Malaria symptomer, behandling, årsaker, smittsom og vaksine

Hva bør jeg vite om malaria?

Hva er den medisinske definisjonen av Malaria?

Malaria er forårsaket av parasitter fra slekten Plasmodium, som spres til mennesker gjennom bitt av infiserte mygg av Anopheles-arten.

Cirka 1500 til 2000 tilfeller blir diagnostisert i USA hvert år, i stor grad som et resultat av internasjonal reise eller innvandring.

Hva er de vanlige tegnene og symptomene på malaria?

Kjennetegn på malaria er feber. Opprinnelig kan symptomer etterligne influensa. Feber kan være ledsaget av ristende frysninger og muskelsmerter. Anemi er vanlig.

Hvordan vet jeg om jeg har malaria?

Malaria diagnostiseres ved en blodutstryking når parasitten sees under mikroskopet. Andre tester er tilgjengelige, men mikroskopi er fortsatt hjørnesteinen i diagnosen. Malaria behandles med spesifikke medisiner. Orale medisiner brukes vanligvis, bortsett fra i alvorlige tilfeller.
Alvorlige tilfeller kan forårsake organsvikt eller død. Reisende er mye mer utsatt for alvorlig malaria enn beboere i områder der malaria er til stede; reisende mangler den delvise immuniteten som beskytter beboere som ofte blir utsatt for malaria.

Hvordan blir jeg kvitt malaria?

De fleste pasienter kommer seg helt etter å ha blitt behandlet. Imidlertid kan infeksjon med P. vivax eller P. ovale være assosiert med organismer som gjemmer seg i leveren i flere måneder eller år, og motstår behandling. Spesielle medisiner brukes til å utrydde disse organismer, så det er viktig å følge medisinske anvisninger når du tar forebyggende medisiner. Stopp aldri medisinen tidlig hvis du blir bedt om å fortsette å ta det i noen uker etter å ha forlatt området der malaria er til stede.

Hvordan forhindre du får malaria.

Folk som reiser til områder med malaria, bør besøke legen sin flere uker før avreise for å sikre at alle forebyggende tiltak er fullført før reisen. Risikoen for malaria kan reduseres ved å ta medisiner og bruke forholdsregler for å forhindre myggstikk, inkludert insektmidler som inneholder DEET.

Hva er malaria-prognose?

Historien om malaria og andre menneskelige sykdommer er interessant. Genet som forårsaker sigdcellesykdom er vanligere i områder der malaria er vanlig, fordi det gir en viss beskyttelse. Personer som har sigdcellesykdom (to sigdcellegener) har veldig unormal hemoglobin som fører til mange komplikasjoner, inkludert tidlig død. Folk som har sigdcelleegenskaper (bare ett sigdcellegen) har imidlertid ikke komplikasjonene av sigdcellesykdom, men deres hemoglobin er bare unormalt nok til å gjøre røde blodlegemer ugjestmilde for malariaparasitten. Dermed gir sigdcelletrekk en viss beskyttelse mot malaria, spesielt under spedbarnsalder og småbarnsmor, til barnet selv kan produsere immunforsvar mot malaria.

Malaria bilder

Bilde av røde blodlegemer infisert med malariaparasitter. Parasittene ser ut som ringer inne i cellene. KILDE: CDC / Steven Glenn, Laboratory & Consultation Division

Figur 1: Bilde av kart som viser hvor malaria er utbredt (rød), til stede i utvalgte områder (gul) eller ikke til stede (grønn); KILDE: CDC

Hva er symptomene og tegnene på malaria?

Med malaria utvikler pasienten en høy feber, som kommer og går. Mønsteret med feber kan variere i henhold til arten av malaria. Det trenger imidlertid ikke være mønster for feberen. Opprinnelig føles malaria som influensa med høy feber, tretthet og vondt i kroppen, med varme og kalde stadier. Tegn og symptomer hos barn kan være uspesifikke, noe som kan føre til forsinkelser i diagnosen. Folk kan også ha hodepine, kvalme, ristende frysninger (strenghet), svette og svakhet. Anemi er vanlig hos pasienter med malaria, delvis på grunn av effektene av Plasmodium- parasitten på de røde cellene. Det er ekstremt uvanlig at malaria forårsaker hudlesjoner eller utslett.

P. falciparum forårsaker en spesielt alvorlig form for malaria. I tillegg til feber kan pasienter oppleve komplikasjoner som alvorlig hemolytisk anemi forårsaket av ødeleggelse av røde celler, misfarging av gul hud, nyresvikt, lungeødem (væske i lungene), cerebral malaria, kramper, koma eller død.

Mennesker som har bodd i årevis i områder med malaria kan utvikle en delvis immunitet mot nye infeksjoner, selv om dette vil avta hvis de forlater området.

