Minimalt invasiv hofteprosedyre og restitusjon

Hvilke fakta bør jeg vite om minimalt invasiv hoftebytte?

Er hofteprotese en viktig operasjon?

• Hofteprosedyre er en av de mest vellykkede moderne ortopediske kirurgiske inngrepene. (Ortopedi er den grenen av medisin som arbeider med bein.)
• Hiperstatisk kirurgi bruker moderne biomaterialer. Biomaterialer er syntetiske eller delvis syntetiske materialer som brukes til å plassere deler av kroppen. Bruk av disse moderne materialene har gjort det mulig for hofteutskiftninger å vare godt hos passende utvalgte pasienter.
• Imidlertid forblir smerte og andre bivirkninger forbundet med de kirurgiske prosedyrene en bekymring for mange mennesker.

Hvor smertefull er en hoftebytte?

• Nye og forbedrede anestesiteknikker, samt medisiner og metoder for smertebehandling, har redusert smerte og forbedret restitusjon etter hofteproteseoperasjoner. Enhver metode for å få fart på bedring etter operasjon er ønskelig, ettersom mange mennesker er engstelige for å gå tilbake til den daglige aktiviteten.

Hva er restitusjonstiden for en hoftebytte?

• Minimalt invasiv hofteutskiftningskirurgi er et generelt begrep som beskriver flere varianter av eksisterende operasjoner. Minimalt invasive teknikker er designet for å redusere vevstraumer assosiert med hofteutskiftning. Operasjonen utføres med mindre snitt. Mindre traumer i vevet resulterer i mindre postoperativt ubehag og raskere restitusjon.

Forberedelse av minimalt invasiv hofteutskiftning

Å bli utdannet til hva du kan forvente er viktig etter minimalt invasiv hofteutskiftningsoperasjon. Kandidater til prosedyren er utdannet til både fordelene og risikoen ved minimalt invasiv hofteprotesekirurgi. Pasienten og legen hans bestemmer om denne prosedyren er riktig for dem.

Begrepet minimalt invasiv kirurgi er noe misvisende. Det er fremdeles en kirurgi, og enhver type kirurgi er invasiv. Den menneskelige responsen på skader er forutsigbar, og den inkluderer ubehag, endrede følelser og en periode med utvinning til helbredelse oppstår. Minimalt invasiv kirurgi kan redusere, men ikke eliminere, disse normale responsene på traumene i kirurgien. Minimalt invasiv kirurgi betyr heller ikke risikofri kirurgi. Hiperstatningskirurgi, uavhengig av teknikk, er assosiert med risiko for infeksjon, nerveskade, dype blodpropp, for tidlig løsring av implantat og svikt, uforutsigbare medisinske komplikasjoner og til og med død. Selv om disse komplikasjonene er uvanlige, må man være klar over dem før man tar fatt på noen form for rekonstruktiv prosedyre for hoften.

Vanligvis betyr minimalt invasiv kirurgi ganske enkelt å utføre en stor operasjon gjennom et lite snitt. Med andre ord er den dype vev og muskelskaden ofte uendret, men det fysiske utseendet til arret er mindre. Kirurger som vanligvis utfører minst 100 hofteprosedyrer per år, er mest i stand til å ta i bruk minimalt invasiv kirurgi. De forkorter gradvis snittet mens de holder prosedyren den samme. Ved hjelp av spesielle instrumenter kan kirurgen forkorte snittet til en standard hofteutskiftning fra 8-12 tommer til omtrent 4 tommer. Denne personen tilbrakte bare to dager på sykehuset.

Mange ortopediske implantatselskaper (som produserer biomaterialene som brukes i hofteutskiftninger) har utviklet spesielle instrumenter og opplæring for kirurger. Gjennomgang av utdanningsmateriellet til pasienten som er levert på et ortopedisk implantatfirmas nettsted, for eksempel Zimmer, Inc., kan være nyttig når du lærer mer om prosedyren. Nettstedet kan hjelpe deg med å identifisere kirurger i et område som bruker et bestemt selskaps implantater, inkludert de som har deltatt på spesielle seminarer om minimalt invasiv kirurgi og derfor er kvalifisert til å utføre prosedyrene på en sikker måte.

En av metodene som brukes for å utføre minimalt invasiv hofteprotese, er en prosedyre som kalles MIS-2-snitt hofteprotese. Prosedyrer for hofteprotese som er utført med et kortere snitt, er betydelig forskjellig fra MIS-2-snitt hofteutskiftninger. MIS-2-snitt hofteutskiftning blir ofte beskrevet som hoftestatus samme dag. Det er en annen måte å utføre hofteerstatningskirurgi på.

