Snake Pipe with Hand Ring - Motion Wellness by Xccent Fitness
Innholdsfortegnelse:
Har du spørsmål om livet med diabetes? Det gjør vi også! Derfor tilbyr vi vår ukentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og lærer Wil Dubois.
Denne uken ser Wil på spørsmålet om hvor raskt insulinpumper leverer insulin. Ja, vi kan høre at du citerer Top Gun nå: " Føle behovet for fart" … Enten det går raskere eller langsommere, om en enhet gjør det raskere å tyde ? Wil tar en sprekk på hele problemet.
{ Har du egne spørsmål? Send oss en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }
Tom, type 1 fra Virginia, skriver: Wil, jeg var fascinert av resultatene av en studie presentert i juni 2013 ADA Scientific Sessions, som konkluderte:
"Våre data tyder på at insulin bolusadministrasjon med kort bolusvarighet kan resultere i raskere insulinabsorpsjon og kan dermed gi bedre kontroll over måltidrelaterte glukoseutfraksjoner enn det som er oppnådd ved bolusadministrasjon ved bruk av lang bolusvarighet. Dessuten kan våre funn ha viktige implikasjoner for fremtiden utforming av bolusleveringsenheten av insulinpumper. "
I min forenklet utsikt over verden er min take-away-melding fra studien: Når du bestemmer hvilken pumpe du skal kjøpe, velg den med korteste bolusvarigheten. Har jeg gått glipp av noe? Hvis ikke, hvilken pumpe som for tiden er på markedet, har den korteste bolusvarigheten?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Den raskeste pumpe i Vesten er Animas Vibe.
Vi reiste ut til hver av de "store 5" insulinpumpe beslutningstakere her i USA, for å finne ut hvor raskt deres enheter leverer insulin. Dette er det vi forteller av Animas, Insulet, Medtronic, Roche og Tandem.
Men hold deg til lommeboken et sekund. Du ville vite om studien selvfølgelig …
Det er ikke det jeg spørsmålet om studienes resultater, men jeg spørsmålet om resultatene gjelder for den virkelige verden.
I følge forfatterens abstrakt, her er hvordan studien deres gikk ned: De rundet opp 20 voksne type 1 og hadde dem raskt over natten. Deretter ga de dem 15 enheter Humalog levert enten over 30 sekunder ved hjelp av en gammel Animas IR2020 eller over 10 minutter ved hjelp av en "antikk" Med-T Paradigm 512. Nye infusjonssett ble brukt, og for god vitenskap gjentok de studien på hvert emne en uke senere.
Resultatene var ganske imponerende. I hvert fall på papir. Fast boli resulterte i tidligere insulininngang - med omtrent 13 minutter i gjennomsnitt. Det er ikke chump endring når det gjelder insulin bruk. Tenk på det sterke beviset for effektiviteten av en 20-minutters pre-bolus (at de fleste av oss ikke kan bli organisert nok til å trekke av).Hva om pumpen din egentlig kunne håndtere en pre-bolus for deg ved å levere raskere?
- Animas Vibe: to valg - 1 enhet per sekund eller 1 enhet hvert fjerde sekund.
- Roche Accu-Chek Combo: 1 enhet hvert femte sekund.
- Insulet OmniPod: 1 enhet hvert 44 sekund.
- Tandem t: slank: omtrent 1 enhet hvert 40 sekund.
- Medtronic Minimed 530G: Selskapet avslører bare at "alle normale bolusene vil bli levert innen maksimalt seks minutter" (Merk: Vår egen MikeH bruker en Minimed 723, og hans eksperiment fant at det tar nesten 41 sekunder for en enhet av insulin for å levere.)
Men vent. Det er ikke alt. Studien viste også at insulinens toppeffekt var nesten en halv time tidligere med quickie bolus.
Eller gjorde det?
Studien brukte en metode kalt "euglycemic clamp procedure" for å se på insulinvirkningen. Det finnes flere typer klemmer (og ingen av dem bruker slangeklemmer eller klessnål) og som en klasse betraktes de som "gullstandarden" for å forstå hvor godt eller dårlig, blodsukkerreduserende meds virker i en ekte levende mennesker . I tilfelle av euglykemisk klemme, er en medisin gitt, så holdes blodsukkeret i støt tilstand ved å infisere glukose med variabel hastighet. I gamle dager ble BG kontrollert (og glukoseinfusjonen justert) hvert femte minutt. I dag bruker mange sentre CGM i stedet.
Og dette forteller deg hvordan insulin fungerer … hvordan, akkurat?
Hvis du gir en bolus og deretter infiserer glukose med variabel hastighet, og hold blodglukosen stødig, kan du omdanne insulinvirkningskurven fra de variable mengder glukose som brukes. Det er ganske smart, faktisk, men jeg er ikke sikker på at du virkelig kan ta resultatene av denne studien og flytte dem inn i grøftene, av flere grunner. La oss begynne med infusjonssett.
