Trukket hamstring: årsaker, symptomer, bedring og behandling

• Pulled Hamstring (Hamstring Injury) Emneguide
• Doktorsnotater om trukket hamstringssymptomer

Hva er hamstringsene?

Bilde av Hamstring Muscle

Hamstrings er en samling av tre muskler som ligger på baksiden av låret som er ansvarlige for å bøye eller bøye kneet. De tre er semitendinosus, semimembranosus og biceps femoris muskler som begynner som en sene som setter seg inn i ischium, en av bekkenbenene, og løper lengden på lårbenet (lårbenet), og krysser baksiden av kneet til festes til tibia og fibula. En liten del av hamstringsmuskelen spenner også over hofteleddet og er involvert i hoftekstensjon. Muskelfibrene i hamstringen blir gradvis senefibre nær kneet for å feste seg til beinet. Man kan sette pris på de tykke senebåndene når man føler seg bak kneleddet.

Hamstringsmuskelen er balansert av quadriceps-musklene foran på låret som får kneet til å strekke seg. Sammen hjelper hamstrings og quadriceps med å kontrollere kraften og stabiliteten i kneleddet, slik at aktiviteter som å gå, løpe, hoppe og huke.

Hva er årsaken til en trukket hamstring (Hamstringskade)?

En trukket hamstring er en belastning av en eller flere av hamstringmusklene. Muskelfibre i hamstringen kan bli anstrengt eller revet under løping, spark eller til og med gå ned trinnene. Når en hamstringmuskel trekkes, strekkes muskelfibrene brått. Avhengig av alvorlighetsgraden av belastningsskaden, kan muskelen faktisk rive, og mange mennesker kan høre og føle en hørbar "pop" når muskelen er skadet.

Hamstringstrekket kan forekomme hvor som helst langs muskelens anatomi, men det forekommer oftest midt i hamstringmusklen.

Når folk blir eldre, kan senen bli skadet der den setter seg inn i den ischiale tuberositeten i bekkenet og forårsake lyske- eller hoftesymptomer. Noen ganger kan seneskaden trekke en liten del av beinet bort fra bekkenbenet der senen setter inn.

Avulsjonsskader oppstår ofte med en rask muskelsammentrekning under et hastighetsutbrudd. Dette forekommer i aktiviteter som skøyter, vektløfting eller ski.

Det er en rekke potensielle risikofaktorer for hamstringskader.

• Utilstrekkelig oppvarming og dårlig tøyning
• Muskelsvakhet eller en ubalanse i muskelstyrken i hamstringmusklene
• Muskelsvakhet eller en ubalanse mellom hamstrings og quadriceps
• Dårlig fottøy
• Gjentakende skader når muskelen ikke har helet seg helt fra forrige skade

Hva er symptomer og tegn på en trukket hamstring (Hamstring Injury)?

Symptomene på en trukket hamstring avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Stammer beskrives av hvor mye skade som oppstår på muskel- og senefibrene.

• En stamme av grad 1 beskriver fibre som er strukket, men ikke revet.
• En grad 2 belastning oppstår hvis det er delvis rift i noen av muskel- eller senefibrene.
• En grad 3 belastning beskriver den sjeldne situasjonen der det er fullstendig rift eller brudd på muskelen eller senen.

Påkjenninger av muskler kan oppstå over tid som et resultat av overforbrukskade, eller de kan forekomme akutt med en brå spesifikk skade. Dessuten kan det være en forverring av alvorlighetsgraden av et hamstringstrekk hvis anstrengende aktivitet blir forsøkt før muskelen har helet helt.

Muskel- eller senestammer forårsaker betennelse rundt skadestedet, og symptomene inkluderer ømhet, smerte og hevelse. Muskelspasmer kan også forekomme. Siden muskler har en utmerket blodforsyning, kan en hamstringskade føre til blåmerker på skadestedet. Etter skaden kan blod sive nedover, trekkes av tyngdekraften ved tyngdekraften, slik at blåmerker kan noteres på baksiden av kneet eller i leggen.

