Hjernespisende amøber (naegleria fowleri) symptomer og behandling

Naegleria fowleri ( N. fowleri ) fakta

* Fakta fra Naegleria fowleri skrevet av Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Naegleria fowleri ( N. fowleri, hjernespisende amøbe) er medlem av Acanthamoeba og er en frittlevende amøbe som lever i varmt ferskvann (for eksempel varme kilder, innsjøer og elver) og i jorda. Bare en type, N. fowleri, smitter mennesker og forårsaker amøbe hjernehinnebetennelse (også kalt primær amoebisk hjernehinnebetennelse, og Naegleriasis). Trofozoittstadiet er smittsomt. En annen frittlevende amøbe, Balamuthia mandrillaris, kan forårsake granulomatøs amoebisk encefalitt. Folk omtaler det også som en hjernespisende amøbe.
• Naegleria fowleri infiserer mennesker når det når nesehulen, vanligvis etter at forurenset vann eller jord kraftig kommer inn i nesehulen (for eksempel å dykke ned i vannet og tvinge vann inn i det nye hulrommet). Den kan vandre opp i lukten, gjennom cribriform-platen, og deretter krysse blod-hjerne-barrieren for å forårsake hjerneinfeksjonen.
• Naegleria fowleri eksisterer hovedsakelig i varmt ferskvann som innsjøer, elver, varme kilder, hvor varmt vann slipper ut fra industrianlegg, svømmebassenger og vannparker som er dårlig vedlikeholdt og / eller ikke klorert ordentlig, varmtvannsbereder og til og med i jorda. Amøben lever ikke i saltvann.
• Naegleria fowleri vokser best ved temperaturer opp til 46 ° C.
• Naegleria fowleri bruker bakterier og lignende organismer til mat.
• Naegleria fowleri kan ikke overleve i et renset, vedlikeholdt og desinfisert svømmebasseng.
• Data om smittsomme sykdommer indikerer at infeksjoner er sjeldne med denne amøben. Fra 2008-2017 var det 34 rapporterte infeksjoner i USA - 30 i rekreasjonsvann (for eksempel innsjøer og elver), tre etter nasal irrigasjon, og en fra å bruke en Slip 'N Slide med forurenset vann.
• De fleste infeksjoner forekommer om sommeren i de sørlige delstatene i USA
• Naegleria fowleri- infeksjoner er ikke smittsom fra person til person.
• Naegleria fowleri- infeksjon har en inkubasjonsperiode som varierer fra en til ni dager (gjennomsnittlig fem dager).
• De første symptomene på Naegleria fowleri- infeksjon kan inkludere hodepine, feber, kvalme og / eller oppkast. Senere symptomer kan være stiv nakke, forvirring, tap av balanse, anfall og hallusinasjoner. Etter symptomstart forårsaker sykdommen vanligvis død i løpet av en til 12 dager (med gjennomsnittlig fem dager).
• Dødmekanismen fra denne amøben skyldes ødelagt hjernevev og hevelse i hjernen.
• Dødsfallet er over 97%. Siden 1962 har bare fire personer av 143 kjente smittede overlevd en infeksjon med Naegleria fowleri .
• Effektiv behandling for infeksjon er tvilsom. To personer med Naegleria fowleri- infeksjon overlevde imidlertid etter å ha blitt behandlet med miltefosin i kombinasjon med andre medisiner (for eksempel amphotericin B). Den vellykkede behandlingen gir forskere litt håp for fremtidige behandlinger.
• Hvis noen plutselig får feber, hodepine, kvalme / oppkast og stiv nakke, bør de umiddelbart oppsøke lege, spesielt hvis de har deltatt i aktiviteter med varmt vann nylig.
• Selv om amøben trives i det varme sør, har det forårsaket infeksjoner i noen få nordlige stater.
• Det er ingen rutinemessig og rask test for Naegleria fowleri i vann. Imidlertid prøver forskere å utvikle slike tester.
• Forskere antyder at fritidsbrukere bør anta at Naegleria fowleri er til stede varmt ferskvann over hele USA.
• Risikoreduksjon for denne infeksjonen innebærer å forhindre eller begrense vann som går opp i nesen; neseklemmer kan hjelpe og å unngå hodedunk i områder med varmt ubehandlet vann kan begrense risikoen.

Hva er Naegleria ?

Naegleria er en ameba (encellet levende organisme) som ofte finnes i varmt ferskvann (for eksempel innsjøer, elver og varme kilder) og jord. Bare en art (type) av Naegleria smitter mennesker: Naegleria fowleri .

Hvordan oppstår infeksjon med Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri smitter mennesker når vann som inneholder ameba kommer inn i kroppen gjennom nesen. Dette skjer vanligvis når folk svømmer eller dykker på varme ferskvannssteder, som innsjøer og elver. Naegleria fowleri ameba reiser deretter opp nesen til hjernen der den ødelegger hjernevevet.

