Mucormycosis (zygomycosis) årsaker, behandling og diagnose

Fakta om mukormykose

• Mucormycosis er en sjelden soppinfeksjon forårsaket av en gruppe muggsopp som kalles Mucoromycotina funnet i jord og råtnende organisk materiale.
• Mukormykose er en alvorlig sykdom og er mer vanlig hos personer med svekket immunforsvar.
• Mukormykoseinfeksjon forekommer på to måter: når folk inhalerer soppsporer, som i lunge- eller bihuleform; og kutan, når sopp kommer inn gjennom et åpent sår på huden.
• Risikofaktorer for å utvikle mukormykose inkluderer diabetes mellitus, kreft, langvarig bruk av kortikosteroid, transplantasjoner, HIV / AIDS, hudtraumer, overflødig jern og medisinbruk av injeksjoner.
• Mukormykosetegn og -symptomer avhenger av den delen av kroppen som er berørt av soppen.
• Symptomer på mukormykose som påvirker bihulene, hjernen og øynene inkluderer feber, nesesår, tett nese, hevelse i ansiktet, synsproblemer, bihulebetennelse og hodepine.
• Symptomer på mukormykose som påvirker lungene inkluderer hoste, kortpustethet, lungebetennelse, feber og smerter i brystet.
• Symptomer og tegn på mukormykose som påvirker huden inkluderer blemmer eller magesår, svart hud på det infiserte området og smerter, rødhet, hevelse eller varme rundt et sår.
• Medisinske fagpersoner diagnostiserer mukormykose med medisinsk historie og fysisk undersøkelse. De kan også ta væske- eller vevsprøver sende dem til et laboratorium. Andre tester kan omfatte CT-skanning eller MR. Det er ingen spesifikke blodprøver for å oppdage mukormykose.
• Behandling av mukormykose innebærer soppdrepende medisiner og noen ganger kirurgisk fjerning av berørt vev.
• Prognosen for mukormykose avhenger av en rekke faktorer. Den totale dødeligheten er omtrent 50%.
• Soppene som forårsaker mukormykose er vanlige i miljøet, så det kan ikke være mulig å forhindre innånding av soppsporer.

Hva er mukormykose?

Mucormycosis (tidligere kalt zygomycosis) er en sjelden soppinfeksjon i bihulene, lungene eller huden forårsaket av en gruppe muggsopp som kalles Mucoromycotina. Disse formene lever i jord og i råtnende organisk materiale, for eksempel bortskjemte matvarer, blader, komposthauger eller råttent trevirke.

Mukormykose er en alvorlig sykdom og vises hovedsakelig hos personer med svekket immunforsvar.

Hva er årsaken til mukormykose?

En gruppe muggsopp som kalles Mucoromycotina forårsaker Mucormycosis. Slektene av mugg som oftest sees ved infeksjoner hos mennesker inkluderer Rhizopus og Mucor .

Andre slekter av Mucoromycotina som sjeldnere forårsaker infeksjon, er Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (tidligere kalt Absidia ), Saksenaea og Apophysomyces .

Mukormykoseinfeksjon forekommer på to måter:

• Lunge- eller bihuleform: Når folk inhalerer soppsporer, kan det utvikle infeksjon i bihulene og lungene. Det kan også påvirke øynene, ansiktet og sjelden sentralnervesystemet.
• Kutanform: Soppen kommer inn i huden gjennom kutt, skraper, brannskader eller andre åpne sår.

Er mukormykose smittsom?

Mukormykose er ikke smittsom og kan ikke spre seg fra kontakt mellom personer.

Hva er inkubasjonsperioden for mukormykose?

Inkubasjonsperioden for mukormykose er ukjent.

Hva er risikofaktorer for mukormykose?

De fleste pasienter med mukormykose har et svekket immunforsvar eller annen underliggende medisinsk tilstand som predisponerer dem for infeksjon. Risikofaktorer for mukormykose inkluderer følgende:

• Diabetes mellitus, spesielt ved diabetisk ketoacidose
• Kreft
• Langvarig bruk av kortikosteroid
• Organ- eller stamcelletransplantasjoner
• HIV / AIDS
• Hud traumer (brannskader, operasjoner eller skader)
• Overflødig jern i kroppen
• Bruk av injeksjonsmedisiner
• Behandling med deferoksamin (Desferal)
• Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
• Lavt antall hvite blodlegemer (nøytropeni)
• Fødsels fødsel / lav fødselsvekt

Hva er symptomer og tegn på mukormykose?

