Spør D'Mine: No Limits and Backward Lows

Har du spørsmål om livet med diabetes? Du vet hvor du skal vende (forhåpentligvis). Det ville være vår ukentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois

.

Denne uken får Wil to spørsmål om blodsukker utenfor blodet. Husk at ingen her på Mine er en lege, og vi gjør ikke ut som å være. Så ta det du leser som en ærlig amatør vurdering i ikke-lege tale, og noen gode opplysninger å hente med legen din hvis du tilfeldigvis er i disse pasientens sko.

Her er hva Wil har å si denne runden …

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Lexi, type 1 fra New York skriver: Hei Wil, jeg har hatt T1 i 2,5 år og har hatt god kontroll over blodsukkerne mine siden begynnelsen: konsekvent A1C under 6. 0, college idrettsutøver, relativt sunn eater. Men omtrent en måned siden skyrokket blodsukkeret i tall jeg aldri har sett siden diagnosen. Jeg fant ut at jeg har Graves sykdom og har vært på 30mg Methimazole i omtrent tre uker, men blodsukkerene blir ikke bedre. Jeg har nettopp blitt fortalt å øke insulindosene og tar nå 3 ganger mengden insulin jeg pleide å ta til ingen nytte. Så her er spørsmålet mitt: Skal jeg bare fortsette å øke mengden insulin jeg tar? Jeg er redd for å gjøre det fordi hvis medisinen sparker plutselig, gir jeg meg så mye insulin som kjører meg farlig lavt! Er det verdt risikoen?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Husk at jeg ikke er lege. Men fra et erfarent pasientopplærings perspektiv vil jeg si at det er er verdt risikoen, av to grunner. For det første er risikoen ikke så stor som du antar det er, og for det andre er det en mye større skyggerisiko du kanskje ikke vet om.

Men før jeg kommer inn i noen av dem, vil jeg forsikre deg om at du og alle våre andre lesere får den hele kylling-og-egg-tingen rett når den kommer til høyt blodsukker og Graves sykdom. Noen ganger går medisinske lag i rush og tar ikke tid til å forklare alt for sine pasienter, så jeg vil forsikre meg om at du vet at de sprøhøye blodsukkerene du ser er takket være Graves, ikke til narkotika du tar for det. Methimazol har en imponerende rekke bivirkninger, men hyperglykemi er ikke en av dem. I stedet er det de høye nivåene av skjoldbruskhormoner i kroppen din, som er det som Graves forårsaker, som driver blodsukker oppover. (Den ledende teorien om hvorfor dette skjer, er at insulinets halveringstid reduseres av en kombinasjon av inaktive insulinforløpere.)

Så du er ikke ute i tankene for å bekymre deg for hva som kan skje hvis medarbeiderne plutselig sparker inn.I teorien, når hormonets ubalanse er løst, bør insulinbehovene dine gå tilbake til det normale, men de fleste ting relatert til skjoldbruskkjertel skjer i sakte bevegelse. Jeg tviler på at meden vil få en plutselig innvirkning.

Nå, på den mørke skyggen snakket jeg om. For mye skjoldbruskhormon super-størrelser DKA-risikoen din. Du, min kjære, har en stor økt risiko for å revidere diagnosen din, forutsatt at du var dx'd i intensivavdelingen på det vennlige lokale sykehuset.

Husk den første overlevelsesregelen: Adress den klare og nåværende faren før du bekymrer deg for faren i horisonten. Du har allerede fortalt meg at blodsukkerene dine er vanvittige. Jeg vet at du har økt DKA-risiko fra selv mildt forhøyede sukkerarter. Ikke skru av med dette. Ta uansett mengde insulin du trenger for å få sukkeret tilbake til normalt. Når den langsomt arbeidende skjoldbruskkjertelen medfører slutt på hormonbalansen, kan du redusere insulin igjen. Jeg mistenker at du vil spille et spill med økning, økning, økning etterfulgt av redusere, redusere, redusere. Men i mellomtiden må du holde opp insulinet til du får sukkerene dine til å sjekke opp din DKA-risiko. Da skjoldbruskkjertelen blir reinert inn, vil du sannsynligvis nødt til å begynne å slippe insulin igjen til du kommer til et godt medium.

Husk at maksimal dose insulin er mengden som passer i en sprøyte, og du kan bruke så mange sprøyter som det tar for å få jobben gjort. Insulin er unik på denne måten. Hvert annet medikament jeg kan tenke på, har en giftig dose, et nivå hvor herdende eliksir blir en dødelig gift i stedet. Ikke så mye insulin. Ja, hvis du tar for mye, faller blodsukkeret under målet. Men det kan ikke forgifte kroppen din.

Oh, og på et annet dicey og politisk følsomt tema: Hvis du ikke allerede gjør det, vennligst ta p-piller. Methimazol er en kategori D graviditetsrisiko med, noe som betyr at det er "positivt bevis på risiko" for babyen din, bør du bli gravid.

