Spør D'Mine Er Medicare Snooping? Og døde CGM'er

Hvem trenger ikke noen ganger hjelp til å navigere livet med diabetes? Derfor tilbyr vi Ask D'Mine , vår ukentlige rådsøyle, hostet av ve

teran type 1 , diabetesforfatter og lærer Wil Dubois. Denne uken tar han en titt på den føderale regjeringens involvering i godkjenning av teststrimmelordinasjoner, og - å være en ekspert kontinuerlig glukose monitor bruker og bokforfatter på emnet - Wil gir noen råd om hva som noen ganger skjer når en GCM sender slutter å jobbe. Fortsett, les opp!

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Nancy, type 2 fra Missouri, skriver: Da jeg plukket opp teststrimlene denne måneden, fortalte apoteket meg at Medicare krever at apoteket mitt skal ha en kopi av blodsukkertømmer for 30 dager, ikke mer enn 6 måneder gammel. En irritasjon for å være sikker, siden jeg pleier å suge på å skrive dem ned. Men utover det får jeg ikke begrunnelsen. Er det en slags test for å bevise at jeg bruker damnestripene? Hvis ja, hva hindrer meg fra å gjøre opp tallene for en logg? Og det føles som en stor fet invasjon av personvern. Jeg liker apoteket mitt, han er en fin fyr. Men han tar ikke behandlingsbeslutninger, for eksempel hvor mye insulin jeg bruker eller om jeg er i god nok kontroll, så det er ingen grunn til at jeg kan se at han må ha testloggene mine. Kanskje Medicare prøver å gjøre det irriterende for meg å få stripene, så jeg betaler bare for dem selv? Vet du noe om dette?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Jeg sjekket med noen folk i Medicare supply biz, og de forteller meg at Medicare bare krever 30 dager på mindre enn halvår -oldata når en pasient bruker flere striper enn Medicare liker å betale for. Som en påminnelse til alle, dekker Medicare retningslinjer bare en stripe per dag for folk på piller og tre om dagen for insulinskyttere. Ikke nok i begge tilfeller.

Selvfølgelig kan docen fylle ut papirarbeidet for en "overutnyttelses" forespørsel. Hvis doktoren din har en dokumenterbar medisinsk grunn til at du trenger mengden striper som enhver sunn person ville innse at noen sunn diabetiker vil trenge i utgangspunktet, er feds ganske bra om å dekke dem. Kommersiell forsikring er imidlertid en annen sak helt og holdent. De tar de matede retningslinjene og støter dem i stein. Å få det du trenger fra en kommersiell plan er et mareritt. Kostnaden er alltid overdreven og noen ganger selv da, er du skrudd fordi de ikke alltid vil lytte til en lege overstyrer resept, alt i navnet "medisinsk nødvendighet". Så mye for at dette er mellom deg og din doc …

Men tilbake til situasjonen din. Ja, feds do krever at leverandøren eller apoteket beholder kopier av logger eller legenes notater.Det er ikke noe helt nytt; Det er en liten del av 2010s feilaktige betalingslov. Og ja, det er absolutt en test for å bevise at du bruker damnestripene. En irritasjon? Kanskje. Men jeg må si at hvis Medicare er villig til å gi deg to ganger eller tre ganger antall striper som de misfornøyd tror du trenger - uten ekstra kostnad for deg - Jeg tror ikke det er opprørende for dem å be om sporadisk bevis på at du faktisk bruker dem.

wow. Trodde aldri jeg ville se dagen jeg ville forsvare Medicare. Men vil Medicare se på loggene dine? Sannsynligvis ikke. Medicare har et lite SWAT-team av medisinske korrekturlesere som reiser rundt i landet og avvente uventet på leverandørene som innbetaler de store kontrollene fra regjeringen. Gud hjelper apoteket som selger deg en gazillion strips, så blir det raidet under en tilfeldig revisjon, og kan ikke bevise at docen bestilte stripene, og at du bruker dem.

