Spør DiabetesMine: Hvordan lavkarbid er lav nok?

Har du diabetessspørsmål? Du kom til rett sted! Ask D'Mine er vår ukentlige rådsøyle, hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og lærer Wil Dubois.

Wil får en direkte spørsmålet om hvordan han føler seg om en kontroversiell, men velkjent stemme i D-fellesskapet: Dr. Richard Bernstein, som forkynner ultra-low-carb livsstil som en "løsning" for diabetesbehandling . Meningene kan variere, men Wil legger det der ute … Les på egen risiko!

{ Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Chris, type 1 fra Ohio, skriver: Jeg liker virkelig dine kolonner og finner deg å være en av de få folkene som er villige til å engasjere seg i rett snakk, samtidig som de gir svært nyttig informasjon. Jeg likte din artikkel om mat publisert i dLife. Jeg må si at det mest utfordrende aspektet av diagnosen min har funnet ut hva jeg kan og ikke kan spise, og hvordan visse matvarer påvirker blodsukkeret. Å gjøre saker litt mer komplisert for meg er at jeg leser Dr. Bernstein's Diabetes Solution bok og faktisk besøkte ham i sin private praksis i 3 dager. Jeg er sikker på at du er kjent med hans lære, men han er en sterk advokat for et veldig lavt karbohydritt kosthold (mindre enn 36 gram per dag), og de karbohydrater kan bare komme fra en svært utvalgt liste med grønnsaker. Absolutt ingen frukt eller brød, etc. Jeg prøvde det i omtrent en måned og nesten mistet tankene mine! Imidlertid gjorde han stor frykt for meg at hvis du ikke beholder A1C i 4. 5% rekkevidde, og hvis BG-spikene dine er over 100 så er du på vei til den ekle komplikasjonsverdenen.

Så, spørsmålet mitt for deg er … hva synes du personlig er et godt målmål etter blodsukkeret for blodsukker? Hva er en rimelig pigg? Hva er et godt mål A1C-område for en 41 år gammel mann? Jeg vet at det er mange ting publisert på dette, men jeg lurer på hva du synes om dette. Vennligst vis at jeg ikke ser etter formell medisinsk rådgivning. Jeg er bare ute etter straight talk fra y ou, en person hvis kolonne jeg leser veldig regelmessig og hvis mening jeg høyt respekterer.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Jeg ser Dr. Bernstein som en fanatiker. Og i mitt ordforråd er det ingen fornærmelse. Det er faktisk et kompliment. Jeg liker fanatikere. Jeg respekterer fanatikere. Jeg ønsker ofte at jeg hadde energi til å være fanatisk om mine egne synspunkter. Men jeg er en av de menneskene som foretrekker å være i en komfortabel stol med en fin sigar og en glatt whisky, som leser om å utforske villmarkene i Afrika, i stedet for å faktisk gå ut gjennom noen mygg-infested sump meg selv. Jeg er for gammel, for lat og for komfortabel til å virkelig gå ut på en lem om alt.Så fanatikere er flotte mennesker. Eller i det minste folk å bli sterkt beundret, hvis ikke nødvendigvis emulert.

Eller fulgt.

Jeg vil oppsummere Bernsteins tilnærming til diabeteskontroll som perfeksjonisme . Og problemet med dette, etter min mening, er at mens Dr. Bernsteins metoder kan og gjør arbeid, er det for vanskelig å klatre for de fleste. Du selv sa at etter en måned på Bernsteins Rx "mistet du nesten ditt sinn."

Du er ikke alene.

Jeg deler dine følelser. Mens jeg vet at super-lav-carb dietter fungerer, spesielt for type 1s, og mens jeg vet at denne typen diett reduserer insulinbehovet, og mens jeg vet at det reduserer pigger, og mens jeg vet at det reduserer komplikasjonsrisiko-jeg kan fortsatt ikke gjøre det.

Hvorfor?

Fordi jeg bor i et Gingerbread House i Candytown i staten Carbachusetts i Land of Plenty, ellers kjent som Overalt i Amerika. Fordi det er lettere å endre kjønn enn dietten. Fordi jeg er komfortabel i min komfortsone. Fordi, til tross for mitt navn, har jeg veldig lite Wil-power. Fordi de andre menneskene som bor hos meg, ikke kommer til å følge Bernstein-dietten, uansett hvor god det vil være for meg. Og fordi jeg mistenker diettdikotomi er den viktigste årsaken til vold i husholdninger i diabetes.

Og jeg er ikke den eneste som har disse problemene.

Jeg vet ikke hvor mange PWDer jeg har møtt eller jobbet med i det siste tiåret, men det er mye. Og svært få av dem er Navy SEAL tøft når det gjelder kosthold. Helvete, jeg er ikke engang sikker på at de fleste Navy SEALs kan holde seg på Bernstein diett på lang sikt. Og i boken min er det hele problemet med hans tilnærming. Diabetes er langsiktig i ordets største betydning. Jeg tror ikke på eventyr, unicorns, elver eller kur når som helst snart. Vi er i dette for livet.

Så til mitt kyniske men humanistiske øye, er en diabetesbehandling som teknisk fungerer, men ikke oppnåelig av

de fleste, en fiasko. Nei vent. Det er ikke riktig. Det burde være et alternativ, selvfølgelig. Fordi for de tøffe nok, nidkjære nok, fanatiske nok til å holde det oppe for hele livet, vil det fungere. Men det er ikke for alle, så det bør bare være en av mange alternativer. Vi må godta at ikke alle diabetesløsninger vil være det rette valget for alle personer med diabetes.

