Elveblest og angioødem årsaker og behandling

Hva er elveblest og angioødem?

• Elveblest er lett hevede, glatte, flat toppede støt som vanligvis er litt mer rødlige i fargen enn huden rundt og forårsaker alvorlig kløe.
• Elveblest kommer plutselig på grunn av en allergisk reaksjon.
• En av femte mennesker vil ha elveblest når som helst i livet.
• Den medisinske betegnelsen for elveblest er urticaria .
• Angioødem er en allergisk reaksjon som elveblest, bare veltene er større og dannes i et dypere lag av huden. Angioødem forårsaker alvorlig hevelse, vanligvis i ansiktet, nær øynene og munnen.
• Hevelse av angioødem kan også oppstå i innsiden av halsen, noe som er en farlig situasjon fordi det kan svekke pusten ved å stenge lufttilførselen til lungene.
• Elveblest og angioødem kan forekomme sammen, men de gjør det vanligvis ikke.
• Det vanligste utslettet som folk søker akutt medisinsk behandling er elveblest.
• Elveblest og angioødem kan skje i alle aldre, hos barn eller voksne.
• Mange forskjellige ting kan være triggere for elveblest og angioødem, inkludert infeksjoner, stress, trening, endringer i miljøet og insektbitt og stikk. I opptil halvparten av tilfellene kan ingen spesifikk trigger utpekes.

Hva er årsaker til elveblest og angioødem?

Elveblest og angioødem er hudreaksjoner på histamin og andre kjemikalier som bradykinin, leukotrien C4 og prostaglandin D2. Disse kjemikaliene virker på blodkar og annet vev for å produsere kliniske tegn på elveblest og angioødem. Denne prosessen skyldes ofte, men ikke alltid, på grunn av en allergisk reaksjon.

Det er mange årsaker til elveblest og angioødem. Minst halvparten av tiden kan ikke den spesifikke årsaken bestemmes. Når årsaken til en medisinsk tilstand ikke er kjent, betegnes den som idiopatisk . Idiopatiske elveblest og angioødem er veldig vanlige.

Noen av de mer vanlige triggere av elveblest og angioødem inkluderer følgende:

• Infeksjoner som virussykdommer, spesielt hos barn
• Allergier mot mat, medisiner, kosmetikk, såper og vaskemidler
• Insektbitt og stikk
• Overføringer av blod eller blodprodukter
• Følelsesmessig og fysisk stress
• Fysiske midler som sollys, varme, kulde, vann eller trykk
• Trening
• Allergier mot dyr, for eksempel kjæledyr

Kroniske elveblest er elveblest som varer lenger enn seks uker. Dette kan skje med hvem som helst, men det er mest vanlig hos kvinner i alderen 40-60 år. Kroniske elveblest kan vare i måneder eller til og med år, men dette er uvanlig. Selv om hvem som helst kan få elveblest, er noen mennesker i større risiko.

Risikofaktorer for elveblest og angioødem inkluderer følgende:

• Et tidligere tilfelle av elveblest eller angioødem
• En tidligere allergisk reaksjon
• Familiemedlemmer som har elveblest eller angioødem

Hva er symptomer og tegn på elveblest og angioødem?

Elveblest er et utslett av glatte, hevede, rosa eller rødlige humper i forskjellige størrelser, kalt hval. Elveblest vises plutselig. Hvalene ser noe ut som myggstikk. De kan dekke hele eller deler av kroppen og er vanligvis veldig kløende.

• Elveblest bryter vanligvis ut først på de dekkede områdene i huden, for eksempel bagasjerommet og øvre deler av armer og ben.
• Hvaler vises i partier. Hver hval kan vare fra noen minutter til seks timer. Når hvalene forsvinner, dannes det nye. Et tilfelle av elveblest varer vanligvis høyst noen dager.
• Elveblest er vanligvis klissete med det første, men lappene kan løpe sammen til elveblestene dekker det meste av kroppen.
• Lappene kan være små eller store. De er vanligvis uregelmessige i formen. Ofte har lappene klarering av rødheten i midten med en rød glorie eller bluss i kantene.
• Kløen er ofte veldig intens.
• Elveblest er preget av blanchering, noe som betyr at rødheten forsvinner og området blir blekt når trykket påføres.
• Dermografisme kan være til stede. Dermografisme refererer til utseendet på røde områder som elveblest som vises etter lett riper i huden.

Angioødem er relatert til elveblest, men har et annet utseende. Angioødem beskriver markert hevelse, vanligvis rundt øynene og munnen. Det kan også involvere halsen, tungen, hender, føtter og / eller kjønnsorganer.

• Huden kan virke normal uten elveblest eller annet utslett.
• Øynene kan virke hovne.
• Hevelsene klør vanligvis ikke, men kan være smertefulle eller svie.
• Hevelsene kan ikke være symmetriske (de samme på begge sider av kroppen).
• Som elveblest kan hevelse av angioødem forsvinne på egen hånd.

Andre, mer alvorlige allergiske reaksjoner kan forekomme med elveblest eller angioødem. En reaksjon kan starte med elveblest eller angioødem og deretter raskt utvikle seg til mer alvorlige symptomer. De mest alvorlige allergiske reaksjonene, som kan være livstruende nødsituasjoner, kalles anafylaktiske reaksjoner. Symptomene og tegnene på en anafylaktisk reaksjon inkluderer følgende:

• Hevelse i ansiktet, tungen eller halsen
• Tungpustethet, en raspy lyd når du puster
• Pustevansker
• Problemer med å svelge
• Tetthet i halsen eller brystet
• Rask eller uregelmessig hjerterytme
• Svimmelhet eller besvimelse
• Tap av bevissthet
• Luftveier, frem og tilbake pust som er anstrengt i halsen
• Svimmelhet, besvimelse og bevissthetstap skyldes farlig lavt blodtrykk, også kalt sjokk.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling av elveblest eller angioødem?

Kontakt helsepersonell hvis du har elveblest eller angioødem. Etter å ha hørt symptomene dine, kan det hende at han eller hun vil se deg på kontorbesøk.

Hvis du har noen av følgende symptomer sammen med elveblest eller angioødem, kan det hende du får en anafylaktisk reaksjon. Gå straks til akuttmottak på sykehuset.

• Vanskeligheter med å puste eller svelge
• tungpustethet
• Magesmerter, oppkast eller diaré
• Generell svakhet
• Føler meg svimmel, fyr eller svak

Andre grunner til å gå til akuttmottaket inkluderer følgende:

• Din elveblest eller hevelse blir ikke bedre etter to til tre dager.
• Du fortsetter å få nye elveblest etter to dager.
• Symptomene dine blir ikke bedre med behandlingen som er anbefalt av helsepersonell.

Ikke kjør deg selv; Hvis ingen er tilgjengelig for å ta deg med en gang, kan du ringe 911 for nødtransport. Mens du venter på at ambulansen skal ankomme, begynn selvbehandlingen.

Hvilke typer leger behandler elveblest og angioødem?

Spesialister i primæromsorgen, inkludert barneleger, internister og spesialister i familiepraksis, kan behandle elveblest og angioødem. Hvis det oppstår en alvorlig reaksjon, kan en akuttmedisinsk spesialist behandle elveblest og angioødem. For diagnose og behandling av allergier på lang sikt er en allergist-immunolog typisk involvert.

Problemer med barnets hudproblemer

Hvordan diagnostiserer helsepersonell elveblest og angioødem?

En helsepersonell vil undersøke deg og stille spørsmål om hvordan elveblest eller angioødem startet. Fortell ham eller henne om følgende:

• Eventuelle medisiner (reseptbelagt og reseptfritt) du har tatt, selv om du har stoppet dem de siste dagene
• Eventuelt kostholdstilskudd eller urter du tar, selv om det bare er noen ganger, og siste gang du tok dem
• Eventuelle nye eller uvanlige matvarer, såper, vaskemidler, hårfargestoffer eller kosmetikk
• