Urinretensjonssymptomer, medisiner, kirurgi og behandling

Hva er en manglende evne til å tisse?

Urinretensjon er manglende evne til å tømme blæren fullstendig. Urinretensjon kan være plutselig ved utbrudd (akutt) eller gradvis ved utbrudd og kronisk (langvarig). Når du ikke kan tømme blæren helt, eller i det hele tatt, til tross for en trang til å urinere, har du urinretensjon. For å forstå hvordan urinretensjon oppstår, er det viktig å forstå det grunnleggende om hvordan urin lagres i og frigjøres fra kroppen.

Blæren er et hult ballonglignende organ i den nedre delen av magen (bekkenet) som lagrer og eliminerer (bortviser) urin.

• Urin er sammensatt av avfallskjemikalier og vann filtrert fra blodet av nyrene.
• Den reiser nedover to tynne rør kalt urinledere (ett fra hver nyre) for å tømme seg inn i blæren.
• Når omtrent 1 kopp (200 ml-300 ml) urin har samlet seg i blæren, produseres et signal fra nerver i blæreveggen som respons på fylling og strekking av blæren. Dette signalet blir sendt til nervene i ryggmargen og til slutt til hjernen. Hjernen kontrollerer blæren, og når det er aktuelt å urinere, gir hjernen et signal som starter sammentrekninger i blæreveggen. Før sammentrekningen av blæren slapper musklene rundt utløpet av blæren, blærehalsen, så vel som musklene som omgir urinrøret. Dette er koordinert (synergistisk) vannlating.
• Urin som forlater blæren passerer gjennom urinrøret, et hult rør som omgir muskler.
• Kontroll av vannlating er for det meste frivillig. Man kan undertrykke en trang til å urinere ved å trekke sammen bekkenmuskulaturen. Imidlertid resulterer man ofte i urininkontinens hvis man prøver å holde det for lenge. Overaktivitet av blæremuskelen kan også forårsake inkontinens.

Urinretensjon blir ofte delt inn i forskjellige kategorier. Urinretensjon kan være fullstendig ved at man ikke klarer å tisse i det hele tatt, til tross for at man har full blære. Delvis urinretensjon er evnen til å urinere i små mengder, men etterlater en stor mengde i blæren etter hver vannlating. Urinretensjon kan være akutt og forekomme plutselig; man føler behov for å urinere og ikke kan tisse i det hele tatt, til tross for at man har full blære, eller kronisk, når man ikke tømmer blæren helt. Akutt urinretensjon er ofte ubehagelig. Kronisk urinretensjon er vanligvis ikke smertefull (asymptomatisk). Mengden urin som er igjen for å bli betraktet som kronisk urinretensjon er ikke godt definert; noen oppgir at det er 300 cc (litt over en 8 ounce koppfull), men andre oppgir at det er> 400 cc. Urinretensjon kan skyldes en hindring for utstrømming av urin eller ikke-hindrende. Til slutt kan urinretensjon assosieres med høyt blæretrykk eller lavt blæretrykk. International Continence Society definerer kronisk urinretensjon som en ikke-smertefull blære, som forblir følbar eller percussable (å tappe på nedre del av magen fremkaller en hul lyd) etter at individet har urinert.

Urinretensjon kan forårsake skade på blærens og nyrens funksjon, inkontinens og kan øke risikoen for urinveisinfeksjoner. Dermed krever det akutt legehjelp for evaluering og styring. I noen tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig.

Urinretensjon er ikke en uvanlig medisinsk tilstand, og den er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.

Hva er risikofaktorer og årsaker til manglende vannlating?

Det er en rekke medisinske tilstander og medisiner som kan forårsake urinretensjon. Disse medisinske tilstandene og medisinene kan påvirke funksjonen til selve blæren, funksjonen til utløpet av blæren og / eller urinrøret. Hindring kan være løst (på grunn av en masse som blokkerer blæreutløpet) eller dynamisk (manglende koordinasjon mellom blæren og musklene som omgir blæreutløpet og urinrøret). Det er også smittsomme årsaker og kirurgiske årsaker til urinretensjon.

