Hvis vi kunne regne våre leger for diabetesbehandling?

Legenes kontor har sendt en regning i posten nylig, og henter kostnadene fra første besøk hos min nye endokrinolog her i Michigan.

I stedet for et fint lite sambetalingsbeløp, skrek en hel del $ 271 totalt fra utsagnet og leverte det som føltes som et slag mot tarmen.

Takket være ny forsikring som begynte i midten av året, har jeg ennå ikke møtt min høye årlige egenandel. Det betyr at jeg ikke får fordelen av en enkel medbetaling for hvert legebesøk. Dette er den 8. endoen jeg har sett i mine tre tiår med type 1 diabetes, og dette er den høyeste regningen jeg noen gang har blitt sendt for et enkelt kontorbesøk!

Hodet mitt, hjerte og lommebok var vondt. Det fikk meg til å ringe, og jeg måtte nok en gang ikke bare godta de høye kostnadene for helsetjenester generelt, men også disse høye avgiftene som ble belastet for en innledende avtale.

Som en forfriskning ser jeg den kjente Dr. George Grunberger (Dr. G) etter å ha flyttet tilbake til denne staten i løpet av sommeren. Som en ny pasientavtale går, brukte vi mesteparten av det første besøket i august som dekker grunnleggende og finne ut hvor du skal gå neste med D-ledelsen.

Men når min første regning ankom, følte jeg at blodtrykket mitt skyrocket, da jeg skannet setningen om og om igjen.

Jeg begynte å lure på hvordan det ville være om

jeg som pasient kunne fakturere min endo for kostnader knyttet til hans omsorg. Så jeg har skrevet min egen "Patient Services Bill", under. (Naturligvis er dette en tunge-i-kinn måte å ventilere mine frustrasjoner på.)

Erklæring om pasienttjenester til lege

Reseptbelegg: $ 85

Hver endo jeg noensinne har sett, har vært villig til å ringe inn resepter til apoteket, eller gi meg en skriftlig Rx-slip for å ta inn meg selv, selv om det ikke er dagen for avtalen min (fordi noen ganger livet skjer og du trenger en påfylling i fly, eller du vil prøve en ny medisinering før neste besøk tre måneder nedover veien.)

Dette skjedde etter min augustavtale.Jeg ønsket å prøve en ny medisinering, og med all den "nye pasientens spenning" den dagen, glemte jeg å spørre om dette. Så jeg ringte snart etterpå, og dro en melding. Mitt nye lege kontor returnerte ikke anropet til over en uke senere, da jeg hadde funnet et nytt apotek og trengte å ha alle mine resepter sendt der.

Det var som å trekke tenner for å overbevise deg om at det ville være mer fornuftig for deg (nytt Drs kontor) å gjøre dette i stedet for det forrige apoteket jeg hadde brukt, da de bare ville ringe deg til å spørre hva Rx er behov for. Se, de kjenner meg ikke eller har en medisinsk fil på meg. Du gjør. Dette er en del av jobben din!

Det tar tid å ringe på kontoret, forklare Rx-behovene, og deretter å navigere mellom kontoret og apoteket eller leverandøren som fyller på bestillingen.

Etter mitt innledende anrop den 8. september ventet jeg en full otte virkedager for et svar. Jeg regner deg med en pris på $ 10 / dag, samt en tilleggsavgift på $ 5 fordi kontoret din lukker klokken 14 på fredager, og krever at jeg justerer arbeidsplanen min hvis jeg trenger å se eller kommunisere med deg.

Diabetes Enhetsavgift: $ 20

Du tar betalt for å se på enhetens data. Det er bare rettferdig. Men jeg bærer også byrden av å bringe inn enheten min, lastet med meningsfylt data. Min hastighet for det er $ 10 per enhet, en betydelig rabatt fra $ 85 du endte opp med å lade meg laste ned og gjennomgå min CGM-data alene. Tro meg, vi pasienter bruker mer tid på å se på våre data hver dag enn du gjør i det 30-minutters vinduet, så vi bør kompenseres for datatolkning også.