Tilnærmingen er ikke ny. For flere tiår siden beskrev banebrytende hoftekirurger den kirurgiske veien til hofteleddet fra huden. Det som er nytt, bruker to snitt som er bare 1–2 cm lange. Det viktigste er at når kirurgen har gjort kuttene, innebærer resten av prosedyren å bevege seg rundt muskellagene uten å kutte dem. Spesielle instrumenter, implantater og fluoroskopisk veiledning er nødvendig for å utføre en MIS-2-snitt hofteutskiftning. Fluoroskopisk veiledning krever en røntgenmaskin og datamaskin for å projisere bildet på en videoovervåker. MIS-2-snitt hofteprotese er en teknisk krevende teknikk som er best overlatt til meget dyktige kirurger.

I tillegg til sterkt redusert smerte etter operasjonen, tilbyr MIS-2-snittteknikken en veldig tidlig retur til å gå. Den generelle utvinningen er raskere enn for hoftebytte som gjøres gjennom et 4-tommers snitt ved bruk av standardteknikker.

Under den minimalt invasive hofteutskiftningsprosedyren

Under noen minimalt invasive prosedyrer for hofteproteseoperasjoner, ligger personen på den ene siden. Imidlertid, i MIS-2-snitt hofteutskiftningsprosedyre, ligger personen flatt på ryggen. Fluoroskopi brukes for å nøyaktig veilede plasseringen av snittet. Spesielle instrumenter brukes til å lage små snitt. Implantatene er også litt forskjellige i design enn implantatene som brukes under en standard hofteutskiftningsoperasjon.

Tradisjonell hofteutskiftingskirurgi

Standard total hofteoperasjon involverer et 8- til 12-tommers snitt. Dette hjelper kirurgen til å justere implantatene og vurdere benlengder. Instrumentene er designet for en åpning i denne størrelsen. Når huden er åpnet, dissekerer kirurgen mellom muskler, sener og nerver for å nå leddet. Dette er kjent som den kirurgiske tilnærmingen. I Nord-Amerika brukes to typer tilnærminger: den bakre tilnærmingen og den laterale (anterior) tilnærmingen.

• Den bakre tilnærmingen gjøres vanligvis ved å bruke et snitt som bøyes bakover i rumpeområdet. Hoften nås ved å lage et snitt og splitte rumpemuskelen og kutte senene til den lille rotatoren i hoften. Den artrittiske hofteballen (lårhodet) tas deretter ut fra stikkontakten (acetabulum) ved å vri benet. Ballen er avskåret. Lårbeinet og stikkontakten er uthulet for de kunstige implantatene. Etter operasjonen blir musklene, fettlaget og huden sydd sammen.
• I den laterale eller fremre tilnærmingen kuttes huden over den benete prominensen på siden av hoftebeinet, den delen som ligger mot madrassen når man sover på ens side. Det tykke fibrøse vevsjiktet, kalt fascia lata, som omslutter og inneholder de store musklene i låret, må kuttes for å nå muskellaget. Den laterale rumpemuskelen er delt, noe som gir tilgang til fremsiden av hofteleddet. Hoftekulen fjernes. Lårbeinet og stikkontakten er uthulet. Implantatene er plassert. På slutten av operasjonen blir muskelen, fettlaget og huden reparert med masker.

Inntil musklene og fascia lata leges og arrvev dannes, vil en person som hoften erstattes ved å bruke en av tilnærmingene, fortsette å ha sårhet og svakhet i hoften.

De bakre og laterale standardtilnærmingene er pålitelige, forutsigbare og trygge i hendene til de fleste ortopediske kirurger. De langsiktige resultatene av disse tradisjonelle hofteutskiftningene er godt registrert, og resultatene etter nyere hofteutskiftningsteknikker måles mot disse resultatene.

Minimalt invasiv kirurgi for utskiftning av hofter

Både den bakre tilnærmingen og den laterale (anterior) tilnærmingen er tilpasset for bruk i minimalt invasive teknikker. Ved å bruke en standard tilnærming kan en kirurg gå over til en minimalt invasiv tilnærming ved gradvis å forkorte snittet til 4 inches eller mindre. Når snittet blir forkortet, tilpasser kirurgen seg til mer begrensede synspunkter av anatomien. Snittet kan flyttes fra et sted til et annet sted uten å forstørre kuttens lengde. Kirurgen må lære å bruke metoder som rommer det mindre snittet.

• Spesielle instrumenter som har lavere profil og kan passe gjennom mindre hudåpninger er nødvendig.
• Datanavigeringsteknikker og fluoroskopi letter implantatorientering, lemenjustering og andre kritiske faktorer knyttet til operasjonen gjennom disse mindre åpningene. Huden, fascia lata og underliggende muskler kuttes ikke like mye. Imidlertid må de underliggende strukturene fortsatt deles for å erstatte hoften.

