Beinsmerter symptomer, behandlinger og årsaker

Hva er legesmerter?

Bilde av muskel- og nerveanatomi i beinet

• Mens smerter i bena er en vanlig forekomst etter en skade, kan smerter også oppstå på grunn av medisinske forhold eller ikke-traumatiske årsaker.
• Smerter i bena kan skyldes skade eller betennelse i noen av strukturene som finnes i benet, inkludert bein, ledd, benmuskulatur, sener, leddbånd, blodkar, nerver og hud. Betennelse i vev er vanligvis årsaken til smerter.
• Smerter kan også stråle fra andre deler av kroppen og manifestere seg i benet. Korsryggplager kan forårsake smerter og nummenhet i benet. Aorta i abdominal og iliac arterie kan også presentere med smerter i bena. En blodpropp i de store blodårene og arteriene i magen, bekkenet eller beina er en annen årsak til beinsymptomer.
• Systemiske sykdommer som diabetes kan forårsake skade på nerve eller arterier som kan føre til kroniske smerter i foten og smerter i bena.

Hva er benets anatomi?

Benets struktur begynner med skjelettet. Benets store bein er lårbenet (lårbenet) og skinnbenets tibia og fibula. Patellaen (kneskålen) er plassert foran kneleddet hvor lårbenet og tibia møtes. Mindre bein er i føttene og tærne. Store ledd i benet inkluderer hofte, kne og ankel, men de små leddene i føttene og tærne er viktige siden de hjelper til med å støtte kroppen og demper kraften som genereres ved å gå og løpe.

Tykke bånd av vev som kalles leddbånd stabiliserer leddene. Endene av et bein som utgjør en del av et ledd er dekket med brusk for å hjelpe dem å gli gjennom bevegelsesområdet sitt og redusere friksjonen for å gni bein på benet.

Muskler fester seg til bein og har sener som strekker seg over et ledd. Når en muskel trekker seg sammen, beveger leddet seg. Store muskelgrupper som påvirker bevegelse av ben inkluderer rumpa, quadriceps (foran på låret), hamstrings (på baksiden av låret), og gastrocnemius (på baksiden av leggen). Det er andre mindre muskler, inkludert de i foten, som hjelper til med å stabilisere de flere leddene i føttene.

Det er to sett med blodkar i benet. Det arterielle systemet leverer blod, rik på oksygen, fra hjertet. Aorta forlater hjertet og synker ned i magen, deler seg i iliac arteriene, og deles videre inn i lårbensarteriene på lyske nivået. Lårbensarterien løper langs baksiden av lårbenet i låret, hvor det på baksiden av kneet (popliteale fossa) begynner å forgrenses til mindre og mindre arterier for å forsyne leggen, føttene og tærne med blod.

Det venøse systemet drenerer blod fra beinet og returnerer det til hjertet, slik at vev som muskler kan kvitte seg med karbondioksid og andre avfallsstoffer fra stoffskiftet. Det er to sett med årer i benet, de overfladiske og dype venøs systemer. Det overfladiske systemet løper langs huden mens det dype systemet ligger dypt inne i musklene og langs beinene. Blod drenerer fra det overfladiske systemet til det dype systemet gjennom tilkoblingsårer kalt perforatorer som forhindrer blodpropp som oppstår i de overfladiske venene i å komme inn i det dype venesystemet og embolisere eller reise til hjertet og lungene. De overfladiske og dype systemene kommer sammen i lysken for å danne lårvene.

Nervene fra ryggmargen gir informasjon til benet, og overfører signaler fra hjernen som tillater målrettet bevegelse. De returnerer også informasjon eller sensasjoner til hjernen. Disse inkluderer følelser av smerte, lett berøring, trykk, vibrasjoner, temperatur og stilling. I tillegg kan nerveimpulser flyte fra bena til ryggmargen og ryggen uten å gå opp i hjernen. Disse nerveløkkene gjør det mulig for helsepersonellet å teste dype senreflekser (når kneet eller ankelen tappes med en hammer) for å vurdere ryggmargsfunksjon.

Sykdom og skade kan påvirke noen av disse strukturene, forårsake betennelse, ubehag og smerter. Mer enn en mekanisme kan forekomme samtidig for å forårsake smerter i bena. Noen eksempler inkluderer følgende:

• Personer med dårlig kontrollert diabetes kan utvikle nevropati i diabetene, der nervene i bena og føttene ikke fungerer. Symptomer kan omfatte smerter og tap av følelse i føttene, så vel som nåler og prikker eller prikkende følelse. Diabetes er også en av risikofaktorene for perifer vaskulær sykdom, noe som kan forårsake innsnevring av arterier i bena, og redusere blodstrømmen til musklene. Mangel på blodtilførsel kan forårsake treningsindusert (anstrengende) smerte eller claudication, der musklene begynner å verke ved aktivitet fordi ikke nok oksygenrikt blod kan tilføres. Intermitterende claudication er betegnelsen som brukes for å referere til smerter i bena som oppstår mens du går på grunn av perifer arteriesykdom (perifer vaskulær sykdom). Denne smerten blir vanligvis bedre med hvile. Når arteriene smalt over tid, vil redusert aktivitet føre til økt smerte.
• En skadet muskel vil forårsake smerter på grunn av betennelse og hevelse, men det kan også påvirke balansen i muskler som omgir et ledd. Hvis denne ubalansen vedvarer, kan leddet begynne å gjøre vondt på grunn av kronisk belastning.
• Personer med ryggproblemer på grunn av leddgikt eller en sprukket plate kan utvikle isjias, eller smerter fra isjiasnerven som stråler nedover benet. Isjias kan også være assosiert med nummenhet og / eller prikking i benet.

