ATTD-konferansen fokuserer på diabetessteknologi

Neal Kaufman er ikke bare mannen til den berømte endokrinologen og Medtronic exec Fran Kaufman; han er også en diabetes guru av forskjellige i seg selv. Han er en erfaren kliniker og lærer som grunnla et selskap som heter DPS Health (Diabetes Prevention Source), som tilbyr et intensivt coachingprogram ved hjelp av teknologi + virkelige livsintervensjoner for å hjelpe mennesker med diabetes før diabetes og type 2-diabetes, forbedre livsstilen. Som han er, er han ekstremt interessert i alle slags D-teknologier og fremskritt, så da vi hørte at han igjen deltok på den store årlige europeiske konferansen om emnet i år, tappet han ham til en rapport om gjennomgangen:

En gjesteinnlegg av Neal Kaufman, MD, administrerende direktør for DPS Health

Denne uken var det mitt privilegium å delta i de 6 årlige avanserte teknologiene og behandlingsmidlene for Diabetes (ATTD) -konferanse i Paris, Frankrike. Byen var fantastisk, og så var møtene. Som helsepersonell og advokat for personer med diabetes, fant jeg møtene fengslende.

For det første, en historie med ATTD-konferansen: For åtte år siden opprettet en gruppe diabetesfagfolk en "Loop Club" for å presentere teknologiske fremskritt som trengs for å "lukke loop" - skape en kunstig bukspyttkjertel som leverer nøyaktige doser insulin basert på brukerens sanntidsglukoseverdier. Å anerkjenne at det var en mulighet til å bringe disse innovasjonene til et bredere publikum, startet organisasjonene "Loop Club" - Moshe Phillips fra Israel og Tadej Battelino fra Slovenia - ATTD-konferansen. Deres mål var å samle klinikere og forskere fra hele verden for å lære om fremskritt i hvordan å forebygge og behandle diabetes. Det første ATTD-møtet ble holdt i 2008 i Praha med 780 deltakere. Hvert år har tallet økt (1 700 i 2012, 2, 125 i 2013 fra over 90 land) som vitenskapen utviklet seg.

Det er selvfølgelig hundrevis av møter som diabetespersonell kan delta, mange av dem med lignende temaer og mål. Det som gjør ATTD forskjellig er fokuset på ny teknologi og mangfoldet av klinikere, forskere og bransjerepresentanter som reiser langtfra for å delta. Møtet bringer personer fra diabetes, endokrinologi og metabolisme sammen med generelle og familiemedisinske utøvere, og forener dem med diabetesteknologiprodusenter fra forskningsinstitutter og industri.

Jeg elsker hvordan ATTD gjør det mulig for meg og de andre deltakerne å dele erfaringer og kompetanse på måter som gjør det muligvis noen uventede fremskritt.Under en uformell samtale med en kollega fra Brasil, nevnte han sin YouTube-video på portugisisk om hvordan man injiserte insulin hadde bare over 300 000 visninger. Gjennom ingen ekstraordinær innsats fant 300 000 mennesker seg til sin video … virkelig fantastisk! Dette førte oss til å vurdere om nettbasert tilnærming til fedmebehandling som firmaet mitt har opprettet, kan bli brakt til Brasil. Uansett om dette prosjektet vil skje, er det usikkert, men tusenvis av deltagere hadde utallige samtaler som denne om andre nye og spennende prosjekter … og du vet aldri hvilke som vil lykkes og forandre livene til personer med diabetes.

Møtene startet med en innbydende adresse fra den franske diabetologen Gerard Reach som spurte "handler det om teknologi?" Han gjorde et bra tilfelle for "nei", og sier hva som synes åpenbart for mange, men det kan være vanskelig for teknikere å forstå.

Pasientens behov, ønsker og ønsker må være i sentrum for alle innovasjoner.

Mens de som er til stede, er helt enige om det, er det en følelse som må resonansere gjennom innovasjonsveien.

