ribbeina.
• Lungekreft som sprer seg til hjernen kan forårsake vansker med synet, svakhet på den ene siden av kroppen og / eller anfall.

Paraneoplastiske syndromer er de eksterne, indirekte virkningene av kreft som ikke er relatert til direkte invasjon av et organ av tumorceller. Ofte er de forårsaket av kjemikalier som frigjøres fra kreftformen. Symptomene inkluderer følgende:

• Klubbing av fingre - avsetning av ekstra vev under neglene
• Ny bendannelse - langs leggene eller armene
• Økt risiko for blodpropp i armer, ben eller lunger
• Lavt natriumnivå
• Høye kalsiumnivåer
• Lavt kaliumnivå
• Degenerative tilstander i nervesystemet ellers uforklarlige.

Hva er årsaken til lungekreft?

Sigarettrøyking er den viktigste årsaken til lungekreft. Forskning så langt tilbake som på 50-tallet etablerte dette forholdet tydelig.

• Sigarettrøyk inneholder mer enn 4000 kjemikalier, hvorav mange har blitt identifisert som å forårsake kreft.
• En person som røyker mer enn en pakke sigaretter per dag, har 20-25 ganger større risiko for å utvikle lungekreft enn noen som aldri har røkt.
• Når en person slutter å røyke, reduseres risikoen for lungekreft gradvis. Cirka 15 år etter å ha sluttet, synker risikoen for lungekreft til nivået til noen som aldri røykte.
• Røyking av sigaretter og rør øker risikoen for lungekreft, men ikke så mye som å røyke sigaretter.

Rundt 90% av lungekreft oppstår på grunn av tobakkbruk. Risikoen for å utvikle lungekreft er relatert til følgende faktorer:

• Antallet sigaretter røkt
• Alderen da en person begynte å røyke
• Hvor lenge en person har røyket (eller hadde røkt før han sluttet)

Andre årsaker til lungekreft, inkludert årsaker til lungekreft hos ikke-røykere, inkluderer følgende:

• Passiv røyking, eller annenhånds røyk, utgjør en annen risiko for lungekreft. Anslagsvis 3000 dødsfall i lungekreft forekommer hvert år i USA som kan tilskrives passiv røyking.
• Luftforurensning fra motorvogner, fabrikker og andre kilder øker sannsynligvis risikoen for lungekreft, og mange eksperter mener at langvarig eksponering for forurenset luft tilsvarer langvarig eksponering for passiv røyking med tanke på risiko for utvikling av lungekreft.
• Asbesteksponering øker risikoen for lungekreft ni ganger. En kombinasjon av asbesteksponering og sigarettrøyking øker risikoen til så mye som 50 ganger. En annen kreft kjent som mesothelioma (en type kreft i det indre slimhinnen i brysthulen og det ytre slimhinnen i lungen kalt pleura, eller slimhinnen i bukhulen som kalles bukhinnen) er også sterkt assosiert med eksponering for asbest.
• Lungesykdommer, som tuberkulose (TB) og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), skaper også en risiko for lungekreft. En person med KOLS har en fire til seks ganger større risiko for lungekreft selv når effekten av sigarettrøyking er utelukket.
• Radoneksponering utgjør en annen risiko.
  • Radon er et biprodukt av naturlig forekommende radium, som er et produkt av uran.
  • Radon er til stede i innendørs og utendørs luft.
  • Risikoen for lungekreft øker med betydelig langtidseksponering for radon, selv om ingen vet den eksakte risikoen. Anslagsvis 12% av dødsfallene i lungekreft skyldes radongass, eller om lag 21 000 lungekreftrelaterte dødsfall årlig i USA. Radongass er den nest ledende årsaken til lungekreft i USA etter røyking av sigaretter. Som ved asbesteksponering øker røyking risikoen for lungekreft sterkt ved radoneksponering.
• Enkelte yrker der eksponering for arsen, krom, nikkel, aromatiske hydrokarboner og etere forekommer, kan øke risikoen for lungekreft.
• En person som har hatt lungekreft er mer sannsynlig å utvikle en ny lungekreft enn den gjennomsnittlige personen vil utvikle en første lungekreft.

Når skal folk se en helsepersonell for lungekreft?