Feds skal ikke dømme blodsukkeret ditt, de er bare interessert i om du faktisk bruker det de betaler for. Det handler ikke om helsen din. Det handler om pengene. Så du blir ikke dømt, og heller ikke legen din. Det er en anti-svindel snill ting. Medicare serveres av en legion av for-profit selskaper som får rik preying på eldre. Late night-annonser, aggressiv telefonmarkedsføring og påfylling øker at verken legene eller pasientene spurte om eller trengte fått oss der vi er i dag.

Nå for deg, Nancy, har jeg noen ideer. Loggen trenger ikke å være håndskrevet. Du kan gi apoteket en nedlasting av måleren din - selv om jeg innrømmer at er merkelig spurte de deg direkte; Vanligvis vil de sende en forespørsel til doktoren din. Uansett, hvis du ikke vet hvordan du skal laste ned, spør noen på legen din for å få hjelp. Når det gjelder ditt privatliv: ja, gutta på et timebildet vil absolutt se på dine nakne bilder, og sannsynligvis lage kopier for seg selv også. Men jeg tviler på at apoteket er blodsukkernivået til en skitten gammel mann. Han vil sannsynligvis sette loggen din inn i et arkivskap uten å se på det. Likevel, hvis du vil beholde blodsukkerdataene dine mer privat (jeg forstår), kan du bare ha statistikk siden i 30 dager trykt. Statistikksiden gir antall ganger du testet i tidsperioden, den høyeste avlesningen, den laveste lesingen og gjennomsnittet. Er det noen som fortsatt ser på deg i undertøyskuffen? Ja, men de lærer seg mye mindre enn de kunne fra hele loggboken.

Kan du smi en logg? Sikker. Hvorfor ikke? Tenåringer gjør det hver dag. Vanligvis i ventetiden på endos kontor. Du kan til og med be om flere striper, smi en større loggbok, så selg stripene på Ebay. Systemet er ikke perfekt. Men feds er mer interessert i å holde leverandørene ærlige enn å holde pasientene ærlige.

En siste ting. Min vennlige lokale EdgePark-rep, en av de jeg spurte om dette problemet, var mortified at du ble slått av av apoteket ditt og sa: "Apoteket burde ikke ha nektet manuset, men skulle minst ha fylt Medicare-retningslinjebeløpet, Deretter krevde pasienten å gi dem en loggbok, "før du fyller resten av skriptet.

Uansett, fremover, tror jeg vi vil se mange flere krav som dette. Helsekostnader er ute av kontroll, og det kommer til å bli mye tid og penger bortkastet for å sikre at vi ikke sparer tid og penger. Men for meg ville jeg ha vært mer enn glade for å gi mitt forsikringsselskap to loggark per år for å få strimlene jeg trenger. Jeg ga dem mye mer enn det, og ble fortsatt skrudd ned.

Allison, type 1 fra Arizona, skriver: OK, jeg må få Medtronic-sensoren til å gå igjen. Jeg har din CGM-bok i en hånd og

den lille blå senderen laderen i den andre. Jeg prøver å finne ut hvorfor laderen min blinker rødt. Jeg har endret batteriet og til og med forlatt det plugget inn over natten. Forslag?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Beklager Allison, du er skrudd. Rød er død. En liten kjent, men tilsynelatende publisert (i liten utgave, i tillegg MCXII i MiniLink brukerhåndboken) er at hvis du slipper senderen fullstendig, er det det samme som å drukne en babyekorn: Det er ingen å bringe den tilbake.

Du må kjøpe en ny. Hvis det får deg til å føle deg bedre, gjorde jeg det samme med en iPro-sender på klinikken. Min sjef fortalte meg om jeg noensinne gjorde det igjen, det kom ut av lønnsslippet mitt!

Så her er avtalen, gutter og jenter: Hvis du tar en CGM ferie, sett en fersk kobber i den lille blå laderen og la den frittliggende senderen være tilkoblet. Hvis du er på ferie med CGM og gjorde ikke dette, gå til det akkurat nå .

Ikke mer druknet babyekorn! Det er gal fordi vi er "trente" for å bekymre deg for overladende batterier på enhetene våre, men ikke advart om at det å holde en laderladning på Med-T-senderen din tilsynelatende er livsstøttesystemet. Jeg antar å ta vår ekorns analogi med sin ekstreme. Det er nødvendig å holde senderen lading for sunn dvalemodus.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.