Du kan ikke bli smittet med Naegleria fowleri ved å drikke forurenset vann. I veldig sjeldne tilfeller kan Naegleria- infeksjoner også oppstå når forurenset vann fra andre kilder (for eksempel utilstrekkelig klorert bassengvann eller forurenset vann fra springen) kommer inn i nesen, for eksempel når folk senker hodet eller renser nesene under religiøs praksis, og når folk vanner bihulene (nesen) ved hjelp av forurenset vann fra springen. Det er ikke vist at Naegleria fowleri sprer seg via vanndamp eller aerosoldråper (som dusjetåke eller damp fra en luftfukter).

Hvor er Naegleria fowleri funnet?

Naegleria fowleri finnes over hele verden. I USA har flertallet av infeksjoner blitt forårsaket av Naegleria fowleri fra ferskvann som ligger i sørlige tier. Amebaen finner du i:

• Forekomster av varmt ferskvann, for eksempel innsjøer og elver
• Geotermisk (naturlig varmt) vann, for eksempel varme kilder
• Varmtvannsutslipp fra industrianlegg
• Geotermiske (naturlig varme) drikkevannskilder
• Svømmebassenger som er dårlig vedlikeholdt, minimalt klorert og / eller ikke-klorert
• Vannvarmere. Naegleria fowleri vokser best ved høyere temperaturer opp til 46 ° C og kan overleve i korte perioder ved høyere temperaturer.
• Jord

Naegleria fowleri finnes ikke i saltvann, som havet.

I hvilken vanntemperatur forårsaker Naegleria fowleri infeksjon?

Naegleria fowleri er en varmekjær (termofil) organisme. Den vokser best ved høyere temperaturer opp til 46 ° C og kan overleve i korte perioder ved høyere temperaturer. Det er mindre sannsynlig å bli funnet i vannet når temperaturen synker. Amebaen kan finnes i innsjø- eller elvesediment ved temperaturer godt under der man finner ameba i vannet.

Hva er kilden til mat for Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri spiser andre organismer som bakterier som finnes i sedimentet i innsjøer og elver.

Kan jeg få en Naegleria fowleri- infeksjon fra et desinfisert svømmebasseng?

Nei. Du kan ikke få en Naegleria fowleri- infeksjon fra et ordentlig rengjort, vedlikeholdt og desinfisert svømmebasseng.

Hvor vanlige er Naegleria fowleri- infeksjoner i USA?

Naegleria fowleri- infeksjoner er sjeldne. I løpet av de 10 årene fra 2008 til 2017 ble det rapportert om 34 infeksjoner i USA. Av disse tilfellene var 30 personer smittet av fritidsvann, 3 personer ble smittet etter å ha utført nasal irrigasjon med forurenset vann fra springen, og 1 person ble smittet av forurenset vann fra springen brukt på en bakgård slip-n-lysbilde.

Når forekommer oftest Naegleria fowleri- infeksjoner?

Mens infeksjoner med Naegleria fowleri er sjeldne, forekommer de hovedsakelig i sommermånedene juli, august og september. Det er mer sannsynlig at infeksjoner forekommer i sørlige nivåer, men kan også forekomme i andre nordligere stater. Infeksjoner oppstår vanligvis når det er varmt i lengre perioder, noe som resulterer i høyere vanntemperaturer og lavere vannstand.

Kan infeksjon spres fra en person til en annen?

Nei. Naegleria fowleri- infeksjon kan ikke spres fra en person til en annen.

Hva er symptomene på Naegleria fowleri- infeksjon?

Naegleria fowleri forårsaker sykdommen primær amebisk meningoencefalitt (PAM), en hjerneinfeksjon som fører til ødeleggelse av hjernevev. I de tidlige stadiene kan symptomer på PAM ligner symptomer på bakteriell hjernehinnebetennelse.

Opprinnelige symptomer på PAM starter omtrent 5 dager (område 1 til 9 dager) etter infeksjon. De første symptomene kan være hodepine, feber, kvalme eller oppkast. Senere symptomer kan være stiv nakke, forvirring, mangel på oppmerksomhet til mennesker og omgivelser, tap av balanse, anfall og hallusinasjoner. Etter symptomstart utvikler sykdommen seg raskt og forårsaker vanligvis død innen omtrent 5 dager (område 1 til 12 dager).

Hva er den faktiske dødsmekanismen fra Naegleria fowleri- infeksjon?

Infeksjonen ødelegger hjernevev som forårsaker hevelse i hjernen og død.

Hva er dødeligheten for en smittet person som begynner å vise tegn og symptomer?

Dødsfallet er over 97%. Bare 4 personer av 143 kjente smittede individer i USA fra 1962 til 2017 har overlevd.

Er det effektiv behandling for infeksjon med Naegleria fowleri ?

