Behandling med insulinreaksjoner og symptomer ved type 1 diabetes

Hvilke fakta skal jeg vite om insulinreaksjon?

Hva er den medisinske definisjonen av insulinreaksjon?

En insulinreaksjon oppstår når en person med diabetes blir forvirret eller til og med bevisstløs på grunn av hypoglykemi (hypo = lav + glykol = sukker + emia = i blodet) forårsaket av insulin eller orale diabetikemedisiner. (Vær oppmerksom på at for denne artikkelen betyr blodsukker og blodsukker det samme og begrepene kan brukes om hverandre.)

Begrepene insulinreaksjon, insulinsjokk og hypoglykemi (når det er assosiert med en person med diabetes) blir ofte brukt om hverandre.

Hva skjer hvis du har for mye insulin i kroppen?

I normal fysiologi er kroppen i stand til å balansere glukosen (sukkernivået) i blodomløpet. Når en person spiser, og glukosenivået begynner å stige, signaliserer kroppen bukspyttkjertelen til å utskille insulin. Insulin "låser opp døren" til celler i kroppen slik at glukosen kan brukes til energi. Når blodsukkernivået synker, reduseres insulinproduksjonen og leveren begynner å produsere glukose.

Hos personer med diabetes er bukspyttkjertelen ikke i stand til å produsere nok insulin til å dekke kroppens etterspørsel. Behandling kan inkludere medisiner tatt gjennom munnen (oral hypoglykemi), insulin eller begge deler. Balansen i matinntak og medisiner er ikke automatisk, og en person med diabetes må være klar over at for mye medisiner eller for lite mat kan føre til at blodsukkernivået synker.

Interessant nok trenger hjerneceller ikke insulin for å få tilgang til glukosen i blodomløpet. Hjerneceller kan heller ikke lagre overflødig glukose, så når blodsukkernivået synker, er hjernefunksjonen en av de første delene av kroppen som blir berørt.

Ved en insulinreaksjon er blodsukkernivået vanligvis under 50 mg / dL (eller 2, 78 mmol / L i SI-enheter).

Hva forårsaker insulinreaksjon?

Insulinreaksjoner oppstår når det er en ubalanse i matinntaket og mengden insulin i kroppen. Orale hypoglykemiske medisiner kan forbli aktive i kroppen i mer enn 24 timer. Effekten av injiserbart insulin kan være korte eller veldig lange, avhengig av type. Selv hos individer hvis diabetes er godt kontrollert og regulert med medisiner, kan en rekke faktorer føre til at insulin / glukosenivået svinger fra normalområdet. Dessuten spiller alkohol en rolle i å forårsake hypoglykemi?

Personer som har hatt diabetes i 10-20 år og / eller har vært på langvarig eller store doser insulin, er mer utsatt for "insulinavsikt". De kan plutselig bli hypoglykemiske uten advarsel og bør sjekke sukker før du kjører. De bør vurdere kontinuerlig glukoseovervåking eller en håndholdt leser med en 14-dagers oppdatering som lar dem lese blodsukkeret når som helst.

Den kanskje vanligste årsaken til en insulinreaksjon eller hypoglykemi er et savnet måltid. Når insulin er injisert eller et diabetesmedisin er tatt, må effekten balanseres ved kaloriinntak fra mat (gi glukose for å binde insulinet). Hvis antallet spiste kalorier synker, synker blodsukkernivået, og insulinet virker uopplagt, noe som forårsaker de karakteristiske symptomene på en insulinreaksjon. En insulinreaksjon kan også oppstå med trening. Når en person trener muskelcellene trenger ekstra energi (glukose), og hvis matinntaket reduseres, vil blodsukkernivået synke.

En annen vanlig årsak til insulinreaksjon er medisineringsfeil. Hvis en person med diabetes injiserer for mye insulin eller tar for mange diabetespreparater, øker insulinnivået i blodet fordi det ikke er nok glukose i blodet til å binde seg til insulinet, og det oppstår en insulinreaksjon.

Forstyrrelser i disse endokrine kjertlene kan også påvirke balansen mellom insulin og glukose i kroppen.

Hva er symptomene på insulinreaksjon?

Symptomene på en insulinreaksjon skyldes redusert hjernecellefunksjon på grunn av mangel på glukose i blodomløpet. Jo lenger hypoglykemi vedvarer, jo mer alvorlige er symptomene.

Mild symptomer på insulinreaksjon

• svimmelhet
• irritabilitet
• sult
• skjelving
• svette
• rask hjerterytme

Moderate symptomer på insulinreaksjon

• forvirring
• hodepine
• dårlig koordinering

Alvorlige symptomer på insulinreaksjon

• bevisstløshet
• beslag
• koma
• hjerneslag som symptomer
• hypotermi (lav kroppstemperatur) kan forekomme hvis hypoglykemien vedvarer i en lengre periode

Hva er en nattlig (mens du sover) insulinreaksjon?

Noen personer med diabetes opplever nattlig (nattlig) hypoglykemi. Tegn og symptomer på nattlig hypoglykemi inkluderer:

• depresjon,
• problemer med å våkne om morgenen,
• tidlig morgen hodepine eller irritabilitet,
• nattesvette, og
• økt appetitt og vektøkning.

Ved nattlig hypoglykemi kan blodsukkernivået ved oppvåkning heves som et resultat av kroppens forsøk på å kompensere for det lave blodsukkernivået flere timer før. Dette kalles noen ganger Somogyi-fenomenet. Forsøk på å senke blodsukkernivået om morgenen ved å justere formidling eller insulindosering kan føre til en paradoksal forverring av problemet.

Type 1 Diabetes Symptomer, årsaker og behandling

Insulinreaksjonstider

Inntreden av tegn og symptomer er vanligvis plutselig og i løpet av få timer etter injeksjon av kortvirkende insulin. Utbruddet kan oppstå mange timer etter injeksjon av langtidsvirkende insulinpreparater eller med orale medisiner. I dette tilfellet kan det være vanskeligere å sette pris på symptomene som relatert til hypoglykemi.

Når skal du søke medisinsk behandling for en insulinreaksjon

De fleste mennesker med diabetes har opplevd en insulinreaksjon tidlig etter den første diagnosen, da kosthold og medisiner eller insulindosering ble justert for å passe inn i livsstilen.

Når en person er bevisstløs, uansett årsak, ring 911 eller ditt lokale nødtelefonnummer for å aktivere akuttmedisinske svar.

Hvis den berørte personen forblir forvirret, selv etter å ha spist eller drukket for å korrigere et lavt blodsukker, bør han eller hun få medisinsk behandling.

Personer med diabetes som tar orale hypoglykemiske medisiner med sulfonylurea, som glipizide (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), glyburid (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) eller glimepiride (Amaryl), bør kontakte helsepersonell eller søke akutt medisinsk behandling hvis de opplever en insulinreaksjon. Disse medisinene kan forbli aktive i kroppen i en lengre periode, og observasjon på sykehus kan være nødvendig.

Insulinreaksjoner, spesielt de som oppstår om natten eller tidlig morgen, skal rapporteres til din lege. Personer med diabetes bør holde oversikt over blodsukkermålingene sine, da det er et viktig verktøy for å holde blodsukkeret under god kontroll og redusere risikoen for langvarige komplikasjoner av diabetes.

Hvordan diagnostiseres en insulinreaksjon?

Et lavt blodsukker assosiert med symptomer på hypoglykemi bekrefter en insulinreaksjon.

Neste trinn er å finne ut hvorfor insulinreaksjonen skjedde. Historien som helsepersonellet har tatt fra pasienten, de tilreisende og familien. Ofte kan de menneskene som var rundt det berørte individet hjelpe til med å definere årsaken til reaksjonen. Ytterligere testing og oppfølging vil avhenge av situasjonen. En person som våkner umiddelbart og kommer tilbake til normal funksjon med korreksjon av blodsukkeret, trenger kanskje ikke ytterligere testing. En person som fortsetter å ha endringer i mental status som forvirring, slapphet, koma eller slaglignende symptomer, vil sannsynligvis trenge ytterligere omsorg og testing.

Selvpleie hjemme for insulinreaksjon?

De fleste mennesker med diabetes eller familiemedlemmer kan kjenne igjen de tidlige symptomene på en insulinreaksjon og kan selv behandle situasjonen. Ideelt sett vil det bli tatt en blodprøve med fingerstikk for å bekrefte diagnosen, men det er også rimelig å umiddelbart drikke noe med sukker (for eksempel fruktjuice, vanlig brus eller vann med bordsukker). Glukosetabletter og sukkerwafers blir også lett fordøyd og kan gi øyeblikkelig glukose i blodomløpet.

Akuttmedisinske tjenester (ring 911 eller ditt lokale nødnummer) skal aktiveres hvis den berørte personen er bevisstløs eller har problemer med å holde seg våken. Ikke prøv å legge mat eller drikke i munnen til en bevisstløs person, fordi det er fare for at den blir suget inn i lungene og forårsaker lungebetennelse.

Det er rimelig å prøve å gni sukker eller et annet søtt stoff inne i kinnet eller langs tannkjøttet. Sukker absorberes raskt gjennom disse stedene, og dette kan være nok til å vekke pasienten.

Glucagon er et injiserbart medisin som kan øke blodsukkernivået. Mange mennesker med diabetes har en injiserbar glukagonpenn til bruk i nødsituasjoner, og ofte blir familiemedlemmer også opplært i hvordan de kan gi en injeksjon for å behandle lave blodsukkernivåer. Pasienten kan ikke alltid innse at reaksjonen skjer og at hans / hennes pårørende bør læres når og hvordan han skal injisere Glucagon. Etter en Glucagon-injeksjon blir personer utsatt for en enda verre reaksjon, og de bør prøve å innta sukker så snart de kommer ut av den første reaksjonen.

Hvis den berørte personen går tilbake til det normale, bør blodsukkertestene på fingerstikk sjekkes regelmessig (hvert 15.-20. Minutt) for å være sikker på at nivåene ikke begynner å synke igjen. Personen skal ikke få være i fred i tilfelle hypoglykemi kommer tilbake.

Hva er medisinsk behandling for insulinreaksjon?

Å øke blodsukkernivået er behandlingen av en insulinreaksjon. Nødpersonell kan starte en intravenøs linje og injisere en ampul D50W, en meget konsentrert glukoseoppløsning. Hvis pasienten tar et langtidsvirkende insulin eller oral hypoglykemisk medisinering, kan IV-linjen bli liggende på plass og en dekstroseoppløsning (en type sukker) kan tilføres kontinuerlig.

Pasienter som er eldre, har en underliggende sykdom som forårsaket hypoglykemi, eller tar langtidsvirkende medisiner kan trenge ytterligere observasjon, tilleggsbehandling og innleggelse på sykehuset.

Forkjølte (hypotermiske) pasienter på grunn av en langvarig insulinreaksjon kan kreve oppvarming.

De fleste pasienter kan bli utskrevet etter en kort observasjonsperiode. Når EMS er involvert hjemme, hvis pasienten våkner og kommer tilbake til det normale med glukosebehandling, kan det ikke være behov for å frakte dem til sykehus hvis det er en ansvarlig voksen som kan ta seg av dem hjemme.

Hvordan forhindrer du insulinreaksjon?

Personer med diabetes må være på vakt for å opprettholde blodsukkernivået innenfor normalområdet. Kosthold, trening og riktig insulindosering må kontinuerlig overvåkes for å forhindre hypoglykemi og insulinreaksjoner.

Hva er prognosen for en insulinreaksjon?

Insulinreaksjoner er en vanlig situasjon og behandles vanligvis lett med liten konsekvens.

Hvis episoden inntreffer når pasienten kjører, bruker tunge maskiner eller på annen måte er involvert i en potensiell risikofylt situasjon, kan det oppstå skade.

Pasienter kan utvikle betydelig organskade hvis blodsukkeret forblir lavt over lengre tid.