Hva forårsaker leggsmerter?

Traume

Traumer er den mest åpenbare årsaken til smerter i bena. Fall, nær fall, direkte slag, og vridningsskader kan skade bein, muskler og ledd i benet eller en kombinasjon av alle tre. Ryggsmerter, på grunn av skade, kan betennelse i isjiasnerven og forårsake isjias. Denne smerten som stråler nedover benet som følger banen til en av de mange nerverøttene som forlater ryggmargen og utgjør isjiasnerven. Sciatic smerter begynner vanligvis i ryggen og stråler til rumpa og inn foran eller bak på låret og potensielt nedover benet til foten, avhengig av hvilken nerverot som kommer ut av ryggen er betent.

Overforbrukskader kan forårsake smerter; disse skadene er flere mindre traumatiske skader på muskler, sener og ledd som oppstår over lengre tid.

• Frakturer : Når vi refererer til et bein, betyr begrepene brudd, ødelagte og sprukne det samme - beinets integritet er blitt kompromittert. Det vanligste symptomet er smerter som oppstår fordi nerveenderne som ligger i benets fibrøse fôr, som kalles periosteum (peri = omliggende + osteum = bein), har blitt skadet og betent. I tillegg går musklene rundt benet i spasmer og intensiverer smertene.
• Stressfrakturer : Noen brudd oppstår på grunn av repeterende små traumer til et spesifikt område av kroppen. Marsbrudd beskriver et brudd på ett eller flere av metatarsalbenene i foten (de lange beinene ved foten av tærne) som er forårsaket av overforbruk som utmatter beinet. Navnet kommer av det faktum at de finnes i soldater som blir tvunget til å marsjere lange avstander som en del av treningene deres.
• Skinnebensskiver er en overforbrukskade på tibia eller skinnbenet. Denne tilstanden er også kjent som tibial stressyndrom. Løping, hopping og dans er de vanligste årsakene. Mikroskopiske brudd forekommer i tibia, forårsaker smerter og hevelse. Hvis personen fortsetter å trene og ser bort fra smertene, kan en skinnespritt utvikle seg for å knekke beinet fullstendig.
• Forstuvninger og stammer : En leddbåndskade er en forstuing og oppstår når leddbåndfibrene er strukket, eller delvis eller fullstendig revet. Mennesker kan strekke eller rive muskler og sener, forårsake en belastning. Både forstuinger og stammer resulterer i hevelse og betennelse som forårsaker smerter. Noen ganger kan det forekomme en forstuing eller belastning på stedet der strukturene fester seg til beinet, og en liten flekk med bein trekkes av ved innsetting av muskel, sene eller leddbånd. Dette er et avulsjonsbrudd som helsepersonell ofte behandler på samme måte som en belastning.
• Bursitt : Det er små, væskefylte sekker som dekker store benete fremtredelser og lar sener gli over beinet. Bursitt, eller betennelse i bursa sac, kan oppstå ved overforbruk eller skade, som et direkte slag. To bursas i benet som ofte kan bli betent, er den gjennomanteriske bursaen som dekker benets fremtredende del av lårbenet på utsiden av hoften og den ischiale bursaen som dekker en del av bekkenbenet der vi sitter.
• Blødning : Skader kan også forårsake blødning i vev og ledd. Siden det ikke er mulig å komprimere blod, forårsaker hevelsen en betydelig mengde smerter når trykket øker. Blod er også veldig irriterende for de omkringliggende vevene når det forlater blodkarene og forårsaker smerter ved sin tilstedeværelse alene.
• Kammer syndrom er en medisinsk nødsituasjon. Den beskriver situasjonen der overdreven hevelse oppstår i seksjonene eller avdelingene i benet som inneholder muskler. Dette kan forårsake økt trykk i kupeen som er større enn blodtrykket som genereres når hjertet slår. Blodtilførselen kuttes i kupeen, noe som forårsaker smerter, nummenhet og en manglende evne til å bevege foten eller ankelen. Dette er en sann kirurgisk nødsituasjon, som krever åpning av kamrene og lindrer trykket inne for å gjenopprette blodtilførselen og forhindre varig funksjonshemning. Et av kjennetegnene ved diagnosen er funn av smerter i forhold til de fysiske funnene. Helsepersonell bekrefter diagnosen ved å måle trykk i kupeen.

Hva er årsaker til ikke-traumatisk leggesmerter?

Det er mange årsaker til ikke-traumatiske smerter i bena, og det er ingen måte å klassifisere alle disse årsakene på. Helsepersonell utvikler ofte sin egen individuelle tilnærming for å være med på å bestemme diagnosen. Noen ganger kan det hjelpe å klassifisere de potensielle årsakene basert på den delen av beinet som gjør vondt, om smertene er i det ene benet eller begge deler, enten det er relatert til aktivitet eller hvile, og om det foreligger underliggende medisinske forhold som kan gi bunnsmerter.

Smerter i bare ett ben vil ha en tendens til å skyldes lokale problemer og ikke nødvendigvis på grunn av en systemisk (involverende hele kroppen) sykdom. Antakelsen vil være at en slik sykdom ville ramme begge bena. Dette er ikke nødvendigvis alltid sant. For eksempel angriper gikt (en mangel i kroppens evne til å behandle urinsyre) ofte bare ett ledd under en akutt bluss.