Disse møtene retter seg ikke primært mot pasientperspektiv eller deres behov for bedre utdanning eller støtte. Siden dette er en grunnlegger av firmaet mitt, og et fokus i mye av mitt profesjonelle liv, reagerte Dr. Reach sine kommentarer virkelig på meg. Som medlem av ATTDs organisasjonsutvalg er jeg glad for å ha en alliert i å bringe mer pasientorientert teknologi til fremtidige konferanser. Enda viktigere, vi alle trenger å fordoble vår innsats for å øke presset på leverandører, helseplaner, arbeidsgivere, Pharma / enhetsindustrien og regjeringer for å betale for pasient-sentrert utdanning og støtte som hjelper enkeltpersoner med vellykket forebygging og håndtering av diabetes.

Et av de bredeste rekkeviddene av ATTD er en årlig årbok som vurderer toppartikler fra det siste året med kommentarer fra kapittelredaktørene. Mens det er skrevet for helsepersonell, kan du finne redaktørens kommentarer av spesiell interesse. Gratis eksemplarer av kapitlene finner du her.

Møtene (og årboken) inneholdt presentasjoner på følgende områder:

Selvoppfølging av blodglukose (SMBG)

Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM)

1. Nye insuliner
2. Insulinpenner > Insulin pumper
3. Lukking av sløyfen
4. Immunintervensjoner
5. Nye orale behandlinger
6. Øvelse og fysisk aktivitet
7. Menneskelige faktorer ved utforming av enheter
8. Graviditet og teknologi
9. Pediatriske teknologier
10. Helse informasjonsteknologi (et kapittel jeg var heldig nok til å redigere)
11. Hovedtemaet i diskusjonen handlet om fremgang mot «lukking av sløyfen» - mot opprettelsen av den kunstige bukspyttkjertelen … et emne som har blitt adressert mye av andre.
12. Du leserne vet allerede at fremdrift i vitenskapen ikke vanligvis skjer raskt. Oftere er det trinnvise fremskritt som når de blir kombinert, kommer nærmere og nærmere det ønskede resultatet.Det er akkurat det som skjer på banen til den kunstige bukspyttkjertelen. Glukosensorer blir bedre. Nye insulinanaloger er under utvikling som vil fungere raskere. Enheter er smartere med hensyn til hvordan de leverer insulin. Matematiske formler som brukes til å forutsi pasientens fremtidige blodsukker blir raffinert. Langsomt gjøres fremskritt med å skape pasientenvendt, klinikk-aktivert teknologi som er så viktig at pasientene skal kunne bruke teknologien vellykket. Bevis fremkommer at den kunstige bukspyttkjertelen kan forbedre glukosekontrollen. Tilbakebetaling for pumper og sensorer - plattformen på hvilken den kunstige bukspyttkjertelen er bygget - blir sakte i flere land. Alle disse elementene, og mange andre, begynner å komme sammen for å gjøre den kunstige bukspyttkjertelen til en realitet i nær fremtid. Akkurat nå er det ikke noe presist estimat for når den kunstige bukspyttkjertelen kan være klar … men hver dag kommer vi nærmere.

Noen av nøkkelpapirene som ble presentert på årets arrangement inkluderte:

BETA-CELL BYTE

Dr. Jay Skyler, MD (Universitetet i Miami Miller School of Medicine, Miami, FL) ga en oppdatering om statusen for beta-celleutskiftingstrening som indikerer at han forventer at kliniske forsøk med en rekke nye tilnærminger som skal startes snart. Tilnærminger inkluderer: 1) animalske avledede celler; 2) celler reprogrammert genetisk for å produsere insulin; 3) celler biopsiert fra pasientens eget organ (e. G. Lever) manipulert til å bli betaceller, deretter gitt tilbake til samme individ; og 4) øyer avledet fra humane embryonale stamceller.

Forskningen fortsetter i et søk etter en cellulær kur for type 1 diabetes.

