Hvordan fungerer medisinsk akupunktur? Er det trygt?

Hva er medisinsk akupunktur?

Akupunktur er bare ett av elementene som utgjør disiplinen ofte referert til som tradisjonell kinesisk medisin. Tradisjonell kinesisk medisin, eller TCM, er en kombinasjon av fysisk, mental og åndelig praksis som inkluderer teknikker som massasjeterapi og akupunktur, sammen med urtemedisin og forskjellige former for kroppsøvelse som Daijiquan (Tai Chi Chuan) og Qigong (Chi Gong).

I mange stater er lisensierte akupunktører uavhengig lisensierte helsepersonell. I noen stater har leger som får ytterligere opplæring og kvalifisering innen akupunktur lov til å utføre akupunktur innenfor rammen av lisensen til å utøve medisin.

• Begrepet medisinsk akupunktur brukes for å betegne praksisen med akupunktur utført av en lisensiert lege.
• Tilstandskravene for utøvelse av akupunktur varierer. Sørg for at enhver utøver du besøker har oppfylt kravene til staten.

Historien om akupunktur

Den tidligste kjente informasjonskilden om akupunktur er en tekst som heter Huang Di Nei Jing, eller Yellow Emperor's Inner Classic, som antas å ha sin opprinnelse så tidlig som i det andre århundre f.Kr.

Nei Jing så på menneskekroppen som en miniatyrrepresentasjon av universet som en helhet og lærte at en helsetilstand kunne oppnås ved å balansere kroppens indre miljø med det ytre miljøet i hele universet.

• De tidligste europeiske rapportene om akupunktur kom fra jesuittmisjonærer på 1500- og 1600-tallet. Faktisk ble ordet akupunktur myntet av franske jesuitter, fra den latinske akusen (nålen) og punctura (punktering).
• Selv om det har vært mye antatt at dette representerte den tidligste europeiske introduksjonen til akupunktur, kan akupunktur faktisk ha vært en praksis kjent for eldgamle europeere. De mumifiserte restene av den såkalte østerrikske ismannen, som har blitt kjent som Oetzi, ble funnet i de italienske alpene i 1991. Mammaen antas å være over 5000 år gammel. Det ble oppdaget en serie tatoveringer på Oetzis kropp, som tilsvarer plasseringen av tradisjonelle akupunkturpunkter som fortsatt er i bruk i dag. Det har blitt antydet at disse eldgamle europeere kan ha vært klar over praktiseringen av akupunktur tidligere enn man tidligere hadde trodd.
• I USA begynte det å vises beretninger om akupunktur i medisinsk litteratur på midten av 1800-tallet. Faktisk inkluderte Sir William Osler et avsnitt om bruk av akupunktur for behandling av "lumbago og isjias" i sin respekterte lærebok The Principles and Practice of Medicine fra 1892 gjennom den endelige utgaven i 1947. 1901-utgaven av Grey's Anatomy inkluderte dette uttalelse: "Den isjiasnerven er blitt akupunkturert for å lindre isjias."
• Et vendepunkt i introduksjonen av akupunktur i USA kom i 1971. James Reston, reporter for The New York Times, var i Beijing for å rapportere om en ping-pong-kamp mellom Kina og USA. Mens han var der, utviklet han akutt blindtarmbetennelse og krevde en akutt appendektomi. Rapporten om hans førstehåndserfaring med akupunktur for håndtering av hans smerter etter operasjonen ble publisert på forsiden av The New York Times . Dette vakte en intens interesse for akupunktur av publikum. Flere måneder senere ble det publisert en rapport som var gunstig for akupunktur i Journal of the American Medical Association .
• I 1987 skjedde et stort skritt fremover i aksept av akupunktur av vestlig medisin med grunnleggelsen av American Academy of Medical Acupuncture. AAMA ble det eneste legebaserte akupunktursamfunnet i Nord-Amerika.
• Det er anslått at innen 1991 praktiserte 8000 ikke-fysikere og 1500 leger akupunktur i USA. En artikkel publisert i det prestisjetunge New England Journal of Medicine i 1993 av David Eisenberg, MD, og ​​kolleger rapporterte at amerikanere i 1990 brukte 14 milliarder dollar på "alternativ terapi." Det ble tydelig at publikum omfavnet komplementær medisin.
• I 1992 ble Office of Alternative Medicine opprettet i de amerikanske nasjonale instituttene for helse. I 1997 innkalte kontoret til en konsensusutviklingskonferanse som resulterte i publisering av en konsensuserklæring som bekreftet fordelen av akupunktur for visse medisinske forhold. Disse forholdene inkluderte postoperativ og cellegiftindusert kvalme og oppkast, postoperativ tannlegesmerte, rusavhengighet, hjerneslagrehabilitering, hodepine, menstruasjonssmerter, tennisalbue, fibromyalgi, slitasjegikt, korsryggsmerter, karpaltunnelsyndrom og astma.
• En betydelig utvikling i aksept av akupunktur i USA skjedde i 1996, da US Food and Drug Administration omklassifiserte akupunktur nåler fra klasse III, eller "undersøkelses" -kategori, til klasse IIb, kategorien som betyr "sikker, effektiv, men med spesielle begrensninger. " Ved ikke lenger å bli ansett som undersøkende, gikk akupunktur frem mot medisinsk legitimitet.
• I 1998 ble Office of Alternative Medicine utvidet til å bli det nasjonale senteret for komplementær og alternativ medisin (NCCAM). NCCAM er et av de tjuesju byråene som er en del av National Institutes of Health. Et av NCCAMs hovedmål er å forske og presentere informasjon om komplementære medisinske systemer under streng vitenskapelig praksis.
• En annen første innen medisinsk akupunktur skjedde i april 2000, med opprettelsen av det amerikanske styret for medisinsk akupunktur. Styret tilbød sin første sertifiseringsundersøkelse for leger i oktober 2000, og ga legene muligheten til å demonstrere bevis på ferdigheter i spesialiteten til medisinsk akupunktur. Leger som bestått ABMA-sertifiserende undersøkelse blir referert til som diplomater fra American Board of Medical Acupuncture (DABMA) og anses å være brett-sertifisert i medisinsk akupunktur.