• Perifer arteriesykdom (PAD) : Smerter i det ene beinet, eller begge deler, kan skyldes perifer arteriesykdom, en nedgang i arteriell blodtilførsel til beinet på grunn av innsnevring av arteriene. Ofte kommer smertene med aktivitet, siden gåing krever mer oksygen til musklene. Hvis arteriene er smale og ikke kan tilfredsstille det behovet, begynner musklene å verke. Blodkar kan smale på hvilket som helst nivå, fra aorta (det store blodkar som forlater hjertet) til noen av grenarteriene. Avhengig av nivået på innsnevring og de aktuelle musklene som er involvert, kan områdene med opplevd smerte være forskjellige.
  Claudikasjon er betegnelsen på smerter i bena fra perifer arteriesykdom som oppstår ved gange. Siden perifer arteriesykdom ofte rammer mer enn ett blodkar, kan begge ben bli påvirket, selv om smertene kan være av forskjellig alvorlighetsgrad i hvert ben. Blodtilførselen kan avta til det punktet at smerter oppstår i ro, selv uten trening. Dårlig blodtilførsel til bena kan også svekke hudens integritet og kan tillate infeksjon. I tillegg gjør dårlig blodtilførsel det vanskelig for sår som knebber eller skrubbsår å lege.
• Blodpropp : En arteriell (i en arterie) blodpropp i en benarterie kan hindre blodtilførselen fullstendig, og hindre at vev får oksygenrikt blod fra hjertet. Dette kan forårsake akutt smerteutbrudd. Bortsett fra smerter, kan benet bli kjølig og blekt. Selv om det er mange potensielle kilder til en blodpropp, er et vanlig sted å se på hjertet. Hvis hjertearytmien kjent som atrieflimmer er til stede, er det potensialet som små blodpropper kan dannes på slimhinnen i hjertet og bryte av for å reise gjennom arteriene, noe som hindrer blodstrømmen på noen punkter fjernt fra hjertet. Bortsett fra beinet, kan hindringen oppstå i en av blodårene som fører til hjernen som fører til hjerneslag, eller en av arteriene til tarmen, noe som kan forårsake tarmischemi. En blodpropp kan også oppstå akutt i en delvis innsnevret arterie. Akkurat som arterier i hjertet som kan smale over tid på grunn av opphopning av kolesterol eller plakk, kan samme situasjon oppstå i bena. Hvis plaket blir irritert eller sprenges, kan kroppen danne en koagulering på stedet, okkludere arterien og umiddelbart stoppe blodtilførselen til delen av beinet utover koagulatet.
  En venøs (i en blodåre) blodpropp kan også forårsake smerter. Vener returnerer blod fra bena til hjertet. Det er to venesystemer i benet: overfladisk og dypt. Hvis det oppstår en blodpropp i en dyp vene (dyp venøs trombose, DVT), forårsaker det en "oppdemmende" effekt, og fanger blod bak blokkeringen. Dette forårsaker rødhet, hevelse, varme og smerter i det berørte området. Kalvesmerter og hevelse er vanlige symptomer.
  Overfladiske årer kan også koagulere og forårsake smerter, men risikoen for komplikasjon av en dyp venetrombose (bryte av og embolisere til lungene) er ikke ofte til stede. En overfladisk trombose (blodpropp) kan ikke være i stand til å reise til lungen fordi ventilene i perforatorvenene som forbinder det overfladiske venesystemet til det dype systemet fungerer som en sil. Imidlertid, hvis blodproppen utvikler seg i nærheten av lysken der de to systemene kommer sammen, kan koaguleringen embolere til lungene. Overfladiske årer kan også kronisk utvides og hovne opp og danne åreknuter. Åreknuter kan forårsake smerter som følge av hevelse og betennelse.
• Korsryggsmerter : Korsryggsmerter fra isjias (betennelse i isjiasnerven) kan stråle inn i baken og ned i benet. Fordelingen av smerte avhenger av hvilken nerverot det er snakk om; derfor kan man kjenne smertene i foten, shin eller låret. En rekke endringer i ryggen fra leddgikt, en herniert skive, muskelspasmer eller skade kan forårsake isjias. Det vanlige resultatet er innsnevring av rommet der nerven kommer ut fra ryggmargskanalen, og det blir påvirket nerven og betennelsen. Mindre ofte kan svulster og infeksjon forårsake betennelse i nerverot og ryggmarg og resulterende smerter i bena.
  Mens en herniert skive eller leddgikt kan klype en nerverot som går ut av ryggen på ett eller flere nivåer, kan ryggmargstenose påvirke lange deler av ryggmargen fordi selve ryggmargskanalen blir smal, og ikke etterlater nok plass til selve ryggmargen. Spinal stenose kan føre til smerter, nummenhet og svakhet.
  Cauda equina syndrom beskriver en nevrokirurgisk nødsituasjon der ryggsmerter kan være assosiert med svakhet, nummenhet rundt perineale området (endetarm, pungen, skjeden), manglende evne til å urinere og tap av tarmkontroll. Ryggmargen ender i en masse nerverøtter som ser ut som en hestehale ( cauda equina på latin) som kan bli betent hvis det er skade på området på grunn av traumer eller annen type kompresjon, inkludert svulster.
• Nevropati : Smerter kan oppstå fra perifer nervebetennelse som ikke er assosiert med ryggmargen. Disse forholdene er perifere nevropatier. Dette kan oppstå fra direkte nerveirritasjon eller fra en medisinsk sykdom. Eksempler på denne typen isolert nerveskade inkluderer fot- og tå smerter fra en Mortons nevrom, hyppigst en fortykning og betennelse i en nerve som leverer den tredje og fjerde tær, eller meralgia paresthetica som forårsaker smerter i det fremre låret som følge av innkapsling av en nerven som forlater bekkenet. Denne nevropatien vises i svangerskapet når livmorens trykk kan føre til at nerven blir betent. Disse typene smerter har en tendens til å involvere bare deler av det ene beinet. Diabetes er en vanlig årsak til perifer nevropati som rammer begge nedre ekstremiteter. Alkoholmisbruk er en annen vanlig årsak til perifer nevropati.
• Sykdom : Kroniske sykdommer som diabetes, alkoholisme, kreft og vitaminmangel (for eksempel B12-mangel som forårsaker skadelig anemi) kan også føre til nervesmerter som ofte rammer begge bena. Det er noen sykdommer som forårsaker svakhet i bena som kan være forbundet med klager på smerter i bena, inkludert Guillain-Barré-syndrom, tverrgående myelitt og multippel sklerose.
• Hud : Hudbetennelse kan også forårsake betydelig smerte, spesielt hvis det er underliggende sykdommer som diabetes eller perifer arteriesykdom som forhindrer tilstrekkelig legning. Betennelsen kan skyldes infeksjon ofte forårsaket av Streptococcus- eller Staphylococcus- bakterier. Hud strukket på grunn av ødem eller væskeansamling i vevene under huden kan forårsake betydelig smerte, spesielt når beina ikke er høye.
• Helvetesild kan forårsake betydelige smerter på grunn av betennelse i ryggmargsnerven i kroppen. Det er en reaktivering av vannkoppeviruset som ligger i en sovende tilstand i nervesystemet etter infeksjon fra pasienten år tidligere. Siden nerven er betent, kan det være betydelige mengder smerte. I tillegg kan det oppstå et utslett i løpet av nerven. Utslettet kan dukke opp noen dager etter at smertene begynner og kan løse seg før utslettet forsvinner. Noen ganger vedvarer smerten kronisk også etter at utslettet har løst seg (postherpetisk neuralgi).

Hva er andre årsaker til ikke-traumatisk leggesmerter?

• Leddsmerter : Leddsmerter kan oppstå på grunn av en lokal skade, men kan også skyldes medisinske forhold som kan forårsake betennelse og hevelse. Ledsmerter assosiert med hevelse kalles leddgikt (ledd = ledd + det er = betennelse) mens smerter uten hevelse kalles leddgikt (ledd = ledd + algia = smerte). Noen eksempler inkluderer følgende:
  • Pasienter med progressiv slitasjegikt kan ha dager der berørte ledd kan skade.
  • Tilsvarende pasienter med revmatoid artritt kan ha episoder med leddbetennelse når sykdommen deres blusser.
  • Forverringer av urinsyregikt kan føre til at ledd blir betent hvis urinsyrekrystaller begynner å avsette i leddet. Det er ofte leddene som er under betydelig arbeidsmengde som blir berørt. Leddene i stortåen er ofte involvert, men ankelen, kneet, håndleddet og fingrene er også vanlige steder for urinsyre krystallavsetning. Gikt skyldes en medfødt metabolismefeil og kroppens manglende evne til å regulere urinsyrenivået i blodet tilstrekkelig.
  • Pseudogout kan også forårsake leddbetennelse. I stedet for urinsyre er kalsiumpyrofosfatkrystaller avsatt i ledd årsaken til denne tilstanden. Pseudogout påvirker ofte kneet, og diagnosen stilles noen ganger når forkalkning av brusk sees på vanlige røntgenstråler i kneleddet (chondrocalcinosis). Pseudogout er også en medfødt metabolismefeil.
  • Systemiske sykdommer (det er for mange å diskutere) kan også forårsake leddbetennelse. Noen vanlige tilstander som kan forårsake leddsmerter inkluderer inflammatorisk tarmsykdom (SLE), psoriasis, hepatitt, inflammatorisk tarmsykdom og Lyme sykdom.
  • Ledd kan bli betent som en del av kroppens generaliserte reaksjon på en infeksjon. Infeksjoner kan forårsake synovitt eller betennelse i synovium (leddets vev i et ledd). Oftest skyldes det et virus, men hos barn er det alltid en bekymring for at en bakteriell infeksjon kan være årsaken. Andre risikofaktorer for leddsinfeksjon inkluderer intravenøst ​​medikamentmisbruk og seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer).
  • Personer som tar antikoagulasjonsmedisiner som warfarin (Coumadin), enoxaparin (Lovenox), prasugrel (Effient), enoxaparin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) eller apixaban (Eliquis) for å tynne blodet, kan spontant blø i en ledd eller muskel, forårsaker smerter.
• Muskelsmerter : Muskelsmerter eller myalgi (myo = muskel + algia = smerte) er en vanlig klage og kan skyldes overforbruk (mildt traume) eller assosiert med den generelle smerten og smerten ved en infeksjon. Muskler kan også bli betente av forskjellige årsaker (myositt: myo = muskel + itis = betennelse), inkludert bivirkninger av noen kolesterolmedisiner.
• Muskelkramper : Muskler kan kramme og forårsake betydelig smerte. Dette kan skyldes mangel på strekking, dehydrering eller en ubalanse av elektrolytter i blodomløpet. Kroppen trenger å ha riktig mengde kalsium, natrium og kalium for at musklene skal fungere godt. Kalve- og fotmuskler er spesielt utsatt for muskelkramper, spesielt om natten.
• Muskler vil også gå i spasmer for å beskytte et skadet sted. For eksempel, når et hoftebein er ødelagt, vil musklene som beveger hoften gå i spasmer for å redusere bevegelsen av skaden.
• Varmekramper oppstår som en del av spekteret av varmerelatert sykdom på grunn av dehydrering og elektrolyttubalanse. De kan oppstå umiddelbart etter å ha trent eller jobbet i et varmt miljø, eller utbruddet kan vises noen timer senere. Ofte er det de store musklene i bena som er involvert på grunn av mengden arbeid de må gjøre.
• Muskelskader : Musklene i beinet har en tendens til å være i balanse med hverandre for å fremme leddstabilitet og fungere som støtdempere for kreftene som genereres ved å gå og løpe. Quadriceps-musklene på fremsiden av låret strekker eller retter kneet, og hamstringsmusklene på baksiden av låret som er ansvarlige for å bøye eller bøye kneet balanserer dem. Hvis denne balansen går tapt, kan muskelfibrene bli for store og rive. Dette er en belastning.
• Hamstringskade : Hamstringen (bakre lårmuskelgruppe) utgjør en gruppe av individuelle muskler kjent som semitendinosus, semimembranosus og biceps femoris. Mens man kan kjenne senene på baksiden av kneet, kommer muskelen og er forankret i bekkenbenet. Når muskelen trekker seg sammen, bøyer kneet og benet er i stand til å generere kraft for å skyve foten bort fra bakken slik at kroppen kan gå. Turgåing krever også at quadriceps-musklene forlenger kneet helt, slik at foten på hælen kan slå bakken og begynne fotsteget.
  Hvis muskelsene på hamstringsmuskelen ikke er fleksible eller hvis det er for mye strekk plassert på strukturen, kan disse fibrene bli skadet hvis kneet strekker seg for mye eller for raskt. Man kan strekke eller til og med rive muskler eller senefibre, forårsake smerter og hevelse. For å beskytte seg selv kan muskelen gå i spasmer, noe som kan gi enda mer smerter.
• Hudavvik : Hudavvik kan forårsake smerter. Lacerasjoner og hudtårer, alt fra traumer til magesår forårsaket av dårlig blodstrøm, er blant årsakene til smerter fra hudsykdommer. Huden har mange nervefibre som kan føle smerte, og alt som skader huden kan forårsake smerter. Hudinfeksjoner kan være smertefulle, igjen på grunn av betennelse og hevelse.
• Bensmerter hos barn : Bensmerter hos barn er en spesiell situasjon. Mens de fleste smerter i bena hos barn ikke er alvorlige, er det tider når smertene har en betydelig årsak. Disse kan inkludere en leddsinfeksjon, forårsake hoftesmerter, traumer som forårsaker skade på vekstplater og smerter på grunn av systemiske sykdommer som Henoch-Schönlein purpura, juvenil revmatoid artritt eller revmatisk feber.
  • "Voksende smerter" skyldes mest sannsynlig muskeloverforbruk, selv om de kan være forbundet med en mild strekk når musklene vokser sammen med bein.
  • En helsepersonell bør vurdere barn med smerter i bena som halter eller som ikke vil bære vekt på beinet. Ofte vil barn klage på knesmerter, men den faktiske årsaken er i hofteleddet, enten det er en skade, infeksjon eller betennelse.
  • Noen brudd hos barn kan være vanskelig å diagnostisere fordi umodne bein kanskje ikke har blitt fullstendig forkalket på grunn av tilstedeværelsen av vekstplater. Frakturer er kanskje ikke synlige på vanlige røntgenstråler, og klinisk vurdering kan være nødvendig for å avgjøre om et brukket bein er til stede.
  • Legg-Calve-Perthes sykdom beskriver avaskulær nekrose eller tap av blodtilførsel til lårhodet (ballen i hofteleddet). Årsaken er ukjent, men den rammer oftest barn, spesielt gutter, fra 4 til 8 år og forårsaker hoftesmerter og en halte. Behandling innebærer å hvile hofteleddet for å forhindre langvarig leddgikt, og en ortopedisk spesialist overvåker vanligvis pleie.
  • Osgood-Schlatter syndrom beskriver en betennelse i apofysen i tibia, den benete fremspringet der den patellære senen fester seg til beinet under kneet. Denne tilstanden oppstår på grunn av overflødig belastning på vekstplaten i øvre tibia og skyldes ofte overflødig hopping eller løping. Det kan føre til et ømt, hovent område rett under kneet. Tilstanden leges med is og hvile.
• Diabetes : Diabetes kan forårsake smerter i bena på mange måter. Hvis man ikke kontrollerer blodsukkernivået over en periode på mange år, svekkes nerver og blodkar og mister funksjonen. Ofte oppstår skaden i føttene og går oppover i beinet. Med tap av følelse kan hudinfeksjoner og fotskader oppstå uten at den berørte personen føler mye ubehag. Alternativt kan nervene være så betente at pasienten føler utøvelige smerter. Diabetes får også blodkar til å smale og forårsake symptomer på PAD (perifer arteriesykdom) eller claudication.
  Personer med diabetes er også mer utsatt for infeksjon på grunn av et nedsatt immunforsvar. Sammen med dårlig blodtilførsel til bena kan personer med diabetes ha nedsatt evne til å helbrede hudskader og økt risiko for fot- og beninfeksjoner.
• Fantastiske smerter i bena : Folk som har hatt amputasjon i lemmer kan føles som om lemmet fremdeles er der og utvikler smerter. Dette skyldes hjernens respons på amputasjonen og et forsøk på å koble tilbake kroppens nervesystem for å gjøre rede for den manglende delen. Smertene begynner kort tid etter operasjonen og kan være intermitterende eller kontinuerlige. Ofte oppfatter folk smertene i den lengste delen av den manglende lemmen, så i et ben ville det være foten eller tærne. De berørte beskriver smertene på en rekke måter, fra skyting og knivstikking til en trykk- eller brennende følelse.

