Elektrisk kirurgisk eksisjon prosedyre (leep) utvinning og smerter

Hvilke fakta bør jeg vite om Loop Electrosurgical Excision Prosedyre (LEEP)?

Hva er den medisinske definisjonen av LEEP?

• Loop electrosurgical excision procedure (LEEP) er en teknikk som brukes til behandling av milde til moderate forkreftendringer (dysplasi) av livmorhalsen (livmorhalsdysplasi). Livmorhalsen er basen i livmoren (livmoren) som fører ut til fødselskanalen (skjeden).
• LEEP kan noen ganger også brukes til å behandle alvorlig dysplasi eller kreftformer som ikke har invadert inn i de dypere vevene i livmorhalsen (kjent som karsinom in situ).
• Med LEEP-teknikken brukes en lavspent elektrisk strøm for å kutte bort det unormale vevet. I motsetning til teknikker som ødelegger det unormale vevet (som laser eller frysing), blir det unormale vevet bevart etter LEEP, noe som gir mulighet for mikroskopisk undersøkelse av en patolog.

Er LEEP-prosedyren smertefull?

• LEEP har vanligvis ikke betydelig risiko eller bivirkninger, men lett smerte, kramper og vaginal blødning kan oppstå. LEEP er også noen ganger referert til som stor sløyfe eksisjon av transformasjonssonen (LLETZ).

Hva er forberedelsene til LEEP?

LEEP utføres etter at de forstadier endringer i livmorhalsen er blitt identifisert gjennom screeningtester og livmorhalsbiopsier. Funn på screening Pap-testen vil typisk signalisere at ytterligere undersøkelse av livmorhalsen er nødvendig. Kolposkopi er undersøkelse av vulva, skjedevegger og livmorhalsen ved bruk av belysning og forstørrelse for å oppdage og undersøke abnormiteter i disse strukturene. Kolposkopi utføres for å evaluere unormale Pap-testresultater. Under kolposkopi blir ytterligere tester, inkludert biopsier (prøvetaking av unormalt forekommende områder for undersøkelse av patolog), utført for å avgjøre om kreft eller forstadier er forandringer.

Hvis dysplasi bekreftet gjennom kolposkopi og / eller biopsier, vurderes behandlingsalternativer, inkludert LEEP.

Hva skjer i løpet av LEEP-prosedyren?

LEEP kan utføres på et legekontor eller klinikk eller på poliklinisk kirurgisk avdeling. Pasienten ligger på ryggen på et undersøkelsesbord med føttene støttet i stigbøyler (stillingen som ble brukt for å få et pap-utstryk). Legen vil bruke et spekulum for å åpne skjedeveggene, igjen lignende prosedyren for en Pap-test. Lokalbedøvelsesmedisiner blir vanligvis injisert i området av livmorhalsen (kjent som en livmorhalsblokk). Noen ganger gis medisiner for smertekontroll også intravenøst ​​eller tas preoperativt i pilleform.

Etter at livmorhalsen er visualisert, kan spesielle løsninger brukes på yttersiden av livmorhalsen for å gjøre de unormale vevsområdene mer gjenkjennelige. For å fjerne de unormale vevene, leveres en lavspent elektrisk strøm via en tynn ledning som føres gjennom vev. For å være sikker på at alt unormalt vev blir fjernet, blir det skåret ut et veldig tynt lag med normalt forekommende vev som omgir området. Området blir behandlet etterpå med et kjemisk stoff for å forhindre blødning.

Hva skjer etter en LEEP etterprosedyre?

De vanligste bivirkningene av prosedyren er milde smerter og kramper som kan oppstå i løpet av de første timene etter inngrepet. Spotting og vaginal utflod kan oppstå og vedvare i opptil flere uker. Seksuell omgang og tampongbruk bør unngås en tid for å tillate bedre legning. Douching bør også unngås.

Det fjernede vevet blir deretter sendt til laboratoriet for mikroskopisk analyse av en patolog for å avgjøre om de unormale områdene ble fullstendig fjernet. Denne analysen kan ta flere dager å fullføre.

Hva er risikoen og komplikasjonene ved LEEP?

Komplikasjoner er ikke vanlig etter LEEP. Disse kan inkludere økt blødning, infeksjon eller innsnevring (stenose) i livmorhalsen. LEEP har blitt assosiert med for tidlig fødsel i en påfølgende graviditet og kan kreve nøye oppfølging.

Hva er oppfølgingen for LEEP?

Hvis de unormale områdene er fullstendig fjernet, er det vanligvis ikke nødvendig med ytterligere behandling. Siden dysplasi kan komme tilbake på et senere tidspunkt, er det imidlertid nødvendig med regelmessige oppfølging av Pap-test etter LEEP for å evaluere for mulig tilbakefall.

Hva er prognosen for cervikal dysplasi etter en LEEP-prosedyre?

LEEP har vist seg å være like effektive som andre metoder (laser, kryokoterapi, keglebiopsi) for behandling av cervikal dysplasi. Studier har vist at alle disse metodene har en 93% 5-års overlevelsesrate for forstadier i livmorhalsen.