• En belastning av hamstring av grad 1 kan kjennes som et lett trekk eller vondt på baksiden av låret. Den eksakte skaden vil kanskje ikke bli husket eller gjenkjent, og smertestart kan være gradvis. Det kan være minimal hevelse og en uspesifikk smerte når kneet er forlenget. En halt kan være eller ikke være til stede, men smertene forverres vanligvis ved aggressiv aktivitet som å løpe eller gå opp eller nede.
• Stammer av grad 2 oppstår ofte med en akutt hendelse, og en øyeblikkelig skarp smerte kjennes på baksiden av låret eller høyere opp mot rumpa. Å gå kan være vanskelig fordi det å forlenge kneet strekker den skadde muskelen, og det er ofte en halte. Hevelse og ømhet kan verdsettes i skadeområdet.
• Symptomer på en grad 3-stamme er en progresjon av en grad 2-stamme med symptomer på smerter og hevelse som er mer uttalt. Mange ganger ved atletiske skader kan muskelen strekkes så aggressivt at den river med en pop så høyt at den kan høres av andre spillere på banen. Hvis det er en betydelig tåre, kan det noen ganger merkes en divot i magen på muskelen på skadestedet.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell en trukket hamstring (hamstringskade)?

En trukket hamstring blir diagnostisert av historie og fysisk undersøkelse. Omstendighetene til skaden vil gi en pekepinn på typen skade, mens den fysiske undersøkelsen vil bli brukt til å klassifisere mengden skade på muskelen eller senen.

Helsepersonellet kan stille et spørsmål om omstendighetene til skaden for å analysere mekanismen for skade og gjennomgå hvilke hjemmebehandlinger som ble forsøkt. Tidligere medisinsk historie kan også være viktig siden tidligere skader eller leddgikt i rygg, hofte eller kne kan redusere bevegelsesområdet og fleksibiliteten i musklene, noe som får hamstringen til å bli mer utsatt for skader.

Fysisk undersøkelse består ofte av å berøre (palpasjon) muskelen for å vurdere hevelse og ømhet. Grad 2 eller 3 tårer kan ha en defekt eller divot som kan kjennes under muskelforløpet, som bekrefter diagnosen. En rekke bevegelser i rygg, hofte og kne kan testes med og uten motstand, og prøver å avdekke smerter som ikke nødvendigvis blir satt pris på ved palpasjon.

Ofte vil legen legge pasienten utsatt (flat på magen) og bøye kneet til 90 grader. Dette avslapper hamstringsmusklene og kan minimere muskelspasmer. Hamstringmusklene kan da merkes og en potensiell mangel verdsettes.

Andre potensielle kilder til smerte kan vurderes, og den fysiske undersøkelsen vil bidra til å skille en trukket hamstring fra smerter i bein eller ledd. Sciatica, en smerte som har sin opprinnelse i nervene når de forlater ryggmargskanalen i korsryggen, kan også etterligne hamstringskade.

De fleste pasienter trenger ikke ytterligere testing. Hvis det er bekymring for at smertene skyldes et avulsjonsbrudd eller en annen skade på bekkenet, lårbenet eller kneet, kan røntgenstråler foreslås. Magnetic Resonance Imaging (MRI) er i stand til å evaluere omfanget av muskel- og seneskade, men er ikke nødvendig for de fleste pasienter. Hos eliteidrettsutøvere kan MR-skanning brukes til å planlegge rehabilitering, tid til restitusjon og komme tilbake til konkurranse.

Hva er behandlingen for en trukket hamstring (hamstringskade)?

Stammer behandles opprinnelig med hvile, is, kompresjon og forhøyning (kjent som RICE). En trukket hamstring blir også behandlet på denne måten. Vekslende is og varme kan også anbefales.

Siden hamstring er strukket med hvert trinn når kneet strekker seg eller retter seg, kan det være vanskelig å gå. Det kan være nødvendig å hvile og til og med unngå vektbærende aktiviteter i en periode. Krykker kan brukes midlertidig for å hjelpe deg med å komme deg rundt.

Glasur bør gjøres ofte i 15-20 minutter om gangen. Isen blir plassert på området med skader og smerter. Det er viktig at huden beskyttes mot direkte kontakt med isen for å forhindre frostskader.

En essomslag kan brukes til komprimering. Ofte blir en eller to 6-tommers innpakninger påført fra kneet og sirkler rundt låret til viklingen ender i hoften og lysken. Kompresjonen skal føles fast, men ikke for stram til å forårsake smerter.