MIS-2-snitt hofteutskiftning krever ikke kutting av muskler og sener. I tillegg kuttes fascien mot fremsiden av låret, der den vanligvis er svakere og mindre utviklet og derfor ikke så kritisk for å gå, i motsetning til den tykke og velutviklede fascien på siden av låret.

Hvis en person velger minimalt invasiv kirurgi, er den spesifikke tilnærmingen som kirurgen bruker, viktig for pasienten å forstå. Hvis kirurgen bruker den bakre eller den laterale (fremre) tilnærmingen, er de eneste forskjellene mellom minimalt invasiv kirurgi og den tradisjonelle kirurgien størrelsen på snittet og omfanget av dyp muskel traume; operasjonene er nesten identiske på annen måte. Hvis kirurgen spesifikt bruker MIS-2-snittteknikken, er muskel traumet betydelig mindre og utvinningen er mye raskere.

Etter den minimalt invasive hofteprosedyren

Mange kirurger kombinerer et lite snitt med anestesi til spinal og epidural for å lette bedring. Nyere anestesimedisiner reduserer kvalmen og forvirringen som oppleves ved oppvåkning. Lokalbedøvelse som ble injisert på det kirurgiske stedet lindrer smerter etter operasjonen.

Med gjeldende minimalt invasive teknikker oppfordres personen til å bli mobil mye tidligere enn med standardmetoder for hofteutskiftninger. Mange mennesker er i stand til å komme seg ut av sengen enten samme dag eller dagen etter, med hjelp av en fysioterapeut.

Smertepumper som tilfører smertestillende medisiner i snittet, pasientkontrollerte smertestillende midler og nyere betennelsesdempende medisiner kan alle kombineres for å øke bedring.

Selv om moderne kirurgi kan lette utvinning og redusere risikoen for blodpropp, kan minimalt invasive prosedyrer ikke eliminere risikoen for en blodpropp. En eller annen metode eller en kombinasjon av metoder for å redusere sannsynligheten for blodpropp etter operasjonen er fremdeles nødvendig. Tapping av såret, medisiner som forhindrer blodpropp (antikoagulantia) som gis via munn eller injeksjon, og til og med benpresningsenheter som gir konstant periodisk trykk, brukes til å redusere risikoen for å utvikle dype blodpropp. I tillegg kan medisinske støttestrømper, for eksempel TED-slange (tette elastiske strømper som forhindrer blodpropp i bena), også brukes. Personer som får forskrevet antikoagulasjonsmedisiner (blodfortynnende), må få blodet sitt for å måle protimen deres (protrombintid, eller hvor raskt blodproppene er). Måling av protimen leder legen til å justere antikoagulantia til den optimale dosen.

Tradisjonell hofteutskiftingskirurgi

En person kan forvente å være på krykker eller å bruke en rullator i seks til åtte uker. Personen skal ikke støtte full vekt på den berørte hoften. Reparerte muskler skal ikke utøves. Den nyimplanterte hofteballen kan komme ut av stikkontakten til musklene har leget seg. Spesifikke hofteforholdsregler må følges, i noen tilfeller, for en persons levetid. Et sykehusopphold på tre til seks dager er typisk for tradisjonelle hofteprosedyrer.

Minimalt invasiv kirurgi for utskiftning av hofter

Med minimalt invasiv kirurgi er det fortsatt nødvendig med rimelige forholdsregler de første seks til åtte ukene mens vevet leges og implanterte implantater binder seg til personens bein. Siden mindre vev er traumatisert, kan færre forholdsregler gjelde. Med MIS-2-snittteknikken gjelder restriksjoner de første seks ukene, hvoretter en person gradvis kan gjenoppta full aktivitet uten noen forhåndsforholdsregler. De fleste kirurger begrenser kjøringen i omtrent fire uker etter enhver type prosedyre.

Noe av den akselererte restitusjonen kan tilskrives bedre bedøvelsesteknikker og nyere medisiner som forbedrer utvinningen. Forskning pågår for å bestemme hvilken rolle anestetiteknikker og redusert kirurgisk traume har for å hjelpe til med utvinning. Selv med de tradisjonelle prosedyrene, forbedrer nyere bedøvelsesteknikker bedring og fører til raskere avkastning av funksjonen.

Neste trinn etter minimalt invasiv hofteutskifting

En person som vurderer hofteproteseoperasjoner, bør informeres. Spør venner som har hatt en lignende prosedyre om opplevelsen. Dette kan hjelpe med å velge sykehus og kirurg. Så bruk litt tid på å utforske World Wide Web. En mengde informasjon om minimalt invasiv hofteproteseoperasjoner er tilgjengelig på Internett. Vær en smart forbruker og husk at Internett stort sett er uregulert med tanke på kvaliteten på informasjonen. Noe av denne informasjonen kan utgjøre egenreklame av kirurger, implantatselskaper, sykehus og andre parter. En intelligent forbruker av helsevesenet må bestemme kvaliteten på informasjonen. Se Nettlenker for pålitelige kilder.

Etter å ha forsket på Internett, diskutere prosedyren med en lege og ortoped. De vil vite hvem i samfunnet som tilbyr de nyere minimalt invasive teknikkene. Hvert samfunn blir også tjent med undervisningssykehus, der ortopediske kirurger som spesialiserer seg i hofte- eller knebytte ofte får henvendelser fra langt borte, inkludert andre land, og liker å utveksle sine meninger og perspektiver.

Prosedyrer som minimalt invasiv ledderstatningskirurgi blir først utviklet og testet ved akademiske medisinske sentre. Det er utmerkede private praksisgrupper som er godt kjent med nye metoder for kirurgi og tester deres effektivitet også.

Når du er forberedt, kan du avtale en lege med en lege. Hvis legen har et nettsted, må du gjennomgå det før kontorbesøket. Lag en liste over spørsmål i forkant, slik at alle bekymringer blir adressert. Sørg for å være komfortabel med legen du velger. Legen bør oppmuntre deg til å stille spørsmål. Fordi mange spørsmål kan oppstå etter kontorbesøket, bør legen oppfordre til kommunikasjon angående eventuelle ytterligere spørsmål eller bekymringer. Husk at personvernet kan bli skadet hvis du stiller spørsmål via e-post.

Minimalt invasiv hofteutskiftningsrisiko

Hver operasjon har risiko. Minimalt invasiv kirurgi er fortsatt assosiert med komplikasjoner, slik som følgende:

• Feil plassering av komponentene
• Nerveskade
• Frakturer under prosedyren
• Blodtap
• Blodpropp etter operasjonen
• Smitte etter operasjon

I tillegg kan minimalt invasive prosedyrer ta lengre tid å utføre enn tradisjonell kirurgi. En person som gjennomgår alle typer hofteutskiftningskirurgier, må fremdeles følge visse forholdsregler og tilpasse seg en livsstil som rommer proteseapparatet i kroppen. Husk å spørre legen om disse komplikasjonene. Legen vil vite om komplikasjoner som er spesifikt assosiert med minimalt invasiv hofteerstatningskirurgi. Hvis en person som vurderer en minimalt invasiv hofteerstatning ikke er komfortabel med kommunikasjon fra legen, bør han eller hun søke en ny mening. Urealistiske forventninger, mangel på informasjon og forberedelse og manglende evne til å bli en aktiv og intelligent deltaker i den kirurgiske prosedyren kan føre til skuffelse etter enhver operasjon.

Ulike mennesker reagerer veldig forskjellig på samme prosedyre, avhengig av kroppsvekt, tilhørende medisinske forhold, familiestøtte, mental helse og andre uforutsigbare faktorer. Å bestemme seg for å gjennomgå minimalt invasiv hofteproteseoperasjon må derfor være et informert vedtak tatt med veiledning fra legen, etter at alle fakta er tatt i betraktning.

Minimalt invasive hofteutskiftningsresultater

Minimalt invasiv hofteerstatningskirurgi er en ny prosedyre. Kortsiktige resultater er lovende. Kirurger får mer erfaring med disse nye teknikkene. Hvis implantatene er plassert riktig, bør den nye hoften vare i flere tiår med rimelig bruk, så lenge forholdsregler og aktivitetsanbefalinger gitt av kirurgen følges.

Minimalt invasive hofteutskiftninger tillater tidligere utskrivelse fra sykehuset, mindre smerter og raskere tilbake til aktivitetene i dagliglivet. Mindre fysioterapi er nødvendig etter utskrivning. Imidlertid er det spesifikke komplikasjoner for enhver ny prosedyre. Kirurgens opplevelse er også en faktor. Kirurgutvelgelse og pasientopplæring er veldig viktig når det gjelder ny teknologi innen kirurgi.

Når skal du søke medisinsk behandling etter minimalt invasiv hofteutskifting

Generelt bør hoftebytteoperasjoner bare søkes for svekkende smerter som ikke forbedrer seg med smertestillende medisiner, trening, vekttap og rimelig aktivitetsmodifisering. Utskifting av hofter, uavhengig av kirurgisk teknikk, er en viktig operasjon for et utslitt ledd som ikke kan fungere lenger. Hoftebytteoperasjon involverer livsstilsendringer og et kunstig ledd. Ingen kunstig hofte kan noensinne være et perfekt erstatning for en ekte hofte. Valgfri kirurgi, for eksempel hofteprotese, bør unngås til andre behandlingsalternativer har mislyktes.