California Mom skaper plattform for bedre diabetes dekning

Da Brenda Hunters datter ble diagnostisert med type 1-diabetes for litt over to år siden, hadde California-moren ingen anelse om hva hun ville møte på forsikringsfronten - heller ikke de utfordringene hun opplevde i det første året ville lede henne til å grunnlegge en liten bedrift med sikte på å endre helsevesenet.

Hva hun endte med å skape, var No Small Voice, et crowdsourcing-nettsted for kostnads- og forsikringstilgangsinformasjon og deling av den informasjonen i en community-plattform, for å hjelpe pasientene å lære av hverandre og samle ammunisjon for lobbying av arbeidsgivere og andre beslutningstakere .

Brenda har en grad i kjemisk prosjektering og tilbrakt de siste 16 årene på Hewlett-Packard som ledet et globalt team med fokus på rapportering og analyse. Hun er også den stolte moren til fem døtre som strekker seg fra videregående til barnehage. Så hun er sikker på at hun har forretningsansvar og personlig lidenskap for å gjøre en forskjell i hvordan PWD (personer med diabetes) og deres familier får tilgang til forsyninger og utstyr de trenger.

"Tilgang er den mørke siden av medisin og forsikring, og mange arbeidsgivere forstår ikke hva det koster eller hvor vanskelig det er å bevege seg gjennom denne forsikringsprosessen," sier hun. "Jeg tror det er en mulighet her, og jeg tror at folk vil se bedre resultater med diabetesbehandling, hvis de ikke trenger å bruke tid på å prøve å få det de trenger for å håndtere diabetes. "

Vi kunne ikke bli enige mer, og rooting for Brenda innsats hele veien.

Brenda deltok i vårt nyeste DiabetesMine Innovasjonstoppmøte i San Francisco i oktober, og delte historien sin og introduserte ingen liten stemme for første gang offentlig. Som et resultat av dette utseendet, snakker Brenda nå med den dynamiske nye diabetesforespørselen org BeyondType1 for å utforske hvordan de kan samarbeide i navnet på å bygge forbrukertrykk for fornuftig helsedekning.

En D-mors kamp for tilgang

Diabetes kom inn i Hunters liv i juni 2014, etter et trekk fra Seattle til San Francisco, da deres da 10 år gamle datter Malia (nå 13) ble diagnostisert med type 1.

Foruten sjokket av diagnosen, forventer de ikke måneder med hodepine og frustrasjon for D-Mom Brenda da hun kjempet for å få godkjenning for insulinpumpen deres endo hadde foreskrevet. De ønsket Medtronic 530G med Enlite-sensor, men hennes forsikring dekket bare en pumpe modell, uten CGM, og hun fant ingen hjelp i å navigere forsikringsprosessen. Hvordan kunne hun effektivt be om verktøyene hennes lege trodde var best å holde henne døtre BGs i sjakk?

Brenda sier at hun var gulvet med den nødvendige dokumentasjonen - 24 forskjellige bokstaver, utallige e-post og telefonsamtaler i løpet av flere måneder.

Legenes første klage ble nektet. Og etter at den andre klagen var arkivert, ga de nesten opp. Det hadde vært fire måneder, og Malia hadde fortsatt ingen pumpe i det hele tatt. På den tiden, endo faktisk fortalte Hunters å bare gå videre med dekket insulinpumpe i stedet for å fortsette å kjempe for deres foretrukne modell.

Forståelig, som en mor lidenskapelig om datterens omsorg, sier Brenda at hun følte at dette ikke var bra nok. Hun var fast bestemt på ikke å gi opp.

Så en dag kom en pakke til deres hjem - pumpen de ikke ville ha, og Brenda sier at hun "mistet den". Hun plukket opp telefonen og begynte å ringe til forsikringsselskapet, til slutt kom til en leder som hun begynte å rope på. Det gjorde kunsten, og den tredje klagen ble akseptert muntlig over telefonen. Brenda sier at hun aldri vil glemme barnas utseende da den telefonskrikende økten endte med forsikringsselskapets godkjenning for den foretrukne pumpen.

"De begynte å hilse på at jeg skulle forvandle forsikring, og Malia ville spesielt vite hvordan jeg kunne hjelpe andre," skriver hun på nettstedet hennes. "Damene visste at forsikringsselskapet nettopp hadde valgt en kamp med feil mor. "

Det førte til ideen om No Small Voice, som har vært i tidlig beta-lanseringsmodus de siste månedene da nettstedet samler historier og damp.

The No Small Voice Platform

Nettstedet er i hovedsak et sted å spore forsikringsdekning, avtaler, resepter og kostnader for forsyninger og omsorg. Enten det er en god eller dårlig opplevelse, oppfordrer ingen liten stemme brukere til å spore denne informasjonen og dele den i nettbasen, hvor andre kan se og lære av det.

Den store ideen er at inntil nå har det ikke vært noen klar måte å dele disse opplevelsene som forhåpentligvis kan redde andre PWDer og familier tid og energi nedover veien. Brenda håper å bygge ut ressurser på nettstedet, som et Appeal Letter Library, slik at folk har maler for de nødvendige appellbrevene, i stedet for å spørre legen din til å skrive en fra begynnelsen.