Så hva er min tilnærming? Jeg antar at min teori om diabetesbehandling kan kalles Bærekraftig terapi. Det er ikke så sexy som en Diabetes Solution , men vi har allerede dekket min mangel på motivasjon, og sitter rundt å komme opp med et bedre navn for min teori om diabetesbehandling tar bort fra min sigar og Whisky tid.

Bærekraftig terapi er en mykere tilnærming, noe kanskje ikke bra som en løsning, men mer oppnåelig. Jeg er en stor tro på Le mieux est l'ennemi du bien (perfekt er fienden til god). Jeg tror personlig at for mest folk er det en oppskrift på feil som strever etter fullkommenhet. Og i diabetes måles feil i blindhet, amputasjon, dialyse og død.Men jeg tror også at vi kan unngå svikt ved å bare være god nok. Ikke perfekt. Bra nok.

Så hvor bra er det bra nok å være? Vel, først, tror jeg tanken om at noe blodsukkeret er over 100 er farlig, er bare latterlig. Vi vet at sukker-normale mennesker ofte stiger til 140 mg / dL når de blir utsatt for en glukoseutfordring. Derfor valgte American College of Clinical Endocrinologists 140 som postprandial glukosemålet. Fordi det er normalt.

Men det er også ambisiøst. Det er sant, det er lettere å prøve å holde seg under 140 enn å alltid holde seg under 100, men selv under 140 er det vanskelig å oppnå. Minst i min virkelige verden. Av grunner jeg allerede har glemt, liker International Diabetes Federation oss å være under 160, og American Diabetes Association plukket 180. Som ingen vet "vet" hva som er farlig, hva er bra, og det som er bra nok, er vi helt fri ( på noen risiko for våre huder) for å definere tallene selv.

Personlig bruker jeg under 200 mesteparten av tiden. Hvorfor valgte jeg det nummeret? Fordi min kone sier at jeg blir "pissy" når blodsukkeret går nord for 200. Hun snakker om humøret og holdningen - ikke urinfunksjonen - det går galt nord for 300. Så skjønner om det nivået av sukker endrer min oppførsel, er det Sannsynligvis ikke bra for kroppen min heller.

Hvorfor mesteparten av tiden? Fordi jeg bor i den virkelige verden hvor 88% av befolkningen ikke har diabetes. Fordi iskrem sosialt skje. Bursdagsfest skjer. Og det er denne frickin 'anti-diabetes ferie ironisk kalt Thanksgiving. Ja. Ikke sant. Takk. Og fordi, i motsetning til Dr. Bernstein, har jeg stor tro på menneskets seighet. Jeg tror det kan ta en slikking og fortsette å tikkende. Vår biologi er konstruert for å rulle med slag. Vi bør ikke misbruke denne prosessen, men vi bør heller ikke leve i frykt heller.

For å feste blodsukker, jeg personlig som et mål på 100, som det er det høyeste festenivået vi ser sukker-normale mennesker på, så det er fornuftig for meg at dette ville være et trygt utgangspunkt . Det er også mulig, med litt innsats, og isen er tykk nok til feil. Og dermed mener jeg at jeg har et fastende mål på 80 er farlig for de fleste insulinbrukere. Våre insuliner er ikke så gode. Hypos skje. Hvis du skyter for 80 og savner, kan du komme deg inn i en verden av vondt veldig enkelt.

Hvor godt gjør jeg

på det? Ikke så bra. Kroppen min har en tendens til å parkere seg selv på 120 til tross for min beste innsats, og jeg er for lat til å prøve å tvinge den ned den ekstra 20 poeng.

Så for å svare på et av spørsmålene dine, ved å bruke matte mellom min typiske faste og min pissy nivå, finner jeg en 80-punkts spike for å være rimelig.

Når det gjelder A1C, er det litt enklere enn å forstå hva postprandiale glukosemål skal være. Pre-diabetes er definert som å starte ved 5. 7%. Bernsteins 4. 5 ville oversette til en gjennomsnittlig blodsukker på natt og dag på bare 82 mg / dL. For folk på svært lavt karbo dietter, kan dette være OK, men for de fleste er det bare damn farlig.Når jeg ser A1C sør for 6. 0, er det nesten alltid mye hypoglykemi.

La oss ikke glemme at hypos kan drepe deg døde.

Død er virkelig ikke god kontroll.

På øverste ende vet vi at blod ved en A1C på 9,0 eller et gjennomsnittlig blodsukker på 212 blir cytotoksisk - det dreper celler. Så for sikkerheten må du være mellom 6 og 9. Men hvor? Jeg tror en del av det avhenger av alderen; Tross alt er blodsukkerskader sakte etsende (det er også grunnen til at jeg ikke frykter korte utflukter, jeg tror at skade tar tid). Yngre type 1 skal skyte for nedre enden, de eldre kan like godt løsne litt og nyte deres gyldne år. Jeg er femti-noe, ja, jeg er for lat for å se opp min faktiske alder, og jeg har glemt hva det er, og lave syvere jobber for meg. Kroppen min virker lykkelig der, og jeg trenger ikke å jobbe for hardt for å opprettholde det. Du er litt yngre enn jeg er. Etter min mening høres høye sekser fornuftige, og enda viktigere, gjennomførbare, for deg.

Det er bærekraftig. Det er oppnåelig. Og det er ikke perfekt.

Og det gjør det perfekt, fordi det kan være mer perfekt enn god nok kontroll som ikke kjører deg gal?

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.