Menstruasjonssmerter forårsaker, lettelse, hjemmemidler og behandling

Definisjon og fakta om menstruasjonssmerter

• Menstruasjonssmerter er bankende eller krampesmerter som oppstår i underlivets kvinne forårsaket av sammentrekninger av livmoren. Disse sammentrekningene er relatert til nivåene av prostglandiner som stiger og faller i løpet av menstruasjonssyklusen. Kramper begynner vanligvis like før eller i løpet av de første dagene av en menstruasjon.
• Risikofaktorer for menstruasjonssmerter inkluderer følgende:
  • Første menstruasjon oppstår yngre enn 11 år
  • Menstruasjonsperioder som varer i fem dager eller mer
  • Sigarett røyking
  • Har aldri vært gravid
  • Familiehistorie med alvorlige menstruasjonssmerter
• Prostaglandiner kan spille en rolle i menstruasjonssmerter, og patologiske tilstander, for eksempel endometriose, fibroider, infeksjoner og andre forhold kan også bidra til menstruasjonssmerter.
• Menstruasjonssmerter kan gi ett eller flere av følgende symptomer:
  • Korsryggsmerter, smerter i bena eller hoftene
  • irritabilitet
  • oppblåsthet
  • Kvalme, oppkast og / eller diaré (gastrointestinale symptomer)
  • hodepine
  • Tretthet eller ubehag
  • Besvimelse av staver
• En kvinne bør kontakte helsepersonell hvis menstruasjonssmerter blir smertefulle i lengre tid enn vanlig, hvis smertene er annerledes, hvis blødningen er overdreven (for eksempel en pute eller tampong i timen), har feber, frysninger eller vondt i kroppen; mistenker graviditet eller har menstruasjonssmerter for første gang over 25 år, har besvimelse, svimmelhet og / eller passerer vev med menstruasjonsblod.
• Menstruasjonssmerter diagnostiseres vanligvis ved å ta en detaljert sykehistorie sammen med fysisk undersøkelse (inkludert en bekkenundersøkelse) og en graviditetstest. Andre diagnostiske tester kan omfatte ultralyd, MR, laparoskopi eller hysteroskopi.
• Menstrualkramper blir vanligvis behandlet innledningsvis med naturlige hjemmemedisiner og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Noen kvinner kan få forskrevet hormonell prevensjon eller medisiner som mefenaminsyre (Ponstel) eller meclofenamat (Meclomen).
• Noen kvinner kan trenge kirurgi som endometrial ablasjon, endometrial reseksjon eller hysterektomi.
• Noen helsepersonell og naturopater anbefaler alternativ medisinsk behandling som kan omfatte akupunktur, nitroglyserinplaster, A TENS (transkutan elektrisk nevrall stimulering), eller supplement som tiamin, vitamin D og Omega-3 fettsyrer; det er imidlertid lite data som støtter slike behandlinger.
• Forebygging av menstruasjonskramper, eller mer sannsynlig, reduksjon av menstruasjonssmerter kan oppnås ved å opprettholde en sunn livsstil som inkluderer god ernæring, vektkontroll og trening sammen med røykeslutt.
• Prognosen for menstruasjonssmerter varierer fra god til rettferdig, da noen ganger vil de forsvinne etter graviditet og ofte er godt kontrollert av NSAIDs. Underliggende årsaker som fibroider, når de fjernes eller behandles, kan føre til at menstruasjonssmerter stopper.

Hva er menstruasjonssmerter?

• Menstruasjonssmerter er skarpe smerter i en kvinnes nedre del av magen som starter når menstruasjonen begynner og kan fortsette i 2-3 dager eller lenger. Symptomene kan variere i alvorlighetsgrad fra mild irritasjon til sterke smerter som forstyrrer normale aktiviteter.
• Menstruasjonskramper er den viktigste årsaken til fravær hos kvinner yngre enn 30 år. Selv om over halvparten av kvinner som har menstruasjonsperioder opplever noe ubehag, er bare en liten prosentandel deaktivert av symptomene. Den medisinske betegnelsen for smertefull menstruasjon er dysmenoré.
• Følgende omstendigheter kan gjøre en kvinne mer sannsynlig å oppleve menstruasjonssmerter:
  • Inntreden av den første menstruasjonen i tidlig alder (yngre enn 11 år)
  • Menstruasjonsperioder som varer 5 dager eller mer
  • Sigarett røyking
  • En kvinne har aldri vært gravid (nulligravitet)
  • Pårørende med alvorlige menstruasjonssmerter

Hva er årsaken til menstruasjonssmerter?

