Obsessive compulsive disorder (ocd) symptomer og behandling

Hva er obsessive compulsive disorder (OCD)?

• Obsessive compulsive disorder (OCD) er preget av at den lidende opplever enten tvangstanker eller tvang som oppstår gjentatte ganger og vedvarende og forstyrrer deres daglige liv.
• Besettelser er tilbakevendende tanker eller bekymringer som forstyrrer personens normale tenkning, og som den lidende vet er overdreven eller uberettiget.
• Tvang er repeterende atferd, løst definert som vaner som den lidende føler seg tvunget til å utføre og har vanskeligheter med å motstå noe som enten gjøres som svar på tvangstanker eller følger stive regler. Personen med tvang kan til og med ha angst til poenget med å få panikkanfall hvis ikke lov til å delta i sin tvangsmessige atferd.
• En liten prosentandel av befolkningen generelt vil sannsynligvis utvikle OCD på et tidspunkt i livet. Det har en tendens til å løpe i familier og forekommer oftere hos kvinner enn menn.
• Noen studier indikerer imidlertid at OCD kan være mer utbredt hos gutter enn jenter.
• Det er mange kjente, dyktige mennesker som lider av OCD.
• Det antas å være en rekke typer OCD:
  • vask / rengjøring og kontroll av tvang,
  • symmetri, bestilling og ordning av tvang,
  • hamstre besettelser,
  • overdreven seksuelle eller religiøse tanker,
  • tvangstanker i fravær av tvang,
  • tvang uten tvangstanker.
• Det er mer sannsynlig at jenter og kvinner har besettelser i stedet for tvangsmessig atferd eller en kombinasjon av de to typene symptomer sammenlignet med OCD hos menn, som mer sannsynlig lider av isolerte tvang.
• Tidsperioden like etter fødselen (postpartum) har en høyere risiko for å utvikle OCD for kvinner.
• Kvinner som allerede lider av unødvendig eller tvangslidende personlighetsforstyrrelse (OCPD) har enda større risiko for å utvikle tvangslidelser etter fødselen. Menn kan også utvikle postpartum OCD like etter at partnerne leverer.

Hvilke andre diagnoser er assosiert med OCD?

Et flertall av OCD-syke har også en annen mental helse-tilstand. Obsessiv kompulsiv personlighetsforstyrrelse er en egen forstyrrelse fra OCD. Det er et gjennomgripende mønster av perfeksjonisme, kontroll og det å ha ting i orden som resulterer i ofring av fleksibilitet og effektivitet. OCPD begynner ved tidlig voksen alder og er preget av en kombinasjon av et antall av følgende symptomer:

• en opptatt av detaljer, regler, orden eller tidsplaner; perfeksjonisme som forstyrrer å få ting gjort; overdreven arbeidsengasjement og produktivitet;
• ufleksibilitet om moral, etikk eller verdier;
• en manglende evne til å forkaste verdiløse gjenstander, selv når de ikke har noen sentimental verdi;
• vanskeligheter med å delegere oppgaver til andre med mindre de gjøres nøyaktig til OCPD-lidelsens spesifikasjoner;
• en tendens til å hamstre penger, stivhet og stahet.

Selv om OCD og OCPD har noen symptomer til felles, er de helt klart separate lidelser. De fleste som lider av OCD har ikke OCPD og omvendt. Men når individer med OCD lider av en personlighetsforstyrrelse, virker OCPD eller schizotype personlighetsforstyrrelser å være to av de vanligste. Schizotypal personlighetsforstyrrelse er et gjennomgripende mønster av sosiale og mellommenneskelige problemer som er preget av markert uro med, og manglende evne til å engasjere seg i, nære relasjoner, samt forvrengte måter å tenke og oppfatte ting på og vise atferdseksentrisiteter som begynner ved tidlig voksen alder.

Mange individer som har OCD har en tendens til å oppleve dissosiasjon. Dissosiasjon er en uventet delvis eller fullstendig avbrudd av et individs bevisste handlinger som den lidende ikke lett kan forklare eller huske. Det skiller en person fra sine tanker, erindringer, følelser, handlinger eller følelse av meg selv. Ettersom dissosiasjon ofte er assosiert med en historie med å bli misbrukt, kan det være mer sannsynlig at individer har den historien også.

