Behandling av testikkelbetennelse (orkitt), symptomer og årsaker

Fakta og definisjon av orkitt (testikkelbetennelse)

• Orkitt er en inflammatorisk tilstand hos en eller begge testikler hos menn, vanligvis forårsaket av en virus- eller bakterieinfeksjon.
• De fleste tilfeller av orkitt hos barn er forårsaket av infeksjon med kusma-viruset.
• Orkitt forårsaket av en bakteriell infeksjon utvikler seg ofte fra progresjonen av epididymitt, en infeksjon i røret som fører sæd ut fra testiklene. Dette kalles epididymo-orkitt.
• De fleste tilfeller av kusma-orkitt forekommer hos prepubertale (under 10 år gamle) menn, mens de fleste tilfeller av bakteriell orkitt forekommer hos seksuelt aktive menn, eller hos menn over 50 år med godartet prostatahypertrofi.

Orkitt årsaker

Orkitt hos barn forekommer oftest som et resultat av en virusinfeksjon.

• Viruset som forårsaker kusma er oftest implisert som årsak til orkitt.
• Omtrent en tredjedel av guttene vil utvikle orkitt fra kusmainfeksjon.
• Det er mest vanlig hos unge gutter, og testikkelbetennelse utvikler seg typisk 4-6 dager etter begynnelsen av kusma.
• Det er rapporter om tilfeller av kusma-orkitt som oppstår etter vaksinering med vaksine mot kusma, meslinger og røde hunder (MMR), men dette er sjelden.
• Andre mindre vanlige virale organismer som kan forårsake orkitt inkluderer varicella, coxsackievirus, echovirus og cytomegalovirus (assosiert med smittsom mononukleose).

Mindre ofte kan orkitt være forårsaket av en bakteriell infeksjon. Generelt sett forekommer de fleste tilfeller av bakteriell orkitt fra progresjon og spredning av epididymitt (betennelse i det kveilerøret på baksiden av testikkelen), enten fra en seksuelt overført sykdom (STD) eller fra en prostatakjertel / urinveisinfeksjon. Denne tilstanden kalles epididymo-orkitt.

• Bakterier som kan forårsake orkitt fra prostatakjertel / urinveisinfeksjoner inkluderer Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, og Staphylococcus og Streptococcus arter.
• Bakterier som forårsaker seksuelt overførbare sykdommer, som gonoré, klamydia og syfilis, kan forårsake orkitt hos seksuelt aktive menn, vanligvis mellom 19-35 år. Mennesker kan være i fare hvis de har mange seksuelle partnere, er involvert i seksuell atferd med høy risiko, hvis deres seksuelle partner har hatt en kjønnssykdom, eller hvis personen har en historie med kjønnssykdommer.

Personer kan være i faresonen for ikke-seksuelt overført orkitt hvis de ikke er blitt vaksinert mot kusma, hvis de får hyppige urinveisinfeksjoner, hvis de er over 45 år, eller hvis de ofte har et kateter plassert i blæren.

Orkitt symptomer

Symptomene assosiert med orkitt kan variere fra mild til alvorlig, og betennelsen kan involvere en eller begge testiklene. Pasienter kan oppleve hurtig smerter og hevelse, eller symptomene kan vises mer gradvis. Symptomer på orkitt kan omfatte følgende:

• Testikkel hevelse
• Testikkelrødhet
• Testikelsmerter og ømhet
• Feber og frysninger
• Kvalme
• Malaise og tretthet
• Hodepine
• Smerter i kroppen
• Smerter med vannlating

Ved epididymo-orkitt kan symptomene komme på og utvikle seg mer gradvis.

• Epididymitt forårsaker opprinnelig et lokalt område med smerter og hevelse på baksiden av testikkelen i flere dager.
• Senere øker infeksjonen og sprer seg for å involvere hele testikkelen.
• Det kan også sees mulige smerter eller svie før eller etter vannlating og utflod av penis.

Når skal du søke medisinsk behandling for orkitt

Personer som opplever testikelsmerter, rødhet eller hevelse bør omgående søke medisinsk behandling og evaluering. Ikke utsett medisinsk behandling da andre akutte forhold, for eksempel testikkelvridning (vridning av sædcellene), også er preget av smerter og ømhet i testiklene. Hvis den berørte mannen ikke er i stand til å øyeblikkelig oppsøke legen sin, kan du gå til en akuttmottak. Hvis personen er blitt evaluert og tilstanden fortsetter å forverres, bør de søke medisinsk hjelp.

Diagnose av orkitt

Generelt sett kan diagnosen orkitt etableres etter at en historie og fysisk undersøkelse har blitt utført av en helsepersonell. Imaging studier og laboratorietesting kan imidlertid bli utført for å evaluere og utelukke andre medisinske tilstander som kan ha lignende symptomer som for orkitt.

