Arbeid og levering: Når søker jeg medisinsk pleie?

Problemer under arbeid og levering

Arbeid og levering: Når søker jeg medisinsk pleie? De fleste gravid kvinner opplever ikke problemer under fødsel. Imidlertid kan det oppstå problemer under arbeids- og leveringsprosessen, og noen kan føre til livstruende situasjoner for moren eller barnet.
Noen potensielle problemer inkluderer:

• for tidlig fødsel, som er preget av arbeidskraft som starter før den 37. uke av svangerskapet, som er preget av arbeid som varer for lenge
• unormal presentasjon, som oppstår når babyen endrer stilling i livmoren
• problemer med navlestrengen, for eksempel knotting eller innpakning av navlestrengen
• fødselsskader til barnet, for eksempel en brudd kragebenk eller mangel på oksygen
• fødselsskader til moren, for eksempel overdreven blødning eller infeksjon
• abort

Disse problemene er seriøse og kan virke alarmerende, men husk at de er uvanlig. Å lære å gjenkjenne symptomene på medisinske forhold som kan oppstå under arbeid og fødsel, kan bidra til å beskytte deg og din baby.

Spontan arbeid

Selv om det ikke er helt forstått nøyaktig hvordan eller hvorfor arbeidet begynner, er det klart at endringer må skje både hos mor og barn. Følgende endringer signaliserer arbeidets begynnelse:

Forlovelse

Forlovelse betyr nedstigning av babyens hode i bekkenet, noe som indikerer at det skal være nok plass til babyen til å passe gjennom for fødselen. Dette skjer noen uker før arbeid hos kvinner som er gravid med sin første baby og godt inn i arbeid hos kvinner som tidligere har vært gravid.

Symptomene inkluderer:

en følelse av at barnet har falt

• en følelse av økt vaginaltrykk
• en følelse av at det er lettere å puste

Tidlig livmorhalsutvidelse

Tidlig livmorhalsutvidelse kalles også utmattelse, eller cervikal uttining. Den cervical kanalen er foret med slim-produserende kjertler. Når livmorhalsen begynner å tynne eller utvide, blir mucus utvist. Spotting kan oppstå ettersom kapillærene i nærheten av slimete kjertler strekkes og bløder. Utvannelse skjer overalt fra noen dager før arbeidet begynner, etter at arbeidet har begynt. Hovedsymptomet er en unormal økning i vaginal utslipp, som ofte er forbundet med blodtennende væske eller flekker.

Sammentrekninger

Sammentrekninger refererer til vedvarende magesmerter. De føler seg ofte som menstruasjonskramper eller alvorlig ryggsmerter.

Når du utvikler seg til arbeid, blir sammentringene sterkere. Sammentringene presser babyen ned i fødselskanalen når de trekker livmorhalsen opp rundt barnet. De oppstår vanligvis ved begynnelsen av arbeidskraft og er noen ganger forvekslet med Braxton-Hicks sammentrekninger. Sann arbeidskraft og Braxton-Hicks sammentrekninger kan skille seg ut av deres intensitet. Braxton-Hicks sammentrekninger til slutt lette opp, mens ekte arbeidskontraksjoner blir mer intense over tid.Disse alvorlige sammentringene fører til at livmorhalsen utvides som forberedelse til fødsel.

Følelsen av at barnet faller eller opplever økt vaginal utslipp, er vanligvis ikke en årsak til alarm hvis du er innen et par uker av barnets forfallsdato. Imidlertid er disse opplevelsene ofte tidlige symptomer på tidlig arbeidskraft. Ring legen din umiddelbart hvis du er mer enn tre eller fire uker unna forfallsdatoen, og du føler at barnet har gått ned eller se at det er en signifikant økning i vaginal utslipp eller trykk.