Menstruasjonskramper eller primær dysmenoré oppstår i mangel av noen vesentlig patologisk årsak til smertene. Denne typen menstruasjonssmerter er oftest å se hos unge kvinner i årene etter begynnelsen av menstruasjonen.

Sekundær dysmenoré refererer til smertefulle menstruasjonssmerter som oppstår som et resultat av en ekte patologisk tilstand (for eksempel endometriose). Denne tilstanden er oftere sett hos eldre kvinner (30-45 år).

Prostaglandiner og menstruasjonssmerter: Prostaglandiner er kjemikalier som en kvinnes kropp produserer som forårsaker mange av symptomene forbundet med ubehag i menstruasjonen. Vevet som fører livmoren (endometrium) produserer disse kjemikaliene, og de frigjøres med begynnelsen av menstruasjon når livmorslimhinnen brytes ned. Prostaglandiner stimulerer livmorens muskel til å trekke seg sammen. Kvinner som har høye nivåer av prostaglandiner opplever mer intense sammentrekninger av livmoren deres, og disse produserer mer smerter. Prostaglandiner kan også være ansvarlig for oppkast, diaré og hodepine som ofte følger smertefulle perioder.

Hva forårsaker sekundær dysmenoré?

Andre smerter i menstruasjonen eller sekundær dysmenoré kan være forårsaket av tilstander i forplantningskanalen, slik som følgende:

• Endometriose : livmorvev som vises utenfor livmoren
• Fibroids: ikke-kreftformede (godartede) svulster som involverer livmoren
• Adenomyose: migrasjon av endometriale kjertler nedover i livmorens muskelvegg
• Infeksjoner: infeksjoner som involverer reproduktive organer
• Ektopisk graviditet: en graviditet som oppstår utenfor livmoren slik som i egglederne
• IUD (intra-uterine device) brukt til prevensjon
• Cyster i eggstokkene
• Smal livmorhals: kramper på grunn av passerende blodpropp og blodvev gjennom en anatomisk smal livmorhalskanal
• Understreke

Hvilke andre symptomer oppstår med menstruasjonssmerter?

I tillegg til kramper i nedre del av magen, kan en kvinne også oppleve ytterligere symptomer. Disse symptomene kan omfatte:

• Vondt i korsryggen
• Beinsmerter og / eller hoftesmerter
• Kvalme
• Oppkast
• Diaré
• hodepine
• oppblåsthet
• irritabilitet
• Tretthet eller ubehag
• Besvimelse av staver (i ekstreme tilfeller)

Når skal du søke medisinsk behandling for menstruasjonssmerter

De fleste kvinner har betydelig forbedring med naturlige og hjemmemessige midler (se avsnittet Naturlige og hjemlige midler). Imidlertid bør en kvinne ringe helsepersonell hvis hun opplever noe av følgende:

• Menstruasjonssmerter som fortsetter å være smertefulle lenger enn vanlig
• Smertene er plutselig verre eller annerledes enn hva du tidligere har opplevd
• Blødning er overdreven, og krever bruk av mer enn en pute eller tampong i timen
• Tegn på infeksjon, som feber, frysninger og smerter i kroppen, oppstår i løpet av perioden
• Menstruasjonskramper begynte for første gang hos en kvinne over 25 år.
• Du mistenker at du kan være gravid.

