Overflødig hudfjerningskirurgi etter vekttap, restitusjon og komplikasjoner

Fakta om overflødig hudfjerning

• Overvekt er en voksende epidemi i utviklede land over hele verden. Overvekt forårsaker betydelige folkehelseproblemer, inkludert økning i type 2-diabetes, hjertesykdommer og degenerativ leddsykdom. En enkel indikator på overvekt er kroppsmasseindeksen (BMI), som er vekten til et individ i kilo delt på høyde i kvadratmeter.
• På kort sikt kan dietter være effektive for å miste vekt; Imidlertid opprettholder bare rundt 5% av mennesker langvarig vekttap fra slanking. På grunn av dette har mange mennesker som er sterkt overvektige gått til bariatrisk kirurgi som en mer definisjonell behandling.
• Bariatrisk kirurgi for vekttap hos overvektige individer blir en tryggere og mer utført kirurgi. Under vektøkning utvides huden til å inneholde det underliggende fettet og kan ofte miste elastisiteten. Hvis eldre individer eller personer som hadde vekt i mange år, mister vekt, kommer ikke huden og underliggende vev naturlig tilbake til sin opprinnelige størrelse. En rekke kirurgiske prosedyrer for å fjerne overdreven hud og fett er tilgjengelige.
• Kirurgiske teknikker for overflødig hudfjerning begynte i Brasil og Frankrike for mer enn 40 år siden, men var fulle av komplikasjoner, dårlig arrdannelse, unaturlige konturer, lang restitusjonstid og inkonsekvente resultater. I løpet av de siste 15 årene, med de store økningene i antall mennesker med overflødig hud, har hudfjerningskirurgi gjennomgått flere forbedringer. En nyvinning, kroppsløftet, som ble utviklet av Dr. Ted Lockwood i Overland Park, Kansas, har gitt estetisk tiltalende resultater hos utvalgte pasienter.
• Behandlinger av overdreven vev kan innebære omfattende kirurgiske inngrep. Prosedyrene varierer fra ofte utførte prosedyrer som bukplastikk (magesekk), mastopexy (brystløft), indre lårløfter og brachioplasty (armløft) til de mer kompliserte prosedyrene, som for eksempel høye sidespenninger i bukplastier og heiser i underkroppen.
• Fordelene med kroppsløfter inkluderer forbedret hudkvalitet, langvarige resultater, jevnere naturlige konturer og bedre kontroll av resultatene. Ulemper med kroppsløfter inkluderer mer kompleks kirurgi (krever mer kompetanse), lengre operasjonstid, lange arr, lengre restitusjon etter operasjonen og økte kostnader.

Overflødig hudfjerning av kirurgiske prosedyrer

Lårløft og en prosedyre som kalles flankoplastikk. En sirkulær skrånende ringbelte-lipektomi. Klikk for å se et større bilde.

Flankoplastikk og lårløft. Batwing torsoplasty. Klikk for å se et større bilde.

Hvordan forbereder jeg meg for overflødig hudfjerning?

Forberedelse til prosedyren innebærer å gå ned i vekt og nå en stabil kroppsvekt før inngrepet. Dette er i motsetning til preparatet som er involvert for fettsuging. Hvis problemområdene vedvarer, kan fettsuging utføres før overflødige prosedyrer for hudfjerning, eller, hvis bare små områder er involvert, samtidig som operasjonen for overflødig hudfjerning. Det er iboende betydelig risiko når fettsuging utføres i områder ved siden av klaffutskæring som er nødvendige for kroppsløfter på grunn av den endrede blodstrømmen til vevet, noe som allerede er kompromittert på grunn av overflødig vev.

Mange alternativer er tilgjengelige med overflødig hudfjerningskirurgi. Dermed velger mange mennesker å møte med en kirurg minst to ganger eller å søke en annen mening før de går i gang med slike prosedyrer. Når du velger tidspunktet for disse prosedyrene, er det viktig å vurdere det faktum at folk er i fare for ernæringsmessig uttømming etter massivt vekttap. Det kan være nyttig å diskutere dette med en primærlege eller bariatrisk kirurg. Den vanlige preoperative helsekontrollen, blodarbeid, mulig banking av eget blod (om nødvendig) og unngåelse av blodfortynnende midler (for eksempel aspirin og ibuprofen) er alle nødvendige og ønskelige for sikkerhet og et gunstig resultat. Mange av prosedyrene utføres i trinn, med flere måneders restitusjon mellom hvert trinn. I tillegg blir mange prosedyrer utført av team av plastikkirurger med minst to kirurger pluss assistenter for å minimere operasjonstiden og redusere risikoen for pasienten.

Ytterligere bekymringer for ernæringsmangel må tas opp hos personer som har gjennomgått bariatrisk kirurgi. Folat, vitamin B-12 og jernmangel må alle rettes før en større operasjon.

Omtrent 2-4% av pasientene i befolkningen har også et antifosfolipid antistoffsyndrom, som er en tilstand i immunforsvaret som skaper en unormal tendens til blodpropp. Dette bør undersøkes før operasjonen hos de pasientene som anses klinisk utsatt.