Kontakt en helsepersonell så snart som mulig hvis noe av følgende utvikler seg:

• Ethvert symptom på lungekreft
• Ny hoste eller endring i en eksisterende hoste
• Hemoptyse (blodflekker i sputum når du hoster)
• Uforklarlig vekttap
• Uforklarlig vedvarende tretthet
• Uforklarlige dype smerter eller smerter

Gå øyeblikkelig til nærmeste akuttmottak hvis noe av følgende oppstår:

• Hoste opp en stor mengde blod
• Plutselig kortpustethet
• Plutselig svakhet
• Plutselige synsproblemer
• Vedvarende brystsmerter

Hvordan diagnostisere lungekreft

Når du hører om symptomene, vil en helsepersonell formulere en liste over mulige diagnoser. Legen vil stille spørsmål om symptomer, medisinsk og kirurgisk historie, røyking og arbeidshistorie, og andre spørsmål om livsstil, generell helse og medisiner.

Med mindre alvorlig hemoptyse oppstår, vil røntgen av brystet mest sannsynlig bli utført først for å se etter en årsak til luftveissymptomene.

• Røntgenbildet viser kanskje ikke unormalt.
• Typer avvik som sees i lungekreft inkluderer en liten knute eller knuter eller en stor masse.
• Ikke alle avvik som er observert på røntgen på brystet er kreftformer. Noen mennesker utvikler for eksempel arr og kalsiumavleiringer i lungene som kan se ut som svulster på røntgen av brystet.

I de fleste tilfeller vil en CT-skanning eller MR av brystet definere problemet ytterligere.

• Hvis symptomene er alvorlige, kan røntgenbildet hoppes over, og det kan utføres en CT-skanning eller MR-undersøkelse med en gang.
• Fordelene med CT-skanning og MR er at de viser mye større detalj enn røntgenbilder og er i stand til å vise lungene i tre dimensjoner.
• Disse testene er med på å bestemme kreftstadiet ved å vise størrelsen på svulsten eller svulstene.
• De kan også hjelpe med å identifisere spredning av kreften i lymfeknuter i nærheten eller visse andre organer.

Hvis røntgen eller skanning av brystet til en person antyder at en svulst er til stede, vil han eller hun gjennomgå en prosedyre for diagnose. Diagnose krever analyse av celler eller vev som er tilstrekkelig til å stille kreftdiagnosen med sikkerhet.

• Denne prosedyren innebærer innsamling av sputum, fjerning av et lite stykke tumorvev (biopsi) eller et lite volum væske fra sekken rundt lungen.
• De hentede cellene gjennomgås under et mikroskop av en lege som spesialiserer seg i diagnostisering av sykdommer ved å se på celle- og vevstyper (en patolog).
• Det finnes flere forskjellige måter å få tak i disse cellene.

Sputum testing: Dette er en enkel test som noen ganger utføres for å oppdage kreft i lungene.

• Sputum er tykt slim som kan produseres under en hoste.
• Celler i sputum kan undersøkes for å se om de er kreft. Dette kalles cytologitesting.
• Dette er ikke en helt pålitelig test. Hvis negative, må funnene vanligvis bekreftes ved ytterligere testing.

Bronkoskopi: Dette er en endoskopisk test, som betyr at et tynt, fleksibelt, opplyst rør med et bittelitt kamera på enden brukes til å se organer i kroppen.

• Bronkoskopi er endoskopi av lungene. Bronkoskopet settes inn gjennom munnen eller nesen og ned gjennom vindpipen. Derfra kan røret føres inn i luftveiene (bronkiene) i lungene.
• Et bittelitt kamera overfører bilder tilbake til en videoovervåker.
• Legen som opererer bronkoskopet kan se etter svulster og samle prøver av eventuelle mistenkte svulster.
• Bronkoskopi kan vanligvis brukes til å bestemme omfanget av svulsten.
• Prosedyren er ubehagelig. En lokalbedøvelse blir gitt til munn og svelg, samt sedasjon for å gjøre bronkoskopi tålelig.
• Bronkoskopi har noen risikoer og krever en spesialist som er dyktig i å utføre prosedyren.

Lungekreft Årsaker, symptomer, typer og behandling

Flere tester for lungekreftdiagnose

Nålbiopsi: Hvis en svulst er i periferien av lungen, kan den vanligvis ikke sees med bronkoskopi. I stedet tas en biopsi gjennom en nål ført inn gjennom brystveggen og inn i svulsten.