Vanlige årsaker / risikofaktorer

• Blokkering (hindring): Den vanligste årsaken til blokkering av urinrøret hos menn er utvidelse av prostata. Hos menn omgir prostatakjertelen urinrøret. Hvis prostata blir forstørret, noe som er vanlig hos eldre menn, kan det komprimere urinrøret, forårsake motstand / blokkering for utstrømningen av urin. Den vanligste årsaken til prostataforstørrelse er godartet prostatahypertrofi (ofte kalt BPH). Andre årsaker til prostataforstørrelse inkluderer prostatakreft. Akutt infeksjon i prostata (prostatitt) kan forårsake hevelse i prostata og føre til urinretensjon. Mindre vanlige hindrende årsaker hos menn inkluderer kjøttstenose (innsnevring av åpningen i spissen av penis som urinen passerer, noe som kan være et resultat av kronisk irritasjon eller tidligere kirurgi i hypospadi), paraphimosis (der forhuden i en uomskåret mannlig trekker seg tilbake og kan ikke trekkes ned igjen, noe som resulterer i hevelse og innsnevring), innsnevring av bånd og peniskreft. Andre årsaker til blokkering av urinrøret som kan forekomme hos både menn og kvinner inkluderer arrvev i urinrøret fra tidligere traumer, kirurgi eller infeksjon (urinrørstrenging), skade på blæreutløpet eller urinrøret (som i en bilulykke eller dårlig fall), blodpropp på grunn av blæreinfeksjon eller traumer, svulster i blære- eller bekkenområdet, alvorlig forstoppelse, og blære- eller urinrøret eller fremmedlegemer i blæren eller urinrøret. Blokkering av utstrømning av urin kan også skyldes manglende koordinasjon mellom blæren og blæreutløpet, dysfunksjon i blærehalsen og / eller manglende koordinasjon mellom blæren og musklene rundt urinrøret, kjent som blære-sphincter dysfunksjon. Funksjon i blære-sfinkter kan være frivillig eller ufrivillig. Frivillig dysfunksjon i blære-sfinkter sees hos individer som kronisk holder urinen og strammer bekkenbunnsmuskulaturen / lukkemuskelen når en trang til å urinere oppstår. Kronisk stramming av disse musklene fører til en manglende evne til å slappe musklene ordentlig når du tisser. Ufrivillig avslapping av bekkenbunnsmuskulaturen / sfinktermusklene forekommer hos individer med nevrologiske forhold som kan påvirke blære- og sfinkterfunksjonen. Til slutt, hos kvinner, kan hindring for utstrømning av urin skyldes en stor cystocele, eller herniasjon av blæren i skjeden, eller kan være et resultat av operasjoner for å behandle urininkontinens, for eksempel slyngprosedyrer.
• Nerveproblemer: Forstyrrelse av nervene mellom blæren og hjernen kan føre til at du mister kontrollen over blærens funksjon. Problemet kan ligge i nervene som sender meldinger frem og tilbake eller i nervene som kontrollerer musklene som brukes i vannlating, eller begge deler. Personer som lider av slike forhold blir referert til som å ha en "neurogen blære." Noen ganger er urinretensjon det første tegnet på ryggmargskompresjon, en medisinsk nødsituasjon som må behandles med en gang for å forhindre permanent, alvorlig funksjonshemming. De vanligste årsakene til denne forstyrrelsen inkluderer ryggmargsskade, ryggmargssvulst, slag, diabetes mellitus, herniert eller sprukket skive i ryggvirvelens rygg, eller en infeksjon eller blodpropp som legger press på ryggmargen og medfødt ryggmarg problemer med ledningen som myelomeningocele (spina bifida) og bundet ryggmarg. Nerveproblemer kan også påvirke musklene rundt urinrøret til å slappe av under vannlating, kjent som detrusor sphincter dyssynergia (DSD), noe som kan føre til urinretensjon.
• Infeksjon og betennelse: Hos menn kan betennelse i penishodet, glans (balanitt) og infeksjon i prostata (prostatitt) eller en abscess i prostata føre til urinretensjon. Hos kvinner kan infeksjon i vulva og skjeden, vulvovaginitt, så vel som kronisk betennelse og resulterende arrdannelse, lichen sclerosus, forårsake urinretensjon. Hos både menn og kvinner kan blæreinfeksjoner, Guillain-Barré-syndrom, Lyme-sykdom, periuretral abscess, tverrgående myelitt, tuberkulose som påvirker blæren, infeksjon i urinrøret (uretritt) og herpes zoster (helvetesild) føre til urinretensjon. Herpes simplex-virus kan forårsake smerter i perineum og påvirke nervene som fører til urinretensjon. Infeksjoner rundt ryggmargen kan forårsake retensjon ved å legge trykk på nervene i ryggmargen.
• Traumer i bekkenet, penis og perineum kan forårsake urinretensjon. Brudd i bekkenet kan forårsake skade på blæreutløpet og urinrøret, og helbredelse av slike skader kan føre til hindring fra arrvev.
• Kirurgi: Urinretensjon er et relativt vanlig problem etter operasjonen. Det kan være et direkte resultat av narkosen eller operasjonstypen. Relativ immobilitet etter en operasjon kan også bidra til urinretensjon. Tidligere blære- eller prostataoperasjoner kan noen ganger føre til urinretensjon på grunn av dannelse av strikturer (innsnevring) på grunn av arrvev. Dette kan skje etter prostatakreftkirurgi (radikal prostatektomi) samt kirurgi for godartet prostataforstørrelse (BPH) (transuretral prostatektomi, laser-prostatektomi og kryoterapi).
• Kronisk overdistensjon av blæren (holder urinen i lengre tid) eller overskytende alkoholinntak kan føre til urinretensjon.
• Immobilitet kan føre til urinretensjon.
• Andre årsaker til kortvarig urinretensjon inkluderer immobilitet (spesielt postoperativ), forstoppelse, delirium, endokrine (hormon) problemer, psykiske problemer og tidligere instrumentering (medisinske prosedyrer som involverer plassering av instrumenter i urinrøret) i urinrøret.