• En ultralyd av den eller de berørte testikkel (er) kan beordres til å ekskludere andre tilstander (for eksempel testikkelvridning, abscess eller epididymitt) som kan forårsake lignende symptomer.
• Med en endetarmsundersøkelse kan en helsepersonell sjekke prostatakjertelen for infeksjon. Denne testen er nødvendig fordi antibiotikabehandling vil bli brukt i en lengre periode hvis infeksjonen involverer prostatakjertelen.
• Det kan fås en utslippsprøve tatt fra urinrøret, røret som danner åpningen ved enden av penis, for å identifisere hvilke bakterier som er ansvarlige for infeksjonen hvis det er mistanke om en seksuelt overført sykdom.
• Avhengig av pasientens symptomer kan blodarbeid og en urinalyse oppnås.

Orkitt selvomsorg hjemme

Hjemmesykepleie sammen med riktig medisinsk behandling kan bidra til å forbedre symptomene.

• Ikke-counter-non-steroide antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen (Advil eller Motrin, for eksempel) eller naproxen (Aleve) og acetaminophen (Tylenol) kan hjelpe med smerter. Narkotiske smerter medisiner kan bli foreskrevet etter skjønn av helsepersonell hvis smerter er alvorlige.
• Å heve pungen med tettsittende truser eller en atletisk tilhenger kan øke komforten.
• Påfør ispakker på pungen.
  • Isen skal ikke påføres huden direkte, fordi dette kan forårsake forbrannskader. Snarere bør isen pakkes inn i en klut og deretter påføres pungen.
  • Ispakkene kan påføres i 10-15 minutter av gangen, flere ganger om dagen de første 1-2 dagene. Dette vil bidra til å redusere hevelsen (og smerte).

Orkittbehandling

Den medisinske behandlingen av orkitt avhenger av den underliggende årsaken til infeksjon, spesielt om den er forårsaket av en bakterie- eller virusorganisme.

Personer med bakteriell orkitt eller bakteriell epididymo-orkitt trenger antibiotikabehandling. Antibiotikabehandling er nødvendig for å kurere infeksjonen.

• De fleste menn kan behandles med antibiotika hjemme i 10-14 dager. Lengre kurs kan være nødvendig hvis prostatakjertelen også er involvert.
• Hvis en pasient har høy feber, oppkast, hvis han er veldig syk, eller hvis han utvikler alvorlige komplikasjoner, kan pasienten kreve innleggelse på sykehus for IV-antibiotika.
• Unge, seksuelt aktive menn trenger å sørge for at alle deres seksuelle partnere blir behandlet hvis årsaken er bestemt til å være en kjønnssykdom. De bør enten bruke kondomer eller avstå fra seksuelle forhold til alle partnere har fullført hele antibiotikakurset og er symptomfrie.
• Antibiotika foreskrevet vil avhenge av pasientens alder og den underliggende årsaken til bakterieinfeksjonen. Antibiotika som vanligvis brukes kan omfatte ceftriaxon (Rocephin), doksysyklin (Vibramycin, Doryx), azitromycin (Zithromax) eller ciprofloxacin (Cipro).

Hvis årsaken til orkitt er bestemt å være viral opprinnelse, vil antibiotika ikke bli foreskrevet. Kusma orkitt vil vanligvis forbedre seg over en periode på 1-2 uker. Pasienter bør behandle symptomer med hjemmebehandlingsbehandlingene beskrevet ovenfor.

Personer som har diagnosen orkitt, bør følge opp med sin helsepersonell for å sikre forbedring og for å overvåke for utviklingen av potensielle komplikasjoner. Enkelte pasienter kan kreve henvisning til en urolog. Ring en helsepersonell eller gå til akuttmottaket hvis en persons symptomer forverres når som helst under behandlingen.

Forebygging av orkitt

Visse tiltak kan gjøres for å redusere risikoen for å utvikle orkitt.

• Immunisering mot kusma kan forhindre kusma orkitt.
• Velg å ikke ha samleie i høyrisikosituasjoner der individer kan bli utsatt for seksuelt overførbare sykdommer (STD). Bruk av kondom reduserer forekomsten av seksuelt overførbare sykdommer.
• Menn over 50 år bør få sin prostatakjertel undersøkt i løpet av sin årlige fysiske eksamen.

Orkitt Prognose

Generelt sett vil de fleste tilfeller av viral orkitt og antibiotisk behandlet bakteriell orkitt forbedre seg uten komplikasjoner. Imidlertid inkluderer visse potensielle komplikasjoner som kan oppstå:

• Noen personer med orkitt kan oppleve svinn (atrofi) av den berørte testikkel
• Nedsatt fruktbarhet, eller sjelden sterilitet
• Gjentatte episoder av epididymitt
• Skrotal abscess
• Hvis ubehandlet, sjelden tap av testikkel eller død.