• Vanligvis brukes en røntgen- eller CT-skanning på brystet for å lede nålen.
• Denne prosedyren er trygg og effektiv for å oppnå tilstrekkelig vev til diagnose. Etter at brystoverflaten er rengjort og forberedt, blir huden og brystveggen nummen.
• Den mest alvorlige risikoen med denne prosedyren er at nålstikkingen kan forårsake en luftlekkasje fra lungen (pneumothorax). Denne luftlekkasjen forekommer i så mange som 3% -5% av tilfellene. Selv om denne tilstanden kan være farlig, blir den nesten alltid gjenkjent og behandlet uten alvorlige konsekvenser.
• Endoskopisk ultralyd med fin-nål-aspirasjon av en unormal masse eller lymfeknute kan også utføres på tidspunktet for bronkoskopi.

Thoracentesis: Dette er en prosedyre som fjerner en prøve av væske fra pleuralhulen som omgir lungene. Lungekreft, både primær og metastatisk, kan føre til at væske samles i sekken som omgir lungen. Denne væsken kalles en pleural effusjon.

• Væsken inneholder vanligvis celler fra kreften.
• Prøvetaking av denne væsken kan bekrefte tilstedeværelsen av kreft i lungene.
• Væskeprøven fjernes med en nål i en prosedyre som ligner nålbiopsi.
• Thoracentesis kan være viktig for både iscenesettelse og diagnose av tilstanden.

Thoracotomy: Noen ganger kan ikke en lungekrefttumor nås ved bronkoskopi eller nålprosedyrer.

• I disse tilfellene er den eneste måten å få en biopsi ved å utføre en operasjon.
• Brystet åpnes (thorakotomi), og så mye av svulsten som mulig fjernes kirurgisk. Den fjernede svulsten undersøkes deretter mikroskopisk.
• Dessverre kan det hende at denne operasjonen ikke lykkes med å fjerne alle tumorceller hvis svulsten er stor eller har spredd seg til lymfeknuter utenfor lungene.
• Thoracotomy er en hovedoperasjon som utføres på et sykehus.

Mediastinoscopy: Dette er en annen endoskopisk prosedyre. Det utføres for å bestemme i hvilken grad kreften har spredd seg til brystområdet mellom lungene (mediastinum).

• Det gjøres et lite snitt i den nedre delen av nakken over brystbenet (brystbenet). En variasjon er å gjøre snittet i brystet.
• Bak brystbenet settes et mediastinoskop som ligner et bronkoskop.
• Prøver av lymfeknuter er tatt for å evaluere for kreftceller.
• Mediastinoscopy er et veldig viktig skritt for å avgjøre om svulsten kan fjernes kirurgisk eller ikke.

staging

Iscenesettelse er prosessen med å fastslå omfanget av kreften når diagnosen er stilt, slik at et passende behandlingsforløp kan planlegges.

Resultatene fra alle diagnostiske tester og prosedyrer blir gjennomgått for å avgjøre hvilken informasjon som kan være nødvendig for å nøyaktig fase pasienten.

PET-skanning vurderer nærvær eller fravær av fjerne metastaser veldig godt. Hvis det er spørsmål om pasientens nevrologiske status, kan det være behov for en MR-hjerne. CT-skanninger av brystkreft og bekken med kontrast vil sannsynligvis bli gjort for å korrelere med PET-skanningen. Andre tester kan omfatte følgende:

• Lungefunksjonstester for å vurdere pusteevne
• Blodprøver for å identifisere eventuelle kjemiske ubalanser, blodsykdommer eller andre problemer som kan komplisere behandlingen
• En beinskanning kan avgjøre om kreften har spredd seg til beinene.
• En beinskanning og beinrøntgenbilder, spesielt i mangel av tilgjengelighet for PET-skanning, kan avgjøre om kreften har spredd seg til beinene.
• Molekylær testing på kreftvevet kan bidra til å bestemme valgbarhet for spesifikke behandlingsalternativer.

Iscenesettingssystemer klassifiserer pasientens sykdom basert på resultatene av gjennomført evaluering.

Iscenesettelse: iscenesettelse er en metode for å klassifisere svulsten for behandlingsplanlegging.