Mukormykosetegn og -symptomer avhenger av den delen av kroppen soppen påvirker.

Symptomer og tegn på rhinocerebral mucormycosis påvirker bihulene, hjernen og øynene og inkluderer følgende:

• Feber
• Nagesår
• Tett nese
• Hevelse i ansiktet
• Synsproblemer
• Bihulebetennelse
• Hodepine

Symptomer på lungemukormykose påvirker lungene og inkluderer

• hoste,
• kortpustethet,
• lungebetennelse,
• feber, og
• brystsmerter.

Tegn og symptomer på kutan mukormykose påvirker huden og inkluderer

• blemmer eller magesår,
• svart hud på det infiserte området, og
• smerter, rødhet, hevelse eller varme rundt et sår.

Mage-tarm-mukormykose som påvirker fordøyelseskanalen er sjelden og alvorlig. Symptomer og tegn inkluderer

• magesmerter,
• kvalme,
• oppkast,
• magesår,
• gastrointestinal blødning,
• peritonitt, og
• tarminfarkt (vevsdød i tykktarmen).

Hvordan diagnostiserer medisinske fagpersoner mukormykose?

En lege vil ta en sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse, og legge merke til symptomene dine.

Hvis det er mistanke om mukormykose i lungene eller bihulene, kan en helsepersonell utføre en endoskopi (et tynt rør med et kamera på enden settes inn i kroppen) for å ta en prøve av væske fra lungene eller en vevsbiopsi å sende til et laboratorium. En medisinsk fagperson vil undersøke væsken eller vevet for å oppdage bevis for mukormykose under et mikroskop eller i en soppkultur. Det kan være nødvendig å utføre en CT-skanning eller MR av lungene eller bihulene.

Det er ingen spesifikke blodprøver som kan oppdage mukormykose.

Hva er behandlingen for mukormykose?

Behandling av mukormykose innebærer soppdrepende medisiner og noen ganger kirurgisk fjerning av berørt vev.

Tidlig intervensjon med soppdrepende medisiner forbedrer resultatet av infeksjon med mucormycosis. Den første behandlingen er vanligvis amfotericin B, administrert intravenøst. Når pasienter har svart på amfotericin B, eller for de som ikke tåler det, kan oral posakonazol (Noxafil) eller isavuconazol (Cresemba) brukes.

Mukormykose krever ofte kirurgi for å fjerne infisert vev.

Det er foreløpig ingen vaksine for å forhindre mukormykose.

Hva er prognosen for mukormykose?

Prognosen for mukormykose avhenger av en rekke faktorer, for eksempel hvor raskt diagnosen stilles og hvor snart behandlingen startes, infeksjonsstedet og pasientens underliggende medisinske tilstand. Det er en vanskelig infeksjon å kurere.

Tidlig intervensjon med soppdrepende medisiner forbedrer utfallet av infeksjon, men den totale dødeligheten er omtrent 50%. Dødeligheten for nese-orbital-cerebral (bihuler-øyne-hjerne) mukormykose varierer fra 25% -62%. Pasienter med infeksjon begrenset til bihulene har den beste sjansen for et godt resultat. Det er mer sannsynlig at pasienter med hjerne, cavernøs bihule eller carotis involvering har dårlig utfall. Pasienter med lungemukormykose har dødelighetsrater helt opp til 87%. Disseminert mukormykose har en 96% dødelighet.

Kirurgisk debridement for å fjerne påvirket vev kan være vanskapende.

Er det mulig å forhindre mukormykose?

Soppene som forårsaker mukormykose er vanlige i miljøet, så det kan ikke være mulig å forhindre innånding av soppsporene.

For de med svekket immunforsvar, anbefaler Centers for Disease Control (CDC) å beskytte deg selv fra miljøet (mens disse handlingene anbefales, har de ikke blitt bevist å forhindre sykdommen):

• Unngå byggeområder eller steder med mye støv. Hvis du ikke kan unngå disse områdene, må du bruke en type ansiktsmaske som kalles en N95-åndedrettsvern.
• Unngå hagearbeid eller hagearbeid eller komme i kontakt med jord og støv. Hvis du ikke kan unngå dette, bruk hansker, lukkede sko, lange bukser og en langermet skjorte.
• Rengjør kutt og andre hudskader godt med såpe og vann, spesielt når de utsettes for jord eller støv.
• Hvis du har høy risiko for å utvikle mukormykose, kan en medisinsk fagperson foreskrive soppdrepende medisiner for å forhindre infeksjon.