En gradvis økning i livmor sammentringene er den viktigste forandringen som oppstår før arbeidet begynner. Livmor kontrasterer uregelmessig under graviditet, ofte flere ganger i timen, spesielt når du er trøtt eller aktiv. Disse sammentringene er kjent som Braxton-Hicks sammentrekninger, eller falsk arbeidskraft. De blir ofte ubehagelige eller smertefulle som forfallsdatoen nærmer seg.

Det kan være vanskelig å vite om du har Braxton-Hicks-kontraksjoner eller ekte arbeidskonstruksjoner fordi de ofte kan føle seg det samme i de tidlige stadier av arbeidskraft. Imidlertid har sant arbeidskraft en jevn økning i intensiteten av sammentrekningene og uttining og utvidelse av livmorhalsen. Det kan være nyttig å kollidere i en time eller to.

Arbeidet har sannsynligvis startet hvis sammentrekningene varer 40 til 60 sekunder eller lenger, blir regelmessig nok til at du kan forutsi når den neste starter, eller ikke sprer seg etter at du har tatt væske eller endret posisjonen din eller aktivitet.

Ring til legen din dersom du har spørsmål om intensiteten og varigheten av sammentrekninger.

Ruptured membranes

Under en vanlig graviditet vil vannet bryte ved arbeidets begynnelse. Denne forekomsten kalles også brudd på membraner, eller åpningen av fostervesken som omgir babyen. Når membranbrudd oppstår før 37 uker med graviditet, er det kjent som for tidlig brudd av membranene.

Mindre enn 15 prosent av gravide opplever en tidlig brudd på membranene. I mange tilfeller berører bruddet utbruddet av arbeidskraft. Preterm arbeidskraft kan føre til en prematur levering, noe som medfører mange farer for babyen din.

Flertallet av kvinner hvis membraner brister før arbeid, merker en kontinuerlig og ukontrollabel lekkasje av vannaktig væske fra deres vagina. Denne væsken er forskjellig fra økningen i vaginal slim som ofte er forbundet med tidlig arbeidskraft.

Årsaken til at for tidlig brudd av membraner forekommer, er ikke godt forstått. Forskerne har imidlertid identifisert noen risikofaktorer som kan spille en rolle:

å ha en infeksjon

• røyking sigaretter under graviditet
• bruk av illegale rusmidler under graviditeten
• opplever spontan brudd i tidligere graviditet
• har for mye amniotisk væske, som er en tilstand som kalles hydramnios
• blødning i andre og tredje trimester
• har en vitaminmangel
• som har en lav kroppsmasseindeks
• som har bindeveske eller lungesykdom mens gravid
• Om membranene brister i tid eller tidlig, bør du alltid gå til sykehuset når vannet ditt går i stykker.

Kvinner som har spontan brudd på membran før arbeid, bør kontrolleres for gruppe B

Streptococcus , en bakterie som noen ganger kan føre til alvorlige infeksjoner for gravide og deres babyer. Hvis membranene dine har bristet før arbeid, bør du få antibiotika hvis ett av følgende gjelder deg:

Du har allerede en gruppe B

• Streptococcus infeksjon, som strep hals. Det er godt før din forfallsdato, og du har symptomer på en gruppe B
• Streptococcus infeksjon. Du har et annet barn som har hatt en gruppe B
• Streptococcus infeksjon. Du kan bare få behandling for sperrede membraner på et sykehus. Hvis du ikke er sikker på om membranene dine har bristet, bør du umiddelbart gå til sykehuset, selv om du ikke har sammentrekninger. Når det gjelder arbeidskraft, er det langt bedre å feire på forsiktighetssiden. Å holde seg hjemme kan øke risikoen for alvorlig infeksjon eller andre medisinske problemer for deg eller din baby.

Vaginal blødning

Selv om vaginal blødning under graviditeten krever rask og nøye evaluering, betyr det ikke alltid at det er et alvorlig problem. Vaginal spotting, spesielt når det oppstår sammen med en økning i vaginaltrykk, vaginal utslipp og sammentrekninger, er ofte forbundet med utbruddet av arbeidskraft. Vaginal blødning er imidlertid generelt mer alvorlig hvis blødningen er tung eller hvis blødningen forårsaker smerte.