Planleggingen av flere prosedyrer er også viktig. Enkeltpersoner må bestemme hvilke områder i kroppen som plager dem mest og samarbeide med kirurgen for å komme med en individuell kirurgisk plan som best oppfyller deres behov. Folk velger ofte mellom en og seks prosedyrer, avhengig av deres ønsker. Overflødig magehud er ofte den mest belastende og kan adresseres ved bukplastikk, pannikulektomi (fjerning av overfladisk bukfett) eller kroppsløft. Et eksempel på en tretrinnsprosedyre er som følger:

• Første trinn: kroppsløft og noen ganger brystløft
• Andre trinn: involverer ekstremiteter og brystkirurgi eller brystrevisjon
• Tredje trinn: ansikts- og nakkeområdene

Med potensielle revisjonsoperasjoner er så mange som seks stadier mulig.

For store heiser er kroppen ofte markert for operasjon dagen før operasjonen.

Hva skjer under overflødig hudfjerningsprosedyre?

Prosedyrene utføres med pasienten under generell anestesi. De mer omfattende eller involverte prosedyrene utføres ofte på et sykehus. Magesekk, armløft, fettsuging og indre lårløfter kan utføres i dagkirurgisk setting på poliklinisk basis, avhengig av omfanget av prosedyren.

Hypotermi (kroppen blir for kald) er en bekymring for større prosedyrer. Hypotermi må forhindres fordi det øker risikoen for lungeproblemer, infeksjon og blødning, og hypotermi også bremser sårheling. Pasientens temperatur må holdes over 35 ºC.

Dyp venetrombose (DVT) må også forhindres med kompresjonsstrømper, et medisin som kalles heparin med lav molekylvekt, eller begge deler. Fordi p-piller øker risikoen for DVT, kan pasienten bli anbefalt å slutte å ta dem før operasjonen.

Hva skjer etter overdreven prosedyre for fjerning av hud?

Det kan ta tid å komme seg fra omfattende kirurgiske inngrep. De fleste blir liggende på sykehuset i 24-48 timer etter operasjonen. Turgåing er viktig på operasjonsdagen. Suturer oppløses generelt eller fjernes etter noen dager, og avløp (hvis brukt) blir vanligvis fjernet etter en til tre uker. Mange kirurger anbefaler å bruke kompresjonsplagg for å forbedre konturene på lang sikt. Fysioterapi kan være nødvendig for å få hjelp til å komme tilbake til fulle aktiviteter i denne pasientpopulasjonen etter omfattende prosedyrer, spesielt de som involverer armene.

Etter en høy sidespenning abdominoplastikk eller indre lårløft er det vanligvis noen dager til personen kan gå normalt, noen uker til personen er i stand til å bære 10-15 pund, og noen måneder før full eller sprek aktivitet er mulig . Dette i motsetning til fettsuging, hvor retur til full aktivitet ofte måles på dager.

Hva er oppfølgingen for overflødig hudfjerningskirurgi?

Etterfølgende prosedyrer utføres basert på den opprinnelige planen, men kan endres avhengig av responsen til første trinn i prosedyren. Asymmetri er vanlig, og helbredelsesproblemer er mer betydelige med større vekttap. Revisjoner er ofte nødvendig.

Komplikasjoner er vanlige hos pasienter etter stort vekttap, men kan også forekomme hos pasienter med mindre alvorlige endringer i kroppsvekt. Den vanligste komplikasjonen er en væskesamling under huden (seroma). Avløp brukes ofte for å minimere denne komplikasjonen og blir vanligvis fjernet etter en til tre uker. Infeksjoner, sårnedbryting, reaksjon på suturer og hypertrofisk arrdannelse kan også forekomme.

Hva er risikoen for overflødig hudfjerningskirurgi?

Risikoen for en gitt prosedyre diskuteres best med kirurgen. Generelt har mer omfattende operasjoner høyere komplikasjonsrater. Den vanlige risikoen som mulig blodtap, hematom (masse forårsaket av blodopphopning) eller dannelse av seroma, og infeksjon varierer avhengig av prosedyre, operasjonssted og innretning.

Kosmetisk kirurgi: Før og etter bilder

Hvilke resultater kan jeg forvente av overflødig hudfjerningskirurgi?

Personer som er litt overvektige eller mildt overvektige oppnår ofte gode resultater fra overflødig hudfjerning. Fra et estetisk synspunkt har personer med massivt vekttap resultater som er mindre behagelige, men de har ofte dramatiske funksjonsforbedringer som en økning i treningsevnen og en reduksjon i utslett på grunn av redusert hudfolding. Selv om lange snitt ofte er nødvendig for maksimal hudfjerning, har bruken av den overfladiske fascia (kroppslaget) for å redusere spenningen på den kirurgiske lukkingen resultert i arr som de fleste synes er akseptable. Forbedringer i overflødig hudfjerningskirurgi gir sikrere og mer effektive resultater.

Når bør jeg ringe legen om komplikasjoner ved overflødig hudfjerningskirurgi?

Overflødig hudfjerningskirurgi er vanligvis kosmetisk og bør vurderes når en person ønsker å rette opp problemer med overflødig hud. I begrensede tilfeller kan disse prosedyrene anses som medisinsk nødvendige når overflødig hud svekker bevegelse eller når det oppstår utslett som ikke er effektivt behandlet med medisiner.