Spør D'Mine: Å overleve din diabetes

Glad lørdag! Velkommen tilbake til Ask D'Mine , vår ukentlige rådgivningskolonne, hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois. Denne uken svarer Wil et spørsmål om hvordan medisinering trenger - insulin spesifikt - kan endres over tid etter hvert som vi blir eldre. Og han har noe innsikt for å dele om hvordan det kan knytte seg til noen

av den nyeste forskningen på ER-besøk for hypoglykemi.

{Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com}

Scottie, type 3 fra Australia, skriver : En 72 år gammel diabetisk venn av meg har hatt flere anfall i løpet av de siste tre månedene, den siste som krever en ambulanse. Min venn forsikrer meg om at alt er greit, men da ambulansen kom, var de veldig interessert i frekvensen. Hun fortalte dem at det hadde vært år siden hun hadde noen problemer før denne siste hendelsen. Er det et problem med frekvensen? Jeg er ikke sikker på hvilken type hun er,

men hun er

på insulin som administreres av en automatisk pumpe. Wil @ Ask D'Mine svarer:

Bekymring er angitt. Du burde være bekymret. Hennes lege bør være bekymret. Helvete, din venn selv burde være bekymret! I motsetning til hva hun har fortalt deg, er alt absolutt ikke ikke ok. Det finnes selvfølgelig alle slags anfall der ute, men det vanligste hos D-Folks er det slag som er forårsaket av alvorlig lavt blodsukker. Og alvorlig lavt

blodsukker skyldes insulindoser - en overdose defineres som mer insulin enn kroppen trenger på et gitt tidspunkt. For å fungere, trenger vi alle en balanse mellom sukker og insulin. De to eksisterer i en perverted yin-yang balanse. Hvis sukkeret er for høyt, legger du til insulin. Hvis insulin er for høyt, legger du til sukker.

I sukker-normalen tar bukspyttkjertelen seg på insulinsiden av teeter-totter og leveren tar vare på sukkersiden. I oss D-Folks må alt skje eksternt. Vi trenger insulin fra pumper, penner eller hetteglass og sukker fra juicebokser, poser med godteri eller (mer riktig) medisinske glukoseprodukter som Dex4 eller Level. Bunnlinjen her er at det er veldig vanskelig for oss å gjøre manuelt med våre klumpete verktøy hva naturen så elegant gjør automatisk for ikke-D-publikum.

En "overdose" kan forårsakes på tradisjonell måte ved å ta for mye insulin, eller på den andre siden av mynten, kan det skyldes at man bruker for lite sukker. Hvordan kan du ha for lite sukker? Vel, du kan spise mindre eller senere enn du planla, eller maten du spiste, kan ha færre karbohydrater (som snu til sukker i kroppen din

muy-pronto ) enn du trodde. Og for lite sukker kan også skyldes å bruke for mye sukker når det er mye insulin rundt.Hvordan? Vel, du kan være mer fysisk aktiv enn normalt, og det fører til at kroppen din brenner opp mer sukker.

Så mye for det grunnleggende. Hvorfor er alle problemer for vennen din plutselig etter mange år med å være peachy-keen?

Jeg tror det kan være hennes alder. Jeg har hatt denne kjæledyrsteorien de siste fem årene eller så, men inntil nylig hadde jeg ingen vitenskapelige data for å sikkerhetskopiere den (mer om det på en gang), men jeg tror at eldre overlever diabetes.

Ja. Jeg vet. Det høres ut som en gal snakk. Diabetes

er ikke en levende ting. Det er ikke en infeksjon. Det er ikke et virus. Det er ikke en parasitt (selv om det ofte virker som en). Hvis den ikke er i live, kan den ikke dø, og hvis den ikke kan dø, hvordan kan du overleve den? Jeg har ingen fritt ide, men jeg har sett det skje. Mye. Den vanlige visdommen er at diabetes er uendelig progressiv, blir litt verre hele tiden. Men i klinisk praksis har jeg lagt merke til noe merkelig. Generelt bruker jeg mesteparten av tiden min sakte til å øke pasientens medisiner - til de er gamle. Deretter finner jeg meg selv tilbake med å bli pudslet mot hypos.

Etter hvert som folk blir gamle, spesielt i 80-årene, synes deres diabetes å kjeve ut. Gitt, vennen din er ikke så gammel, men EDMV (alles diabetes kan variere).

Så hva skjer? Er den endeløse marschen av diabetesprogresjon egentlig mer som storbangsteorien i universet, hvor den ekspanderer til noe magisk punkt og deretter reverserer og begynner å kontrakt igjen? Eller er det rett og slett at spise- og aktivitetsmønsteret i det geriatriske settet skifter nok til at det som jobbet i tidligere årtier forlater dem voldsomt over-medisinert i senere år?

Vet ikke.

Men jeg vet sikkert at det er et reelt fenomen. Det er vanlig å redusere og til og med eliminere diabetesmedisiner i det nordlige åttipartiet. Selv insulin i insulinavhengig type 2s.

Men dette var i stor grad bare en crackpot-observasjon fra mine egne erfaringer ute i grøftene frem til årets 73

rd

ADA Scientific Sessions. Det er her Dr. Andrew Geller presenterte noen fantastiske bevis som rygger meg opp. Han og hans posse tok en titt på ER besøk og sykehusinnleggelser for "negative insulin hendelser" og fant at folk nord for 80 var to og en halv ganger mer sannsynlig enn de mellom 45 og 64 for å dukke opp ved døren til ER for lav, og fem ganger mer sannsynlig å bli innlagt på sykehus! Det betyr at hypos er mye mer vanlig og mer alvorlig for de aller eldre! ^{Hvor mange uønskede hendelser snakker vi om? Nesten hundre tusen et år, ifølge Dr. Gellers analyse. Det er mange nedturer. Den gjennomsnittlige BGL ved ankomst? Mer enn halvparten av de eldre var under 50 mg / dL (2,7 mmol / l for deg Aussies). Nesten en fjerdedel av dem hadde hatt anfall og / eller mistet bevissthet.} Dr. G fokuserte på datatrykk, konsekvensene for folkehelsen og den utviklende matkampen mellom AACE og ADA på mindre streng retningslinjer for blodsukkerkontroll hos eldre, så han spekulerte ikke på årsakene.

Men jeg tror fortsatt de eldre overlever diabetes.

I alle fall, Scottie, jeg tror du bør tilby å kjøre vennen din til legen eller diabetespedagogen. Jeg tror at pumpen hennes må bli skrudd ned for å reflektere sin krympende diabetes. Flere anfall forteller meg at hun får mer insulin enn hennes aldrende diabetesbehov.

Det høres ut som om hun er "overlevd" den.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWDer fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår er-der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.