Hvilke andre symptomer og tegn kan være forbundet med smerter i bena?

Avhengig av årsaken og den individuelle situasjonen, kan symptomer på smerter i bena ha et bredt spekter av presentasjon. Folk beskriver smertene på en rekke måter, inkludert skarp, kjedelig, tung, verkende eller svie. Det kan være konstant eller intermitterende eller bli bedre eller verre med aktivitet eller hvile. Avhengig av årsaken kan det være andre tilknyttede symptomer.

Mennesker kan ofte føle eller palpere smerter fra muskler og ledd, noe som betyr at berøring av området gjengir smerten. Dette kan være vanskelig hvis smertene har sin opprinnelse i en av musklene dypt i baken. Et eksempel er piriformis syndrom, der piriformis-muskelen, en av musklene som hjelper med å rotere hoften og som ligger under gluteus maximus, blir betent og irriterer den isjiasnerven som renner under den. Fysisk undersøkelse kan ikke være i stand til å bekrefte diagnosen foreslått av en historie med økende hoftesmerter og isjias med en normal ryggeksamen.

Smerter kan også utstråle fra kilden til et annet sted, noen ganger forvirre pasienten og pleieren. For eksempel kan hofteproblemer opprinnelig gi knesmerter; Dette gjelder spesielt hos barn, og det er viktig å se på hoften når et barn halter eller klager over ubehag i kneet. Ved noen skader og leddgikt, løser smertene gradvis etter hvert som muskelen eller leddet varmer opp under aktivitet, men andre ganger er smertene verre ved bruk.

Pasienter som lider av claudication utvikler smerter med trening, men når blodkarene smalner over tid, reduseres mengden av aktivitet som kreves for å få smertene. Også denne typen smerter har en tendens til å løse seg med hvile. Når sykdommen utvikler seg, kan pasienten på et tidspunkt klage på smerter i ro, og ikke kreve trening eller aktivitet for å bringe den på.

De som har en blodpropp som forårsaker iskemi (nedsatt oksygentilførsel til vevene) har en akutt begynnelse av smerte som er intens og involverer hele ekstremiteten under området av arteriell blokkering. Det kan være assosiert nummenhet eller lammelse. Noen ganger er kroppen i stand til å løse opp koagulatet på egen hånd, og når blodtilførselen gjenopprettes, løser smertene seg. Oftest krever imidlertid denne sanne nødsituasjonen behandling for å oppløse eller fjerne koagulatet for å forhindre tap av benet.

Personer med nevropati pleier å beskrive smertene sine som en brennende følelse, mens de som har isjias beskriver intens skarp smerte. Isjias kan også forårsake endringer i følelsen langs banen til den betente nerveroten.

Nattersymptomer på smerter og kramper i bena kan være assosiert med rastløse bensyndrom, en søvnforstyrrelse.

Når skal folk oppsøke legebehandling?

Folk bestemmer seg ofte for å søke omsorg etter en skade basert på deres evne til å stå, bære vekt og gå. Dette er ofte rimelig; Hvis det imidlertid er bekymring for at et bein er ødelagt eller det er betydelig hevelse i et ledd, bør man søke legehjelp på en presserende måte. Et hovent ledd er aldri normalt. En viktig påminnelse: Bare fordi beinet kan bevege seg, betyr ikke det at det ikke er skadet.

I de fleste andre situasjoner har smerter i bena gradvis og pasientene oppsøker lege når smertene begynner å forstyrre hverdagen. Ofte er smerter i bena en del av en større samling av symptomer og blir ikke evaluert uavhengig.

Når smerter i bena plutselig begynner, bør det være en grunn til bekymring, og man bør søke legehjelp omgående. Dette er spesielt tilfellet hvis benet er varmt og hovent og dyp venøs trombose er bekymringsfullt, eller hvis benet er blekt og kjølig og en arteriell koagulering er en vurdering.

Hvis smerter i rygg og ben oppstår ved episoder med økt muskelsvakhet, fallende eller endringer i tarm- eller blærefunksjon, kan dette signalisere en nødsituasjon som involverer ryggmargen som kalles cauda equina. Åpne medisinsk behandling umiddelbart.

Barn som utvikler smerter i bena og begynner å halte eller som utvikler feber og halte, bør sees øyeblikkelig for evaluering.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell bensmerter?

Evalueringen av smerter i bena begynner alltid med at helsepersonell har intervjuet pasienten og utført en fysisk undersøkelse for å hjelpe med å bestemme den potensielle årsaken til beinsmerter. Avgjørelsen om diagnostisk testing, inkludert blodprøver og røntgenbilder, avhenger av leverandørens bekymring for hva årsaken til smerter i bena kan være. Noen ganger er det ikke nødvendig med testing og røntgenbilder.

