Negleskader: behandling, restitusjon og førstehjelp

Fakta om negleskader

Fingerneglen er en viktig del av fingertuppfunksjonen. Det gir støtte for fingerputen og forbedrer sensasjonen. Tåneglen fungerer på samme måte i foten.

Skader på neglen kan variere fra et blåmerke under neglen til separasjon av neglen fra neglesengen. De kan være sammensatte sår å reparere. Permanent deformitet i neglen kan resultere, selv etter riktig reparasjon.

Spikeren er en kompleks struktur som involverer tre forskjellige lag.

• Neglesengen er under negleplaten og er ansvarlig for spikervekst og støtte.
• Selve negleplaten er det harde stoffet på baksiden av fingeren eller tåen.
• Eponychium (neglebånd) og laterale neglefoldinger (hevet hud på sidene av neglen) er også en del av neglenheten.

Hva er årsaken til negleskader?

De fleste skader på neglen stammer fra en av tre mekanismer.

• Knusende krefter, for eksempel hammere, dører som smeller på fingrene, menneskelige biter eller maskiner
• Skiver eller kapping, for eksempel kniver, kassekuttere eller maskiner
• Å rive eller rive, for eksempel å stubbe en tå eller fange en negle på en gjenstand

Hva er tegn og symptomer på en negleskade?

Det er fem kategorier av skader som kan oppstå på neglen. Ofte oppstår en kombinasjon av disse skadene i samme spiker.

• Et subungual hematom (neglemor) er en samling av blod under neglen. Det er vanligvis en rød eller lilla-svart farge, som blekner til blå i løpet av noen uker. Hele fingeren eller tåen banker og er smertefull å berøre eller til og med bevege seg gjennom luften. Et neglemor kan forekomme av seg selv, eller det kan sees i kombinasjon med andre negleskader.
• En neglelakkering kan referere til et snitt gjennom neglen, til neglebedet, til neglebåndet eller laterale neglefoldene, eller hvilken som helst kombinasjon av disse. Det er alltid blod synlig på huden. Spikeren kan virke ganske sammensveiset avhengig av type skade.
• En amputasjon av fingertuppene betyr at en del av fingertuppen, inkludert en del av eller hele neglen, er fjernet fra resten av fingeren. Bein er kanskje ikke synlig.
• En negleavulsjon oppstår når en del av neglen blir løftet av neglesengen eller stikker ut av huden ved bunnen av neglen (neglebåndet). Det er vanligvis blod synlig rundt den avulerte neglen. Dette er ofte forbundet med en laceration.
• Et brudd i beinet under neglen kan også være assosiert med skader på neglen, spesielt med knusingskader. Dette kalles et distalt tuftebrudd. Med mindre det er en åpenbar bøyning (deformitet) i enden av fingeren, vil det være behov for røntgen for å stille denne diagnosen.

Når skal jeg ringe legen om en fingernegle eller en toeleggskade?

Hvis kvalifikasjonene for hjemmesykepleie er oppfylt (se "Egenomsorg hjemme" nedenfor), indikeres et legebesøk bare i følgende tilfeller.

• Det har gått mer enn ti år siden det siste stivkrampeforsterkningsskuddet ditt.
• Infeksjon, rødhet eller drenering utvikler seg på skadestedet to til syv dager senere.
• Den skadde personen har diabetes, har dårlig sirkulasjon, AIDS, er på cellegift, eller har en annen grunn til dårlig helbredelse eller økt risiko for infeksjon.

De fleste negleskader håndteres best på et sykehus akuttmottak i stedet for på legekontoret. Du skal ses innen seks timer og kan transporteres med privat kjøretøy. Det er unødvendig å ringe ambulanse med mindre det er andre alvorligere skader. Noe som er verre enn et lite neglemerke bør bringes til akuttmottaket for evaluering og reparasjon. Dette inkluderer følgende eksempler.

• Eventuell snøring (kutt) eller amputasjon av neglen, neglesengen eller huden som omgir neglen
• Enhver del av neglen som stikker ut av huden eller trekkes av neglesengen (negleavulsjon)
• Et spikermerke som tar mer enn 25% av den totale neglen, og som du ønsker å bli tappet
• Enhver bøyning eller deformitet i fingertuppen som indikerer at beinet kan være ødelagt
• Eventuelle skader forårsaket av et menneskelig bitt eller et bitt av dyr

Hvordan diagnostiserer helsepersonell en negleskade?