• Iscenesettelse er basert på svulstens størrelse, svulstens beliggenhet, og graden av metastase av svulsten (hvis noen).
• Behandlingen vil være individuelt tilpasset tumorstadiet.
• Tumortrinn er relatert til utsiktene for kur og overlevelse (prognose). Jo høyere svulststadium, jo ​​mindre sannsynlig vil sykdommen bli kurert.
• I motsetning til iscenesettelse, innebærer "gradering" av lungekreft klassifisering av tumorcellene under et mikroskop. Karakteren til en kreft er et mål på kreftcellens unormale forhold sammenlignet med normale celler. Svulster av høy kvalitet har et veldig unormalt utseende og har en tendens til å vokse raskt.

Hva er lungekreftbehandling?

• Behandlingsvedtak i lungekreft avhenger først av om SCLC eller NSCLC er til stede.
• Behandlingen avhenger også av tumorstadium. I NSCLC er pasientens ytelsesstatus en sentral determinant for sannsynligheten for fordel ved behandling. Prestasjonsstatus sammenligner pasientens funksjonsstatus - hvor godt de gjør det, sammenlignet med nivået før sykdommen fra dag til dag.
• Risikoen for bivirkninger og komplikasjoner øker og sjansen for nytte avtar med synkende ytelsesstatus. I SCLC oppstår ofte en rask respons på behandlingen til å overvinne dette problemet.
• De mest brukte behandlingene i dag for lungekreft inkluderer kirurgi, strålebehandling, cellegift og målrettede terapier.

Hva er overlevelsesrater for lungekreft etter trinn og type?

I SCLC (småcellet lungekreft) skilles pasienter med begrenset sykdom ved presentasjon (sykdom begrenset til en lunge og regionale lymfeknuter) fra de med omfattende stadiumssykdom, som inkluderer alle tilfeller som ikke er klassifisert som begrenset. Begrenset stadiumssykdom, behandlet med stråling og cellegift (inkludert profylaktisk eller forebyggende, hjernestrålebehandling), vil ofte ha alle bevis for sykdom forsvinne i en tid og sies å komme inn i remisjon. Om lag 80% vil komme tilbake innen 2 år, men så mange som 10% til 15% kan overleve 5 eller flere år.

I omfattende SCLC-trinn forekommer respons på cellegift og palliativ stråling sjeldnere, og overlevelse over 2 år er sjelden. Median overlevelse er omtrent 13 måneder.

I NSCLC, ikke-småcellet lungekreft, kan de pasientene som anses medisinsk inoperable, behandles med kurativ intensjon med strålebehandling med 5-års overlevelse ved sykdom i tidlig stadium fra 10% til 25%.

I avanserte trinn, inoperable stadier IIIB og IV NSCLC, er behandling fortsatt ikke-kurativ, men palliativ strålebehandling og cellegift kan gi meningsfull symptomforbedring og forlengelse av livet sammenlignet med bare støttende pleie.

Bruken av målrettede terapier i NSCLC har hatt økende betydning, spesielt ved adenokarsinom i lungen. Agenter med lavere nivåer av toksisitet og effekt som er minst like bra som cellegift er blitt identifisert som kan brukes hos pasienter hvis kreftceller viser mutasjoner i spesifikke gener. I tillegg er bruken av midler som er målrettet mot andre trekk ved lungekreft, så som tumorfaktorer for å rekruttere blodkar for å støtte deres vekst, blitt utviklet og har vist seg fordelaktig ved palliativ behandling av NSCLC.

Bivirkninger av strålebehandling varierer med området som behandles, dosen som gis, og typen strålingsteknikk og utstyr som brukes.

Bivirkninger av cellegift varierer igjen med legemidlet som gis, hvilken dose som brukes, og pasientens unike følsomhet for den valgte cellegift. Det er et stort utvalg av både kjemoterapier og målrettede midler som kan prøves i disse tilfellene.

Endelig har forebyggende eller adjuvant cellegift blitt brukt i operative stadier av NSCLC i et forsøk på å utrydde mikroskopiske, skjulte forekomster av lungekreft som kan ha sluppet unna før operasjonen, og forblir uoppdagelige for nå, men vil forårsake tilbakefall senere hvis ikke drept. Selv om den ikke er av bevist bruk i stadium I NSCLC, ser det ut til å være av potensiell fordel i stadier II og IIIA sykdom.

Hva er lungekreftkirurgi?

