Type 2 i ungdommen: her i dag, ikke gått i morgen ...

lang i dag studie (behandling alternativer for type 2 diabetes hos ungdom og ungdom) er ute og som forventet, de er ikke pen.

Bunnlinjen i denne studien, som er den største av sitt slag til å bli gjort: Uansett hva medisinering blir brukt, barn og tenåringer har en vanskeligere tid å administrere type 2-diabetes og holde blodsukker ned. Livsstilsintervensjoner og medisiner virker ikke selv når de blir tatt som foreskrevet, og raseforskjeller er viktigere enn vi kanskje har tenkt.

Og antall mennesker som går med denne delen av D-fellesskapet fortsetter å stige … Yikes!

I de siste årene har vi lest mye om økningen i type 2 diabetes hos ungdom. Før midten av 1990-tallet var å se type 2 diabetes hos alle yngre enn 18 nesten uhørt. Men med fedme nivåer øker, så er oppgangen til T2 diabetes, først hos voksne og nå på barn. Men det er ikke det samme i begge aldersgrupper.

Hvis du leser dette og har type 2-diabetes, vil du være spesielt oppmerksom. Mer enn 80% av barna i studien hadde minst ett familiemedlem med type 2 diabetes. Ja, T2 er svært genetisk, og de som er predisponerte, er mer sannsynlig å se denne overflaten i en yngre alder.

TIDDAY-studien - Hvorfor og hvordan

TID-studien viste å sammenligne behandlingsmuligheter for nyoppdagede ungdommer i alderen 10-17 år i tolv klinikker rundt om i landet. Når studien startet i 2004, var det bare to legemidler tilgjengelig for å behandle type 2-diabetes hos 18 og under mengden: metformin og insulin. Viser seg at studien viser at ingen av dem er så store.

"Du må innse at barn ikke er små voksne," forklarer Dr. Kenneth Copeland, en undersøker fra Oklahoma University, i et intervju på ADAs Scientific Sessions i Philly. "De har faktisk forskjellige fysiologiske svar på narkotika. "

Det er faktisk to problemer som skjer i tenårene med type 2-diabetes, forklarer Copeland. Først fører puberteten til en rekke hormoner og metabolske forandringer, forårsaker at alle tenåringer - selv de såkalte "normale" ikke-diabetiske, har insulinresistens. Disse hormonene trekker seg ned når vi når voksenhvilet, så i veldig reelle termer er kroppen av en tenåring og kroppen til en voksen ikke den samme og vil ikke reagere på samme måte som de samme stoffene.

Virkningen av veksthormoner kan ses tydelig i tenåringer med type 1 som har vedvarende pigger i fastende blodsukkeravlesning. Alle ungdommer har dette problemet, men bukspyttkjertelen hos ikke-diabetikere kompenserer for insulinresistens ved å pumpe ut mer insulin.

Det andre problemet er at en alvorlig overvektig eller overvektig tenåring hvis kropp ikke kan kompensere for insulinresistens, har ofte familiegenetikk og livsstil som bidrar til god gammeldags type 2 diabetes.Så noen tenåringer behandler i hovedsak en dobbel-whammy: type 2 diabetes og pubertet samtidig. Ikke bare må tenåringer jobbe mot hurtigmat og videospillindustrien, men de har også egne kropper som kjemper mot dem (alle de som er diagnostisert med type 1 når unge sannsynligvis nikker i empati).

I undersøkelsen i dag så på undersøkere 699 ungdommer i tre tilfeldigt fordelte grupper, gitt:

- Bare Metformin

- Metformin + Avandia (mer om det på et sekund …)

- Metformin + Livsstil intervensjon

Den mest suksess som kom, ble observert i Metformin + Avandia-gruppen, med bare 38% av gruppen som ikke behandlet seg. Hva betyr feil? I sammenheng med denne studien innebar feil at ungdommen måtte gå på insulin for å administrere deres blodsukker fordi deres A1c var for høyt.

Akkurat nå tenker mange av dere antakelig: er ikke Avandia utestengt? Vel, det er ikke forbudt i USA, til tross for kontroverser over mulige hjertesykdommer. Og disse advarslene hadde ikke engang oppdaget da studien startet i 2004. Men Avandia er så tungt begrenset nå at det er nesten ikke noe poeng i å nevne det som en behandlingsmulighet - spesielt for ungdom.