Blodprøver

Blodprøver inkludert antall hvite blodlegemer, en erytrocytsedimentasjonsrate (ESR) og en måling av C-reaktivt protein (CRP) kan bidra til å vurdere for en infeksjon eller betennelse. Disse ikke-spesifikke testene kan gi ytterligere retning til helsepersonell. Vær oppmerksom på at antallet hvite blodlegemer kan være forhøyet med en infeksjon med mindre pasienten har et kompromittert immunsystem, på hvilket tidspunkt det kan være feilaktig normalt. Som med alle tester, hvis ESR og CRP er forhøyet, må helsepersonell tolke resultatene i lys av den spesifikke sykdommen som blir vurdert.

Hvis gikt er et hensyn, kan helsepersonell utføre en blodprøve for å måle urinsyre; i det akutte angrepet kan imidlertid urinsyrenivået være høyt, lavt eller normalt. Resultatet er nyttig hvis nivået er høyt og kan bekrefte en urinsyregikt hvis den støttes av historien og den fysiske undersøkelsen.

Legen din kan vurdere andre blodprøver avhengig av de underliggende medisinske sykdommer som blir vurdert.

Imaging

• Røntgenbilder : Hvis det er bekymring for at et brudd eller ødelagt bein er til stede, kan medisinsk fagpersonell utføre vanlige røntgenstråler. I tillegg kan helsepersonell ta røntgenbilder som en screening for å se etter væske eller forkalkninger i et ledd.
• Ultralyd : En ultralyd kan være nyttig for å stille diagnosen dyp venetrombose (DVT). Leger stiller en klinisk diagnose av overfladisk venetrombose basert på den fysiske undersøkelsen, og ingen bildebehandling kan være nødvendig. Ultralyd kan også være nyttig for å diagnostisere leddbetennelse og hevelse.
• Ankel-brachial indeks (ABI) : Helsepersonell kan vurdere arteriell blodstrøm i bena ved en ankel-brachial indeks, der blodstrømmen blir evaluert i ro og med trening. Denne testen innebærer å sammenligne blodtrykket i armene med blodtrykket i bena.
• Arteriogram : Hvis en lege trenger ytterligere informasjon om arteriene, kan det utføres et arteriogram for å se direkte på arterietilførselen til bena. Dette oppnås ved å injisere kontrastfargestoff direkte i arteriene og se på det strømme gjennom arteriene i bena via røntgenstråler. Arteriografi kan også utføres ved bruk av CT- eller MR-studier (se nedenfor).
• CT-skanning : Datastyrt tomografi (CT) kan brukes i en rekke situasjoner. CT angiografi kan være i stand til å ta stedet for arteriografi er noen situasjoner for å undersøke blodkar. CT kan også brukes til å evaluere bein- og leddanatomi, på jakt etter skjulte brudd.
• MR : Magnetisk resonansavbildning (MR) kan brukes til å undersøke ryggen for årsakene til isjias for å evaluere bein, ledd og bløtvev som muskler, sener og leddbånd. MR-angiografi kan også vurderes i stedet for formell angiografi for å evaluere blodkar i kroppen. MR er også nyttig for å lete etter skjulte eller okkulte brudd.
• Studier av nerveledninger: Studier av nerveledninger kan vurderes for å evaluere nervefunksjonen og måle spesifikke nerveres evne til å bære elektriske impulser. Dette er nyttig for å avgjøre om nervesmerter skyldes en sentral årsak fra hjernen eller ryggmargen eller på grunn av en perifer nerveskade. (For eksempel kan betennelse i nervøs nerven fra å treffe det morsomme beinet føre til at ringen og små fingre blir nummen og ikke er forårsaket av hjerneslag.)
• Felles aspirasjon : Hvis det er bekymring for infeksjon eller betennelse i et ledd, kan det settes en nål i leddet for å trekke ut eller suge væske for analyse. Ofte blir denne væsken sendt til et laboratorium for å analysere antall hvite blodlegemer i væsken (et høyt antall hvite blodlegemer kan signalisere betennelse), en gramflekk og kultur som leter etter bakteriell infeksjon, eller krystallanalyse som leter etter urinsyre eller kalsiumpyrofosfat. krystaller for å stille diagnosen henholdsvis gikt eller pseudogout.
• Trykk i kammeret: Hvis det er mistanke om kammersyndrom, kan det oppnås kondisjonstrykk i muskelrommene i benet og / eller låret. Forhøyet kammertrykk kan indikere tilstedeværelsen av kammersyndrom. Dette er en nødsituasjon som kan kreve kirurgisk frigjøring (snitt) av det eller de berørte kammeret for å avlaste det forhøyede trykket og gjenopprette blodstrømmen og nervefunksjonen.

Hva er behandlingen for leggesmerter?

Behandlingen av smerter i bena avhenger av diagnosen. Når årsaken til smertene er etablert, er behandlingen fokusert på både smertekontroll og kontroll av det underliggende problemet for å forhindre eller minske fremtidige forekomster.

Er det hjemmemedisiner mot legesmerter?

Selvpleie hjemme avhenger av grunnen til smerter i bena.

