Opioidavhengighet: narkotiske overgrepssymptomer og behandling

Hva er narkotisk misbruk?

• Smerter er en av de vanligste grunnene til at folk søker medisinsk behandling. Leger kan foreskrive forskjellige typer medisiner for å lindre smerter. De mest potente smertelindrende medisinene er narkotika (opiater eller opioider).
• I USA er narkotika vidt forskrevet for å behandle smertefulle tilstander. Narkotika er ofte foreskrevet i forbindelse med andre mindre potente medisiner (for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner) eller som en pille som har en kombinasjon av narkotisk stoff med enten acetaminophen (for eksempel Tylenol) eller aspirin.
• Acetaminophen er også ofte funnet i mange forskjellige produkter som er tilgjengelige som uten medisin (OTC) medisiner. Med det offentlige som ofte bruker OTC-produkter som inneholder acetaminophen samt reseptbelagte narkotika som også kan ha acetaminophen, har den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) blitt bekymret for farlige interaksjoner fra å kombinere disse medisinene.
• Det er ikke bare potensialet for narkotisk misbruk, men bekymringen for at pasienter ved et uhell inntak av for mye acetaminophen fra å kombinere disse produktene med potensialet for alvorlig leverskade eller til og med død.
• Bruk av reseptbelagte smertestillende midler uten resept fra lege bare for opplevelsen eller følelsen det forårsaker kalles ofte "ikke-medisinsk" bruk. Narkotisk bruk anses som misbruk når folk bruker narkotika for å søke følelser av velvære bortsett fra narkotikernes smertelindringsapplikasjoner.
• US Substance Abuse and Mental Health Services (SAMHSA) rapporterer at etter marihuana er ikke-medisinsk bruk av smertestillende medisiner den nest vanligste formen for ulovlig stoffbruk i USA. Anslagsvis 8, 9 millioner mennesker fra 12 år og eldre (3, 4 prosent) var nåværende brukere av andre illegale medikamenter enn marihuana i 2012. Majoriteten av disse brukerne (6, 8 millioner mennesker, eller 2, 6 prosent av befolkningen) var ikke-medisinske brukere av psykoterapeutiske medisiner., inkludert 4, 9 millioner brukere av smertestillende.
  • SAMHSAs narkotikamisbruksvarslingsnettverk rapporterte at omtrent 597 000 akuttmottakets besøk i 2012 involverte ikke-medisinsk bruk av alkohol eller andre illegale stoffer, inkludert smertestillende
  • Morfin (Avinza, Kadian, Morphine IR, MS Contin, MSIR, Oramorph SR, Roxanol) og kodein er naturlige derivater av opiumsvalmuen. Beslektede medisiner som er semisyntetiske inkluderer medisiner som heroin, oksykodon (Percocet, Percodan, OxyContin), og hydrokodon og acetaminophen (Vicodin). Syntetiske medisiner i denne klassen inkluderer medisiner som metadon (Diskets, Dolophine, Methadose), meperidin (Demerol) og fentanyl. Alle medisiner i denne gruppen kalles opiater eller narkotika. Noen kjemikalier, kalt endorfiner, forekommer naturlig i kroppen og gir en morfinlignende effekt.
• Den mest misbrukte ulovlige narkotiske stoffene er heroin, men alle reseptbelagte narkotiske stoffer har potensiale for overgrep. I 2008 bemerket Florida Medical Examiners Commission at reseptbelagte opioide smertestillende midler (som Vicodin, Percocet og OxyContin) forårsaket flere dødsfall enn ulovlige stoffer som heroin.
• Narkotika har mange nyttige smertelindrende anvendelser innen medisin. De brukes ikke bare for å lindre smerter for mennesker med kroniske sykdommer som kreft, men også for å lindre akutte smerter etter operasjoner. Leger kan også foreskrive narkotika ved smertefulle akutte tilstander, for eksempel skrubbsår på hornhinnen, nyrestein og knuste bein.
• Når folk utelukkende bruker narkotika for å kontrollere smerter, er det lite sannsynlig at de blir avhengige eller avhengige av dem. En pasient får en dosering av opioider som er sterke nok til å redusere bevisstheten om smerte, men ikke normalt kraftig nok til å produsere en euforisk tilstand.
• Tilstrekkelig smertekontroll er målet for medisinsk bruk av narkotika. Dermed bør pasienter eller helsepersonell ikke la frykt for avhengighet forstyrre bruken av narkotika for effektiv smertelindring.