Kirurgi er den foretrukne behandlingen for pasienter med tidlig stadium av NSCLC. Dessverre har et flertall av pasientene avansert eller metastatisk sykdom og er ikke egnede kandidater til kirurgi etter å ha fullført sin stadieevaluering.

• Personer som har NSCLC som ikke har spredd, tåler kirurgi forutsatt at de har tilstrekkelig lungefunksjon.
• En del av en lobe, en full lobe eller en hel lunge kan fjernes. Omfanget av fjerning avhenger av størrelsen på svulsten, dens beliggenhet og hvor langt den har spredd seg.
• Herdesraten for små kreftformer i kantene av lungen er rundt 80%.
• Til tross for fullstendig kirurgisk fjerning, har mange pasienter med tidlig kreft en gjentakelse av kreften og dør av den enten på grunn av lokal gjentakelse, fjerne metastaser eller begge deler.

Kirurgi brukes ikke mye i SCLC. Fordi SCLC sprer seg vidt og raskt gjennom kroppen, er det vanligvis umulig å fjerne det hele ved kirurgi.

En operasjon for lungekreft er større operasjoner. Mange mennesker opplever smerter, svakhet, tretthet og kortpustethet etter operasjonen. De fleste har problemer med å bevege seg rundt, hoste og puste dypt. Gjenopprettingsperioden kan være flere uker eller til og med måneder.

Oppfølging av lungekreft

Etter operasjoner for operative lungekreft tilfeller, er det en økt risiko for å utvikle en ny primær lungekreft i tillegg til risiko for at den opprinnelige svulsten kommer tilbake.

• Mange lungekreft kommer tilbake i løpet av de første 2 årene etter behandlingen.
• Regelmessig testing bør utføres slik at enhver gjentakelse kan identifiseres så tidlig som mulig.
• En person som har gjennomgått kirurgi, bør få oppfølging og undersøkelser i henhold til anbefalinger fra behandlingsteamet.

Palliativ og hospitsomsorg

Palliativ omsorg refererer til en spesialitet i pasientbehandling som er fokusert på å hjelpe pasienten til å forstå alternativene for behandling, for å være sikker på at både fysiske, psykologiske, sosiale, økonomiske og andre potensielle stressfaktorer og symptomer blir adressert, og at forhåndsdirektivspørsmål er blir adressert. Det er ikke det samme som hospitsomsorg. Det er hensiktsmessig både ved helbredende behandling og i tider hvor behandlingen ikke forventes å være helbredende. Palliativ omsorgskonsultasjon i kombinasjon med vanlig ikke-kurativ cellegift og stråling for avansert lungekreft har vist seg å være assosiert med en langvarig medianoverlevelse sammenlignet med cellegift og stråling alene.

Sykehuspleie refererer til omsorg som ytes for å optimalisere symptomkontroll når alle andre behandlingsalternativer har vært mislykket eller blir avvist. Den fokuserer på å støtte pasienten og familien med hjemmebesøk, utstyr, rådgivning og medisinering og koordinering av omsorg for å opprettholde hvilken livskvalitet som kan gis på det tidspunktet i sykdommen. Dette kan for eksempel innebære å holde pasienten hjemme i stedet for å gjenoppgi pasienten for terminal symptomhåndtering, som kan gis hjemme med spesialisert støtte.

• Pasienten, hans eller hennes familie og legen vil sannsynligvis kjenne igjen når pasienten har nådd det punktet at hospiceomsorg er nødvendig.
• Når det er mulig, bør overgangen til hospitsomsorg planlegges på forhånd.
• Planleggingen bør begynne med en treveissamtale mellom pasienten, noen som representerer pasienten (hvis han eller hun er for syk til å delta), og helsepersonellet.
• I løpet av disse møtene kan sannsynlige utfall, medisinske problemer og all frykt eller usikkerhet diskuteres.

Sykehuspleie kan gis hjemme, på et sykehus hvis hjemmesykepleie ikke er mulig, eller på et hospitsanlegg.

• Pustefrihet vil bli behandlet med oksygen og medisiner som opioider, som er narkotiske stoffer som fentanyl, morfin, kodein, metadon, oksykodon og dilaudid.
• Smertehåndtering inkluderer betennelsesdempende medisiner og opioider. Pasienten oppfordres til å delta i å bestemme doser av smertestillende medisiner, fordi mengden som trengs for å blokkere smerter vil variere fra dag til dag.
• Andre symptomer, som angst, søvnmangel og depresjon, behandles med passende medisiner og i noen tilfeller komplementærbehandling.

