Forhåndsvisning av 2017 American Diabetes Association Conference

Vi er bare dager unna den største årlige hendelsen i diabetesverdenen, den amerikanske diabetesforeningens vitenskapelige økter, som viser det siste innen forskning, teknologi og behandlingsmetoder.

Vårt DiabetesMine -lag vil fly til San Diego, CA, for denne 77. Scientific Sessions, som løper fra 9. juni til 13, og vil samle mer enn 15 000 medisinske fagfolk, forskere, talsmenn og næringsliv folk (mange av dem lever med T1 og T2 diabetes selv, inkludert ADAs midlertidige administrerende direktør Martha Clark som vi intervjuet i april).

Det er alltid en actionfylt fem dager, med deltagere hele tiden på farten fra tidlig morgen til sent på kvelden. Seriøst har vi knapt et øyeblikk å sitte ned på disse store sammenkomster, hvor hundrevis av presentasjoner skjer sammen med en viltvoksende produktutstilling.

Vi forventer mye medteknologisk buzz i år, fra lukket loop teknologi i horisonten til den nye Dexcom berøringsskjermmottakeren som lanseres i år, til FDA-ventende Abbott Freestyle Libre-systemet, OmniPod DASH-systemet under utvikling, og Medtronics frittstående Guardian CGM forventes senere i år. Og det er alt bare fra expo-gulvet!

Vi ser og deltar også i noen varme diskusjoner som hvordan vårt D-fellesskap kan adressere ikke-medisinsk bytte (når forsikringsselskaper eller betalere tvinger oss til å bytte enheter eller medisiner basert på deres kostnader ), og vi vil sikkert ha mer å rapportere om det.

Samlet inneholder 2017 Scientific Sessions 378 abstrakter i 49 muntlige økter; 2, 152 plakatpresentasjoner som inkluderer 50 moderate poster diskusjoner; og 360 publiserte kun abstracts. På toppen av det er det vanligvis flere hundre leverandører som viser sine produkter eller tjenester på utstillingshallen, i håp om å få kontakt med helsepersonellene som deltar.

Du kan sjekke ut ADAs online reiserute for å få en følelse av hva som er på trykk, og det er også en mobilapp som gjør at noen kan bla gjennom de mange øktene, presentasjonene, vitenskapelige forskningsabstrakter og andre arrangementer planlagt.

Og på sosiale medier, følg den offisielle hashtag: # 2017ADA (ja, året er før org-navnet).

Hvert år gir ADA også journalister en " Clues to the News " -listen som fremhever viktige forskningsemner. Mens de fleste detaljer er embargoed til de presenteres på arrangementet, kan vi dele generelle forklaringer på noen av de mest spennende stoffene som kommer, som alltid grupperes av ADA i 8 forskjellige interesser:

• Akutte og kroniske komplikasjoner > Adferdsmedisin, klinisk ernæring, utdanning og øvelse
• Klinisk diabetes / terapeutikk
• Epidemiologi / genetikk
• Immunologi / transplantasjon
• Insulinhandling / molekylær metabolisme
• Integrert fysiologi / fedme
• Islet Biologi / Insulinsekretisjon
• OK, sporene kan høres ut som sciency snoozers, men vi forsikrer deg om at det er noe veldig meningsfylt progess som skjer her for oss alle med diabetes.Her er noen ting som fikk oppmerksomheten vår i år (tallene er ADAs kodesystem, som du kan bruke til å slå opp flere detaljer i eventapplikasjonen).

Kostnadene for omsorg

Det er klart at den politiske siden av helseomsorgsreform og narkotikaprisering og tilgang er elefanten i rommet for de fleste diabetesdiskusjoner i disse dager. På årets konferanse vil en håndfull økter slå på disse temaene.