Idrettsutøvere blir ofte tapet for å gi den samme komprimering og støtte for å la dem komme tilbake til trening og konkurranse raskere.

Heving er nyttig for å redusere hevelsen. Væske forårsaket av betennelse kan renne tilbake mot midten av kroppen hvis benet er hevet over hjertets nivå.

Medisiner for å redusere betennelse, for eksempel ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin), kan være nyttige i å kontrollere smertene ved betennelse. Selv om dette er medisiner uten medisiner, kan det være interaksjoner med reseptbelagte medisiner, eller det kan være underliggende medisinske tilstander som kan forby bruk av betennelsesdempende medisiner. Det er lurt å ta kontakt med helsepersonell eller farmasøyter før du tar medisiner.

Grad 1 eller 2 skader kan ikke kreve ytterligere behandling, og i løpet av noen uker bør den trakkede hamstringen gradvis forbedre seg og gå tilbake til normal funksjon.

Det kan ta noen uker å komme seg etter en hamstringsstamme, men hvis symptomene vedvarer, kan fysioterapi anbefales.

Ikke sjelden kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere grad 3-stammer som har skadet betydelige mengder muskel og sene. Hvis et stort, benete avulsjonsfragment er til stede, kan det kreve festing på nytt.

Gjenvinning av stammer går gjennom tre faser. Den første fasen reduserer betennelsen i den trekkede muskelen, den andre returnerer normal blodtilførsel, og den tredje begynner ombygging og reparasjon av muskelen for å la den gå tilbake til full funksjon.

Når en muskel blir revet, reparerer kroppen seg ved å danne arrvev. Det kan ta fire til seks uker før området fullstendig leges. Bortsett fra retur til aktivitet, vil det være viktig å vurdere rehabilitering hjemme eller hos en terapeut for å returnere hele spekteret av bevegelse og kraft til hamstringmusklene. Hvis hamstrings ikke kommer tilbake til full funksjon, er de i fare for tilbakevendende skader og utvikler kroniske smerter og svakhet.

Etter RICE-behandling som varer i fem til syv dager, kan fysioterapi vurderes å øke bevegelsesområdet og begynne forsiktig strekk og gå tilbake til aktiviteten til den trekkede muskelen. Elektrisk stimuleringsterapi og muskelultralyd kan brukes til å øke blodsirkulasjonen og starte helingsfasen. Dette kan ta to til tre uker og kan følges av muskelforsterkning og videre tøyning.

Hva er prognosen for en trukket hamstring?

Hver pasient utvikler seg med en annen hastighet, og overgang fra en fase til den neste vil avhenge av alvorlighetsgraden av skaden og responsen på behandlingen.

En måte å estimere hvor lang tid det vil ta å komme seg etter en hamstringskade er å vite om pasienten kunne gå uten smerter i løpet av en dag. Hvis dette ikke er tilfelle, vil utvinning sannsynligvis ta mer enn tre uker.

Er det mulig å forhindre en trukket hamstring?

Selv om alle skader ikke kan forhindres, skyldes hamstrings ofte trange muskler og dårlig fleksibilitet. Rutinemessig tøyning for å fremme fleksibilitet bør være en daglig vurdering for å minimere muskelskader. Enten det er et hjemmekondisjonstilbud, yogaklasser i nabolaget, eller Pilates på treningsstudioet, vil økt fleksibilitet, balanse og muskeltonus forhindre ikke bare trakk hamstrings, men også mye andre skader på bein, ledd og muskler.

Eksentrisk (borte fra midten) muskelforsterkende trening kan være nyttig for å redusere risikoen for et trekk i hamstringen. Øvelser som lar muskelen styrke seg når den er strukket inkluderer å gå ned trinn, løpe sakte nedover og bevegelse nedover.

Muskler som er varme og strukket er mindre tilbøyelige til å rive. Før trening eller manuell arbeid, som kan inkludere hagearbeid, måke snø og andre husarbeid, er det viktig at ben- og ryggmuskulaturen er strukket og fleksibel for å forhindre trakk. Siden hamstringmusklene spenner over hofte og kne, kan de bli skadet hvis ryggmusklene er for stramme til å tillate kontrollert riktig bevegelse.