HØY INTENSITET INTERVAL FYSISK AKTIVITET Michael Riddell, PhD (York University, Toronto, Canada) presenterte en mest interessant studie hvor mennesker med type 2 diabetes, etter bare to uker med høy intensitetsintervall trening (1 til 2 minutter med 30 andre hvileperioder i totalt 10-15 minutter - tilsvarende ca. 60 minutter om 2 uker) hadde postprandial glukose som var ~ 30 mg / dl lavere enn kontrollgruppen. Gjennomsnittlig glukose var også lavere, og en muskelbiopsi viste at markører for effektiviteten av muskelglukosemetabolismen ble forbedret. (Little et al., J Appl Physiol 2011

). Hvis disse resultatene holder seg ut, kan det føre til en stor forandring i tilnærmingen til trening som kan føre til at flere mennesker gjør det og bedre diabeteskontroll.

DATAMASKINERET SELF-MANAGEMENT SUPPORT Jeg presenterte et papir av Dr. Russell Glasgow og kolleger, der datamaskinassistert selvbetjeningsstøtte (CASM) for diabetes viste forbedret helse sammenlignet med vanlig pleie . 12-månedersprogrammet studerte 463 personer med diabetes som ble randomisert til vanlig pleie, eller CASM med høy eller lav intensitet (Glasgow et al.,

Patient Education and Counseling

2012). Høy intensitet CASM inkluderte slike aspekter som tilbakemelding, belønninger og forebygging av tilbakefall.Vanlig CASM inkluderte ting som psykososial støtte, målinnstilling og sporing. Selv om det var en årslang rettssak, ble de fleste pasienters bruk av verktøyene redusert etter seks måneder. Bruk av verktøyene forbedret helsen, men 12-måneders påvirkning var liten, men nok til å ha en meningsfull folkehelsepåvirkning. Nøkkelen til suksess var skreddersydd opplæring, integrering i primærhelsetjenesten, og lenker til fellesskapets ressurser. Jeg kommenterte at forfatterne kunne ha også oppgradert sin pedagogiske læreplan, lagt små skritt til suksess og ytterligere nøkkelelementer av diett og fysisk aktivitet. Vi trenger flere av disse typer inngrep og vi trenger dem til å bli refundert, slik at pasientene kan få tilgang til dem. DIABETES TRÅDLØS AP-KONSORTIUM (DREAM) INFRASTRUKTUR FOR ARTIKKELLE PANKREER HJEMME Drs. Prof. Tadej Battelino (Universitetsbørnehospitalet, Ljubljana, Slovenia) Moshe Phillip MD (Tel Aviv University, Petah Tikva, Israel) og Thomas Danne, MD (Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hannover, Tyskland) presenterte DREAM-prosjektet (refererer til deres siste New England Journal of Medicine Publikasjon

28. februar 2013). Prosjektet er en fire-trinns tilnærming for å bringe over natten lukket stikkontroll til hjemmemiljøet og består av en feasibility study (DREAM 1), en pasientstudie over natten (DREAM 2), en overnatterstudie ved en diabetesleir (DREAM 3 ), og en overnatting hjemme studie (DREAM 4). Kontrollalgoritmen har som mål å etterligne måten master diabetes-klinikere foretar behandling av insulinbehandling. Laget presentert DREAM 3 resultater og foreløpige DREAM 4 resultater. Pasientene gjorde bedre natten de var på den lukkede natten over natten sammenlignet med når de var på en insulinpumpe og glukoseføler som ikke var en lukket sløyfe. Dette er et godt eksempel på de gradvise fremskrittene som kan føre til kunstig bukspyttkjertelen. STATUS AV ULTRA-FAST INSULINER Howard Zisser, MD (Sansum Diabetes Research Institute, Santa Barbara, CA) presenterte statusen for ultra-hurtige insuliner som presenterer en rekke tilnærminger for å akselerere insulinlevering. Han nevnte BD (utvikling av "kink- og okklusjonsfrie disposables" for subkutane insulinpumper, så vel som intradermale mikronåler), Halozyme (studerer "spredningsmidlet" PH20 til injeksjon på tidspunktet for infusjonssettet endres og separat for samformulering med injisert insulin), Roche (om å innføre den europeiske lanseringen av sin andre generasjon DiaPort, en port som gjør at pumpe kan levere insulin i magen), MannKind (studerer inhalerbar Technosphere insulin, aka Afrezza, i pivotale studier for både type 1 og type 2 diabetes), InsuLine (utvikler produkter for å varme opp insulininjeksjonsstedene eller insulininjeksjonen for å forbedre absorpsjonen), Novo Nordisk (initierende fase 3-forsøk for sin ultra-raske versjon av insulin aspart, FIAsp,) og Thermalin (gjennomføring av prekliniske studier av ultra-hurtige insulinanaloger som bruker kunstige aminosyrer).