Er det en vaksine mot malaria?

Det er ingen malariavaksine som er kommersielt tilgjengelig for å forhindre malaria i skrivende stund. Imidlertid gjennomfører Centers for Disease Control en vaksineundersøkelse med Kenya Medical Research Institute, og så langt har vaksinen gitt lovende resultater. Hvis vaksinen fortsetter å fungere godt, kan vaksinen bli tilgjengelig for bruk i løpet av tiåret.

Hva er årsaken til malaria?

Malaria er forårsaket av protozoer av slekten Plasmodium og overføres til mennesker av mygg. Malariahistorien viser at det var vanskelig å bestemme sykdommens overføringsmåte. Da noen kulturer gjennomgikk fakta som var tilgjengelige, konkluderte de med at malaria var forårsaket av dårlig luft uten å innse at de samme sumpene som skapte dårlig luktende luft også var utmerkede grobunn for mygg. I 1880 ble parasitten identifisert i en infisert pasients blod.

Det er flere stadier i livssyklusen til Plasmodium, inkludert sporozoitter, merozoitter og gametocytter. Bitt av en infisert mygg overfører sporozoittstadiet av organismen til mennesker. Parasitten beveger seg inn i blodomløpet og tar til slutt veien til leveren, der den begynner å formere seg ved å produsere merozoitter. Merozoittene forlater leveren og kommer inn i røde blodlegemer for å reprodusere. Snart sprengte unge parasitter ut på jakt etter nye røde blodlegemer for å smitte.

Noen ganger vil den reproduserende Plasmodia skape en form kjent som en gametocytt i den menneskelige blodomløpet. Hvis en mygg tar et blodmåltid når gametocytter er til stede, begynner parasitten å reprodusere seg i insektet og skape sporozoitter som er smittsomme for mennesker, og fullfører livssyklusen.

Det er fem arter av Plasmodium som smitter mennesker:

• P. vivax : Denne arten finnes ofte i Asia, Latin-Amerika og deler av Afrika. Infeksjoner kan noen ganger føre til livstruende brudd på milten. Denne typen malaria kan gjemme seg i leveren (dette kalles "leverfasen" i livssyklusen). Det kan deretter komme tilbake senere for å forårsake et tilbakefall år etter den første infeksjonen. Spesielle medisiner brukes til å utrydde P. vivax fra leveren.
• P. ovale : Denne arten finnes sjelden utenfor Afrika eller de vestlige stillehavsøyene. Symptomene ligner på P. vivax . Som P. vivax, kan P. ovale gjemme seg i leveren i årevis før den sprenges ut igjen og forårsaker symptomer.
• P. malariae : Den finnes over hele verden, men er mindre vanlig enn de andre formene. Denne formen for malaria er vanskelig å diagnostisere fordi det vanligvis er veldig få parasitter i blodet. Hvis ubehandlet, kan infeksjonen vare i mange år.
• P. falciparum : Dette er den mest livstruende malariaarten. Selv om den er til stede i store deler av den tropiske og subtropiske verden, er den spesielt vanlig i Afrika sør for Sahara. P. falciparum er resistent mot mange av de eldre medisinene som brukes til å behandle eller forhindre malaria. I motsetning til P. vivax og P. ovale, skjuler ikke denne arten seg i leveren.
• P. knowlesi : Funnet hovedsakelig i Malaysia, Filippinene og Sørøst-Asia, og denne arten kan også forårsake høye nivåer av parasitter i blodet, noe som kan føre til organsvikt eller død.

Vaksiner og forebygge sykdommer i utlandet

Hvordan overføres malaria?

Er malaria smittsom?

Heldigvis er malaria ikke smittsom, bortsett fra i sjeldne situasjoner; det spres ikke direkte fra person til person med følgende unntak.

• Noen få tilfeller har skjedd i andre land gjennom blodoverføring, intravenøst ​​medikamentmisbruk med delte nåler eller organtransplantasjon. En smittet mor kan spre malaria gjennom morkaken til det ufødte barnet. Bortsett fra disse sjeldne situasjonene, skjer overføring bare når en person er bitt av en infisert mygg. Den smittede personen er ikke smittsom for andre individer, og det er ikke behov for å isolere eller karantene for å beskytte andre mot direkte overføring. Avhengig av den lokale folkehelsesituasjonen kan en smittet reisende som kommer hjem kanskje bli bedt om å holde seg innendørs til det er bra.
• Noen områder kan ha mygg som er i stand til å overføre malaria, og det er rapportert om overføring av malaria fra en tilbakevendende reisende av lokale mygg. Folkehelsemyndigheter kan også øke tiltak for å kontrollere mygg i området for å redusere denne risikoen.