Klinisk tid + Den allmektige dollaren:

Tiden som klinikere bruker omsorg for pasienter, er refunderbar, men tiden som klinikere og deres ansatte gjør med administrativt arbeid, er ikke. Og det er utbredt gjenkjennelser at klinikere vil ha mer tid med sine pasienter for å virkelig hjelpe dem å mestre sine omsorgsrutiner. Det er foreløpig lite data om hvor mye tid som tilbys i diabetesbehandling som ikke refunderes, og en ny studie (174-LB) dokumenterer de ikke-refunderbare timene som tilbys i en typisk faglig diabetesklinikk. "Disse dataene kan hjelpe oss å forstå hvordan optimalisere tiden som hjelper pasienter, "forteller ADA. Potensielle konsekvenser av rimelig omsorgslov

Det er anslått at mer enn 25% av amerikanerne med diabetes ikke er klar over at de har sykdommen. Med passasjen til pasientvern og rimelig omsorgslov (ACA) i 2013 møtte om lag halvparten av disse udiagnostiserte pasientene inntektskriterier for Medicaid-forsikringen; Imidlertid har mange uoppdagede pasienter fortsatt ikke helseforsikring. En nasjonal undersøkelse (277-OR) av 1 200 behandlere som bryr seg om pasienter med type 2-diabetes, ble utført for å vurdere virkningen av ACA Medicaid-ekspansjon på udiagnostisert diabetes og underbehandlede pasienter med diabetes.
Flere programmer ble implementert under ACA for å forbedre diabetesstyring og resultater, inkludert Medicaid-utvidelsesfordeler til enkeltpersoner på eller under føderalt fattigdomsnivå. En ny studie (278-OR) evaluerte et nasjonalt representativt utvalg av 19-64-åringer med diabetes fra før-ACA og intra-ACA-kohorter for å bestemme ACAs innvirkning på helsemessig livskvalitet, inkludert både fysisk og mental helsekomponenter.

Tidligere studier har funnet ut at høyere kopier for resepter er forbundet med lavere medikamentadferanse; De har imidlertid blitt utført primært på yngre, kommersielt forsikrede pasienter med type 2 diabetes (T2D). Denne retrospektive databaseundersøkelsen (279-OR) analyserte Medicare-krav fra pasienter over 65 år med T2D for å undersøke effekten av narkotikakopi på tilslutning og samt avbrytelse av medisiner for merket og generiske medisiner under en 10 måneders follow- opp periode.

Det har vært omfattende endringer i helsevesenet nylig, for eksempel levering av omsorg gjennom "telehealth" -programmer som bruker levende samtaler mellom helsepersonell og pasienter, og i økende grad tekst og elektronisk kommunikasjon som kan involvere en levende helsepersonell engasjerende eksternt med pasienter eller automatiserte, tilpassede helse coaching systemer.Denne studien (284-OR) rapporterer resultatene av et 12-måneders program som gir pasientene tilgang til sertifiserte diabetesopplærere som gir sanntidstøtte og målstilling. Funnene vil bidra til å avgjøre om denne typen av levende, ekstern rådgivning kan likestilles eller forbedres ved tradisjonell omsorgslevering, føre til bedre diabetes selvforvaltning, og spare tid og penger.

Ras og samfunnsmessige påvirkninger på diabetes

Når ACA trådte i kraft valgte noen stater å utvide Medicaid-dekning, mens andre ikke gjorde det. Denne analysen (78-OR) brukte data fra Centers for Disease Control og forebyggingsfinansiert, statsbasert Behavioral Risk Factor Surveillance System for å avgjøre om en økning i tilgjengeligheten av helsetjenester dekning ville endre diabetes forebygging og omsorg utfall. Det var betydelige forskjeller i diabetes screening og diagnosetall i de landene som utvider Medicaid-dekning, og peker på noen klare muligheter for å forbedre diabetesoppdagelsen. En viktig faktor fordi omtrent 25% av diabetes i USA er utiagnostisert.

Rimelig insulin og tilgang:

Dette kommer opp i mange diskusjoner og hallwaykonverasjoner, uavhengig av offisiell programmering. Men på lørdag ettermiddag vil det bli en bestemt sesjon med fokus på insulinoverkommelighet og tilgang, medformann av Dr. Irl Hirsch, en respektert endo og talsmann for dette problemet, som også skjer for å være en langvarig T1 PWD selv. Vi planlegger å delta på den hendelsen. Hjertefare og diabetes er ikke alltid et sexy emne, men for forskere og leger og de som lager diabetesmedisiner, er det et stort problem og en som vil gi mye snakk på årets konferanse. Resultater fra store kliniske studier som undersøker kardiovaskulære utfall for SGLT2s (natriumglukose-cotransporter-hemmere) som Invokana, vil bli avduket, i den gjennomførte Canagliflozin-kardiovaskulære vurderingsstudien (CANVAS) og den nyre-end-punkt-test-kalt CANVAS-R, som ble utført av Janssen Pharmaceuticals. Dette har vært en stor vitenskapelig debatt de siste to årene, og data fra disse kliniske studiene kan være store for å hjelpe leger vite om de skal foreskrive disse stoffene - spesielt når det gjelder mulig CV-risiko, diabetisk ketoacidose (DKA) og til og med økt brudd og amputasjonsrisiko for de som tar disse mediene. En relatert hjerterisikostudie er Novo Nordisks DEVOTE, som sammenligner hjerteffekten av basaltinsulin Tresiba med Sanofis Lantus for de med T2D.

Hvor skjer glukoseovervåking?

Åh, skjebnen til blodsukkertesting med tradisjonell fingerstick … Uansett, lurer leger og forskere på om T2 PWDer som ikke bruker insulin, faktisk trenger å sjekke sine BGs regelmessig, og det har vært en pågående debatt med motstridende data. En ny randomisert, blindet klinisk studie (61-OR) undersøkte om det skulle være forskjeller i ettårig utfall blant tre forskjellige grupper: en som mottar vanlig omsorg, en som bruker SMBG med tre måneders kontroller og en tredje gruppe som bruker SMBG pluss månedlig telekommunikasjon Brukerstøtte.Klinikerne som var involvert i de to sistnevnte gruppene, baserte deres ledelsesbeslutninger helt på SMBG-resultatene, ikke A1C. Det var signifikante forskjeller i hovedresultatet av glykemisk kontroll, noe som tyder på at ytterligere styringsstrategier kan forbedre klinisk behandling.

Fra prediksjon til overgang: Type 1 diabetes

Kardiovaskulær sykdom er den viktigste dødsårsaken hos mennesker med type 1 diabetes (T1D) og relaterer seg til insulinresistens (IR), kroppsmasseindeks ( BMI) og fitness. Metformin-behandling forbedrer markører for IR (insulindose og kroppssammensetning) i obese T1D-ungdom, men lite er kjent om virkningen for normalvekts T1D-ungdom, som, som deres overvektige motparter, viser IR til tross for normal BMI. Denne studien (288-OR) undersøkte om metformin kunne gi gunstige resultater i ungdommen med T1D for å avklare hvem som kan ha nytte av metformin, og hvis det kunne redusere den daglige insulindosen.

Nye innsikt i forebygging og behandling av hypoglykemi

Episoder av alvorlig hypoglykemi har økt de siste årene og sender nå nesten 300 000 amerikanere til beredskapsrommet hvert år, ifølge sentrene for Sykdomskontroll og forebygging. Hormonet glukagon øker blodsukkernivået og brukes i tilfelle livstruende hypoglykemi. Foreløpig har glukagon imidlertid bare vært tilgjengelig som en injeksjon. Denne studien (357-OR) evaluerte en ny formulering av glukagon administrert som en tørr nesespray for sikkerhet, effektivitet og brukervennlighet ved moderate eller alvorlige hypoglykemiske episoder i virkelige omgivelser hos voksne pasienter med type 1 diabetes.

Eksperimentering med inngrep

Diabetesforebyggelsesprogrammet (DPP) og lignende kliniske studier har tidligere vist verdien av intensive livsstilsintervensjoner og medisiner (metformin) for å forsinke eller forebygge type 2 diabetes. Denne randomiserte, kontrollerte studien (161-OR) sammenlignet virkelighetsvirkningen av livsstilsintervensjoner, metformin og standardbehandling blant spanske kvinner med prediabetes for å bestemme den beste strategien for å forebygge diabetes i denne høyrisikogruppen. Resultatene på ett år viste noen signifikante forskjeller mellom gruppene, og bidro til å avklare hvordan DPP kan leveres til personer med høy risiko.

