Navigering på slutten av den rimelige omsorgsloven | DiabetesMine

I morgen våknet jeg opp med en ekkel bakrus. Og ingen helseforsikring for første gang siden diagnosen min.

Som du kanskje forventer, er de to relatert.

Hvordan skjedde dette? Vel, ble tømmermannen fra å drikke for mye. Mangelen på forsikring kom fra mangel på jobb.

Klinikken der jeg jobbet som diabetesbehandling spesialist i nesten 12 år, eliminert min stilling. Nei, de lot meg ikke gå. Nei ikke i det hele tatt. Det vil kreve at de betaler arbeidsledighet. I stedet tilbød de meg en jobb som var ganske mye nattvaktmesteren, ikke ser noen pasienter eller kunne hjelpe som jeg har i mer enn et tiår. Til redusert lønn. Jeg bestemte meg for å avvise og å gå ut av døren med hodet mitt holdt høyt og min stolthet intakt.

En enkel samtale å gjøre under omstendighetene, ikke sant?

Helvete nr. President Trump er ved å bli svoret inn. Republikanerne regjerer Kongressen, og alle de beskyttelsene som tillater at noen som meg skal kjøpe helseforsikring på det åpne markedet, har sine ordspråklige hoder på hakkeblokken.

Jeg agoniserte for en hel uke over en beslutning som for et år siden ville ha tatt meg fem sekunder å lage. Faktisk svelg jeg nesten min stolthet og ble satt på den janitor jobben - bare for å garantere at jeg hadde helseforsikring. Men til slutt kunne jeg bare ikke få meg til å gjøre det. I stedet kastet jeg meg i mange tusen andre av mitt slag.

Jeg stikker ut på egen hånd, i usikkert farvann, med orkanvarselflagger som klapper i en stiv bris.

Major Uncertainty

Jeg er nå fullt selvstendig næringsdrivende og jeg handler for privat forsikring som vil dekke min type 1 diabetes og min kone er type 2 diabetes. I dag, i motsetning til det var i mer enn et halvt århundre eller så, er det lett å finne helseforsikring. Den rimelige omsorgsloven (a. K. A. Obamacare) forbyder diskriminering av våre "eksisterende forhold", som tidligere ville ha gjort individuell forsikring bokstavelig talt uoppnåelig.

Ikke så lenge siden i dette landet måtte en type 1 jobbe for et stort selskap bare for å få helseforsikringen nødvendig for å holde seg i live.

Jeg er takknemlig for at jeg i ACA kan være selvstendig næringsdrivende hvis jeg velger å være, og fortsatt har tilgang til helseforsikring. Men hvor lenge vil dette vare? Kan det uansett forsikring jeg kjøper i dag bli raskt falt hvis den nye regjeringen slår ACA?

Husk at orkanvarsling jeg snakket om? Det er en storm foran, det er sikkert. Men faktum er at ingen på planeten vet hva som virkelig kommer til å skje, eller når det kommer til å skje. Dette er en kompleks og dypt innebygd serie av lover.Endring av ACA er ikke som å endre hastighetsgrensen. Jeg vet ikke hva som skal skje, hvordan alt dette vil spille ut. For meg eller for de andre 20 millioner amerikanerne som har helseforsikring, mange for første gang i deres liv, i henhold til Affordable Care Act.

Men du er sammen for turen med meg. Her i de virtuelle sidene av ' Mine som dette hele utfolder seg.

Eller unravels, som det måtte være tilfelle.

savnet fristen?

OK, la oss si det, som meg, du bare "mistet det" og avslutte jobben din. Eller kanskje du ble lagt av. Eller kanskje din lille bedrift bare falt din helseforsikring. Og fristen for å få dekning gjennom nettstedet "Obamacare" var … denne uken på 15. desember ? !

Helt skit! Hva nå?

Ikke panikk. Det er en bestemmelse i den truede loven som sørger for dette. Det kalles en "Special Enrollment Period", og den gir deg en ukjent jaktlicens i 60 dager etter at du har mistet din eksisterende forsikring. Personer som har mistet sin forsikring, selv ved å velge å forlate jobbene sine, kan registrere seg utenfor det normale innmeldingsvinduet - med to unntak: Hvis du velger å velge bort arbeidsgiverens plan, kan du ikke bruke den spesielle innmeldingsperioden . Og hvis du har mistet forsikringen din fordi du er en dødsbevegelse som ikke gjorde premieinnbetalingene, kvalifiserer du heller ikke.

Men folk som meg gjør det. For hva det er verdt, droppet jeg bomben min på arbeidsgiveren dagen etter Pearl Harbor Day, noe som gir meg nøyaktig åtte dager til å melde seg på helseforsikring og velge en plan uten å måtte ha spesialoppmelding, men prosessen ville være den samme.

Og det første du må gjøre for å få helseforsikring i mange stater, i henhold til Affordable Care Act, er å registrere deg hos HealthCare. gov.