Medisinerelaterte årsaker

Visse medisiner kan forårsake urinretensjon, spesielt hos menn med prostataforstørrelse. Mange av disse medisinene finnes i reseptfrie forkjølelses- og allergipreparater. Disse stoffene inkluderer følgende:

• Legemidler som virker for å stramme urinkanalen og blokkerer strømmen av urin inkluderer efedrin (Kondons Nasal, Pretz-D), pseudoefedrin (Actifed, Afrin, Drixoral, Sudafed, Triaminic), fenylpropanolamin (Acutrim, Dexatrim, Phenoxine, Prolamine), fenyleprhine (neosynephrine) og amfetaminer.
• Antihistaminer som difenhydramin (Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex) og klorfeniramin (Chlor-Trimeton, Allergy 8 hr), samt noen eldre antidepressiva, kan slappe av blæren for mye og forårsake vannlatingsproblemer.
• Antikolinergika, medisiner som vanligvis brukes til å behandle overaktiv blære, samt andre tilstander som oksybutynin (Ditropan, Ditropan XL, oxytrol), tolterodin (detrol, detrol LA), darifenacin (Enablex), solifenacin (VESIcare), trospiumklorid (Sanctura, Sanctura XR), atropin, belladon og opioid, dicyklomin (Bentyl), flavoxat (Urispas), glykopyrrolat (Robinul), hyoscyamin (Levsin), propantheline (Pro-Banthine) og scopolamin (transdermal scopolamin)
• Visse antidepressiva kan påvirke blære / sfinkterfunksjon, inkludert amitriptylin (Elavil), amoxapin, doxepin, imipramin (Tofranil) og nortriptylin (Pamelor).
• Cox-2-hemmere, brukt til å behandle tilstander som sportsskader, leddgikt, tykktarms-polypper og menstruasjonssmerter
• Noen medisiner som brukes til å behandle hjerterytmier kan påvirke vannlating, inkludert disopyramid (Norpace), prokainamid (Pronestyl) og kinidin.
• Visse antihypertensive medisiner, inkludert hydralazin og nifedipin (Procardia)
• Antiparkinsonmedisiner, inkludert amantadin (Symmetrel), benztropin (Cogentin), bromocriptin (Parlodel) og levodopa
• Antipsykotika, inkludert klorpromazin (Thorazine), flufenazin, haloperidol (Haldol), proklorperazin (Compazine), tioridazin (Mellaril) og tiotixen (Navane).
• Muskelavslappende midler, inkludert baclofen (Lioresal), cyclobenzaprine (Flexeril) og diazepam (valium)
• Beta-adrenerge sympatomimetika, inkludert isoproterenol (Isuprel), terbutalin (Brethine) og metaproterenol (Alupent)
• Opioidholdige medisiner