Siden det er vanlig at mennesker med OCD også lider av sosial fobi, bruker fagpersoner som behandler disse lidelsene ofte behandlinger som adresserer begge lidelsene. Selv om individer som lider av tvangsmessig spilling kan ha noen symptomer på OCD, er det ikke vanlig at personer med tvangsmessig spilling har full blåst OCD eller tvangslidende personlighetsforstyrrelse. Trichotillomania (TTM) er gjentatt å trekke håret fra hodet eller hvor som helst på kroppen for å redusere angst, noe som resulterer i redusert følelsesmessig spenning kombinert med hårtap. Det antas å ha mange funksjoner til felles med OCD. Disse to lidelsene forekommer ofte. Mens individer med OCD ofte også har spiseforstyrrelser, ser det ut som om tilstand først varierer.

Obsessive kompulsive symptomer kan oppstå som en del av autismespekterforstyrrelser, noe som ofte kan forårsake betydelig lidelse for disse individene. Når fullblåst OCD forekommer hos individer med Aspergers lidelse og andre autismespekterforstyrrelser, ser det ut til å være vanskeligere å behandle.

Hva er årsakene og risikofaktorene for tvangslidelser?

Selv om OCD har funnet å være assosiert med visse infeksjoner, skader og hjerneproblemer hos noen mennesker, er det mye mer ofte antatt å være et resultat av det komplekse forholdet mellom genetisk eller biologisk sårbarhet og livstress.

Hva er symptomene og tegnene på tvangslidelser?

Eksempler på tvang inkluderer telling, gjenta ord eller handlinger (for eksempel sjekke låser eller håndvask), ordne ting i henhold til stive regler og be. Denne atferden gjøres med det formål å forhindre eller redusere angst eller forhindre en urealistisk fryktet hendelse. Et eksempel på en urealistisk fryktet hendelse blir syk hvis hendene vaskes mindre enn en gang hver halve time. Symptomene på OCD forstyrrer enten betydelig den lidende daglige rutine eller fungerer (for eksempel forårsaker søvnløshet eller konsentrasjonsvansker på jobb), forårsaker betydelig stress eller tar mye tid.

I motsetning til symptomer på OCD hos voksne, kan de hos barn inkludere manglende innsikt om at deres tvangstanker eller tvang er et problem. Symptomer hos barn kan også inkludere raserianfall når barnets evne til å delta i tvang forhindres. Symptomer på OCD hos tenåringer involverer ofte fysiske (somatiske) klager. Mens alvorlighetsgraden av OCD-symptomer kan endre seg i graden av alvorlighetsgrad, har symptomene en tendens til å endre seg lite hos voksne sammenlignet med barn og tenåringer.

Når skal jeg søke medisinsk behandling for tvangslidelser (OCD)?

Tegn på at folk trenger å søke medisinsk behandling er når tankene eller ritualene knyttet til OCD påvirker deres livskvalitet. Personer som har spørsmål om en bestemt behandling, bør kontakte en kvalifisert helsepersonell, lokalt medisinsk eller psykisk helsevern eller universitetsmedisinsk skole for ytterligere informasjon.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min om OCD?

Fordi den spesifikke årsaken til tvangslidelse er ukjent, er det ingen etablert behandling for å kurere OCD. Behandlingen er rettet mot å minimere eller lindre symptomer, og noen foreslåtte behandlinger er uprovoserte og kan være skadelige. Spør alltid legen din om ny behandling, inkludert urtetilskudd.

Hvordan diagnostiseres tvangslidelser?

Mange helsepersonell kan hjelpe deg med å diagnostisere OCD: lisensierte psykisk helse terapeuter, familieleger eller andre primærpleiere, spesialister som du ser for en medisinsk tilstand, akuttleger, psykiatere, psykologer, psykiatriske sykepleiere og sosionomer. Det er ingen spesifikk test for OCD. Derfor kan diagnosen være basert på følgende:

• Visse tegn og symptomer må være til stede, som tidligere beskrevet.
• Den profesjonelle kan bruke et standardisert spørreskjema eller selvtest for å vurdere historien din og din nåværende risiko for angst, depresjon og selvmordsforsøk.
• En fysisk undersøkelse og laboratorietester blir ofte utført for å utelukke medisinske tilstander som kan forårsake eller forverre angsten. Eksempler på slike tester inkluderer komplett blodtelling, blodkjemi, skjoldbruskfunksjonstester og leverfunksjonsprøver.
• Legen din kan utføre følgende bildediagnostiske studier: en røntgen-, skanning- eller annen radiologisk undersøkelse hvis noe som finnes på fysisk undersøkelse eller i blodprøver indikerer behovet for en bildediagnostisk studie.

Hva er behandlingen for tvangslidelser?