Revisiting HealthCare. gov

Det første året som mesterwebstedet for markedsplassen (noen ganger kalt The Exchange) eksisterte, var en katastrofe. Nettstedet var rife med problemer. Jeg tok det for en prøvekjøring og fant at det var stygt, det krasjet ofte, det fortsatte å prøve å gi meg en kjønnskifte (jeg elsker kvinner, men har ikke lyst til å bli en), og det byttet ofte til spansk språk på meg -som jeg ikke snakker eller leser godt Det bestemte seg også at jeg ikke var en amerikansk statsborger, og tilsynelatende var kona min gift med en annen kvinne. Det var tilbake i 2013, og jeg har ikke vært tilbake siden.

Så med en viss grad av PTSD, logget jeg på igjen. Nettstedet ba meg om brukernavn og passord og ga meg beskjed om at brukernavnet mitt kunne være min e-postadresse. Jeg hadde ingen anelse om hva jeg hadde brukt til et passord tilbake i 2013 og ba om en endring. Nettstedet spurte noen sikkerhetsspørsmål: Hva var navnet på ditt første kjæledyr? Hvor gikk du til grunnskolen? Stemte du på Donald Trump?

OK, jeg lagde den siste opp.

Siden la meg endre passordet mitt. Men da jeg prøvde å logge inn igjen, ble jeg fortalt at passordet mitt fremdeles var feil.

Grrrrrrrrr …

Så jeg prøvde å endre passordet igjen, og ble fortalt at jeg hadde endret det innen de siste 24 timene og ikke kunne endre det igjen til i morgen.

Etter 24 timer med å stikke hodet mitt på skrivebordet, hadde jeg det samme problemet. Så skjedde det til meg at jeg kanskje ikke ikke bruker min e-post som brukernavn og klikket på linken for glemt brukernavn. Sikkert nok, i stedet for min e-post, hadde jeg brukt DiabetesSuperStud som brukernavn.

Jeg logget på igjen, og jeg begynte å søke om helseforsikring. Og jeg må si, Feds har virkelig renset opp sin handling. Det var en enkel og elegant prosess. Nettstedet spurt et klart formulert spørsmål om gangen. Det ble mye bedre over den innviklede prosessen jeg tilbakekalte - spesielt i å definere forholdet mellom medlemmer av en husstand.

En annen stor forbedring er at nettstedet nå gjenkjenner nedadgående mobilitet. Jeg ble bedt om å estimere hva jeg ærlig tror jeg skal gjøre i det neste året uten å måtte sende bevis på min reduserte velstand via sneglepost, som før.

Når jeg var ferdig, ble jeg fortalt at jeg var god til å handle, og hvor mye min Premium Tax Credit ville være.

Vent et sekund … Premium Skatt

Hva? OK, noen ord om hvordan Affordable Care Act fungerer i dag. Alt dette kan endres etter 20. januar

th ^{, når president Trump tar stilling. Men i dag vet regjeringen at det ikke er noe slikt som rimelig helseforsikring. Spesielt når nesten alle helseforsikringsselskaper er profittforetak og det er ikke noe "offentlig alternativ" som drives av regjeringen selv - en sentral del av den opprinnelige planen som ble forlatt av politiske grunner.}

Noen deler av Affordable Care Act utvidet definisjonen av fattigdom og ga de ganske fattige (i motsetning til de fattige) den samme Medicaid den fattige fattige har hatt tilgang til i flere tiår. Deretter opprettet det et system med behovsbaserte subsidier for å få tak i premiekostnadene som skaleres til inntekt og familie størrelse. Disse tilskuddene kalles Premium Tax Credits (se denne videoen for noen grunnleggende).

Det er tre måter kreditterne jobber på: Du kan selv betale for din forsikring og få en årsskatt, slik som en selvangivelse; Du kan få pengene sendt direkte til forsikringsselskapet ditt for å redusere den månedlige kostnadskravet for planen din. eller du kan gjøre en blanding av begge.

Da jeg ikke var 100% sikker (eller til og med 70% sikker) av hva min inntekt vil

virkelig

være i 2017, bestemte jeg meg for å hedge mine innsatser og velge blandingen.Husk da jeg fortalte deg at du ikke trenger å bevise din fattigdom til Feds på forhånd? Det gjør du ikke. Men de vil sikkert sjekke det senere. Hvis du overskatt din inntekt, får du en større kreditt. Men hvis du undervurderte inntektene dine, kan du ende opp med å skylle onkel Donald penger ved årets slutt. Min beslutning om å bruke bare en del av kreditten min, en grønn knapp inviterer meg til å handle for planer. Helseforsikring er bare et klikk unna. Eller så tenkte jeg … STILL TUNED

for del 2 av Wil's saga, snart: på er valg av

rimelig dekning under Affordable Care Act, og bare hvordan man definerer "rimelig" uansett? Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvar

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.