Så opp insulin, ta din prevensjon, og hold deg unna din terror. Jeg tror du kommer til å bli bra.

Liz, pre-diabetiker fra New Jersey, skriver:

Wil, jeg er en 32 år gammel kvinne som har blitt diagnostisert som pre-diabetiker og hypoglykemisk. Jeg jobber med roterende skift (12 timer mellom dager og netter) og prøver å spise et sunt kosthold. Det er en sterk familiehistorie på begge sider av type 2 diabetes og på den ene siden av type 1 diabetes. Jeg er også en paramedisk deltid og hater å se lave tall og lurer på hvordan jeg ikke er på gulvet eller kramper ennå. Spørsmålet mitt er: Hvorfor får stress meg til å gå lavt? Jeg snakker LO / 20s / 30s svette, risting, glassøyne LOWs. Basert på alt jeg har lest / diskutert med / spurte leger, familiemedlemmer og andre, bør stress gjøre blodsukkeret steget, så hvorfor slutter jeg lavt? Jeg behandler lavt, vent 15 minutter, og gjenta til jeg ser en 70 eller 80 eller 100 og 1-2 timer senere er jeg tilbake på samme nummer eller lavere enn jeg startet. Hvordan bryter jeg denne syklusen? Mine leger sier bare behandle hva du føler og tallet, men hva på jorden forårsaker dette?Hvis det er en ekstremt stressfull uke eller jeg er ekstra stresset på grunn av andre ting, blir jeg syk av tabber, juice, etc. I dag bruker jeg kosthold til å kontrollere alt (eller prøver), ikke på noen ytre medisiner ( annet enn prevensjon), og mine leger tar en ventetid og se hva som skjer. På grunn av forsikringsgrunner er jeg veldig begrenset av hvem jeg kan se, og hva jeg kan gjøre. Wil @ Ask D'Mine svarer:

Som døde kjendiser, kommer diagnosene i tre. Du har pre-diabetes og hypoglykemi, men jeg tror de kanskje har gått glipp av en tredje diagnose. Du beskriver en lærebok om binyreutmattelse. Her er det som skjer: Du (og dine leger, familiemedlemmer og andre) er korrekta som stresser

generall y øker blodsukkeret. Men det antar at alt i kroppen din fungerer som utformet. Den klassiske kampen mot stress er en kompleks ballett av hormoner i hele kroppen din, inkludert glukose fra leveren, insulin fra bukspyttkjertelen og de tre rytterne av binyrene: epinefrin, norepinefrin og kortisol. Det blir litt mer komplekst enn vi har tid til her, men å ha lave nivåer av den trioen av hormoner setter deg opp ikke bare for episk hypos, men også for hypotypisk hypos. Enkelt sagt har du mistet motbalanseringsmekanismen som holder sukkeret i sjakk. Insulin er soaring, cellene suger for mye glukose inn, og med ingenting for å hemme prosessen din blod sukker tank når du blir stresset. Åh … og å ha en hypo er også stressende, og det kan starte hele prosessen på nytt. Så igjen og igjen og videre, og hvor det stopper vet ingen, men det kan være med deg som ligger på gulvet. Hvordan kan binyrene bli utmattet? På samme måte som resten av oss blir de slitt ut ved å jobbe for hardt. Interessant er binyreutmattelse på vei oppover. Leger og forfatter Dr. Jacob Teitelbaum mener at binyreutmattelse er en moderne pest. Hans begrunnelse, som er fornuftig for meg, er at tilbake i hule dager var vårt fly-eller-kamp-svar utløst relativt sjelden. Jeg mener virkelig, hvor mange ganger i en måned var det sannsynlig at du skulle møte en sabel tann tiger? Men han påpeker at i dagens verden, er stress allestedsnærværende, avfyring av våre binyrene som Studio 54 strobe lys, effektivt slitasje dem fra overbruk. OK, Dr. T sammenlignet ikke det med Studio 54 - det var bare jeg som vokste poetisk. Men du får ideen.

Og ser på livet ditt … roterende skift, deltidsparamedicus, familie full av D-folk … ja. Jeg tenker det er litt stress der.

Du må komme med medisinsk team og få dem til å se på binyreutmattelse og se om det er årsaken til hypoopplevelsene dine. I så fall kan behandling av det oppnås ved diettmodifisering. Fiksingen kan være så enkelt som å vedta et mønster av hyppige små måltider og snacks for å holde kroppen din oppdrettsverdig på beskjedne nivåer som unngår sukkerstiger. Men grunnen til at du må prioritere en lege besøk, selv om ressursene dine er knappe, er det også mulig at du kan lide av den mer alvorlige Addison-sykdommen, noe som også kan forårsake hypos under stress.

Ya 'trenger å få dette sortert ut, da behandlingene for Addison og Adrenal Fatigue er forskjellige. Du kan ikke spise deg ut av Addisons. Det er en alvorlig autoimmun sykdom som må medisineres.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.