Mye skjer, men tiden vil fortelle om disse tilnærmingene er i stand til å stanse den postprandiale stigningen i blodsukker altfor vanlig nå. ROSEN AV INCRETINTERAPI FOR Å FORBEDRE A1C UTEN HYPOGLYKEMI ELLER VIKT GAIN

Richard Bergenstal, MD (International Diabetes Center at Park Nicollet, Minneapolis, MN) presenterte at GLP-1 reseptoragonister konsekvent overgår andre midler i aggregerte metriske verdier, Prosent av pasientene som oppnår A1c på 7,0% uten vektøkning eller hypoglykemi (Zinman et al., Diabetes Obes Metab 2011, Bergenstal et al., Diabetes Obes Metab 2013). I henhold til foreslåtte kvalitetsprestandarder for diabetesbehandling, vil ansvarlige omsorgsorganisasjoner bli vurdert basert på prosentandelen pasienter som oppfyller målet for alle fem av: A1c, blodtrykk, LDL-kolesterol, ikke røyking og tar aspirin.) Dette ville være en stor forbedring i måten utfallene blir oppfattet og målt på.

En av de gjenværende temaene (og en kilde til frustrasjon for mange av oss) er det raske tempoet som innovative produkter kan komme til pasienter utenfor USA. For eksempel har Medtrons kombinerte insulinpumpe og glukoseføler ("Veoâ" ¢) vært tilgjengelig i Europa siden 2009, men er ennå ikke godkjent av FDA (forhåpentligvis snart!). Dette vil være det første systemet i USA med det lave -glukose-suspendert (LGS) -funksjon, som automatisk suspenderer insulinlevering i opptil 2 timer når sensorsukker er lavt reduserende hypoglykemi uten å øke høyt blodsukker. Dette er bare et eksempel på mange lovende diabetesbehandlinger som ikke er tilgjengelige for pasienter i USA Det er utbredt frykt for at FDAs tilnærming er så tidkrevende og kostbart at mange av selskapene og forskerne som er ansvarlige for fremtidige innovasjoner, ikke har annet valg enn å forlate det amerikanske markedet. Jeg håper dette ikke går i oppfyllelse da det ville virkelig skade våre sjanser til å forbedre omsorg og utfall her i USA. Det er min tro på at markedet til slutt vil tvinge FDA til å være mer skummelt, og det tar allerede skritt i den retningen, for eksempel å ta del i et nytt offentlig-privat partnerskap som heter MDIC (Medical Device Innovation Consortium), som har som mål å utvikle bedre verktøy for å evaluere medisinsk teknologi, og gjøre det raskere. Samlet sett er disse møtene et flott sted å lære om nylige fremskritt, dele med kolleger, påminne om hvordan tidligere innovasjoner har forbedret livene til mennesker med diabetes, og tenk på hvordan fremtidige innovasjoner vil forbedre livet ytterligere. Jeg er glad for å rapportere at innovasjonsånden lever på tross for de mange veikryssene som skapes av vitenskapens strenge og reguleringsprosessen … så vær på utkikk etter nye og nye bruksområder av teknologi som vil gjøre det enklere og mer effektivt å forebygge og administrere diabetes .

Spesiell takk til Neal for denne flotte oppdateringen fra homofil Paris!

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvar

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet.Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.