Vaginal blødning under graviditet kan oppstå fra følgende problemer som utvikler seg i livmorhalsen:

placenta previa, som oppstår når moderkroppen delvis eller fullt hindrer åpningen i moderens livmorhalsceller

• som oppstår når placenta løsner fra livmorens indre vegg før fødsel
• for tidlig fødsel, som oppstår når kroppen begynner å forberede seg på fødsel før 37 uker med graviditet.
• Du bør kontakte legen din umiddelbart hvis du har betydelig vaginal blødning under graviditet. Legen din vil utføre ulike tester, inkludert en ultralyd. En ultralyd er en ikke-invasiv, smertefri bildebehandlingstest som bruker lydbølger til å produsere bilder på innsiden av kroppen din. Denne testen gjør at legen din kan vurdere plasseringen av morkaken og for å avgjøre om det er noen risiko involvert.

Legen din vil kanskje også utføre en bekkenundersøkelse etter ultralydsundersøkelsen. Under en bekkenundersøkelse bruker legen et verktøy som kalles et spekulum for å åpne vaginale vegger og se skjeden og livmorhalsen. Legen din kan også undersøke vulva, uterus og eggstokkene. Denne undersøkelsen kan hjelpe legen din til å bestemme årsaken til blødning.

Redusert føtale bevegelse

Hvor mye fosteret beveger seg under graviditeten, avhenger av mange faktorer, inkludert:

hvor langt er graviditeten din fordi fostre er mest aktive i 34 til 36 uker

• tidspunktet på dagen fordi foster er svært aktive om natten
• aktivitetene dine fordi foster er mer aktive når moren hviler på kostholdet fordi fostre reagerer på sukker og koffein
• medisinene dine fordi alt som stimulerer eller seder moren har samme effekt på fosteret
• ditt miljø fordi foster reagerer på stemmer, musikk og høye lyder
• En generell retningslinje er at fosteret skal bevege seg minst 10 ganger innen en time etter et kveldsmåltid.Aktiviteten avhenger imidlertid av hvor mye oksygen, næringsstoffer og væsker fosteret kommer fra moderkaken. Det kan også variere avhengig av mengden av fostervann rundt fosteret. Vesentlige forstyrrelser i noen av disse faktorene kan resultere i virkelige eller oppfattede avtak i fosterets aktivitet.
• Hvis fosteret ditt ikke reagerer på lyder eller hurtig kaloriinntak, for eksempel å drikke et glass appelsinjuice, kan du oppleve redusert fosterbevegelse. Enhver reduksjon i føtal aktivitet bør vurderes med en gang, selv om du ikke har noen sammenstøt eller andre problemer. Fosterovervåkningstesting kan brukes til å avgjøre om fosterets aktivitet har redusert. Under testen vil legen sjekke fostrets hjertefrekvens og vurdere nivåer av fostervann.

Q:

Hva kan du gjøre for å forhindre komplikasjoner under arbeid og levering?

A:

I noen tilfeller er det ingen måter å forhindre komplikasjoner under arbeid og levering. Følgende er noen tips som hjelper deg med å unngå komplikasjoner:

- Gå alltid til prenatalavtaler. Å vite hva som foregår i løpet av svangerskapet, kan hjelpe legen din hvis du har stor risiko for komplikasjoner.

- Vær ærlig. Svar alltid på hvert spørsmål som sykepleieren spør med ærlighet. Det medisinske personalet ønsker å gjøre alt for å forhindre eventuelle problemer.

- Hold deg frisk ved å spise godt og kontrollere vektøkning.
- Unngå alkohol, rusmidler og røyking.
- Behandle eventuelle medisinske problemer du har.
Janine Kelbach, RNC-OBAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.