Metformin mislykkes

Mens Metformin vanligvis er nummer én til medisin for voksne med type 2-diabetes, har stoffet faktisk sviktet i halvparten av tenårene i det underavsnittet innen ett år. Det var ikke mye bedre for Metformin + intensiv livsstilsendring, som hadde en 46% svikt rate.

Det er ingen klare årsaker til at Metformin mislyktes så alvorlig i tenåringer med diabetes. Adherance (read: "noncompliance") var ikke en faktor, forklart Copeland. "Når det gjelder piller, fulgte vi det nære og pillen tok var veldig bra. Alle tre gruppene tok mer enn 80% av piller, noe som er så god som vi ville forvente i klinisk praksis. "

Vi har kjent for en stund at raseforskjeller spiller en rolle i hvem som får type 2 diabetes, men nå ser det ut til at disse forskjellene også spiller en rolle der medisiner fungerer best.

Selv om Metformin mislyktes i halvparten av tenårene, er det fortsatt den første anbefalingen for behandling av type 2 diabetes hos ungdom.

"Hva vi lærte"

"Det vi lærte var at Metformin alene er assosiert med en relativt rask og hyppig mangel på kontroll med det første året, sa Copeland. "Det nødvendiggjorde en annen agent. Hvilken annen agent er åpen for diskusjon. FDA og Pharma trenger desperat å teste nye orale legemidler hos barn."Copeland foreslår også at dette betyr at tenåringer med type 2 trenger den" aggressive "behandlingen av insulininjeksjoner, i stedet for å forbli på bare Metformin.

Forskere mener at hvis tenåringer kan klare sin type 2-diabetes vellykket mens de kommer over" hump " av pubertets insulinresistens, vil mange av dem være i stand til å komme ut av rusmidler helt når de er i begynnelsen av tjueårene. Selvfølgelig forblir noen av dem type 2, men andre er i stand til å "reversere" deres diabetes. I testen i dag, Noen deltakere som har vært i forsøket i alle seks år har nå en vanlig, ikke-diabetisk Alc og fastende blodsukker.

"Betyr det at de er kurert?" spurte jeg Dr. Copeland.

Han forklarte at det avhenger av hvordan du definerer "cured." En lignende debatt raser på for personer med type 2-diabetes som går av piller ved å administrere med kosthold og mosjon. Copeland foreslår måten å tenke på det er at de er "i remisjon" og hvis de får vekten tilbake, er de nesten garantert t o har type 2 diabetes igjen Selv om de kanskje ikke har den pubescente insulinresistensen, har de fortsatt markørene for type 2 diabetes.

Sosial omstendigheter, Yo!

Det var ikke bare T2 og fedme som disse barna hadde til felles. De aller fleste var fra lavinntektsfamilier og minoriteter, med 41% spansk og 32% afrikansk-amerikansk. Tenåringsdeltakere behandlet ofte familiedysfunksjon, ofte i kontakt med myndigheter eller barnepass, ofte savnet skolen, hadde dårlig kommunikasjon og forhold til foreldrene sine, og mindre enn 50% levde hos begge biologiske foreldre. Så deres sosioøkonomiske og familiemessige forhold utvilsomt spilte en rolle i deres helsestatus. Men i det minste var det et ganske jevnt spillområde her, siden nesten hver deltaker hadde noen "utvendige kamp" for å håndtere sammen med deres diabetes.

Med denne forskningen har blitt fullført, og enda mer analyse av dataene i gang, oppdager forskerne enda flere spørsmål å spørre. Hovedspørsmålet som gjenstår: Hvis tenåringer tar type 2 medisiner slik de skal, hvorfor jobber de ikke og hva kan vi gjøre med det?

FORDAY-studien viste å gi litt lys på det som har vært det mest gjeldende spillet til dags dato: hva meds fungerer best for å behandle T2 hos barn? Det som synes å ha avdekket så langt, er mer bevis på at meds alene ikke er svaret, og at selv "livsstilsintervensjoner" bare fungerer hvis de er skreddersydd for pasientens individuelle kamp … Men det visste du sikkert.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.