Spør D'Mine: En kopp Joe med insulin og standarder for pumper?

Lykkelig lørdag, og velkommen tilbake til vår ukentlige rådsøyle, Ask D'Mine , hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og educato > r Wil Dubois.

Denne uken vil Wil takle "The Great Diabetes Coffee Debate" og også klage på hvordan insulinpumpeberegninger kan forvirre brukerne. Ya tenker?

Les videre …

{Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com}

Mandy, type 1 fra West Virginia, spør:

Kan kaffe øke blodsukkeret mitt? Wil @ Ask D'Mine svarer:

OK, la meg helle meg en kopp java før jeg satte meg for å forklare dette. Kort svar: Du satser på det, av en rekke forskjellige grunner, og mange T1'er må bolus for deres Morning Joe. Selvfølgelig, hvis du bruker sukker, melk, fløte eller creamer, har du bare kjørt opp morgengryten din; men selv ren-rett "svart" kaffe vil øke mange menneskers blodsukker.

Den skyldige i kaffen er koffein, et naturlig forekommende stimulerende middel som brukes av enkelte planter som insektmiddel. For hva det er verdt, er koffein verdens første psykoaktive stoff, noe som betyr at det kan krysse blod-hjernebarrieren og direkte påvirke sentralnervesystemet. Som alle legemidler kan det være vanedannende, og som et hvilket som helst stoff vil en overdose gjøre noe dårlig skit til kroppen din. Likevel bruker 90% av de voksne i USA det daglig. (De andre 10% overslept.)

Fordi koffein er et mildt stimulerende, kommer det ikke som en overraskelse at forbruker det kan støte opp BGL. Det er det som stimulansene gjør. De kjører opp systemet ditt.

Hvordan? Når kroppen blir stresset, frigjør den ekstra glukagon for drivstoff for å håndtere nødsituasjonen ved hånden. For å illustrere konseptet, la oss si at du spaserer gjennom Everglades når du kommer over en sulten menneskelig å spise krokodille. (OK, jeg vet at det er alligatorer, ikke crocs, i Everglades, men bare gå med strømmen her.) Når du ser den store munnen full av fire i

ch razor-skarpe tenner, løp din vei fort, kroppen din kuttene mister med en flom av kortisol, adrenalin og resten av det - øker blodsukkeret, slik at du får energi til å løpe som du aldri har kjørt før.

Koffein stimulerer de samme kroppssystemene, men i mindre grad. Hvis krokens påfylling åpner adrenalinkranen fullboring, så er Starbucks din mer som en dryppkran. Selvfølgelig, hvor mye blodsukkeret vil oppstå, avhenger av hvordan "stimulert" du blir.

(OK, kom deg ut av rennen, og vi fortsetter.)

Denne fysiologiske forklaringen gir meg perfekt mening, men effekten av koffein på kroppen kan være enda mer kompleks. Nylig forskning tyder på at koffein kan redusere insulinfølsomhet, og dermed øke blodsukkeret.Og denne endringen i motstand betyr at insulin i blodet ditt ikke vil fungere også.

Uansett er rettelsen for morgenopprettingen din enkel. (Si det 5 ganger raskt uten kaffe!) Om blodsukkeret ditt går opp fordi det morgenen slipper løs adrenalin, eller om det spikes fordi insulinens følsomhet er tømt, er kur det samme: Bare legg til insulin.

Oh, en siste ting: i tillegg til å være tilstede i kaffe og lade krokodillskrem, er koffein også funnet i mange varianter av te (både varmt og kaldt), brus (både diett og vanlig) og i sjokolade ( mer i mørkere enn melk) - faktisk har noen sjokolade så mye koffein som en kopp kaffe!

Så, om du sipper Java hjemme eller flyr fra et vilt dyr, vær bare forberedt på å dosere insulin når koffein er i spillet!