Legen vil foreta en detaljert undersøkelse av hånden eller foten og den skadde neglen og bestemme omfanget av behandling og reparasjon som er nødvendig ved å utføre følgende prosedyrer.

• Legen vil vite nøyaktig hvordan skaden oppsto for å bestemme mulige skader og om såret er forurenset (spesielt hvis det er fra et bitt).
• Legen vil spørre om andre medisinske problemer, medisiner, allergier og datoen for det siste stivkrampeskuddet.
• Pulsen og blodtrykket ditt vil bli sjekket.
• Eventuelt vil det bli tatt en røntgen av hånden eller foten.
• Blodprøver er vanligvis ikke nødvendig.

Hva er hjemmebehandlingene for negleskader?

Hjemmesykepleie bør begynne med innledende sårpleie og evaluering av skaden.

• Fjern først alle smykker fra den berørte hånden eller foten.
• Stopp eventuell blødning ved å bruke trykk med en ren klut. Når blødningen har stoppet, fjern duken og undersøk skaden.
• Hjemmesykepleie kan være hensiktsmessig hvis det bare er et subungual hematom (neglemor) som du ikke vil tappes eller som opptar mindre enn 25% av den totale neglen hvis fingeren eller tåen ikke er bøyd eller deformert, og hvis det er ingen snøringer eller avulsjoner av neglen. Ikke vær for bekymret hvis det er noen mindre skraper rundt neglen.
• Hold hånden eller foten hevet over hjertets nivå. Dette vil hjelpe med bankende.
• Bruk acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) for smerter hvis du ikke er allergisk mot disse medisinene.
• Vask eventuelle kutt eller skrap i såpe og vann, og bruk deretter en bandasje.
• Hvis det er snakk, avulsjoner, et stort neglesmerke, eller hvis fingeren eller tåen er bøyd (deformert), må du gå til sykehusets akuttavdeling.
• Ikke trekk i spikeren, eller prøv å fjerne den fra neglesengen. Pakk eventuelle amputerte deler i et fuktig rent papirhåndkle, legg i en glidelås-låst plastpose, og legg deretter posen i is. Ta dette med deg til sykehusets akuttavdeling.
• Pakk hånd eller fot i et rent håndkle.
• Sjekk om tetanusimmuniseringen din er aktuell.

Hva er medisinsk behandling for negleskader?

Grunnleggende sårbehandling er den samme for alle negleskader, selv om de spesifikke reparasjonsteknikkene vil variere avhengig av type skade. Såret vil bli renset slik at legen kan undersøke det nærmere. Et stivkrampeskudd blir gitt hvis det har gått lenger enn ti år siden den siste.

Hvis det er nødvendig med en reparasjon, blir fingeren eller tåen nummen opp før du starter arbeidet. Dette gjøres vanligvis ved å injisere medisin i bunnen av fingeren eller tåen. Dette gjør at hele fingeren eller tåen blir nummen, slik at du ikke føler at legen jobber på neglen. Avhengig av skaden, kan legen velge å injisere bedøvelsesmedisinen direkte i neglesengen eller neglevikene i stedet for å lamme hele fingeren.

Noen ganger brukes en turnering for å redusere blodstrømmen på fingeren eller tåen under reparasjonen. Dette hjelper til med å forhindre blødning under inngrepet, slik at legen kan se såret tydeligere.

Antibiotika gis vanligvis ikke med mindre beinet er ødelagt og det er blødning eller en laceration, eller hvis såret er fra et bitt.