Hun vil også til slutt bruke dataanalyser til å analysere trender på det som blir nektet og godkjent fra disse bokstavene, og hvor mye tid blir brukt på ulike krav og appeller.

Denne informasjonen kan igjen brukes som konkret bevis på at vårt helsesystem trenger å endres, eller i det minste at bestemte planer skal håndtere bestemte beslutninger annerledes.

Hennes poeng er at det går rett til forsikringsselskapene og ber om endring i dekning for ting som CGM gir ikke resultater for øyeblikket, delvis fordi det mangler data som viser behovet for endring. Dessuten kan det ganske enkelt være mer forsiktig å lobbyere store arbeidsgivere, hvem er de som forhandler dekning med så mange ledende betalere (forsikringsselskaper).

"Jeg måtte tilbringe så mange timers arbeidsuke som bare håndterer telefonsamtaler og papirarbeid som kreves - det er et stort produktivitetsnedgang for et firma som HP eller et selskap. Hvis de har bevis for at bedre dekning fører til For å øke produktiviteten, er det et reelt incitament for dem å gripe inn, sier hun.

Brenda vil gjerne vurdere hvor mye tid folk bruker over bord på disse problemene i stedet for å jobbe i dagjobben, og få et bedre håndtak på hvor mye arbeidsbelastning er påvirket, samt hvordan forsikringsdekningsfaktorer i ansettelsesbeslutning- lager.

Beta-testen ble utvidet tidlig i desember for å inkludere ca 80 brukere som hadde nådd ut med interesse for å delta, sier Brenda, og hun oppdaterer siden når de går. Hun håper å legge til mer tidskode-spesifikk informasjon, og legge til flere funksjoner som hun selv kan.

En gang til mer informasjon er innspill og brukerundersøkelser er ferdige, sier Brenda at de vil kunne se de vanligste problemene folk har å gjøre med. Hun mener at det ikke vil innebære appeller, men i stedet den grunnleggende "kronede prosessen med forsikringsdekning" og mer vanlige problemer som bytteforsikringsselskaper og telefoninteraksjoner.

"Jeg er veldig interessert i å se hva dataene forteller oss. Det vil fortelle oss hvordan vi beveger oss fremover." Om folk bruker tid til å skrive inn detaljer … vil det være et interessant kontrollpunkt for oss. "

Håpet hennes ta ingen liten stemme i januar for at noen skal registrere seg og bruke.

Vær oppmerksom på at det ikke er HIPAA-kompatibelt og ikke nødvendigvis, slik at noen kan være hesitant å dele sin personlige informasjon. Uansett om det endres, er TBD, Brenda forteller oss. Vær også oppmerksom på at No Small Voice ikke er en ideell veldedighet, selv om de ber om donasjoner. De pengene som heves, vil bli bedt om å utvikle nettstedet.

Diabetes fellesskapssamarbeid

Brenda har begynt å samarbeide med noen eksisterende D-fellesskapsgrupper fokusert på dette samme problemet. Hun har snakket mest med lokale grupper i California Bay Area, inkludert BeyondType1 og CarbDM, og snakker også med andre grupper om mulige interesse, fra ADA til andre i DOC-advokatuniverset.

Hun er Også å snakke med arbeidsgivere om dette problemet, å finne et felles tema: Arbeidsgivere ser bare ikke ut til å forstå diabetes og hva som er involvert i å navigere forsikringsprosessen.

"Det er en samtale som ikke skjer, og det er ikke ansvar for arbeidsgiverne om hvordan forsikringsdekning fungerer," sa hun og tilføyer at det ville være flott å tilby arbeidsgivere en måte å engasjere seg mer på dette og inn i. Siden selskapene bruker så mye av sine budsjetter på helsekostnader, sier hun det er fornuftig å gi en kanal for servicenivåavtaler for å sikre at ansatte får den typen service de forventer og trenger.

"Mange mennesker er veldig fornøyd med deres forsikring … Å jobbe sammen for å veilede arbeidsgivere om hvordan å engasjere seg i dette ville bety bedre resultater."

Hmmm. Det høres ut som at krefter kanskje også må målrette administrasjon av farmasøytiske fordelere - du vet de" mellommennene "som har en sterk og kontroversiell rolle i hele forsikringsprosessen i dag.

Det er klart at det er en Mange interesser i å kjempe for #DiabetesAccessMatters i disse dager, det har dukket opp som et sentralt fortalevennskap for vårt D-fellesskap i 2016, og vil uten tvil være topp i livet i 2017 og utover.

Hva Brenda gjør er absolutt en lovverdig innsats - vi vet bare hvor tøft det kan være å få trekkraft for enda et uavhengig program. Vi håper å se No Small Voice samarbeide eller fylle et nødvendig gap i de større #DiabetesAccessMatters innsats.

Som nevnt, skal vi se.

Uansett hva fremtiden bringer, applauderer vi denne innsatsen for å gjøre en forskjell. Disse forsikringsproblemene er ikke bare frustrerende for mange av oss, men latterlig tidkrevende og sløsing , så alt som kan bidra til å flytte nålen er verdt å vurdere, tror vi! <

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.