Leverandørens Online Records Portal: $ 10

Du måte meg bruke ditt leverandøroptimaliserte online system, Patient Fusion. Jeg innrømmer at det var kult å se all informasjonen min på nettet, selv om jeg måtte ta tid for å lære dette systemet … Men da, etter vår første avtale alene, fikk jeg syv e-post fra Patient Fusion, samt en undersøkelse om vår første besøk. Dette krevde tid ut av arbeidsdagen min for å registrere meg, logg inn og og gjennomgå innholdet. Jeg vurderer her en $ 10 avgift for dette, akkurat som du tar betalt for nedlasting og gjennomgang av dataene mine og tolkning av labarbeidet mitt.

Tapt CGM Data Refusjon: 26 cent

Når du tar min Dexcom vekk fra meg, betyr det at den er utenfor rekkevidde mens du ikke laster ned data for å gå gjennom. I dette tilfellet var det et nesten 30-minutters intervall, som jeg herved belaster deg med. Hvordan har jeg beregnet kostnadene? Det er D-Math: Min månedlige kostnad for en boks med fire G4 sensorer fordelt på 4, delt med FDA-dikterte 7-dagers slitasje, ganger antall minutter du hadde min Dexcom i karantene. Dette er ikke mye penger, men jeg vil ha det tilbake.

Telefonliste / forverringstjenesteavgift

: $ 1. 01 Vi byttet ikke mindre enn 9 telefonsamtaler knyttet til min omsorg mellom mine første og andre avtaler. Et flertall av dem var tilbake til meg, da du (øvelsen) ikke hadde klare svar på mine spørsmål, så måtte følge opp enda en dag.

Nylig ringte jeg kontoret din for å spørre om en $ 10 kostnad på min regning som jeg ikke forstod.Nei, jeg måtte ringe en faktureringstjeneste i stedet. Den personen lest avgiften fra regningen til meg, men kunne ikke forklare hva det egentlig var for. Så, en kontoadministrator må undersøke og returnere anropet mitt. Dette tok ytterligere to dager.

Hver måned bruker jeg $ 50. 82 for min telefonlinje. Disse legen ringer * utgjorde omtrent 2% av min tid i løpet av den siste måneden; IRS tillater 2% refusjon.

* Ingen ekstra tilleggsavgift blir vurdert for de ikke-returnerte samtalene, eller 24 + timers venteperioder da jeg ble igjen hengende med forventning.

Markedsføring og publisitet:

$ 50 Se dette blogginnlegget på 9/16/15 på

DiabetesMine , med tittelen: "Mitt første besøk med en ny, men kjent Endo"? Selv om jeg ikke hadde til hensikt å plugge deg (men bare for å dele mine virkelige pasientopplevelser), vurderer jeg nå fakturering dette til deg som markedsføring, god vilje, publisitet og bevisstgjøring av PR for viktige diabetesproblemer. Vennligst referer spesielt til de positive referansene til Dr. Grunberger, hans rolle som president for AACE, og større diskusjon om endo refusjon.

Jeg likestiller dette til standard $ 50 du tar betalt for et personlig brev som beskriver mine medisinske nødvendigheter, for at jeg skal bruke mens du er på reise.

Samlede kostnader: $ 166. 01

Godkjent pasientrabatt = 50%

Beløp forfalt av lege: $ 83

Merk: forsikringsdekning og CMS-refusjon kan variere. For å sikre rask service og følsomhet, vennligst hold betalingen klar når du besøker kontoret, før du betaler sambetalte eller medforsikringsavgifter. Takk for forståelsen.

- Diabetes hovedkontor av Michael Hoskins, type 1 siden 1984 -

Endo-kontoret mitt bør være som en bilreparasjonsbutikk

OK, jeg hadde det morsomt å samle det ovenfor, og hadde egentlig ikke tenkt å konfrontere min doktor med det …

Men da måtte jeg tenke at å se legen min for "diabetesjustering" bør være som å gå til en mekaniker for å få dem til å sjekke kjøretøyet ditt; du bør kunne få en oversikt over alle foreslåtte tjenester og kostnader og kunne velge hvilket arbeid du vil ha gjort, og ikke.