Urinretensjon hos barn

• Et barn kan få problemer fra fødselen som forårsaker en manglende evne til å urinere ordentlig. Disse problemene kan identifiseres prenatalt. Slike tilstander inkluderer bakre og fremre urinrørsventiler (områder med hindring i den mannlige urinrøret), ureterocele (en utvidelse av den delen av urinlederen som er innenfor blæren), og nevrologiske tilstander som myelomeningocele (spina bifida) og tietret snor. Barn kan utvikle urinretensjon som et resultat av arrdannelse fra traumer til urinrøret (strekkskade, bekken traumer eller tidligere instrumentering av urinrøret) og kirurgiske inngrep som hypospadi-prosedyrer og kontinuitetsprosedyrer.
• Et barn kan plutselig bli villig til å tisse. Dette skyldes vanligvis en midlertidig tilstand som forårsaker smerter ved vannlating. Smerter kan være forårsaket av en vaginal gjærinfeksjon hos jenter eller en irritasjon fra såpe eller sjampo brukt ved bading. Nesten alltid vil barnet til slutt urinere uten ytterligere hjelp. Kronisk hold i urin og ikke slappe av bekkenbunnsmuskulaturen med tomrom (dysfunksjonell tomrom) kan føre til urinretensjon.
• Alvorlig forstoppelse kan føre til urinretensjon.
• En historie med seksuelle overgrep er også assosiert med urinretensjon.

Hvilke symptomer kan være forbundet med en manglende evne til å urinere?

Med urinretensjon er det en manglende evne til å urinere eller tømme blæren helt til tross for en trang til å urinere. Noen mennesker har følgende symptomer:

• De fleste med akutt urinretensjon føler også smerter i nedre del av magen (bekkenet) sammen med manglende evne til å urinere. Kronisk urinretensjon er vanligvis smertefri.
• Ved akutt og kronisk urinretensjon kan en full blære ofte merkes rett over kjønnshåret og kan strekke seg til mageknappen (umbilicus). Tapping på nedre del av magen vil fremkalle en hul lyd.
• En liten mengde urin kan lekke ut av blæren, men generelt ikke nok til å lindre symptomer, og urinstrømmen blir ofte beskrevet som veldig svak, som en dribling.
• Det kan være konstant lekkasje av urin, kjent som urininkontinens.
• Kronisk urinretensjon kan være assosiert med redusert urinstrøm, følelse av ufullstendig blæretømming og / eller anstrenge for å urinere.
• Ryggsmerter, feber og smertefull vannlating kan indikere en urinveisinfeksjon.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for å ikke kunne tisse?

Kontakt helsepersonell umiddelbart hvis du har symptomer på akutt urinretensjon.

• Denne tilstanden krever øyeblikkelig drenering av blæren for å forhindre skade på blære, nyrer og urinleder.
• Legen din kan råde deg til å gå til akuttmottaket på sykehus uten forsinkelse.
• Hvis du har symptomer på kronisk urinretensjon, bør du også gi helsepersonell beskjed, siden kronisk urinretensjon kan føre til urinveisinfeksjoner, inkontinens, ytterligere blæreskade og skade på nyrene.

Urologer (leger som spesialiserer seg i urinveiene) er ofte involvert i pleie av pasienter med urinretensjon. Imidlertid blir kvinner ofte også behandlet av urogynekologer. Internister, familieleger og legevaktsleger behandler også ofte urinretensjon.

Hvilke spesialister behandler urinretensjon?

Urologer (leger som spesialiserer seg i urinveiene) er ofte involvert i pleie av pasienter med urinretensjon. Imidlertid behandler urogynekologer også kvinner med urinretensjon. Internister, familieleger og legevaktsleger behandler også ofte urinretensjon og vil henvise deg til en urolog eller urogynekolog hvis det ikke bedrer seg.