Det er ikke klart. Flere medikamenter er effektive mot Naegleria fowleri på laboratoriet. Effektiviteten deres er imidlertid uklar siden nesten alle infeksjoner har vært dødelige, selv når folk ble behandlet med lignende medikamentkombinasjoner. Nylig overlevde to personer med Naegleria- infeksjon etter å ha blitt behandlet med et nytt medikament kalt miltefosin som ble gitt sammen med andre medisiner og aggressiv håndtering av hjernesvelling.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg har svømt eller lekt i ferskvann og nå tror jeg har symptomer assosiert med Naegleria fowleri ?

Infeksjon med Naegleria fowleri er sjelden. De tidlige symptomene på Naegleria fowleri- infeksjon ligner de som er forårsaket av andre mer vanlige sykdommer, for eksempel bakteriell hjernehinnebetennelse. Folk bør søke legehjelp umiddelbart når de plutselig får feber, hodepine, stiv nakke og oppkast, spesielt hvis de har vært i varmt ferskvann den siste tiden.

Hvor vanlig er Naegleria fowleri i miljøet?

Naegleria fowleri er ofte funnet i innsjøer i sørlige tier om sommeren, men har nylig forårsaket infeksjoner i nordlige stater. Dette betyr at fritidsbrukere bør være klar over at det alltid vil være en lav nivå av smitte når de kommer inn i disse farvannene. I veldig sjeldne tilfeller er Naegleria blitt identifisert i vann fra andre kilder, som for eksempel utilstrekkelig klorert bassengvann eller oppvarmet og forurenset vann fra springen. Naegleria fowleri vokser best ved høyere temperaturer opp til 46 ° C og kan overleve i korte perioder ved høyere temperaturer.

Er det en rutinemessig og rask test for Naegleria fugler i vannet?

Nei. Det kan ta flere uker å identifisere ameba, men nye påvisningstester er under utvikling. Tidligere vanntesting har vist at Naegleria fowleri ofte finnes i arenaer med ferskvann. Derfor bør rekreasjonsvannbrukere anta at det er et lavt risikonivå når de kommer inn i alt varmt ferskvann, spesielt i sørstatlige stater.

Hvordan kan risikoen for Naegleria fowleri- infeksjon sammenlignes med andre vannrelaterte risikoer?

Risikoen for Naegleria fowleri- infeksjon er veldig lav. Det har blitt rapportert om 34 infeksjoner i USA på 10 år fra 2008 til 2017, til tross for millioner av fritidsvannseksponeringer hvert år. Til sammenligning var det i de ti årene fra 2001 til 2010 mer enn 34 000 drukningsdødsfall i USA

Hvilken svømmeoppførsel har vært assosiert med Naegleria fowleri- infeksjon?

Atferd assosiert med infeksjonen inkluderer dykking eller hopping i vannet, nedsenkning av hodet under vann eller å delta i andre vannrelaterte aktiviteter som får vann til å gå opp i nesen.

Hvordan vil publikum vite om en innsjø eller et annet vannforekomst har Naegleria fowleri ?

Brukere av fritidsaktiviteter bør anta at Naegleria fowleri er til stede i varmt ferskvann over hele USA. Det er usannsynlig å legge ut tegn basert på å finne Naegleria fowleri i vannet som en effektiv måte å forhindre infeksjoner. Dette er fordi:

• Naegleria fowleri forekomst er vanlig, infeksjoner er sjeldne.
• Forholdet mellom å finne Naegleria fowleri i vannet og forekomsten av infeksjoner er uklart.
• Plasseringen og antall ameber i vannet kan variere over tid i den samme innsjøen eller elven.
• Det er ingen raske, standardiserte testmetoder for å oppdage og kvantifisere Naegleria fowleri i vann.
• Å legge ut skilt kan skape en misforståelse om at vannmasser uten skilt eller ikke-utsatte områder i et utsendt vannforekomst er Naegleria fowleri- gratis.

Hvordan kan jeg redusere risikoen for infeksjon med Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri smitter mennesker når vann som inneholder ameba kommer inn i kroppen gjennom nesen. Smitte er sjelden og oppstår vanligvis når folk svømmer eller dykker på varme ferskvannssteder, som innsjøer og elver. Svært sjelden er det rapportert om infeksjoner når folk senker hodet eller får vann opp nesen, renser nesene under religiøs praksis eller irrigerer bihulene (nesen) ved hjelp av forurenset kran eller tappekran. Naegleria fowleri kan vokse i rør, varmtvannsberedere og vannsystemer, inkludert behandlet offentlige drikkevannssystemer.

Personlige handlinger for å redusere risikoen for Naegleria fowleri- infeksjon bør fokusere på å begrense mengden vann som går opp i nesen og redusere sjansene for at Naegleria fowleri kan være i vannet.