Medicare dekker ikke visse diabetesforsyninger

Det ser ut til at det alltid er noen nye veisklokkeavlinger for å hindre oss fra å få de diabetesforsyningene vi trenger …

Den siste hindringen kommer fra de belejrede sentrene for Medicare & Medicaid Services (CMS). Ifølge en ny undersøkelse som bare ble utgitt av American Association of Diabetes Educators (AADE) 3. februar - overraskelse, overraskelse! - CMS begrenser nå pasientens tilgang til insulinpumper, så vel som målere, strimler og andre grunnleggende forsyninger. Resultatene er forstyrrende, og de legger til den allerede dårlige tilstanden når det gjelder diabetes.

Husk at CMS introduserte sin kontroversielle konkurransebudsprosess i 2013, og krever at PWDs (personer med diabetes) på Medicare velger å velge fra en godkjent kortliste over diabetesleverandører for å få det de trenger for å overleve. For det første begrenset dette bare glukosemåler og striper etter postordre. Og da utvidet grensene til apotek.

Vi var bekymret, men ble beroliget av regjeringen og CMS-ledere at alle ville være OK. Men en første AADE-undersøkelse fra begynnelsen av 2014 viste at konkurransemessig-budprosessen svikte PWDer på Medicare som trengte postordreforsøk forsyninger.

Fordi CMS ikke overvåker selskapene som er valgt for budprosessen, og "Byrået har ikke tatt tiltak mot leverandører som har endret sine tilbud siden deres bud ble akseptert," kommer de bort med å tilby kundene den billigste, laveste- kvalitet glukose meter, ifølge vitnesbyrd fra Aade Chief advokatfirma Martha Rinker i 2014-undersøkelsen.

CMS har nylig annonsert inkludering av insulinpumper på listen over medisinske forsyninger som går gjennom konkurransedyktig budgivning i ni regioner over hele landet.

For AADE-undersøkelsen som ble gjennomført i høst, opplyste lærere over hele landet totalt 29 forskjellige forsyninger i de ni byene, og spørte om spesifikke insulinpumpe-merker og modeller sammen med erstatningsprodukter. Bare 17 av dem (58%) rapporterte å bære insulinpumper i det hele tatt, og bare 18 (62%) rapporterte å bære erstatningsprodukter og reservoarer.

Det samme gjelder at AADE-forskerne fant at mange av kontraktsleverandørene som tilbyr pumper og forsyninger, ikke tilbyr mer enn ett merke, noe som begrenser tilgangen til valg for PWDs avhengig av Medicare.

"Disse funnene gir anledning til bekymringer med utsiktene til utvidelse av konkurransedyktig budgivning for insulinpumper og forsyninger til områder utenfor de opprinnelige ni konkurransedyktige budområdene," sier James Specker, direktør for AADEs føderale og statslige advokat.

Yikes!

Anbefalte løsninger

For å løse disse problemene krever AADE at to viktige skritt skal tas:

• CMS bør håndheve kravet om at konkurrerende tilbudsleverandører gjør tilgjengelig alle Medicare- dekket insulinpumper og erstatningsprodukter , som angitt gjennom HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) fakturakoder for å øke antallet leverandører der pasientene kan få disse produktene.
• Insulinspumper og tilhørende forsyninger bør fjernes fra den nåværende forvirrende og altfor brede produktkategorien som de for øyeblikket er kategorisert i (DME, eller varig medisinsk utstyr - som også inkluderer okseltelt, sykehus senger og rullestoler), og i stedet omdefineres som en ny uavhengig produktkategori, " Kontinuerlig insulininfusjonssystemer og rekvisita . "Omdefinering av produktkategori vil kreve at vinnende leverandører lager disse elementene, og sørge for at pasientene får tilgang til typen insulinpumpe som best tjener dem til å administrere diabetes.

AADE krever at de nasjonale politimennene tar hensyn til denne saken, siden det har en potensielt enorm budsjettpåvirkning (!) En av tre Medicare-dollar er for tiden brukt på diabetes, og en høy andel av de totale helseforbruket er tilskrives understyrt eller ikke-administrert diabetes.

AADE Advocacy> Ringe på DOC

Vi lurte på hvordan AADE planlegger å flytte dette fremover på dette, utover å utgjøre en pressemelding for å ta hensyn til sine funn innen Diabetes-fellesskapet og videre.

Her er en kort Spørsmål & Svar med Specker (bildet til høyre), AADEs regissør for føderal og statslig advokat.

DM) Hva håper AADE å oppnå med disse undersøkelsesresultatene?

JS) Resultatene vil bli brukt primært i vår kommunikasjon med CMS og ulike kongressutvalg for tilsyn, slik at vi forhåpentligvis kan oppmuntre til endringer i CBP (konkurransedyktig budprogram) om tilgjengeligheten av insulinpumper og relaterte forsyninger til Medicare-støttemodtagerne .

Har denne informasjonen blitt delt med CMS ennå?

Vi planlegger møter med CMS-ansatte og presenterer disse funnene så snart vi kan komme foran dem. Vi kan ringe på medlemmer av DOC (Diabetes Online Community) for å delta på disse møtene; Jeg vil vite mer om det i de neste dagene.

Hva med kongress … har disse resultatene blitt delt med enkelte medlemmer eller kausjoner?

Resultatene av undersøkelsen sendes elektronisk til medlemmer av veier og midler, energi og handel og senatets finansutvalg. Som en oppfølging av det planlegger vi ansikt-til-ansiktsmøter med komiteens lederskap, og igjen må det være mulig å ringe på medlemmer av DOC for å delta på disse møtene.

Hvilke svar har du mottatt så langt?

Undersøkelsen lanseringen er fortsatt i sin barndom, og vi har nettopp startet vår pressemedia kampanje, så utenfor noen få henvendelser fra våre organisasjonspartnere som ser dette som en tiltrukket ressurs for å oppmuntre til endring vi har ikke hatt noen svar.Når det er sagt, undersøkelsen vi gjorde på diabetes testing forsyninger i CBP tok et par uker å komme i gang, men når det gjorde vi fikk ganske mye interesse fra ulike medier utsalgssteder samt tilbakemelding fra noen av kontraktleverandører.

Vil det være noen oppfølging for å finne ut hva som er endret eller gjort om dette?

Ja, vi skal bli med dette problemet hele veien gjennom pilotrunden til CBP-konkurransen (runde 2 av konkurransedyktig budgivning, åpne nå gjennom 23. februar 2015).

Hva kan vi gjøre, fra pasientperspektivet i Diabetes-fellesskapet?

Akkurat nå tror jeg å dekke dette problemet og få det ut til dine publikum, er et flott første skritt. I de kommende dagene vil jeg nå ut til lederne av DOC for en konferansesamtale for å snakke om en utvidet sosial media / mediekampanje.

Dette er et svært viktig problem, spesielt siden CMS ønsker å utvide dette programmet i

til andre områder av landet. Vi håper at AADE kan bidra til å få denne meldingen ut, og be ledere til å gjøre det bedre og gjøre dette systemet mer pålitelig og ansvarlig.

Right! Og ikke engang få oss startet på CGM-tilgang for Medicare-dekket folk med diabetes … ja, det trenger også oppmerksomhet.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.