Forskjell mellom opioidmisbruk, avhengighet og avhengighet

Det er noe av et kontinuum mellom opioidmisbruk, opioidavhengighet og avhengighet. Personer som bruker narkotika i den grad de begynner å forstyrre personens evne til å utføre rutinemessige aktiviteter eller oppfylle regelmessige oppgaver hjemme, på skolen eller på jobb, vil bli ansett for å misbruke opioider. Andre tegn på at enkeltpersoner misbruker opioider inkluderer maladaptiv atferd som påvirker relasjoner, forverring av mellommenneskelige problemer, eller hyppig involvering i juridiske problemer relatert til opioidbruk.

Personer som har opioidavhengighet, vil ofte manifestere noen av følgende symptomer.

• Svelging av større og større mengder opioider eller i lengre tid enn beregnet
• Ønske eller tvang om å ta stoffet med betydelig mengde tid brukt på å prøve å få tak i opioider
• Uttakssymptomer hvis stoffet stoppes eller mengden som tas reduseres
• Behovet for økte mengder medikament for å oppnå de opprinnelige effektene (toleranse)
• Sosiale, rekreasjonsmessige, yrkesrelaterte eller behagelige aktiviteter blir forsømt
• Vedvarende bruk av narkotiske stoffer selv når bevis som er skadelig for deres kropp, humør, tenkning eller handlinger
• Avhengighet er forhøyet narkotisk overgrep som blir en sug, med tvangsmessig behov for å bruke opioider og ofte selvdestruktiv atferd

Narkotisk misbruk årsaker

Narkotiske stoffer produserer sin effekt ved å stimulere opioidreseptorer i sentralnervesystemet og omgivende vev.

Misbruk av narkotiske stoffer skjer som et resultat av eufori og sedasjon som narkotiske stoffer produserer i sentralnervesystemet. Misbrukere av intravenøst ​​injisert heroin beskriver effektene som en "rush" eller orgasmisk følelse etterfulgt av oppstemthet, avslapning og deretter beroligelse eller søvn.

Narkotika som brukes ved kortsiktige medisinske forhold, krever sjelden avvenning, siden det å stoppe medisinen etter en kort periode sjelden gir uheldige effekter. Hvis forholdene tillater det, reduseres dosen for personer som bruker narkotika over lengre tid til medisinske formål, sakte over noen uker for å forhindre abstinenssymptomer. Målet er å avvinne individer av narkotika slik at de er smertefrie eller i stand til å bruke et mindre potent narkotisk smertestillende middel.

Narkotiske overgrepssymptomer

Brukere av narkotika kan utvikle toleranse, så vel som psykologisk og fysisk avhengighet av opioider når de tar dem over en lengre periode.

• Toleranse refererer til redusert respons på et medikament, med økende doser som kreves for å oppnå sammenlignbare effekter.
• Psykologisk avhengighet refererer til tvangsmessig medisinbruk der en person bruker stoffet til personlig tilfredshet, ofte til tross for at han kjenner til helserisikoen.
• Fysisk avhengighet oppstår når en person slutter å bruke narkotika, men opplever et abstinenssyndrom (eller sett med symptomer).
• Tegn og symptomer på narkotisk overgrep
  • analgesi (føler ingen smerter),
  • sedasjon,
  • eufori,
  • respirasjonsdepresjon (grunne pust),
  • små pupiller, blodskutte øyne,
  • kvalme oppkast,
  • kløende hud, rød hud,
  • forstoppelse,
  • utydelig tale,
  • forvirring, dårlig dømmekraft og
  • nålemerker på huden.

Tegn og symptomer på narkotisk abstinens: Abstinenssyndromet fra narkotiske stoffer inkluderer vanligvis tegn og symptomer motsatt av medikamentets tilsiktede medisinske effekter. Alvorlighetsgraden av abstinenssyndromet øker når medisindosen øker. Jo lenger varigheten av den fysiske avhengigheten av narkotika øker, jo mer alvorlig er abstinenssyndromet. Symptomer på heroinabstinens vises vanligvis 12-14 timer etter den siste dosen. Symptomer på metadon-abstinens vises 24-36 timer etter siste dose. Heroinuttaket topper innen 36-72 timer og kan vare i sju til 14 dager. Metadon-abstinenser topper på tre til fem dager og kan vare i tre til fire uker. Selv om det er ukomfortabelt, anses akutt narkotisk abstinens for voksne ikke å være livstruende med mindre personen har en medisinsk tilstand som går ut over helsen (for eksempel hvis noen har alvorlig hjertesykdom). Noen av tegnene og symptomene på narkotisk abstinens er listet nedenfor:

• Angst
• irritabilitet
• Leter etter stoffet
• Økt respirasjonsfrekvens (rask pust)
• gjesping
• Rennende nese
• spyttsekresjon
• gåsehud
• Nasal tetthet
• Muskelsmerter og smerter
• Kvalme eller oppkast
• Kramper i underlivet
• Diaré
• svette
• Forvirring
• Forstørrede elever
• tremors
• Mangel på matlyst

Komplikasjoner ved narkotisk misbruk: Mange komplikasjoner kan være et resultat av narkotisk misbruk, hvor de vanligste er smittsomme forhold.