Taoist Origins of Acupuncture

De gamle kineserne så på hele naturen som uttrykk for en universell, naturlov som ble kalt Tao ("Dao"). Som beskrevet av Lao-Tze (den "gamle") i Tao Te Ching på 500-tallet f.Kr., er Tao kraften som skaper alle ting i universet.

Tao gir opphav til den doble polariteten i naturen, nedfelt i konseptet Yin og Yang . Yin og Yang representerer de to ytterpunktene som finnes i naturen. Den opprinnelige betydningen av begrepet Yang, som gjenspeiles i det kinesiske ideogrammet, er solsiden av en ås. Yin derimot representerer den skyggefulle siden av bakken.

• Yin / Yang-stevnet er relasjonelt: det er ingen Yin uten Yang; det er ingen Yang uten Yin. Det er begge eller ingenting. Alt i universet er en manifestasjon av det relative forholdet mellom polariteten til Yin og Yang. Hvis den ene enden av en pinne er betegnet som Yin, og den andre er betegnet Yang, gir bruken av pinnen i to deler to identiske pinner, hver med en Yin- og Yang-ende. Yin og Yang kan ikke brytes fra hverandre.
• Ingenting er permanent eller absolutt Yin eller Yang. På kroppen anses hodet for å være Yang med hensyn til resten av kroppen, men hodet anses som Yin sammenlignet med himmelen. Dette relasjonelle konseptet kan defineres i retning av retning. Ingen steder er øst eller vest av seg selv, uten henvisning til et annet sted i rommet. Kina kan være Øst-Europa, men det er Vest for Nord-Amerika. Ingenting kan defineres uten referansepunktet.