Snakk alltid med legen din om behandlingsbeslutninger for OCD. Du og din helsepersonell sammen vil utvikle et behandlingsprogram som er individuelt tilpasset dine behov. Behandlingsprogrammet skal være basert på din generelle medisinske og emosjonelle tilstand, så vel som dine nåværende symptomer, og bør modifiseres over tid når symptomene dine endres. Dette krever regelmessige oppfølgingsbesøk hos din helsepersonell for å overvåke endringer i tilstanden din. For tiden bruker de fleste utøvere en kombinasjon av terapiene som er omtalt nedenfor.

Psykologiske behandlinger for OCD

Psykologiske behandlinger for OCD inkluderer kognitiv atferdsterapi, som hjelper personen motvirke negative tanker som fører til tvang, samt eksponering og responsforebyggende behandlinger. Atferdsmodifiseringsbehandling fokuserer på å hjelpe OCD-syke med å unngå og til slutt slukke oppfordringene til å delta i tvangsmessig atferd, mens de forblir fri for angst. Eksempler på atferdsterapier inkluderer responsforebygging, som innebærer å utsette og til slutt unngå å engasjere seg i tvang, og eksponering, noe som gjør at personen med OCD kan praktisere responsforebygging ved å sette personen gjentatte ganger i en situasjon som kan være egnet til å delta i tvang. Barn og unge har en tendens til å svare veldig godt på eksponeringsbasert kognitiv atferdsterapi, enten det gis på individuell basis med familien som er involvert i behandling eller omsorg som gis gjennom gruppeterapi.

Obsessive tvangslidelsesmedisiner

• Den selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) gruppe medisiner anses vanligvis for å være den mest ønskelige behandlingen for OCD. Dette gjelder også for OCD-symptomer som oppstår i forbindelse med autismespekterforstyrrelser. Eksempler på SSRI-medisiner inkluderer sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil) og fluoksetin (Prozac). De mulige bivirkningene av denne gruppen medisiner kan variere veldig fra person til person og avhenge av hvilken medisinering som brukes. Vanlige bivirkninger av SSRI inkluderer tørr munn, seksuell dysfunksjon, kvalme, skjelving, søvnproblemer, tåkesyn, forstoppelse eller myk avføring og svimmelhet. For denne gruppen medikamenter kan manglende en eller flere doser føre til at pasienter opplever achiness, tretthet eller mageproblemer.
• Trisykliske antidepressiva (TCAs) har også effektivt behandlet OCD. Eksempler på TCA er klomipramin (Anafranil), amitriptylin (Elavil) og imipramin (Tofranil). Mange TCA er mindre godt tolerert enn SSRI. I behandlingsresistente tilfeller kan benzodiazepiner brukes når pasienten ikke har hatt overgrepssykdommer. Eksempler på benzodiazepiner inkluderer klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) og alprazolam (Xanax). I veldig sjeldne tilfeller har det blitt antatt at noen mennesker blir mer akutt eller mer deprimerte eller deprimerte en gang på noen antianxiety / antidepressiva, til og med å prøve eller fullføre selvmord eller drap. Selv om debatten fortsetter om medisinen eller sykdommen i seg selv er årsaken til denne sjeldne komplikasjonen, antas det å være mer sannsynlig å forekomme hos barn og tenåringer.

Ettersom omtrent halvparten av mennesker som får en tilstrekkelig utprøving av SSRI-medisiner, ikke opplever tilstrekkelig reduksjon i OCD-symptomer, er bruk av andre medisiner og psykoterapier viktig. For personer som ikke reagerer robust på kombinasjonen av psykoterapi og en medisinering, kan noen OCD-pasienter bli bedre med tillegg av en av følgende medisiner:

• Antipsykotiske medisiner, som olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal) eller quetiapin (Seroquel): Bortsett fra hos personer som også lider av en bipolar (manisk depressiv) lidelse, er det uklart hvor ofte disse medisinene er gunstige på denne måten.
• Antikonvulsive medisiner som divalproex-natrium (Depakote) eller karbamazepin (Tegretol) som har blitt brukt til å behandle bipolar lidelse, kan også være nyttige hos personer som samtidig lider av både bipolar lidelse og OCD.

Mens visse undertyper av OCD kan ha en tendens til å svare mer eller mindre robust på psykoterapi versus medisiner, er det nok variasjon i hvordan individer reagerer på behandling til at enten antipsykotisk eller antisistisk medisinering ofte blir vurdert hos hver person med OCD.

• Ved behandling av postpartum OCD er tid av essensen i løpet av denne kritiske tiden med mødre-spedbarnsbinding. Derfor brukes noen ganger raskere virkende medisiner som tramadol (Ultram) for å behandle denne lidelsen. Tramadol er en smertestillende middel som øker aktiviteten til serotonin, epinefrin, noradrenalin, og opiater som naturlig forekommer i hjernen og fungerer raskt. Dette i motsetning til medisiner som SSRI, som kan ta flere uker å jobbe.

Andre terapier for OCD

Ettersom mange mennesker med OCD også opplever dissosiasjon, og dissosiasjon blir noen ganger behandlet ved hjelp av hypnose, blir intervensjonen utforsket som en behandling for OCD-syke. For individer med OCD som også har trikotillomani, kan det være at det å spesifikt målrette den lidendes tendens til perfeksjonisme er en spesielt nyttig terapeutisk teknikk.

Gitt at mange flere mennesker med OCD søker atferdsterapi enn det er nok opplærte fagpersoner innen mental helse til å tilby det, er et alternativ som har blitt utviklet for terapeutledet atferdsterapi, datastyrt behandling. Selv om det antas å være noe mindre effektivt enn omsorg som gis direkte av en terapeut, kan det være nyttig når klinikerstyret terapi ikke er tilgjengelig.

Et nyere psykologisk inngrep for OCD er mindfulness-terapi. Det innebærer å lære OCD-syke om meditativ pusting, komme mer i kontakt med hvordan kroppen deres reagerer på stress, i tillegg til at de er mer oppmerksom på hvordan de skal håndtere OCD-symptomene deres på daglig basis.

OCD-oppfølging

Regelmessig oppfølging er nødvendig for at din helsepersonell kan overvåke behandlingsprogrammet ditt. Fordi behandlingsprogrammet skal være basert på dine generelle medisinske og emosjonelle forhold, samt aktuelle symptomer, bør det endres over tid. Besøk helsepersonellet regelmessig.

Tvangsforebygging av tvangstanker

Som med de fleste fysiske og psykiske helsetilstander, har symptomer på tvangslidelser forverret seg av stress, for lite eller for mye trening eller av mangel på søvn. Unngå disse utløserne.

Hva er prognosen for obsessiv kompulsiv lidelse (OCD)?

Psykologiske inngrep har en tendens til å være ganske effektive til å redusere symptomer betydelig, men fører vanligvis ikke til fullstendig lindring av symptomer. Når mennesker som får psykologisk behandling individuelt sammenlignes med de som driver med gruppepsykoterapi, pleier OCD-pasienter som får individuell terapi å bli mer robust. Selv de som reagerer godt på medisinbehandling har en tendens til å ha en enda bedre prognose når adferdsbehandling legges til.

Personer med OCD kan prøve å skjule denne atferden fordi de bekymrer seg for mulig samfunnsstigma. Hvis den ikke blir behandlet, kan OCD forstyrre en voksnes arbeidsevne og et barns evne til å gå på skole eller leke. For alle aldersgrupper kan denne lidelsen forhindre pasienter fra å sosialisere seg og fungere som en del av en familie. For kvinner som opplever postpartum OCD, inkluderer potensielle komplikasjoner dem og deres babyer som ikke klarer å binde seg og utvikle et sunt forhold til hverandre hvis OCD ikke behandles effektivt.

Obsessive Compulsive Disorder Support Groups and Counselling

Mange støttegrupper er tilgjengelige for personer med tvangslidelser, men ikke alle med OCD vil finne en støttegruppe som nyttig. Grupper kan legge til mer stress for noen mennesker i stedet for å lindre det. Når du vurderer å bli medlem av en støttegruppe, bør du tenke på følgende:

• En nyttig gruppe involverer både nykommere og personer som har hatt OCD over lengre tid.
• Du skal føle deg komfortabel med menneskene i gruppen.
• Gruppeledere bør få sjenerte medlemmer til å føle seg velkomne og forhindre andre i å dominere diskusjoner. Diskusjoner skal gi deg nyttig informasjon.
• Etablerte grupper er ofte mer nyttige fordi historien til gruppen kan indikere at den er stabil og tilfredsstiller medlemmene sine behov.
• Grupper som lover umiddelbare kurer og løsninger er sannsynligvis urealistiske.
• Noen gruppediskusjoner er bare klagesesjoner og tilbyr ikke nyttig informasjon eller konstruktive diskusjoner.
• Unngå enhver gruppe som oppfordrer deg til å stoppe multimodalitetsbehandlingen foreskrevet av helsepersonellet.
• Grupper skal ikke kreve at du avslører personlig eller sensitiv informasjon.
• Grupper skal ikke ta høye gebyrer eller kreve at du kjøper produkter.
• Grupper fraråder vanligvis medlemmer fra å ha personlige forhold utenfor gruppen, siden det kan undergrave arbeidet som skjer i gruppen.