• Spikermerke: Legen kan bestemme seg for å drenere blodet ved å plassere et hull i negleplaten. Denne smertefrie prosedyren lar blodet renne ut av hullet og lindre trykket og bankende følelsen. Dette kan gjøres med en oppvarmet binders, en oppvarmet nål eller en batteridrevet varmeenhet. Legen kan av og til velge å fjerne neglen og undersøke neglesengen for å få en brystning. Dette er mer sannsynlig hvis det er et stort blåmerke og beinet er ødelagt.
• Neglelakkering (kutt): Minst en del av neglen må fjernes før reparasjonen av snittet. Neglesengen og den omkringliggende huden må sys opp, ofte med flere forskjellige suturer (sting). Etter at neglbedet er reparert, vil neglen bli byttet ut og sydd eller limt (med medisinsk kvalitet lim) på fingeren, eller en spesiell type gasbind vil bli satt inn i stedet for neglen. Denne bandasjen må være på plass i to til tre uker.
• Amputasjon av fingertuppene: Legen vil antagelig ikke kunne feste spissen av fingeren. Hvis brikken er stor og ren nok, kan noen få store medisinske sentre prøve å feste spissen på nytt eller forbedre det endelige utseendet til fingeren ved å bruke avanserte teknikker. Selv med høyt trente håndkirurger og mikrovaskulære teknikker er det en stor sviktfrekvens med denne prosedyren.
• Spikeravulsjon: Spikeren kan noen ganger skiftes ut under huden hvis det ikke har vært noen skade på neglesengen. Imidlertid, med en negleavulsjon, er det vanligvis en neglesengskade som vil kreve reparasjon av neglesengen.
• Brukket bein: Hvis beinet fremdeles er i kø, vil legen reparere eventuelle andre skader. En splint blir deretter plassert på den knuste fingeren eller den ødelagte tåen for å holde beinet på plass. Hvis beinet er ute av linjen, kan et bein eller håndspesialist måtte plassere en ledning i spissen av fingeren for å holde beinet på plass. Antibiotika kan gis hvis det er snakk om involvering.

Hva er oppfølgingen for negleskade?

• Eventuelle hudmasker eller sømmer i neglen må fjernes om syv til 14 dager. Eventuelle masker i neglesengen vil oppløses av seg selv og kan bli liggende på plass.
• Legen vil kanskje undersøke såret om tre til fem dager.
• Ta antibiotika som anvist.
• Hold såret rent og tørt. Følg spesifikke sårpleieinstruksjoner gitt av legen.
• Hold hånden eller foten over hjertets nivå for å hjelpe til med smertekontroll.
• Hvis legen foreskrev smertemedisin, så ta det som anvist. Ellers kan acetaminophen eller ibuprofen brukes til smertekontroll hvis det ikke er allergier mot disse medisinene.

Hvordan forhindrer du negleskader?

Selv om de fleste negleskader er ulykker, kan det tas noen forholdsregler for å redusere sjansene for at dette skjer.

• Hold neglene trimmet for å forhindre at de hekter seg på gjenstander.
• Hold alltid støttehånden utenfor den potensielle banen til en eskefreser eller annen skarp gjenstand.
• Vær forsiktig rundt maskiner eller når du bruker hammere.
• Bruk dørvakter for å forhindre at barn ved et uhell lukker dørene på fingrene.

Hva er prognosen for negleskader? Hva er helbredelsestiden for en negleskade?

Selv med riktig sårpleie er en permanent deformitet av neglen vanlig. Spikeren vil vokse tilbake, men den kan ha en rille eller buk i seg.

• Hvis en del av den kjøttfulle delen av fingeren gikk tapt, kan det føre til en krokespiker. Dette skjer når neglen vokser i en krok over enden av fingeren eller tåen. Dette kan noen ganger rettes senere med plastisk kirurgi.
• Hvis neglen ble fjernet, eller hvis det er et stort neglemor, vil den skadde neglen sannsynligvis falle av når en ny spiker vokser tilbake. Det vil ta fire til seks måneder for en ny negle å vokse tilbake, og 12 måneder for en ny tånegl.
• Infeksjon kan oppstå. Dette er mer vanlig med bittskader eller forurensede sår. Infeksjon er også en risiko for personer med diabetes eller AIDS, de som gjennomgår cellegift, de med dårlig sirkulasjon på grunn av noen årsak, eller de som har andre problemer som kan redusere evnen til å bekjempe infeksjon.

Nail Injury Picture

Anatomi av neglen. Øverst: den vanlige neglen. Nederst: neglesengkorsing med subungual hematom. Klikk for å se et større bilde.