Jeg forstår hvorfor studiens forfattere valgte å sette et nytt infusjonssett på hver person ved studiestart. Det fjernet en stor variabel. Men det flyttet også studien om så langt unna virkeligheten som mulig. Infusjonssett er "svak lenke" i insulinpumpebehandling, da de mislykkes hele tiden av ulike årsaker. (Det er noen gode forsinkelser på dette i gang nå, som vi rapporterte her på 'Mine i oktober.)
Vær også oppmerksom på at infusjonssettene skal brukes bare tre dager, men de fleste pumpere strekker dette. Jeg kunne ikke finne noen definitive studier som kvantifiserer det, men basert på min egen kliniske erfaring, ville jeg være villig til å satse på at fire dagers slitasje er typisk (og jeg ser seks oftere enn du ville forvente). Så mitt spørsmål til deg, basert på din egen erfaring, er:
Fyller et nytt infusjonssett det samme som en dag gammel?
Fyller et nytt infusjonssett det samme som en som er to dager gammel?
Fyller et nytt infusjonssett det samme som en som er tre dager gammel?
Fyller et nytt infusjonssett det samme som en som er fire dager gammel?
Med mindre du planlegger å bytte infusjonssett for hvert måltid, er jeg ikke sikker på at studienes resultater har noen fordeler. Jeg tror at et "jomfru" -sted sannsynligvis vil reagere annerledes på et stort, raskt levert sprut av insulin enn et krydret, mettet område.
Å snakke med insulin, når var den siste gangen noen av dere andre T1Ds tok en bolle på 15 enheter? Ved en typisk insulin til karbondioksid på 1: 15, ville en bolus som dekker et 225-karbon måltid! Derfor viser studien "at hvis vi tar en sprø høy mengde insulin, super rask, på et nytt infusjonssted, kommer insulinet raskere og topper ørefilmen enn hvis vi tar en sprø høy mengde insulin langsommere i en frisk infusjonssted.
Huh …
Men vent. Det er fortsatt mer. Ikke glem at maten er kaos. Jepp. Hvert element som graverer tallerken din, skal slippe sukker inn i blodet ditt i forskjellige priser og i forskjellige mengder som det fordøyes. Jeg forstår at klemmen trenger å glatte ut ting for å sammenligne epler med epler, men i den virkelige verden spiser vi ikke bare epler. Mitt poeng? Mens det med noen matvarer er rask start og tidlig topp av insulin, er det ønskelig, med andre matvarer langsommere insulinoppgang og topp vil gi bedre resultater.
Og det er ikke alt. Temperaturen har en dyp effekt på insulininfusjon. Den varmere, jo raskere. Selvfølgelig kan forskjellige infusjonssett muligens påvirke infusjonskvalitet og absorpsjonshastigheter også. Og hvem skal si at forskjellige merker av insulin ikke reagerer forskjellig på forskjellige infusjonshastigheter? Yeah. Det er ganske freakin komplisert. Og ikke få meg påbegynt på de forskjellige slagene for forskjellige problemstillinger.
Men å se på leveringshastigheten alene ved å velge en pumpe, er det å sette vognen før hesten, uansett. Det er noe mye viktigere enn hvor raskt insulinet kommer inn i kroppen din, selv om det viser seg å være sant at raskere infusjon trumper alle mine ekte verdens bekymringer. Og at noe er brukergrensesnittet til pumpen. Enkelt sagt, hvor mange knapper trenger du å trykke for å starte insulinpumpingen i utgangspunktet?
Ser du på det på en annen måte: Ønsker du å bestille fra pizzaplassen som leverer i 30 minutter eller mindre - men holder deg på vent for alltid når du legger din bestilling - eller stedet som tar litt lenger å levere, men gjør å bestille en bestilling? Kort sagt, leveringshastigheten kan bli alvorlig hindret av hastigheten til å "plassere ordren" for bolus.
En pumpe er ulik alle andre forbrukerelektroniske enheter. Du må bruke det mange ganger om dagen. Du vil ha en meny og knappestruktur som er fornuftig for tankene og fingrene dine, og det bør veilede ditt valg når du bestemmer hvilken pumpe du skal velge, ikke stemplets motor.
I tillegg, hvordan vi bruker våre pumper (pre-bolus, kombinationsbolus, firkantbølge, superbolus og resten) spiller en større rolle i å matche insulin til karbonabsorpsjon enn å utløse startporten.Parafrasering av det gamle uttrykket om mannlig anatomi og sex, det er egentlig ikke hvor fort pumpen din er, det er hvordan du bruker det.
Men det er et emne for en annen dag.
Så fortell oss, D-Venner: Føler du behovet for fart? Hvordan balanserer det med alle de andre faktorene du ser etter i en insulinpumpe?
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.
Ansvarsfraskrivelse
Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.