Hva er inkubasjonsperioden Malaria?

Inkubasjonsperioden mellom infeksjon med malaria ved en myggstikk og de første symptomene kan variere fra en uke til ett år. Generelt varierer inkubasjonsperioden fra ni til 14 dager for P. falciparum, 12-18 dager for P. vivax og 18-40 dager for P. ovale .

Når skal jeg ringe legen om malaria?

Risikofaktorer inkluderer nyere historie med reiser til et område der malaria eksisterer. Hvis man har reist til et slikt område og utvikler høy feber, bør han / hun søke akutt medisinsk evaluering på et anlegg der det kan utføres plagg i stedet for malaria, for eksempel sykehusets akuttavdeling. Ytterligere risikofaktorer hos reisende til malariske områder inkluderer ikke å ta forebyggende medisiner eller ikke bruke forholdsregler for å forhindre myggstikk. Imidlertid er verken medisiner eller myggforhold perfekte, og reisende bør ikke overse noen feber som oppstår mens de er i eller etter å ha vært i malariske områder. Komplikasjoner oppstår ofte når symptomer eller tegn på mulig malaria blir ignorert eller diagnostisert sent i løpet av sykdomsforløpet. Gravide mødre som har blitt utsatt for malaria har høy risiko for alvorlig sykdom. Malaria kan kureres med tidlig diagnose og behandling.

Hvordan diagnostiseres malaria?

Mange sykdommer forårsaker feber i den tropiske og subtropiske verdenen, inkludert malaria, tuberkulose, gul feber, denguefeber, tyfus, lungebetennelse og mange flere. Hver av disse styres annerledes. Dermed er det veldig viktig å stille en spesifikk diagnose.

Malaria diagnostiseres ved å se parasitten under mikroskopet. Blod hentet fra pasienten blir smurt på et lysbilde for undersøkelse. Spesielle flekker brukes for å fremheve parasitten. Noen ganger er det mulig å identifisere arten av Plasmodium ved hjelp av parasitten, spesielt hvis man ser gametocytter. Når det er mulig, bør utstryk vurderes av noen med ekspertise i diagnostisering av malaria. Centers for Disease Control and Prevention kan tilby denne ekspertisen (http://www.cdc.gov). Hvis utstrykene er negative, kan de gjentas hver 12. time. Uttøy som gjentatte ganger er negative antyder at en annen diagnose bør vurderes.

To typer andre tester er tilgjengelige for diagnose av malaria.

• Raske tester kan oppdage proteiner kalt antigener som er til stede i Plasmodium . Disse testene tar under 30 minutter å utføre. Påliteligheten til raske tester varierer imidlertid betydelig fra produkt til produkt. Dermed anbefales det at raske tester brukes i forbindelse med mikroskopi.
• Den andre typen test er polymerasekjedereaksjonen (PCR), som oppdager malaria-DNA. Fordi denne testen ikke er allment tilgjengelig, er det viktig å ikke utsette behandlingen mens du venter på resultater.

Hva er behandling og medisinering for malaria?

Det er flere medisiner tilgjengelig for å behandle malaria, inkludert

• klorokin (Aralen);
• Artemether-lumefantrine (Coartem);
• Artesunate-amodiaquine (Amonate);
• Artemisia annua-meflokin;
• Dihydroartemisinin-piperakin;
• Artesunate-sulfadoxine-pyrimethamine (SP), i områder med kjent SP-følsomhet;
• atovaquone-proguanil (Malarone) (Merk: Mepron er handelsnavnet for atovaquone alene; det brukes ikke av seg selv til å behandle malaria, men bare i kombinasjon med proguanil som Malarone.);
• meflokin (Lariam);
• kinin (Qualaquin);
• kinidin (Quinaglute Dura-Tabs, Quinidex Extentabs, Quin-Release);
• doksysyklin (Adoxa, Avidoxy, Acticlate, Doryx, Monodox, Oraxyl, Vibramycin, Vibramycin Calcium, Vibramycin Monohydrate, Vibra-Tabs, brukt i kombinasjon med kinin);
• clindamycin (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric, brukt i kombinasjon med kinin);
• artesunate (kun tilgjengelig gjennom CDC).

Valg av medikament avhenger av arten Plasmodium og om parasitten er medikamentresistent. Risikoen for medikamentresistens avhenger av området hvor malaria ble anskaffet. I Afrika sør for Sahara er for eksempel eldre medisiner som klorokin stort sett ineffektive.

De fleste medisiner er bare tilgjengelige som tabletter eller piller. Intravenøs behandling med kinidin kan være nødvendig ved alvorlig malaria eller når pasienten ikke kan ta orale medisiner.