Hvilke undersøkelser og tester vurderer årsakene til urinretensjon?

Medisinsk evaluering av urinretensjon inkluderer en medisinsk og fysisk undersøkelse (inkludert en prostataundersøkelse hos menn) samt laboratorieprøver (hvis indikert) for å finne årsaken til problemet.

Ved fysisk undersøkelse kan blæren være synlig og / eller følbar (føles av sensor). En rektalundersøkelse hos en mann kan påvise en forstørret prostata, en forstørret prostata med harde områder som er mistenkelige for prostatakreft, eller ømhet i prostata som tyder på prostatitt. En penileundersøkelse kan identifisere abnormaliteter i penilehuden og kjøttkjøttet, åpningen på spissen av penis som urinen passerer, eller tegn på tidligere peniloperasjoner som for eksempel reparasjon av hypospadi. Undersøkelse av kjønnsorganene hos en kvinne kan påvise en stor cystocele (prolaps av blæren i skjeden). En rektal undersøkelse hos både menn og kvinner kan avdekke fekal påvirkning.

En blæreskanning (bærbar ultralydlignende evaluering) brukes ofte for å bestemme hvor mye urin det er i blæren for å bekrefte diagnosen urinretensjon.

Ultralyd av nyre (nyre) og blære kan være nyttig for å avgjøre om det er hydronefrose (en sikkerhetskopi av urin i nyrene) eller blærestein.

En bekken Ultralyd eller CT i magen / bekkenet kan være indikert for å sjekke for bekken-, mage- eller retroperitoneale forhold.

Et kateter kan plasseres i urinrøret. Dette er et tynt, fleksibelt rør. Den går opp i blæren og tapper urinen i en pose.

• Dette gjøres både for diagnose og som en behandling av det umiddelbare problemet. Drenering av urin lindrer nesten alltid symptomene, i det minste for en stund.
• Det blir tatt en urinprøve for å sjekke om det er tegn på infeksjon, blæreirritasjon, steiner eller andre problemer.

Andre laboratorietester kan gjøres, avhengig av legens konklusjoner fra ditt medisinske intervju og undersøkelse.

• Det kan trekkes blod for å sjekke om det er tegn på infeksjon, for å sjekke nyrefunksjonen din, og nivåer av visse kjemikalier i blodet ditt som kan endres hvis nyrene ikke fungerer bra, og muligens for å utelukke visse forhold.
• Blodet kan også sjekkes for prostataspesifikt antigen (PSA). Dette er den samme testen som ble brukt til å screene menn for prostatakreft.
• En prøve av sekresjonene fra penis (menn) eller skjeden (kvinner) kan også sjekkes for tegn på infeksjon.

Personer med kronisk urinretensjon eller mistenkt svakhet i blæremuskelen kan bli henvist til en spesialist i lidelser i urinveiene (urolog eller urogynekolog).

• Urologen kan utføre avansert urodynamisk testing for å se hva som forårsaker problemet. En urodynamisk test er en spesialisert test som brukes til å bestemme blære- og urinrørsfunksjon. Denne studien involverer plassering av et kateter i urinrøret, et eget lite kateter i endetarmen og elektrodeklapper på det ytre området rundt urinrøret og endetarmen. Blæren er fylt med steril væske, og trykk i blæren under fylling og vannlating måles. Bruk av kontrastmateriale (fargestoff) gjør det mulig for legen å ta bilder under fylling av blæren og tømming, noe som kan bidra til å evaluere andre avvik. Elektrodepatene tillater vurdering av funksjonen til musklene som omgir urinrøret under blærefylling og vannlating.
• Urologen kan også anbefale cystoskopi. Et cystoskop er et tynt, fleksibelt rør med et lite kamera på enden. Den settes gjennom urinrøret for å undersøke blæren, urinrøret og prostata for avvik som kan forårsake urinretensjon.

Er det hjemmemedisiner for urinretensjon?

