4 Nevropatyper (diabetiker), symptomer, årsaker og behandling

Hva er nevropati?

• Nevropati er et begrep som refererer til generelle sykdommer eller funksjonsfeil i nervene.
• Nerver på ethvert sted i kroppen kan bli skadet på grunn av skade eller sykdom.
• Nevropati klassifiseres ofte etter typene eller lokaliseringen av nerver som er berørt.
• Nevropati kan også klassifiseres i henhold til sykdommen som forårsaker den. (For eksempel kalles nevropati av effektene av diabetes diabetisk nevropati.)

4 typer nevropati

• Perifer nevropati: Perifer nevropati er når nerveproblemet påvirker nervene utenfor hjernen og ryggmargen. Disse nervene er en del av det perifere nervesystemet. Følgelig er perifer nevropati nevropati som påvirker nervene i ekstremitetene - tær, føtter, bein, fingre, hender og armer. Begrepet proksimal nevropati har blitt brukt for å referere til nerveskader som spesielt forårsaker smerter i skuldre, lår, hofter eller rumpe.
• Kranial nevropati: Kranial nevropati oppstår når noen av de tolv kraniale nervene (nervene som kommer ut fra hjernen direkte) er skadet. To spesifikke typer kranial nevropati er optisk nevropati og auditiv nevropati . Optisk nevropati refererer til skade eller sykdom i synsnerven som overfører visuelle signaler fra netthinnen i øyet til hjernen. Auditiv nevropati involverer nerven som bærer signaler fra det indre øret til hjernen og er ansvarlig for hørselen.
• Autonom nevropati: Autonom nevropati er skade på nervene i det ufrivillige nervesystemet. Disse nervene som kontrollerer hjertet og sirkulasjonen (inkludert blodtrykk), fordøyelsen, tarm- og blærefunksjonen, den seksuelle responsen og svetten. Nerver i andre organer kan også bli påvirket.
• Fokal nevropati: Fokal nevropati er nevropati som er begrenset til en nerve eller gruppe av nerver, eller ett område av kroppen.

Hva forårsaker nevropati?

Nerveskader kan være forårsaket av en rekke forskjellige sykdommer, skader, infeksjoner og til og med vitaminmangel.

• Diabetes: Diabetes er tilstanden som oftest er assosiert med nevropati. De karakteristiske symptomene på perifer nevropati ofte sett hos personer med diabetes blir noen ganger referert til som diabetisk nevropati. Risikoen for å få diabetisk nevropati øker med alderen og varigheten av diabetes. Nevropati er hyppigst hos personer som har hatt diabetes i flere tiår, og er generelt mer alvorlige hos de som har hatt problemer med å kontrollere diabetes, eller de som er overvektige eller har forhøyet blodfett og høyt blodtrykk.
• Vitaminmangel: Mangler på vitaminene B12 og folat, så vel som andre B-vitaminer, kan forårsake skade på nervene.
• Autoimmun nevropati: Autoimmune sykdommer som revmatoid artritt, systemisk lupus og Guillain-Barre syndrom kan forårsake nevropatier.
• Infeksjon: Noen infeksjoner, inkludert HIV / AIDS, Lyme sykdom, spedalskhet og syfilis, kan skade nervene.
• Postherpetisk nevralgi: Postherpetisk nevralgi, en komplikasjon av helvetesild (varicella-zoster-virusinfeksjon) er en form for nevropati.
• Alkoholisk nevropati: Alkoholisme er ofte assosiert med perifer nevropati. Selv om de eksakte årsakene til nerveskadene er uklare, oppstår det sannsynligvis fra en kombinasjon av skader på nervene ved alkohol i seg selv sammen med den dårlige ernæringen og tilhørende vitaminmangel som er vanlig hos alkoholikere.
• Genetiske eller arvelige lidelser: Genetiske eller arvelige lidelser kan påvirke nervene og er ansvarlige for noen tilfeller av nevropati. Eksempler inkluderer Friedreichs ataksi og Charcot-Marie-Tooth sykdom.
• Amyloidose: Amyloidose er en tilstand der unormale proteinfibre blir avsatt i vev og organer. Disse proteinavsetningene kan føre til ulik grad av organskade og kan være en årsak til nevropati.
• Uremi: Uremi (en høy konsentrasjon av avfallsstoffer i blodet på grunn av nyresvikt) kan føre til nevropati.
• Giftstoffer og giftstoffer kan skade nerver. Eksempler inkluderer gullforbindelser, bly, arsen, kvikksølv, noen industrielle løsningsmidler, lystgass og organofosfat-plantevernmidler.
• Legemidler eller medisiner: Visse medisiner og medisiner kan forårsake nerveskader. Eksempler inkluderer medisiner mot kreftbehandling som vincristin (Oncovin, Vincasar) og antibiotika som metronidazol (Flagyl) og isoniazid (Nydrazid, Laniazid).
• Traumer / skader: Traumer eller skader på nerver, inkludert langvarig press på en nerve eller gruppe av nerver, er en vanlig årsak til nevropati. Nedsatt blodstrøm (iskemi) til nervene kan også føre til langvarig skade.
• Svulster: Godartede eller ondartede svulster i nervene eller strukturer i nærheten kan skade nervene direkte, ved å invadere nervene, eller forårsake nevropati på grunn av press på nervene.
• Idiopatisk: Idiopatisk nevropati er nevropati som det ikke er påvist noen årsak til. Begrepet idiopatisk brukes i medisin for å betegne det faktum at ingen årsak er kjent.