Et helsepersonell kan hjelpe deg med å håndtere de fleste symptomer. Imidlertid bør en kvinne gå til sykehusets akuttmottak hvis noen av følgende problemer oppstår:

• besvimelse
• Svimmelhet ved stående
• Det plutselige inntredenet av intens bekkensmerter
• Passering av diskret vev sammen med menstruasjonsblod
• Vev virker ofte sølvaktig eller gråaktig
• Mulig graviditet assosiert med begynnelsen av sterke smerter

Hvilke spesialiteter leger behandler menstruasjonssmerter?

Selv om mange leger i primærpleien kan behandle menstruasjonssmerter, kan kvinner med mer alvorlige symptomer kreve konsultasjon med en OB / GYN.

Hvordan diagnostiseres årsaken til alvorlige menstruasjonssmerter?

Helsepersonellet vil ta en detaljert medisinsk historie, og vil forhøre seg spesielt om menstruasjonssmerter og relaterte symptomer. En kvinne bør forutse spørsmål angående:

• Tidspunktet for krampene i forhold til starten av menstruasjonen
• Type og varighet av smerte
• Alderen da krampene først begynte og alder på begynnelsen av menstruasjonen
• Enhver nylig endring i smertene
• Historie om uregelmessige perioder
• Enhver uvanlig utflod fra skjeden
• Enhver historie med smerter ved samleie
• infertilitet
• Enhver historie med bekkeninfeksjoner
• Nåværende medisiner inkludert prevensjonstiltak

Legen vil utføre en bekkenundersøkelse for å utforske eventuelle problemer. Hvis det er bekymring med hensyn til en mulig infeksjon, kan en kultur i livmorhalsen og en blodprøve bekrefte diagnosen. Ytterligere tester kan bestilles.

• Legen kan bestille en graviditetstest hvis menstruasjonene er uregelmessige, eller hvis kvinnen ikke bruker prevensjon regelmessig.
• En ultralydundersøkelse er nødvendig hvis legen oppdager unormale masser under bekkenundersøkelsen. Legen kan også bestille spesielle avbildningstester, for eksempel magnetisk resonansbilde (MRI), hvis en bekkenultralyd ikke hjelper.
• En lege kan utføre en laparoskopi, en mindre kirurgisk prosedyre som gjør at legen kan se direkte inn i bekkenhulen med et fiberoptisk omfang.
• En hysteroskopi er en annen mulig prosedyre. Ved å sette inn et hysteroskop (opplyst instrument) gjennom livmorhalsen, kan en lege visualisere livmorhalsen og det indre av livmoren.

Noen av testene ovenfor kan hjelpe med å utelukke visse årsaker til menstruasjonssmerter og kramper, for eksempel ektopisk graviditet, bekkenbetennelsessykdom (PID) eller andre unormale forhold.

Hvilke naturlige midler eller hjemmemedisiner lindrer eller blir kvitt menstruasjonssmerter?

Hvis betennelsesdempende medisiner ikke er et alternativ, eller hvis det er behov for ytterligere lindring, kan følgende naturlige behandlingsstrategier bidra til å lindre kramper og smerter i menstruasjonen:

• Legg en varmepute over bekkenområdet
• Massasje til rygg og nedre del av magen
• Trening, spesielt før en menstruasjon starter, kan være nyttig for noen kvinner

Hvis det å ta hormonell prevensjon ikke er et alternativ på grunn av helseplager, eller kvinnen er blant de få som ikke svarer på denne behandlingen, har noen forskere foreslått andre alternative behandlinger, inkludert:

• Akupunktur
• Nitroglyserinplaster
• Iført en TENS (transkutan elektrisk nevral stimulering) enhet, en liten elektrisk enhet som forstyrrer smertesignaler når de reiser til hjernen. Noen forskere har rapportert at tiamin, vitamin E eller omega-3 fettsyretilskudd kan være effektive midler mot menstruasjonssmerter. Definitive studier av alle disse alternative behandlingene mangler imidlertid.

Hvilken OTC-smertestillende lettelse eller blir kvitt menstruasjonssmerter?