Hvordan forhindre lungekreft

Forebygging er primært fokusert på røykeslutt.

Røykere som ønsker å slutte, får utbytte av mange forskjellige strategier, inkludert nikotinerstatningsterapi med lapp eller tannkjøtt, vareniklin (Chantix), rådgivning og støttegrupper. Røykere som ikke ønsker å slutte, men får beskjed om at de må, vil ofte komme tilbake hvis de noen gang kan slutte.

Passiv eksponering for tobaksrøyk som andrehånds røyk er bidragsyter til forekomst av lungekreft og bør frarådes.

Radondeteksjonssett for testing av hjemmet og arbeidsplassen kan anbefales. Radoneksponering er en årsak til mer enn 10.000 dødsfall i lungekreft per år over hele verden, og er en ledende årsak til lungekreft hos ikke-røykere.

Anbefalinger for screening har gjennomgått noen nyere endringer når det gjelder dette betydelige helseproblemet. US Prevensive Services Task Force (USPSTF) har anbefalt og Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) har videre enige om og forsterket følgende anbefaling:

• Voksne mellom 55 og 77 år med en historie på minst 30 pakke år med sigarettrøyking, enten for tiden røyking, eller som har sluttet de siste 15 årene, og som har diskutert risikoen og fordelene ved CT-screening med den bestillende legen og har gjennomgått dokumentert rådgivning om røykeslutt, bør gjennomgå årlig lavdosen CT-skanning.

Slik testing har vist seg å redusere risikoen for å dø av lungekreft med 15% til 20% sammenlignet med de som bare får et røntgenbilde på brystet.

Hva er lungekreftprognose?

Totalt sett (vurderer alle typer og stadier av lungekreft) overlever 18% av mennesker med lungekreft i minst 5 år. Overlevelsesraten har en tendens til å være lav sammenlignet med 65% 5-års overlevelsesrate for tykktarmskreft, 91% for brystkreft og over 99% for prostatakreft.

• Personer som har tidlig stadium (stadium I) NSCLC og gjennomgår lungekirurgi har en sjanse på 60 til 70% for å overleve 5 år.
• Personer med omfattende ikke-operativ lungekreft har en gjennomsnittlig overlevelsesvarighet på 9 måneder eller mindre.
• De med begrenset SCLC som får cellegift har en 2-års overlevelsesrate på 20% til 30% og en 5-års overlevelsesrate på 10% til 15%.
• Mindre enn 5% av mennesker med omfattende SCLC (småcellekreft) er i live etter 2 år, med et median overlevelsesområde på åtte til 13 måneder.

Støttegrupper og rådgivning

Å leve med kreft gir mange nye utfordringer for mennesker med kreft og for familie og venner.

• Mennesker med kreft vil sannsynligvis ha mange bekymringer for hvordan kreften vil påvirke dem og deres evne til å leve et normalt liv, det vil si å ta vare på familien og hjemmet sitt, å jobbe og fortsette vennskapene og aktivitetene de liker.
• Mange mennesker er engstelige og deprimerte. Noen mennesker føler seg sinte og harme; andre føler seg hjelpeløse og beseiret.

For de fleste med kreft hjelper det å snakke om følelser og bekymringer.

• Venner og familiemedlemmer kan være veldig støttende. De kan være nølende med å tilby støtte til de ser hvordan personen med kreft takler. Personer med kreft bør ikke vente på at venner eller familie skal få det opp; Hvis de vil snakke om bekymringene sine, bør de gi beskjed til venner og familie.
• Noen mennesker ønsker ikke å belaste sine nærmeste eller foretrekker å snakke om bekymringene sine med en mer nøytral fagperson. Det kan være nyttig å diskutere følelser og bekymringer rundt kreft med en sosionom, rådgiver eller presteskapet. En kirurg eller onkolog skal kunne anbefale noen.
• Mange mennesker med kreft hjelper dypt ved å snakke med andre mennesker som har kreft. Å dele bekymringer med andre som har vært gjennom det samme, kan være bemerkelsesverdig betryggende. Støttegrupper av mennesker med kreft kan være tilgjengelige gjennom det medisinske senteret der behandling mottas. American Cancer Society har også informasjon om støttegrupper over hele USA.