Hva er symptomene på nevropati?

Uansett årsak er nevropati assosiert med karakteristiske symptomer. Selv om noen mennesker med nevropati kanskje ikke har symptomer, er visse symptomer vanlige. I hvilken grad et individ blir påvirket av en bestemt nevropati varierer.

Skader på sensoriske nerver er vanlig i perifer nevropati. Symptomer begynner ofte i føttene med en gradvis begynnelse av tap av følelse, følelsesløshet, prikking eller smerte og går fremover mot midten av kroppen med tiden. Armer eller ben kan være involvert. Manglende evne til å bestemme leddposisjon kan også oppstå, noe som kan føre til klønete eller fall. Ekstrem følsomhet for berøring kan være et annet symptom på perifer nevropati. Følelsen av nummenhet og prikking i huden er medisinsk kjent som parestesi.

Tap av sensorisk tilførsel fra foten gjør at blemmer og sår på føttene kan utvikle seg raskt og ikke bli lagt merke til. Fordi det er en redusert følelse av smerte, kan disse sårene bli infiserte og infeksjonen kan spre seg til dypere vev, inkludert bein. I alvorlige tilfeller kan amputasjon være nødvendig.

Når det oppstår skader på motoriske nerver (de som kontrollerer bevegelse), inkluderer symptomer svakhet, tap av reflekser, tap av muskelmasse, krampe og / eller tap av fingerferdighet.

Autonom nevropati, eller skade på nervene som kontrollerer organenes og kjertlenes funksjon, kan manifestere seg med en rekke symptomer, inkludert:

• Kvalme, oppkast eller oppblåsthet i magen etter måltider
• Urinsymptomer, som inkontinens, vanskeligheter med å begynne å urinere, eller å føle at blæren ikke var fullstendig tømt
• Impotens (erektil dysfunksjon) hos menn
• Svimmelhet eller besvimelse
• Forstoppelse eller diaré
• Tåkesyn
• Varmeintoleranse eller nedsatt svetteevne
• Ubevissthet om hypoglykemi: Lavt blodsukkernivå (hypoglykemi) er assosiert med skjelving, svette og hjertebank. Hos personer med autonom nevropati kan det hende at disse karakteristiske symptomene ikke forekommer, noe som gjør farlig lave blodsukkernivå vanskelig å gjenkjenne.

Når skal du søke medisinsk behandling for nevropati

Hvis du har noen uvanlige eller plagsomme symptomer som tyder på nevropati, er det aktuelt å oppsøke lege ved å konsultere en helsepersonell.

Hva er undersøkelsene og testene for å diagnostisere nevropati?