• For forstuinger og stammer er RICE den første anbefalingen: hvile, is, kompresjon og høyde. Acetaminophen (Tylenol) og ibuprofen (Advil) kan brukes til smertekontroll. Resepsjonsmedisiner er vanligvis trygge å ta, men kan samhandle med andre reseptbelagte medisiner. Helsepersonell eller farmasøyter er vanligvis tilgjengelige for spørsmål og råd.
• Hamstring- og leggskader leges generelt ved kroppens produksjon av kollagenfibre for å bygge arrvev i området med muskelskader. Avhengig av alvorlighetsgraden av skader, kan det ta dager til uker å helbrede seg fullstendig. Behandlingen av en stamme er RICE (hvile, is, kompresjon og høyde). Når den første fasen av utvinning begynner, er det viktig at muskelen får tilbake lengden. Ofte brukes tøyningsøvelser og massasje for å gjenopprette hamstringmusklene til full lengde for å tillate full bevegelse av kneet og beinet. Avgjørelsen om når jeg skal starte disse øvelsene eller å bruke andre typer fysioterapi er individualisert for hver pasient og tas ofte av helsepersonell.
  Krykker kan brukes de første dagene etter skade for å hvile benet. Elastiske bandasjer (essomslag) kan påføres på låret, begynner ved kneet og bevege seg oppover til hofteleddet for å gi kompresjon.
  Ibuprofen kan foreslås som en betennelsesdempende medisin og for smertekontroll. Som med alle medisiner uten medisiner, er det viktig å ta kontakt med en farmasøyt eller helsepersonell for å forsikre deg om at det er trygt å ta ibuprofen i hvert enkelt tilfelle.
• Mennesker med isjiassmerter bør fortsette med aktivitet slik de tolereres. Sengeleie anbefales ikke lenger. Personer med isjiassmerter har en tendens til å gå tilbake til normal aktivitet raskere hvis mengden sengeleie minimeres. Vekslende is og varme kan være nyttig; acetaminophen og ibuprofen kan også brukes. Kiropraktikk- eller fysioterapibehandlinger kan være til hjelp. Hvis smertene er assosiert med en endring i tarm- eller blærefunksjon, kan dette indikere cauda equina syndrom, hvor ryggmargen er i fare for varige skader, og akuttmottak skal øyeblikkelig få tilgang.
• For pasienter med kroniske medisinske tilstander er forebygging ofte den beste behandlingen. Smerten ved nevropati hos personer med diabetes er veldig vanskelig å kontrollere; en levetid med blodsukkerkontroll minimerer risikoen for dette og andre komplikasjoner senere.
• På samme måte vil levetidskontroll av høyt blodtrykk, høyt kolesterol og diabetes sammen med unngåelse av røyking minimere risikoen for perifer vaskulær sykdom, hjerteinfarkt og hjerneslag.
• De fleste forhold som forårsaker smerter i bena oppstår sakte, og hjemmesykepleien bør individualiseres for hver pasient. Ens helsepersonell er en viktig ressurs for diagnose, forebygging og behandling.
• Hvis det oppstår akutte smerter med hevelse i benet eller tap av følelse forbundet med et kaldt ben, skal medisinsk behandling øyeblikkelig fås.

Hva er medisinske behandlinger for leggesmerter?

Terapi for smerter i bena avhenger av årsaken. Når diagnosen er bekreftet, vil omsorgen tilpasses de spesifikke behovene til pasienten.

Er det behov for oppfølging etter behandling med bensmerter?

Avhengig av årsaken til smerter i bena, kan behovet for ytterligere pleie være minimalt hvis det skyldes en skade, eller det kan være livsvarig hvis det er assosiert med en kronisk tilstand som diabetes eller arteriell sykdom.

Er det mulig å forhindre bensmerter?

Det er en tankegang som sier at alle skader kan forebygges, men i den virkelige verden skjer ulykker og skader er resultatet. Noen akutte situasjoner kan potensielt unngås:

• Når du reiser lange avstander med bil, tog eller med fly, må du reise deg og gå hvert par timer for å redusere risikoen for dyp venøs trombose (DVT).
• For de som er utsatt for fall kan det være nyttig å bruke stokk eller rullator. I tillegg bør fottøy med gode grep oppmuntres. Fall kan oppstå når gangflaten forandrer seg, for eksempel ved å gå fra et teppebelagt rom til et med nakne gulv, eller skli på kasttepper. Hjemmehelsesikkerhetsvurderinger for å minimere slike fallrisikoer kan være tilgjengelige gjennom ens helsepersonell eller fylkeshelseavdelingen.
• Å opprettholde en ideell vekt vil redusere levetiden stress på bein og ledd og redusere potensialet for leddgikt og fedme-relaterte sykdommer.
• Et regelmessig treningsprogram og et sunt balansert kosthold, inkludert tilstrekkelig inntak av kalsium og vitamin D, vil opprettholde sterke bein og fleksibilitet i ledd. Screening for osteoporose anbefales for kvinner over 65 år og yngre kvinner med høyere risiko for tilstanden.
• For de med langvarige medisinske tilstander er det en livslang forpliktelse å opprettholde god kontroll av sykdommen og kan minimere risikoen for å utvikle komplikasjoner. Dette gjelder spesielt for diabetes, høyt blodtrykk og høyt kolesterolnivå. Unngå å røyke siden det er en viktig risikofaktor for blodkar sykdom.

Hva er prognosen av smerter i bena?

Fremskritt i håndteringen av kroniske smerter forekommer rutinemessig, og de med kroniske smerter i bena kan være fordeler av denne forskningen. For de pasienter som har smerter på grunn av kroniske medisinske forhold, er det potensiale for lindring. Det er viktig å snakke med pleieren din slik at han eller hun forstår din spesifikke situasjon for å hjelpe deg med å dekke dine behov.