Malaria under graviditet er veldig alvorlig selv i de beste hender og krever behandling av noen som er ekspert på dette området. Komplikasjoner av malaria i svangerskapet kan omfatte for tidlig fødsel, spontanabort og dødfødsel, samt alvorlige komplikasjoner hos moren. Pasienter med P. vivax eller P. ovale kan ikke bli helbredet fullstendig av medisinene ovenfor, selv om symptomene løser seg. Dette er fordi parasittene kan gjemme seg i leveren. Et medisin kalt primaquine brukes til å utrydde leverformen, men dette stoffet kan ikke gis til personer som er mangelfullt i et enzym kalt G6PD.

Det er viktig at CDC opprettholder en malaria-hotline. Klinikere kan ringe CDC for råd om diagnose og behandling av sykdommen (http://www.cdc.gov).

Er det hjemmemedisiner for malaria?

• Malaria krever reseptbelagte medisiner og kan være dødelig hvis den ikke blir behandlet.
• Enhver reisende til områder der malaria er endemisk og som utvikler feber inntil ett år etter at han forlater området, bør søke akutt vurdering for malaria, uavhengig av forebyggende behandling.
• Det finnes ingen effektive hjemmemedisiner mot malaria, og enkeltpersoner må søke akutt medisinsk behandling og følge alle medisinske instruksjoner nøye.
• Mildere tilfeller av malaria kan behandles hjemme med orale medisiner og væsker. Alvorlige infeksjoner krever IV legemiddelbehandling.
• Mennesker som har malaria, bør drikke mye væske. Hydrering vil ikke behandle eller kurere malaria, men det vil redusere bivirkninger forbundet med dehydrering.

Hva er oppfølgingen for Malaria?

• Pasienter bør rapportere all tilbakevendende feber eller symptomer til legen sin fordi behandlingssvikt kan oppstå.
• Mennesker som har hatt malaria, skal ikke gi blod i minst tre år etter behandlingen og bør varsle donasjonssentralen om at de har hatt malaria.
• Personer som reiste til områder der malaria forekommer, bør heller ikke gi blod eller andre blodprodukter på en periode, noe som varierer etter forholdene. Kontakt donasjonssenteret for spesifikk råd.

Hvordan kan jeg forhindre malaria?

Malaria er en potensielt dødelig sykdom. Personer som planlegger å reise til et område med malaria, bør oppsøke legen sin før de reiser, helst minst seks uker før avreise. Reisende bør bruke myggavvisende og barriere teknikker (lange ermer og lange bukser) for å redusere sjansen for myggstikk og ta medisiner for å redusere risikoen for sykdom. Malaria i svangerskapet er veldig alvorlig og ofte livstruende for både mor og foster. Fordi forebygging ikke er perfekt, og malaria er så alvorlig, bør reiser til områder der malaria er endemisk, diskuteres med en helsepersonell og unngås hvis det er mulig av kvinner som er eller kan bli gravide.

Ammende mødre kan trygt ta noen forebyggende medisiner, men disse vil ikke beskytte et spedbarn mot malaria. Det er trygge medisiner for spedbarn som blir dosert etter vekt. Reise med barn i alle aldre bør diskuteres med en helsepersonell.

Forholdsregler med myggstikk inkluderer bruk av beskyttelsesklær i farger og bruk av vindusskjermer og sengegarn når det er tilgjengelig. Myggen som sprer malaria er aktiv mellom skumring og daggry. Insektmiddel bør brukes og skal inneholde DEET. Romspray og insektmidler kan brukes for å redusere myggbestanden i soveområder.

Flere medisiner er tilgjengelige for å forhindre malaria. Valget av medisiner som brukes til forebygging avhenger av verdensområdet som blir besøkt og legemiddelresistensmønsteret i det området. Generelt sett starter medisinene før du reiser, tas mens du er i det malariske området, og fortsetter i en periode etter at du forlot området.

Enhver reisende til områder der malaria er endemisk og som utvikler feber inntil ett år etter at han forlater området, bør søke akutt vurdering for malaria, uavhengig av forebyggende behandling.

Centers for Disease Control opprettholder en webside (http://www.cdc.gov/travel) som gir spesifikke anbefalinger for hvert land.

Hva er prognosen for malaria?

• Hvis man straks diagnostiseres og behandles, er malaria vanligvis ikke dødelig.
• Langvarige effekter er sjeldne ved rask behandling.
• Forsinkelser i diagnosen kommer fordi sykdommen sjelden blir sett av klinikere i USA og ofte kan pasienter ignorere tidlige symptomer.
• Forsinkelser øker risikoen for alvorlige komplikasjoner eller død.
• På grunn av den store sykdomsbyrden har forskere prøvd å lage en malariavaksine.