Alle undersøkelser og tester som er utført avhenger av den kliniske presentasjonen av symptomene til pasienten med mistenkt nevropati. Diagnosen nevropati og dens årsak innebærer en grundig sykehistorie og fysisk undersøkelse for å hjelpe helsepersonellet med å bestemme årsaken og alvorlighetsgraden av nevropati. En nevrologisk undersøkelse, som tester refleksene og funksjonen til sensoriske og motoriske nerver, er en viktig komponent i den første undersøkelsen.

Selv om det ikke er noen blodprøver som er spesifikke for å bestemme om nevropati er til stede eller ikke, når det er mistanke om nevropati, brukes ofte blodprøver for å sjekke om det er sykdommer og tilstander (for eksempel diabetes eller vitaminmangel) som kan være ansvarlige. for nerveskader.

Imaging-studier som røntgenstråler, CT-skanninger og MR-skanninger kan utføres for å se etter kilder til press på eller skade på nerver.

Spesifikke tester av nervefunksjonen inkluderer:

• Elektromyografi (EMG) er en test som måler nervenes funksjon. For denne testen settes en veldig tynn nål gjennom huden inn i muskelen. Nålen inneholder en elektrode som måler den elektriske aktiviteten til muskelen.
• En nerveledningshastighetstest (NCV) måler hastigheten som signalene beveger seg gjennom nervene. Denne testen blir ofte utført med EMG. I NCV-testen blir plaster som inneholder overflateelektroder plassert på huden over nerver på forskjellige steder. Hver lapp avgir en veldig mild elektrisk impuls, som stimulerer nerven. Den elektriske aktiviteten til nervene måles, og hastigheten til de elektriske impulsene mellom elektroder (som reflekterer hastigheten til nervesignalene) beregnes.
• I noen tilfeller kan en nervebiopsi anbefales. En biopsi er kirurgisk fjerning av et lite stykke vev for undersøkelse under mikroskop. En patolog, en lege som er spesielt trent i vevsdiagnose, undersøker prøven og kan hjelpe med å fastslå årsaken til nevropati. Prosedyren utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Den surale nerven (i ankelen) eller den overfladiske radielle nerven (håndleddet) er de stedene som oftest brukes til biopsi.

Hva er nevropati behandling?

• Behandlingen av nevropati innebærer tiltak for å kontrollere symptomene, så vel som behandlingstiltak som adresserer den underliggende årsaken til nevropati, hvis det er aktuelt.
• Medisinske behandlinger for diabetes, autoimmune sykdommer, infeksjoner, nyresykdommer og vitaminmangel er varierte og er rettet mot den spesifikke underliggende tilstanden.
• I mange tilfeller kan behandling av den underliggende sykdommen redusere eller eliminere symptomene på nevropati.
• Noen tilfeller, spesielt de som involverer kompresjon eller innesperring av nerver ved svulster eller andre forhold, kan lettes ved kirurgi.
• Kontroll av blodsukkernivået (sukker) er viktig i behandlingen av diabetisk nevropati for å forhindre ytterligere skade på nervene.

Kliniske studier pågår for å hjelpe til med å finne nye og mer effektive behandlinger mot nevropati. For eksempel blir behandlinger som involverer elektrisk nervestimulering eller magnetisk nervestimulering studert.

Er det hjemmemedisiner for nevropati?

Spesiell og nøye pleie av føttene er viktig hos personer med nevropati for å redusere sjansen for å utvikle sår og infeksjoner. Nervene til føttene er nervene som oftest påvirkes av nevropati. Riktig fotpleie inkluderer:

• vask føttene med varmt vann hver dag og tørk føttene grundig etter vask (spesielt mellom tærne);
• aldri gå barbeint eller ha på skikkelig passende, skadet eller for tett fottøy;
• inspiser føttene daglig, og se etter kutt, blemmer eller andre problemer;
• klippe og arkivere tånegler når det er nødvendig;
• tykke, sømløse sokker kan bidra til å forhindre irritasjon av føttene;
• ring helsepersonell hvis du har problemer med føttene;
• massering av føttene kan forbedre sirkulasjonen; og
• røykeslutt kan forbedre blodsirkulasjonen ytterligere, siden røyking skader sirkulasjonen til ekstremitetene og kan forverre fotproblemer.