Den beste måten å starte lindring av smertefulle menstruasjonssmerter er å ta en betennelsesdempende medisin. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) hemmer dannelsen av prostaglandiner, og reduserer dermed smerter og betennelser. Ibuprofen (Advil er et kjent merkenavn), naproxen (Aleve, Naprosyn) og ketoprofen (Orudis) er tilgjengelig uten resept. De er alle effektive i å blokkere effekten av prostaglandiner.

• Disse medisinene fungerer bedre hvis de begynner før menstruasjonens begynnelse. De kan fortsettes så lenge krampene vedvarer. Hvis en type OTC-medisiner ikke er effektiv, bør en annen forsøkes fordi de ikke er like effektive hos alle kvinner.
• Antiinflammatorisk medisin som disse kan være hard på magen. Hvis en kvinne har hatt en nyresykdom eller mageproblemer (som magesår eller refluks), kan det være aktuelt å konsultere det aktuelle helsepersonellet før behandlingen starter. Å ta medisiner med måltider kan bidra til å forhindre "urolig mage."

Hvis en kvinne med menstruasjonssmerter ikke allerede bruker en betennelsesdempende medisin, kan helsepersonellet råde henne til å ta en av OTC (over-the-counter smerte) lindrende midler eller foreskrive et betennelsesdempende middel.

Hva med p-piller for å lette eller stoppe menstruasjonssmerter?

Å starte en form for hormonell prevensjon er et annet alternativ for å lindre eller stoppe menstruasjonssmerter. Dette kan ta form av

• p-piller (oral p-piller),
• en injeksjon,
• en transdermal lapp, eller
• en hormonfrigjørende intrauterin enhet.

Alle disse metodene reduserer menstruasjonsflyt og smerter i midten av syklusen som kan oppstå med det. Det finnes en rekke forskjellige typer hormonelle prevensjonsmetoder tilgjengelig, og det er ikke gjort noen studier for å vise at ett preparat eller form for hormonell prevensjon er bedre enn en annen for å redusere menstruasjonssmerter. P-piller er et vanlig valg for kvinner som lider av betydelig menstruasjonsbehag og som ikke ønsker å bli gravide.

I mange tilfeller kan det være nødvendig med en kombinasjon av NSAIDs og hormonelle prevensjonsmetoder som p-piller for å lindre menstruasjonssmerter og smerter. Reseptbelagte medisiner (mefenaminsyre eller meclofenamat) kan også være foreskrevet.

Er det kirurgi for å lindre alvorlige menstruasjonssmerter?

Kirurgi kan være nødvendig for å lindre menstruasjonssmerter, men det bør være forbeholdt de tilfeller der ikke-invasiv behandling har vist seg å være mislykket. Slike ildfaste tilfeller er vanligvis sekundære til ekte patologi, for eksempel endometriose. Den nøyaktige kirurgiske inngrepet som velges avhenger av hvilken type avvik som behandles. Eksempler inkluderer:

• Abdominal endometri : Denne prosedyren ødelegger slimhinnen i livmoren.
• Endometrial reseksjon: Denne prosedyren fjerner slimhinnen i livmoren.
• Hysterektomi: Denne kirurgiske prosedyren fjerner livmoren fullstendig.

Er det mulig å stoppe menstruasjonssmerter?

• Ofte er det mulig å eliminere menstruasjonssmerter helt. Antiinflammatoriske medisiner er svært effektive.
• Hormonell prevensjon er også nyttig for å redusere menstruasjonssmerter.
• Kramper har også en tendens til å avta i intensitet når en kvinne eldes. De vil noen ganger forsvinne etter en kvinnes første svangerskap.
• I tilfeller der anatomiske avvik antas å bidra til smerte, kan behandling av den underliggende abnormiteten eller tilstanden gi lettelse.

Kan menstruasjonssmerter forhindres?

Det kan ikke være mulig å forhindre menstruasjonssmerter helt. Ved å opprettholde en sunn livsstil som inkluderer tilstrekkelig ernæring, kan imidlertid et sunt kosthold, kontroll av kroppsvekt og trening være nyttig. Et forebyggende trinn som direkte kan redusere alvorlighetsgraden av menstruasjonssmerter er å slutte å røyke.