Akutt urinretensjon krever øyeblikkelig drenering for lettelse og dermed et besøk hos din helsepersonell eller et akuttmottak på sykehuset. Du kan prøve veldig begrenset omsorg hjemme, men ikke utsett medisinsk evaluering hvis du har vondt. Prøv å sitte i et badekar fullt av varmt vann for å slappe av bekkenbunnsmuskulaturen eller løpe vannet på badet for å stimulere strømmen av urin.

Diskuter medisinene dine som er foreskrevet, så vel som medisin uten medisin du kan ta med legen din, for å avgjøre om en eller flere av medisinene dine kan påvirke evnen til å urinere normalt.

Personer med begrenset mobilitet (for eksempel etter en medisinsk sykdom eller en kirurgi med lang utvinningstid) som resulterer i en manglende evne til å urinere, kan oppmuntres til å reise seg og gå, da denne økte aktiviteten kan lette vannlating.

Det kan være nyttig å håndtere forstoppelse med fibertilskudd, avføringsmyknere og avføringsmidler som anbefalt av legen din.

Hva er behandlingen for en manglende evne til å tisse?

Hvis urinretensjon antas å være akutt, alvorlig eller smertefull, kan et Foley-kateter settes gjennom urinrøret i blæren. Dette er et lite, fleksibelt rør av gummi eller silikon. Når den har nådd blæren, vil urinen renne ut i en pose og ballongen blåses opp for å holde kateteret på plass.

• Kateteret kan enten fjernes umiddelbart eller holdes på plass for å gi kontinuerlig drenering.
• Avgjørelsen om å fjerne kateteret vil avhenge av mengden urin oppnådd, årsaken og sannsynligheten for at urineringene dine kommer tilbake.
• Den normale blæreevnen hos voksne er omtrent halvannen kopp (13, 5 oz eller 400 ml). Hvis det holdes igjen mye mer urin enn dette, kan kateteret bli liggende på plass for å la blæren trekke seg sammen til normal størrelse.
• Noen ganger når den tilbakeholdte urinen endelig tappes, er den blodig eller litt rosa. Dette er vanligvis lite og stopper av seg selv på kort tid. Legen din vil overvåke dette for å sikre at det stopper.
• Urolog / urogynekolog kan anbefale ren intermitterende kateterisering / selvkateterisering (CIC) på kort eller lang sikt, mens legen bestemmer årsaken og den beste behandlingsformen for urinretensjon. I noen tilfeller, hvis blæren ikke lenger fungerer tilstrekkelig, utføres langsiktig selvkateterisering. Selvkateterisering innebærer å plassere et lite kateter gjennom urinrøret i blæren for å tømme urinen og deretter fjerne kateteret med faste intervaller hver dag. Hos de som kan urinere noen på egen hånd, utføres dette vanligvis etter vannlating for å sikre at blæren er fullstendig tømt. Bruken av en smøregelé og / eller spesielle smurte katetre gjør prosedyren mindre ubehagelig. Sykepleiere på klinikken kan ofte lære pasienter å utføre CIC.

Hvis et kateter ikke kan nå blæren på grunn av en hindring i urinrøret, kan du prøve en alternativ prosedyre.

• Den vanligste årsaken til hindringen er en innsnevring eller strengering i urinrøret. I denne innstillingen kan en cystoskopi ofte identifisere området med innsnevring, og en liten ledning kan føres gjennom det innsnevrede området, og området kan utvides med spesielle dilatatorer som passerer over ledningen og et kateter plassert.
• I den situasjonen der et kateter ikke kan plasseres gjennom urinrøret, kan kateteret plasseres gjennom huden din, over skambenet og gjennom den nedre bukveggen direkte inn i blæren. Dette kalles den suprapubiske ruten. Denne prosedyren utføres vanligvis av urologer. Røret vil gi midlertidig drenering til situasjonen kan styres via en cystoskopisk prosedyre.

I løpet av de siste årene har enheter blitt tilgjengelige som kan hjelpe noen mennesker med kronisk urinretensjon. For eksempel er en implanterbar enhet tilgjengelig som stimulerer nervene som kontrollerer blæren. Disse enhetene er vanligvis plassert av en urolog og / eller urogynekolog for utvalgte indikasjoner.

Hvilke medisiner behandler urinretensjon?

