Diabetes og den rimelige helsevesenet

OK, D-Peeps, la ikke ut som om du ikke er litt forvirret om hva som skjer med helseomsorgsreformen for øyeblikket. Min favoritt siste tweet som fikk meg til å føle meg litt dumere om hele situasjonen:

(Tweeted før 1. oktober)

Det er klart at den store vinneren for oss mennesker med diabetes (PWDs) er at vi starter neste år, kan forsikringsselskaper ikke lenger vende oss bort for å ha en eksisterende tilstand. Yay for det!

Men selvfølgelig er dette hele problemet svært politisk ladet. Og minst sagt: det er forvirrende! Det var tilsynelatende mange som trodde at den nåværende regjeringens standoff / shutdown ville forsinke den nye sykeforsikringsmarkedet fra åpning som planlagt 1. oktober - slik at enkeltpersoner, familier og småbedrifter kan kjøpe (og sammenligne) ulike private helseforsikringer alternativer, også "helseutveksling".

Men nei, helsevesenet markedsplassen faktisk åpnet for virksomhet på 1 oktober … slags. Hovedstedet www. helsevesen. gov har blitt ridd med glitches, som har de statsspesifikke nettstedene som skal hjelpe deg med å undersøke og registrere deg for dekning i ditt område. Min kollega Mike, som bor i Indiana, har forsøkt å melde seg på ny forsikring online siden åpningsdagen. Han prøver å logge på flere ganger om dagen de siste 15 dagene, og ikke klarer å gjøre det. I går sa han at han endelig gjorde et gjennombrudd ved å oppnå en registreringsside, men da han skrev inn sin info, ville nettstedet ikke lagre det - igjen gi ham "for opptatt" eller feilmeldinger. Aaaargh!

Den føderale regjeringen kom opp med en delvis løsning bare den andre dagen. Omkring ni dager etter at du har gått på nettet, begynte nettstedet å gi en rask blikkdatabase som viser noen av alternativene basert på stat og fylke, slik at folk får en ide om hvilke premier som kan se ut fra og med 2014.

Men det er fortsatt forvirrende, med mye "premium" og "DirectAccess" -terminologi, så hvem vet hvor realistisk kostnadsoverslagene er, for oss spesielt PWD? For Mike i Indiana har han det som ser ut til å være noen få alternativer, men alle ser ut til å være minst to ganger (!) Så dyrt som dekningene han har nå gjennom sin kone forsikring.

Hvor jeg bor, i California, har vårt utvekslingssted Covered California ligget glitch-ridden også, og har tatt et slag for ikke å notere leger og sykehus som er omfattet av planene som er tilgjengelige, og for potensielt "villede forbrukere om planene de kjøper. " Over hele linjene sier eksperter at vi bør passe på de laveste utvekslingsplanene fordi de ikke-lommebaserte fradragsgebyrene er så høye.

Ingen av dette tar hensyn til hva arbeidsgiverne kan bidra, hvis de velger å få sine ansatte til å bruke dette systemet. Og selvfølgelig er en stor frykt som mange har, at privat forsikring som tilbys gjennom nåværende arbeidsgivere, kan gå bort. Selv om ingen er tvunget selskaper til å slutte å tilby forsikringsplaner til ansatte, kan de bare velge å gå den ruten hvis det er billigere å bunnlinjen.

Kanskje du allerede vet dette, men dine dekningsmuligheter via Exchange Marketplace er fordelt på fire kategorier - bronse, sølv, gull og platina (som høres ut som corporate sponsorship lingo):

Så hvis du velger en bronsehelseplan, betaler du den minste premie hver måned, men vil betale den høyeste ut av lommen for hver lege kontorbesøk og medisin; det motsatte gjelder for en platinplan. Se over notater om lavprisplaner.

Hvis du trenger hjelp med å velge, skal du kunne komme i kontakt med en virkelige assistent som fungerer som en såkalt "Health Insurance Marketplace Navigator" ved å besøke www. helsevesen. gov eller ved å ringe 1-800-318-2596 (24 timer i døgnet / 7 dager i uken). Men lykke til med det, gitt hvor latterlig lammet hovedwebsiden har vært!

American Diabetes Association (ADA) har selvfølgelig lagt ut noen ting for å forklare for PWDs hvordan vår dekning / alternativer kan endres, selv om det ikke er den enkleste veiledningen du kanskje har håpet på. Et viktig poeng er at du må komme om bord. Hvis du allerede har forsikring gjennom din arbeidsgiver, har du det bra, men:

" Fra og med 2014 må de fleste ha en slags helseforsikring. Ellers må de betale en avgift med deres føderale inntektsavkastning, som begynner i 2015 (avkastningen dekker skatteåret 2014). Avgiftens størrelse vil bli beregnet ut fra inntekt eller et flatt dollarbeløp, avhengig av hvilken større straff. gebyr for skatteåret 2014 er $ 95, det er planlagt å øke i 2015 til $ 325 og i 2016 til $ 695. Etter det vil økningen bli basert på endringer i levekostnadene. Noen mennesker trenger ikke å betale gebyret, slik som medlemmer av føderalt anerkjente indianer, eller folk som ikke kjøper helseforsikring av religiøse grunner *. "

(* huh? Tilsynelatende kan du være en" religiøs motstander ")

btw, åpen innmelding på helsevesenet. Gov slutter 31. mars 2014. Etter det, for å kjøpe forsikring på markedsplassen, må du vente til neste årlige åpne påmeldingsperiode - 15. oktober til 7. desember for dekning som begynner året etter > - med mindre du kvalifiserer for en spesiell påmeldingsperiode på grunn av en kvalifiserende livshendelse som et tap av jobber, fødsel eller skilsmisse. Hvis du spesifikt bruker Google "Diabetes og Affordable Health Care Act" du finner mye informasjon der ute, fokuserer på eldre og Medicare mottakere. Men hva med resten av oss?

Grafikken med mynter ovenfor kommer fra en ny flyger som AADE (American Association of Diabetes Educators) sprer seg til sine medlemmer.Heldigvis inneholder det noen gode nuggets om hva som kan forventes som en PWD:

Diabetesbehandlinger dekkes av Affordable Care Act:

Diabetes screenings for voksne med høyt blodtrykk

• Diabetes screenings for gravide
• Medisinsk ernæring terapi for personer med diabetes **
• Et årlig velværebesøk for å utvikle (eller oppdatere) en personlig forebyggingsplan for Medicare-deltakere
• ** Dette vil variere fra stat til stat, så du må undersøke Din statsspesifikke plan (forutsatt at du kan komme på nettstedet!)

AADE skriver at diabetesutdanning, offisielt kjent som "Diabetes Self Management Training" (eller DSMT), ikke regnes som en "fri" forebyggende fordel, så pasienter vil fortsatt ha en kopi. DSMT er ikke spesifikt nevnt (i loven), men er tydeligvis en del av det vanlige behandlingsregime for diabetes, slik at vi tror at det vil bli dekket på nesten alle markedsplasser. Stater har imidlertid skjønn til å modifisere fordeler innen kategorier, eller å sette begrensninger på visse fordeler, for eksempel antall besøk tillatt. "

Dette høres ikke ut som gode nyheter, IMHPE (i min ydmyke pasienterfaring).

I alle fall tror jeg at dette alt kommer til å forbli ganske skummelt inntil våre føderale lovgivere utarbeider sine forskjeller og bestemmer hvilke deler av "Obamacare" som skal finansieres og trer i kraft.

En av de store poengene med tvil er om eller ikke å oppheve medisinsk utstyrsskatten som er satt på plass tidlig i år. Bransjens tilhengere vil at skatten skrappes med den begrunnelsen at det vil redusere medisinsk nyskaping, mens Det hvite hus har uttalt: "Medisinsk utstyrsindustrien vil, som andre, dra nytte av ytterligere 30 millioner potensielle forbrukere som vil få helsedekning under det rimelige Care Act fra og med 2014. Denne avgiften er en av flere utformet slik at næringer som oppnår dækningsutvidelsen, vil bidra til å oppveie kostnadene ved utvidelsen. "

Igjen, som pasienter (hvis liv er avhengige av medisinske gadgets) re fanget i midten - håper minst noen av disse kraftene som har våre beste interesser i tankene.

Foruten å føle seg forvirret, som en person med en dyr kronisk sykdom, er det vanskelig å ikke føle seg litt panikk, mens alle disse endringene forblir oppe i luften. Derfor ble jeg trøstet til å snuble på et innlegg fra bloggen, med tittelen "Calm Down America: Obamacare er langt fra en revolusjonær endring i vårt helsesystem".

Heath Affairs Forfatterne hevder at i virkeligheten vil den nye loven "få begrenset innvirkning på hvordan de fleste amerikanere får medisinsk hjelp og betaler for det … Under Obamacare vil de fleste amerikanere ikke oppleve noen endring i deres helseforsikring, de vil fortsette å motta dekning gjennom jobben sin og besøk en lege eller et sykehus som de har tidligere. " Oy, jeg er ikke sikker på at status quo er bra her, med tanke på hvor dårlig tilstanden av diabetesomsorg er over hele linjen i dette landet.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet.For flere detaljer klikk her. Ansvar

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.