• Infeksjoner i huden og dypere lag
• Abscesser i hud, lunger og hjerne
• Infeksjon av hjerteklaffene
• lungebetennelse
• Væske i lungene
• Leverfunksjon
• Tarmnedgang
• beslag
• Koma og andre nevrologiske komplikasjoner
• Smittefarlig leddgikt
• Tap av menstruasjonssyklus
• Overdosering og død
• Premature og veksthemmete spedbarn
• Neonatal abstinens: Opptil 70% av babyer som er levert fra gravide som bruker narkotika, opplever neonatal abstinens, en potensielt dødelig tilstand.
• Problemer med minnet

Når skal du søke medisinsk behandling for narkotisk misbruk

Personer som bruker narkotika eller andre overgrepsmidler og er interessert i å slutte, bør kontakte legen eller lokalsykehuset for informasjon om hvordan man kan bli involvert i et avgiftningsprogram og avhengighetsprogram.

• Enhver som mistenkes for narkotisk overdose, trenger øyeblikkelig legehjelp og må føres til sykehusets akuttavdeling.
• De viktigste fysiske tegnene på narkotisk overdose er små pupiller og respirasjonsdepresjon (grunne pust) som kan føre til redusert oksygen i blodet, koma og død.
• Gatemetoder for gjenopplivning av overdoser, for eksempel å pakke personen i is eller injisere melk eller spytt, fungerer ikke.

Eksamen og test for narkotisk overgrep

Den første diagnosen narkotisk overdose i akuttmottaket stilles basert på å få en historie og ta hensyn til tegn og symptomer som pasienten opplever. Nesten alle bevisstløse mennesker får et stoff som kalles naloxone (Narcan), som er kjent som en narkotisk antagonist fordi det blokkerer og reverserer effekten av narkotiske stoffer. Etter den første gjenopplivningen er opioider enkle å oppdage i en rutinemessig urintest. Informasjon fra venner og familie eller indikatorer som pilleflasker eller medikamentutstyr kan gi viktige ledetråder til legevaktene om personens stoffmisbruk og misbruk.

Informasjon fra venner og familie eller indikatorer som pilleflasker eller medikamentutstyr kan gi viktige ledetråder til legevaktene om personens stoffmisbruk og misbruk.

Bilder av ofte misbrukte reseptbelagte medisiner og OTC-medikamenter

Narkotisk misbruk Behandling

• Overdosering: En bevisstløs person som mistenkes for overdosering av narkotika får nalokson, en narkotisk antagonist. Når det gis intravenøst, er det effektivt på ett til to minutter å reversere koma og luftveisdepresjon forårsaket av narkotisk stoff.
  • Uttak: Det er vanskelig å behandle mennesker som er avhengige av narkotika. Den vanligste langtidsbehandlingen av narkotisk abstinenssyndrom er å erstatte metadon med det illegale stoffet, etterfulgt av en langsom prosess for deretter å avvenne overgriperen av metadonet. Buprenorfin (Buprenex) er en annen medisin som kan brukes i prosessen med avgiftning, med konseptet å erstatte det ene opioidet (for eksempel heroin) med et annet, og deretter taper det andre opioidet sakte.
  • Medisinen klonidin (Catapres) har vist seg å lindre noen av symptomene på abstinens, særlig spytt, rennende nese, svette, magekramper og muskelsmerter. Når det brukes i kombinasjon med naltrexon (ReVia), en langvirkende narkotisk antagonist, gir Clonidine en raskere avgiftning.
  • Buprenorfin brukes også til behandling av abstinenssymptomer

Utsikter for narkotisk misbruk

De første trinnene i gjenværende medikamentfritt er å overvinne abstinenssymptomer og den fysiske avhengigheten av narkotiske stoffer. I tillegg er det mange behandlingsprogrammer som er tilgjengelige i samfunnet for å hjelpe rusavhengige med å håndtere vanligvis intens, langsiktig psykologisk avhengighet som følger med å være avhengige av narkotika.

Støttegrupper og rådgivning for narkotisk misbruk

Programmer som Anonyme narkotika og andre avgiftningsprogrammer legger vekt på å avstå fra alle narkotiske stoffer og andre misbrukte medikamenter ved å bruke et system for sosial støtte. Involvering i et slikt system har vist seg å redusere en persons risiko for å komme tilbake til stoffmisbruk. For informasjon om anonyme møter i Narcotics i ditt område, ring 818-773-9999.