Taoen skaper Yin og Yang. Den dynamiske polariteten mellom Yin og Yang produserer strømmen av en "livskraft" kalt Qi (uttales "Chee" eller "Chi"). Qi er allestedsnærværende i naturen, manifestere seg som endring og bevegelse. I kroppen akkumuleres Qi i organene og strømmer gjennom en serie kanaler eller meridianer. I henhold til tradisjonell kinesisk medisin, kan strømmen av Qi i disse meridianene bli mangelfull, overdreven, stillestående eller skjev. Når dette oppstår, blir symptomene på sykdom manifest.

• Det antas at disse forholdene kan påvirkes og endres ved innsetting av akupunkturåler i akupunkturpunkter lokalisert langs disse meridianene. Målet med akupunktur er å regulere og normalisere strømmen av Qi i kroppen, slik at Yin og Yang kommer tilbake til en tilstand av dynamisk likevekt.
• Vanligvis er 365 akupunkturpunkter beskrevet. I dag har imidlertid antall poeng økt til nesten 2000, delvis på grunn av opprettelsen av "mikrosystemer" som aurikulær (øre) akupunktur og hånd akupunktur systemer.

Akupunkturfysiologi

Siden 1970-tallet har mye vitenskapelig informasjon blitt samlet om den fysiologiske mekanismen som akupunktur fungerer. Det meste av denne forskningen har vært fokusert på akupunkturens evne til å lindre smerter.

Tidlig ble placeboeffekten avvist som den viktigste virkningsmekanismen (en placebo betyr ingen aktiv prosedyre eller medisiner er faktisk gitt). Dyr er ikke i stand til å demonstrere placebo-effekten, men veterinærmedisin bruker likevel akupunktur som et effektivt middel for smertelindring i behandlingen av dyr. Akupunktur smertelindring kan også blokkeres av visse medikamenter og reverseres ved å administrere opiat-reseptor-antagonisten nalokson. Begge disse fakta hevder at en fysiologisk mekanisme er involvert i å produsere akupunktur smertelindring.

• Når en akupunkturnål settes inn i et tradisjonelt akupunkturpunkt, stimuleres visse nervefibre, noe som resulterer i at en nerveimpuls sendes til ryggmargen. Her blir endorfogeniske celler stimulert til å frigjøre endorfiner (hjernekjemikalier) som enkefalin og dynorfin. Disse stoffene gir lokal hemming (blokkering) av det innkommende smertesignalet.
• I tillegg til å forårsake effekter i ryggmargen, overføres nerveimpulsen produsert av akupunkturnålen også til det periaqueductal grå området av midthjernen, der enkephalin frigjøres. Enkephalin på sin side fører til frigjøring av monoamin nevrotransmittere serotonin og noradrenalin i ryggmargen. Disse monoaminene spiller en rolle i å undertrykke overføringen av smerteimpulsen. I tillegg til sin rolle i å redusere smerter, er serotonin involvert i å produsere en antidepressiv effekt i hjernen. Faktisk fungerer mange av de nyeste antidepressiva ved å forlenge effekten av serotonin i hjernen.
• En tredje effekt ved akupunktur er frigjøring av beta-endorfin og adrenokortikotropisk hormon (ACTH) fra hypofysen i blodomløpet og cerebrospinalvæsken. Endorfinene produserer hele systemet smertelindring, fjernt fra området der akupunkturnålen ble satt inn. ACTH aktiverer på sin side binyrene for å frigjøre kortisol i blodomløpet. Cortisol er et naturlig forekommende steroidstoff som har betennelsesdempende egenskaper.

Nettoresultatet av disse tre områdene som blir stimulert er en hemming av den innkommende smertefølelsen lokalt, en generell, morfinaktig, smertelindrende effekt i hele kroppen, en betennelsesdempende effekt og en generell følelse av forbedret velvære.