Det er tre typer medisiner tilgjengelig for behandling av urinsymptomer hos menn som antas å være relatert til en forstørret prostata og kan være nyttige hos menn med urinretensjon sekundært til en forstørret prostata (BPH).

Den første klassen av medisiner (kalt alfa-reseptorblokkere eller alfablokkere) fungerer ved å slappe av musklene i blærens hals, og reduserer dermed hindringen for strømmen av urin. De vanlige medisinene i denne klassen er terazosin (Hytrin), tamsulosin (Flomax), doxazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo) og alfuzosin (Uroxatral). Disse medisinene brukes vanligvis til behandling av langvarige obstruktive symptomer på grunn av en forstørret prostata, men de kan ha en rolle i behandlingen av akutt hindring. Noen studier har antydet at tidlig initiering av disse medisinene kan forbedre urinproblemer ved fjerning av et urinkateter.

Alfablokkere er også veldig nyttige hos personer med dysfunksjon i blærehalsen, en medisinsk tilstand der blærens utløp ikke åpnes før blæren trekker seg sammen. Denne tilstanden krever vanligvis langvarig bruk av alfablokkere.

Den andre klassen av medisiner for behandling av prostataforstørrelse (kalt 5-alfa-reduktasehemmere) virker ved å krympe størrelsen på prostatakjertelen. De hemmer lokalt (i prostata) omdannelsen av testosteron til en av metabolittene som antas å spille en rolle i å øke prostatastørrelsen. Finasteride (Proscar) og dutasteride (Avodart) er de to ofte brukte medisinene av denne typen. De brukes også først og fremst til å behandle langvarige urinproblemer på grunn av prostataforstørrelse. I motsetning til den andre medikamentklassen, spiller de ingen rolle i behandlingen av akutt urinhindring fordi deres virkning for å redusere prostatastørrelsen kan ta uker til måneder.

Den tredje klassen av medisiner for behandling av urinsymptomer relatert til BPH er PDE-5-hemmere. Cialis (Sildenafil) er godkjent for behandling av BPH-symptomer hos menn. Det er ikke helt kjent hvordan denne medisinen, som vanligvis brukes til problemer med ereksjon, hjelper med symptomer relatert til utvidelse av prostata, men studier har vist at det er like effektivt som alfablokkere.

Kombinasjonsbehandling, inkludert en alfablokker og en 5-alfa-reduktasehemmer, er nyttig hos menn med BPH og ser ut til å være mer effektiv enn terapi med et enkelt legemiddel for å forhindre progresjon av symptomer. Kombinasjonsbehandling kan være ved bruk av to separate piller eller en enkelt kombinasjonspille som inneholder dutasterid og tamsulosin (Jalyn).

Det er viktig at du gjennomgår dine medisinske forhold med leverandøren din og diskuterer bivirkningene og mulige medikamentinteraksjoner av disse medisinene før du tar dem. Foreskrivende informasjon er tilgjengelig i brosjyrene som er utstyrt med medisiner, eller du kan slå den opp på Internett før du starter medisinen.

Når er det behov for oppfølging etter behandling av en manglende evne til å urinere?

Når et kateter blir liggende på plass etter den første behandlingen, anbefales generelt et besøk hos en medisinsk fagperson, vanligvis en urolog, i løpet av få dager.

• Katetre er en vanlig årsak til urinveisinfeksjoner og trenger rutinemessig pleie. Hvis katetre er nødvendig for langvarig behandling, anbefales det å endre dem med jevnlig plan (vanligvis hver tredje til fjerde uke).
• En av to typer dreneringsposer kan kobles til kateteret. En mindre pose kan festes til beinet (kalt en benpose), slik at normal aktivitet uten at noen vet at et kateter er på plass. En større pose kan brukes om natten for å forhindre at du våkner om natten for å tømme den. Denne større vesken er den som vanligvis sees hos sykehuspasienter som henger ved sengekanten.
• Kontakt legen din hvis kateteret slutter å drenere. Det er mulig at en blodpropp, vev eller rusk kan plugge kateteret. Symptomer på urinretensjon kan potensielt komme tilbake, og det kan være lekkasje av urin rundt kateteret. I disse situasjonene vil kateteret ofte trenge vanning eller erstatning.