Emerging Noninsulin Injiserbare Terapier

Fedme og insulinresistens er viktige trekk ved type 2 diabetes. Bimagrumab er et undersøkelsesantistoff som fremmer muskelmasse og kan potensielt brukes til behandling av fedme og dets metabolske komplikasjoner. I denne studien (1067-P) fikk en liten gruppe pasienter med IR enten en placebo eller en dose bimagrumab over en 24-ukers periode for å undersøke hvordan denne forbindelsen påvirker kroppssammensetning og insulinfølsomhet.

Fedme og type 2 diabetes hos barn - hva er nytt?

Det er en sammenheng mellom forgrenede aminosyrer og diabetes hos voksne; Det er imidlertid ikke påvist i ungdommen. Denne tverrsnitts- og lengdeundersøkelsen (9-OR) undersøkte naturen av T2D hos ungdom ved å undersøke nivåene av aminosyrer i plasma forgrenet, som er knyttet til insulinresistens og T2D hos voksne.Resultatene indikerer slående forhold mellom denne gruppen av biomarkører og når disse metabolske prosessene begynner i biologisk utvikling.

Sentralnervesystemet Regulering av metabolisme

Fedme er en ledende risikofaktor for T2D, men å være overvektig fører ikke direkte til diabetes. Denne studien (145-OR) målte områder i hjernen som er ansvarlig for å spise oppførsel hos pasienter som var overvektige og gjorde eller ikke hadde diabetes. Etterforskerne utførte målinger før og etter en 8-ukers redusert kalori diett for å evaluere effekten av vekttap ved hjernen aktivering og matpreferanser under hyperglykemi. Resultatene viste interessante forskjeller i hjerneaktiviteten knyttet til sult mellom de to gruppene, og pekte veien til forskjellige tilnærminger for optimale vekttapstrategier, avhengig av diabetes og fedme.

Diabeteskomplikasjoner

Prediksjon og forebygging av kardiovaskulære komplikasjoner

Kardiovaskulær sykdom er den viktigste årsaken til morbiditet og dødelighet assosiert med T2D. ACCORD-studien ble designet for å vise om intensiv glukose- og blodtrykkskontroll hos mennesker med T2D kunne gi signifikant forbedring i kardiovaskulære utfall og dødelighet. De første resultatene fra ACCORD-studien var en overraskelse, og viste beskjeden, men betydelig høyere dødelighet i intervensjonsgruppen. Imidlertid viste etterforskning at noen undergrupper i intervensjonsgruppen hadde bedre resultater mens andre hadde verre. Denne genetiske analysen (8-OR) av data fra ACCORD undersøkte flere gener, inkludert en roman en, assosiert med personer som dra nytte av intensiv terapi, som potensielt gir optimal omsorg for alle pasienter.

Epidemiologi av diabetes komplikasjoner

Nephropati, eller nyresykdom, er en av de mest alvorlige og velkjente komplikasjonene av diabetes. Det er vanligvis antatt at bare ca 40% av personer med T1D vil utvikle avansert nyresykdom (ARD). Men siden få personer med T1D overlevde til eldre alder til de siste medisinske fremskrittene økte sin forventede levetid, har de langsiktige risikoene for ARD ikke vært klart. Denne studien (305-OR) undersøkte 50 års kumulativ risiko for ARD i en kohorte på nesten 1 000 deltakere med T1D, og ​​resultatene kunne ha betydelige konsekvenser for fremtidig forskning.

Prediabetes, en tilstand av høyere enn normalt glukose nivåer som går foran T2D, antas å være en risikofaktor for utvikling av kardiovaskulær sykdom. Det er imidlertid uklart om den etterfølgende utviklingen av diabetes utgjør denne foreningen eller om det er andre faktorer. Denne studien (307-OR) undersøkte data på nesten 1. 5 millioner kanadiske statsborgere for å identifisere forskjeller i kardiovaskulære hendelser som forekommer mellom personer med prediabetes og de med normale glukose nivåer for å avklare om prediabetes er en viktig betingelse for å målrette mot inngrep.
Detaljer om alle disse studiene vil bli tilgjengelig i helgen som de presenteres på konferansen.Hold øynene avskallet for mange diabetesoverskrifter i vanlige medier. Vi vil selvfølgelig gi deg produktoppdateringer og mer.

Så kjære lesere: Hvilke konkrete forhåpninger eller spørsmål går inn på # 2017ADA konferansen i år?

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.