"how to" FLAG POLE HOLD
Innholdsfortegnelse:
I dag fortsetter vi vår pågående dekning av Insulin Affordability and Access Crisis i USA med et fascinerende intervju av vår korrespondent Dan Fleshler i New York, som har fulgt rollen som Pharmacy Benefit Managers (PBMs) og hva som kan gjøres for å løse det store problemet med narkotikaprisering.
(Se hashtag #PBMsExposed for more.)
Spørsmål og svar med Diabetes Advocate Rick Phillips, av Dan Fleshler
Rick har både type 1 diabetes og reumatoid artritt og er en energisk fortaler for mennesker med begge sykdommer, skriverRA Diabetes bloggen. I 30 år har han hjulpet med å administrere helseforsikringsplaner for skolesystemer i Indiana. Han trakk seg tilbake i 2008, men holder kontakten med tidligere kolleger i helseforsikringsgravene, og hans arbeid gir ham svært nyttig innsikt i vårt brutale system for narkotikapriser.
Det er forbløffende. Du mener at de som har ansvaret for helseplaner egentlig ikke vet at uten insulin, vil noen av sine ansatte eller deres familiemedlemmer dø?
På baksiden av deres sinn kan de forstå det på et visst nivå, men når de designer og forhandler helseplaner, legger de ikke vekt på insulin som det fortjener … I en av de siste [helseforsikring] komiteene Jeg jobbet på, jeg presset for å flytte flere stoffer fra en formell kategori til en annen. Insulin var en av dem. En leder sa: "Dette er det samme stedet på formuleringen som insulin alltid har hatt. Det har vært der for alltid. "
Jeg tror ikke nok helseplanadministratorer forstår at insulin må behandles som livsopprettholdende!
Hva kan vi gjøre med det?
(Se den siste D'Mine-dekningen av PBM-fokusert forsvarsarbeid pågår.)
Vi må også legge press på alle de andre delene av prissystemet, ikke sant?Selvfølgelig. Vi må utdanne arbeidsgivere, snakke ut på PBM og fortsette presset på [insulin] produsenter for å redusere prisene. Ingen enkelt gruppe kan løse dette problemet alene.
Hva med personer med diabetes som er ubehagelig nærmer seg HR-folkene i deres firmaer og retter oppmerksomhet til deres helsetilstand?
Etter min vurdering må vi komme over det. Ikke så lenge siden var folk redd for å teste blodet deres i offentligheten. Men i dag har vi begynt å si at det er OK å gjøre det. Vi har valg: er vi villige til å godta status quo eller er vi villige til å gjøre vårt poeng? Jeg tror ikke det er noen annen måte. Men kostnaden for insulin bør heves med arbeidsgivere på sivil måte, ikke en konfronterende.Hva bør vi kreve fra PBM, foruten gjennomsiktig prising?
Hva er en "Formulær" igjen? En formular er en liste over utvalgte medisiner og medisinsk utstyr som dekkes av en gitt helseforsikringsplan. Formularer er delt inn i "nivåer" - vanligvis med de "foretrukne" stoffene med laveste sammentrykk i nivå 1, hvorav de fleste er generiske. Jo høyere tier, desto mer penger skal pasienten betale ut av lommen.
PBMer kan bidra til å redusere kostnaden av insulin på flere måter:
Plasser insulin i de laveste formlene. Ved å bruke en ny klassifisering som setter insulin i samme kategori som generiske legemidler, er den raskeste måten å løse problemet på. Jeg har følt at det burde være i den kategorien i mange år.Diversifiser skjemaene. For eksempel, hvis hurtigvirkende Novolog og Humalog anses å være utskiftbare av leger, tilbyr du begge som Tier 1-stoffer i stedet for hvordan det for tiden fungerer med planer som ofte tvinger folk til å velge et bestemt "foretrukket" merke.
- Ta rabattene som produsentene nå leverer til PBM, og sørg for at forbrukerne dra nytte av disse rabattene på detaljnivå, ved salgsstedet.
- Tror du ærlig at PBM, Big Insulin og andre selskaper som har våre liv i hendene, kan overtales for å endre deres tilnærming?
- Ja. La meg gi deg et eksempel på hva som er mulig: de fleste helseplaner dekker nå 100% av kostnadene ved vaksinerende barn. For tretti år siden var det ikke tilfelle i det hele tatt, og det endret seg bare når vi som samfunn kom til å forstå at vaksiner er en nødvendighet for folkehelsen.Vi må jobbe for å øke insulin til det nivået av betydning.
For RA-fellesskapet er enkelte medisiner livreddende. En av disse er metotrexat. Nå er det i generisk stoffkategori. Det pleide ikke å være, men vi kjempet for det. Det er på tide for oss å hjelpe insulin å jobbe seg inn i lavere nivåer som Methotrexate.
Det ville hjelpe. Men det er bare babysteg, virkelig … Hva synes du om ideen om et enkeltbetalersystem, som noen tror, til slutt, er den eneste fornuftige banen for amerikansk helsetjenester?
Jeg pleide ikke å tro det, men nå gjør jeg det. Fra den tiden jeg begynte å jobbe i systemet til nå, har det blitt mer og mer ineffektivt … Et enkeltbetalersystem som Medicare-for-all ville være tungvint og det ville være problemer. Men den nåværende situasjonen er så outlandish at jeg ikke vet hva annet å gjøre, hvis vi snakker om å reformere hele systemet.
Image Attribution
Image Attribution
Rulle opp våre ermer
Før jeg snakket med Rick, ville jeg ha latt hvis du hadde fortalt meg at jeg ville bli oppfrisket, i stedet for å sovne, ved å snakke om helseforsikringsadministrasjon og formulardesign. Men jeg fant hans perspektiv å være både fascinerende og nyttig. Han er skrevet om hans ideer for å kjempe insulinprisvekst på bloggen hans, og det er verdt å lese.
Andre ideer finnes i
DiabetesMines sammendrag av Lilly Diabetes Insulin Access Workshop, som Rick deltok i midten av april sammen med flere andre diabetesforesatte - bare to uker før Lilly stødte opp listeprisen for Humalog og andre medisiner. Selv om prisstigningen er forferdelig, betyr det ikke at ideene som diskuteres, bør ignoreres. Diabetesfellesskapet må fortsette å rulle opp ermene og fortsette å gjøre det harde arbeidet med å presse, presse og proddere for å gjøre disse reformene til virkelighet (og IMHO, bli med dem som taler for mer systemiske endringer - spesielt et enkeltbetalersystem).
Takk, som alltid, for ditt harde arbeid på dette emnet #InsulinPrices og #PBMsExposed, Dan! Vi setter pris på dine innsikt og håper at D-fellesskapet effektivt kan samarbeide for å flytte nålen (så å si).
Ansvarsfraskrivelse
: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.Ansvarsfraskrivelse
Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.Lilly Diabetes Hosts Insulin Access Workshop | DiabetesMine
DiabetesMine deltok i en nylig Lilly-vert event med sikte på å undersøke insulin tilgang, og hvordan arbeidsgivere kan talsmann for bedre priser og dekning.
Personer med diabetes stakk venter på Medicare CGM Access
Mange diabetikere sitter fast i limbo venter på CMS (Centers for Medicare og Medicaid) for å fullføre dekning for Dexcom kontinuerlig glukose monitor.
Pharma og Employers Face Insulin Cost Crisis
Diabetesforesatte møttes med Eli Lilly for å snakke insulinprising, og hvordan de tre store produsentene kan øke tilgangen til pasientassistentprogrammer.