Personer med et Foley-kateter kan oppleve blærespasmer. Kateteret holdes i blæren av en ballong i spissen som blåses opp med sterilt vann etter innføring av kateteret. Kateteret og ballongen kan irritere blæren og føre til at blæremuskulaturen trekker seg sammen. Dette kan føre til krampe eller krampe i nedre del av magen og noen ganger lekkasje av urin rundt kateteret. Hvis spasmer og / eller lekkasje er alvorlig, kan medisiner gis for å stille blæren nede.

• Hvis kateterrøret trekkes ved et uhell, kan det trekke kateteret bakover i urinrøret. Hvis dette skjer, kan kateteret slutte å drenere, og du vil trenge å søke hjelp (enten i ER eller hos legen din) med å erstatte kateteret.

Fjerning av kateter er en enkel prosedyre som kan utføres på et hvilket som helst medisinsk kontor.

• Det gjøres best om morgenen, om mulig. Dette gjør at hele dagen kan gjenoppta normal vannlating.
• Hvis urinretensjon fortsetter, kan kateteret erstattes senere på dagen eller mer ofte, læres ren intermitterende kateterisering. Ved ren intermitterende kateterisering / selvkateterisering, settes et kateter inn i blæren periodisk i løpet av dagen for å tømme blæren og deretter fjernes. Mellom kateteriseringene, hvis du har en trang til å annullere, kan du gjøre det på egen hånd hvis du er i stand. Bruken av ren intermitterende kateterisering reduserer noen av komplikasjonene forbundet med et innbydende kateter og lar deg bestemme når blæren skal bli bedre. Hvor ofte du trenger å kateterisere, vil variere med mengden av urin du tapper når du kateteriserer.

Er kirurgi nødvendig for urinretensjon?

Avhengig av årsaken til urinretensjon, kan kirurgi indikeres for å hjelpe med å løse urinretensjonen. Kirurgi utføres ofte for urinrørsstrukturer, blærestein, forstørret prostata, prolaps av blæren, visse nevrologiske tilstander, bekkensvulster og andre forhold. Hvorvidt du får muligheten til å tømme blæren fullstendig etter operasjonen, vil i noen grad avhenge av funksjonen til blæren og dens evne til å forbedre funksjonen etter at blokkeringen er lettet.

Er det mulig å forhindre urinretensjon?

Gode ​​vannlatingsvaner er avgjørende for at blæren skal fungere normalt. De fleste mennesker tisser normalt fire til seks ganger per dag. Hyppig hold av vannlating i lengre perioder kan svekke blæremuskulaturen på grunn av overdreven strekk. Dette kan ikke virke som et problem i utgangspunktet, men i løpet av 20-30 år kan det føre til vannlatingproblemer. Overskudd av alkoholinntak kan føre til økt urinproduksjon og overdistensjon av blæren. Til slutt kan kaldmedisiner uten medisin som inneholder antihistaminer og pseudoefedrin (og andre medisiner som det) øke risikoen for urinretensjon hos menn med utvidelse av prostata.

Hva er prognosen for en manglende evne til å tisse?

Prognosen avhenger av kilden til problemet.

• Personer med urinretensjon forårsaket av hindring, infeksjon, medikamenter eller postoperativ tilstand, gjenoppretter generelt mye lettere enn de med et nerveproblem. Tidsrammen for utvinning varierer imidlertid.
• Personer som fortsetter å ha urinretensjon til tross for behandling, kan trenge langvarig terapi. Det beste alternativet for langvarig terapi er ren, periodisk kateterisering / selvkateterisering.
• Du eller din pleier kan bli lært hvordan du setter et avtakbart kateter i blæren for å la urinen renne av.
• Kateterisering kan enten være et midlertidig tiltak inntil normal vannlating kommer tilbake eller være mer permanent.
• Det andre alternativet er å plassere et Foley-kateter i blæren enten via urinrøret eller gjennom huden. Rør vil bli endret månedlig for å begrense risikoen for infeksjon.
• Ren, intermitterende kateterisering / selvkateterisering er fortsatt et behandlingsalternativ for personer som har problemer med vannlating på lang sikt og / eller ikke er i stand til å urinere i det hele tatt etter en prøve på et innbyggende kateter.