Hvis du i det minste tilbys en pakkeplan som inneholder mange tjenester for en kombinert avgift, er det ikke så stor en avtale. Problemet er å være nikkel og dimmet på alle disse ulikke gebyrene, både av legekontoret OG forsikringsplanen. Er det ikke mulig for meg å velge og velge?

Jeg bestemte meg for å teste dette ut under min andre avtale den 1. oktober ved å nekte å la kontoret laste ned enhetdataene mine.

Selvfølgelig kom jeg inn på kontoret med mine tre D-enheter - Dexcom G4, Medtronic insulinpumpe, og Bayer Contour Neste glukosemåler - den mest kritiske er min CGM som har alle typer viktige glukose trenddata. Det er også den mest kostbare å analysere.

Jeg har siden lært at min forsikringsplan fastsetter at Dr. G ikke kan få refundert mer enn $ 18. 05 for CGM data gjennomgang. Det betyr at jeg er ansvarlig for alt over dette beløpet.Siden han belaster $ 85 for denne tjenesten, visste jeg at jeg måtte betale $ 66. 95 hvis han gjorde den fulle CGM-oljeskiftet, så å si.

I stedet tilbød jeg å gi Dr. G min egen oppfatning av nyere glukosetrender - spesielt som det gjelder høyere morgen-BG og mulige måltids-bolusproblemer. Jeg leste dataene mine fra et stykke papir, informerte ham om trender og BG-gjennomsnitt som jeg observert.

Selvfølgelig spurte han hvorfor jeg ikke ville la enheten laste ned.

"Jeg vil unngå $ 85 gebyret du tar betalt for CGM data gjennomgang."

Både han og hans endokrine mann så på meg, dumbfounded.

Dr. G rystet på hodet og sa, "C'mon, jeg er ikke klarsynt, mann!"

Forhandlinger, tilbød jeg å la ham laste ned enhetdataene mine, men bare gi meg $ 18. 05 verdt hans mening - siden det er kontraktsprisen min forsikring tillater denne spesielle fakturakoden. Han ble ikke underholdt, men vi kunne snakke ut mine BG-problemer (som forklart ham av meg) og gjøre noen gode endringer.

Diabetesbehandlingens virksomhet

Jeg vet at det kan høres ut som at Dr. G er mer avgift-glad enn andre leger (og kanskje han er litt), men jeg legger penger på at ALLE av Vi blir belastet gebyr for dette, bakt inn i regningene vi får.

Og ja, jeg verdsetter innsikt og erfaring fra en utdannet medisinsk profesjonell som sannsynligvis har noen veldig gode råd til å tilby meg.

På samme tid, hva med pasientautonomi?

Jeg må betale mye penger for å håndtere diabetes min tilstrekkelig, så hvorfor kan jeg ikke velge hvilke tjenester som kan eller ikke er verdt ekstrakostnaden under et endo besøk?

Det er en bedrift som er en endo, jeg får det. Vel, helvete. Det er også en bedrift som er pasient.

Det jeg sier er at det er ikke lett å gi helsetjenester og diabeteskompetanse, det er ikke billig. Det tar tid, energi og penger - akkurat som det gjør for å leve med disse kroniske sykdommene. Det må være en balanse …

Betydning, hvis det er noe som må løses i vårt opprørte helsevesen, skaper det en struktur der legene ikke er tvunget til å bryte banken og tape penger for å gjøre de enkleste delene av jobbene sine - men også hvor vi pasienter ikke blir tvunget til å ta regningen på flere kostnader for ting som egentlig ikke behøves.

Vi må møte halvveis på dette, og det er bare den typen prosessinnovasjon som vi håper å se fremstå i denne spennende tiden med helseproblemer. Det er ingen gebyr for å holde fingrene krysset, heldigvis.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.