Steve, type 1 fra Connecticut, skriver:

Jeg får at insulinpumpefirmaene produserer forskjellige enheter, og hver har sin egen måte å gjøre ting på, men hvorfor kan ikke alle pumper beregne IOB (insulin ombord) samme måten? Eller hvorfor har de forskjellige leveringshastigheter? Kan det ikke være standarder for at alle skal være på samme spillerom, slik at de av oss på forbrukssiden ikke trenger å lese dusinvis av manuelle sider for å finne ut forskjellene? Wil @ Ask D'Mine svarer:

De kunne, men hva ville det være moro i det? Åh. Vente. Nei de kan ikke. Medtronic berømte (og vellykket) sin konkurrent Smiths Medical (som gjorde den nådedefinerte Deltec Cozmo pumpen) tilbake dagen om hele konseptet av en bolus kalkulator. Smiths endte med å betale royalties til MedT på hver Cozmo solgt. For meg var det ganske som å ta ut et patent på skiver brød. Våre venner på Close Concerns sa det best på det tidspunktet: "Vi skjønte ikke at det var mulig å patentavdelingen." Hadde MedT også tatt ut et patent på IKKE å ha en bolus kalkulator, antar jeg at alle pumper ville være MedT .

Så ingen i pumpeproduksjonen vil feste opp til det, men faktum er at hvis du er et pumpefirma, gjør ting forskjellig, holder du fra å bli saksøkt. Det vil si at å gjøre ting annerledes øker oddsen du vil vinne dersom du dras inn i retten. Tvister får sannsynligvis mer oppmerksomhet enn markedsføring i denne bransjen, og noen i biz ser ut til å være mer søksmål enn andre.

Når du har alle de dyre advokatene på beholderen, må du holde dem opptatt.

Selvfølgelig er hele denne patentbeskyttelsesbesettelsen innrammet når det gjelder kundevalg, for å gi deg muligheter. Alternativene er gode, i hvert fall teoretisk, fordi alles diabetes varierer. En verdiløs funksjon for deg kan være den beste siden Saran Wrap til meg, og vice versa. Og mens mange av de såkalte "funksjonene" slår meg som hårspalting til punktløshet, er det andre tilfeller hvor det beste og klareste i feltet ikke kan være enig i hva som er best

er best , og du nevnte en av dem selv: Insulin on Board (IOB), a. k. en. Aktivt insulin (merk: vi har blitt spurt om dette før). Det er to måter å spore IOB, lineær (bare dividere mengden insulin ved handlingstiden) og krøllete (ved hjelp av en kompleks kurveformet algoritme hvor insulin antas å ha større effekt tidlig og mindre senere) , og eksperter er uenige om hvilken metode som er mer nøyaktig for å etterligne hva insulin egentlig gjør i kroppen. Det synes på overflaten at den mer sofistikerte krøllete ville være bedre, men i det minste fant jeg ut at pumper ved hjelp av enklere matte gjorde en bedre jobb for å holde meg ut av trøbbel enn de fancy-matematiske modellene. Likevel vil jeg satse halvparten av leserne som har brukt begge typer pumper, ville si nøyaktig det motsatte.

Når det gjelder problemet med håndbøkene, tror jeg ikke at standarder i utstyr virkelig ville hjelpe alt så mye. Problemet med håndbøker for reseptbelagte enheter er at de er skrevet (eller i det minste redigert) av advokater. I dette tilfellet er de ikke bekymret for å bli saksøkt av de andre gutta, de er bekymret for å bli saksøkt av familien din hvis du bruker pumpen feil og ved et uhell dreper deg selv.

Fordi prioriteten er CYA over utdanning, finner jeg de fleste medisinske utstyrs manualer å være søvnløshet-inducing ekstremt. Det er en forbrytelse i seg selv fordi en forklaring kan skrives enten bra eller dårlig, og gitt de dype lommene til medisinsk utstyrsbyggerne, er det ingen unnskyldning for dårlig skriving.

Hver gang jeg leser en håndbok på et nytt stykke utstyr, blir jeg så rasende at jeg er fristet til å begynne å lage "uautorisert" insulinpumpe og CGM brukerveiledere som er morsomme, velorganiserte, informative og underholdende - slik at folk faktisk vil lese dem og få mest mulig ut av utstyret sitt.

Men da husker jeg at jeg ikke har noen advokater på beholderen, og jeg vil ikke få meg til å rive meg.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen

fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell. Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.