Det nøyaktige valget av akupunkturpunkter, med hensyn til om de befinner seg i nærheten av det smertefulle stedet eller lenger unna, avgjør hvilke av de tre nevnte traséene som primært er aktivert. Å plassere nåler i nærheten av det smertefulle stedet medfører en mer intens smertelindring, fordi det aktiverer alle tre sentrene (ryggmargen, mellomhinnen og hypofysen). Lokal nåling maksimerer også hemming av det innkommende smertesignalet i ryggmargens segmentregion. Nålende akupunktur punkter fjernt til det smertefulle området påvirker hovedsakelig midthjernen og hypofysen. Generelt brukes en kombinasjon av lokale og fjerne akupunkturpunkter sammen under en behandling for å maksimere effekten på alle tre sentrene.

Akupunktur nåler

Det antas at de tidligste akupunkturinstrumentene var skarpe bein eller flint kalt Bian steiner . I løpet av jern- og bronsealder begynte akupunkturnåler av metall å bli utviklet. Tidlige nåler ble laget av jern, kobber, bronse og til og med sølv og gull.

Moderne akupunktur nåler er laget av rustfritt stål og kommer i forskjellige lengder og målere i bredden. Disse akupunkturnålene består av en aksel i rustfritt stål, med et håndtak laget av kobber eller stål. Noen japanske nåler har et fargekodet plasthåndtak. I motsetning til vanlige nåler som brukes til intramuskulære injeksjoner, eller for å trekke blod, er akupunkturnåler solide, ikke hule og har et fint avsmalnende punkt, i motsetning til et skrå spisspunkt. Faktisk er akupunkturnåler så tynne at en akupunkturnål faktisk kan passe inn i hula av en standard blodtegningsnål.

Akupunktur er egentlig smertefri. Selv om noen mennesker kan oppleve en liten klype når nålen er satt inn, føler mange ikke noe i det hele tatt. Når de er satt inn, forblir nålene på plass i omtrent 20-30 minutter. Fordi moderne akupunktur nåler er engangsbruk og bare brukes en gang, er det ingen risiko for å overføre infeksjoner fra en person til en annen.

Bivirkninger av akupunktur

Akupunktur har relativt få, om noen, bivirkninger. Den vanligste bivirkningen fra akupunktur er en følelse av dyp avslapning og økt følelse av velvære. Som med alle punkteringer kan det noen ganger forekomme en liten misfarging på akupunkturstedet. Dette er midlertidig og ikke farlig. En publisert rapport dokumenterer sikkerheten ved akupunktur selv når den ble utført på personer som får antikoagulantia warfarin (Coumadin).

Selv om bivirkninger kan oppstå hvis akupunktur blir utført på feil måte, er det bare rapportert 10 tilfeller av indre skader fra akupunktur i USA fra 1965-1997.

Betaler medisinsk forsikring for akupunktur?

Selv om noen forsikringsselskaper har begynt å godtgjøre medisinsk akupunktur, gjør de fleste det ikke. Fra desember 2007 dekket Medicare fremdeles ikke medisinsk akupunktur. I noen stater dekkes medisinsk akupunktur av arbeidstakers kompensasjon og bilforsikring uten feil. På grunn av variasjonen i hver polis, kan du kontakte din egen forsikringsselskap for å avgjøre om selskapet gir dekning for medisinsk akupunktur.

Medisinske akupunkturbilder

Det tradisjonelle symbolet på Yin og Yang, som symboliserer universets doble, polare natur. Klikk for å se et større bilde.

I følge tradisjonell kinesisk medisin, strømmer Qi gjennom kroppen langs kanaler eller meridianer. Klikk for å se et større bilde.

En akupunkturnål plassert i det fjerde Great Intestine meridian point (LI4). Klikk for å se et større bilde.

Moderne akupunktur nåler kommer i forskjellige lengder og målere i bredden. Klikk for å se et større bilde.

En akupunkturnål vises ved siden av en standard sprøyte og nål som brukes til å injisere medisiner. Sammenlign den hule nålen med den skrå spissede spissen, med den faste akselen til akupunkturnålen, som har en fin konisk spiss. Klikk for å se et større bilde.

Akupunktur nåler er så tynne at de kan passe inn i lumen på en vanlig blodtegningsnål. Klikk for å se et større bilde.