Hva er nevropati medisiner?

En rekke medisiner har vært nyttige for å kontrollere smerten ved perifer nevropati.

Typiske smerte medisiner som selges uten disk, som acetaminophen (Tylenol og andre) og ibuprofen (Motrin og andre) er ikke generelt effektive for å kontrollere smerten ved nevropati. Disse medisinene kan være effektive for å redusere smerter eller ledskader og deformiteter assosiert med nevropati, men de bør brukes med forsiktighet fordi det er en viss bekymring for at disse medisinene kan forverre nerveskaden.

Visse reseptbelagte medisiner har vist seg å gi lettelse for de med nevropati. I alvorlige tilfeller kan en kombinasjon av medisiner være nødvendig. Orale medisiner som har blitt brukt for å hjelpe smertene ved nevropati inkluderer:

• Antidepressiva: Antidepressiva inkludert de trisykliske antidepressiva amitriptylin (Vanatrip), imipramin (Tofranil, Tofranil-PM), og desipramin (Norpramin, Pertofrane), samt andre antidepressiva som duloxetine (Cymbalta), venlafaxion (X) Wellbutrin), paroksetin (Paxil) og citalopram (Celexa). Duloxetin er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) spesielt for behandling av perifer nevropati.
• Antikonvulsiva: Antikonvulsiva som pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gabarone, Neurontin), karbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR) og lamotrigin (Lamictal). Pregabalin er FDA-godkjent for behandling av diabetisk nevropati.
• Opioider og opioidlignende medisiner som oksykodon med kontrollert frigivelse og tramadol (Ultram)

Aktuelle medisiner som kan gi smertelindring inkluderer capsaicin krem ​​og lidokainplaster (Lidoderm, Lidopain). Alternative eller komplementære terapier som akupunktur, biofeedback og fysioterapi har vist seg å være nyttige i noen tilfeller.

Antioksidant alfa-lipoic acid (ALA, tatt i en oral dose på 600 mg daglig) har vist seg å være effektiv i behandlingen av diabetisk nevropati i flere kortvarige studier; bevis for dens effektivitet på lang sikt er ennå ikke tilgjengelig.

En prosedyre som kalles transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) kan være et alternativ for de som har smerter ikke kontrolleres av medisiner. Selv om data er begrenset om effektiviteten av denne metoden, uttalte en retningslinje fra 2010 utstedt av American Academy of Neurology at TENS sannsynligvis er effektiv for å redusere smerter fra diabetisk nevropati.

Oppfølging for nevropati behandling

• Oppfølging er avhengig av årsaken til nevropati og behandlingstype.
• Følg alltid anbefalingene fra helsepersonellet din om oppfølgingsundersøkelser og besøk.

Hvordan forhindrer jeg nevropati?

• Nevropati er bare å forebygge i den grad den underliggende tilstanden eller årsaken er forebyggbar.
• For de med diabetes har studier endelig vist at langvarig kontroll av blodsukkernivået er kritisk viktig for å forhindre utvikling av nevropati og andre komplikasjoner av diabetes.
• Nevropati som oppstår på grunn av dårlig ernæring eller alkoholmisbruk, kan være forebygges hvis disse årsakene kan elimineres.
• Genetiske eller arvelige årsaker til nevropati er ikke å forhindre.

Hva er prognosen for nevropati?

• Utsiktene for nerveskader avhenger av årsaken. Hvis den underliggende medisinske tilstanden eller årsaken effektivt kan behandles med medisin og / eller kirurgi og alvorlig skade ikke har oppstått, kan prognosen være utmerket eller veldig god.
• Nervene som har blitt påvirket av nevropati kan ta tid å komme seg, selv når den underliggende årsaken er riktig behandlet. Under andre forhold, som genetiske tilstander, kan det ikke være noen effektiv behandling.
• Alvorlig nerveskade fra noen årsak er vanligvis ikke reversibel.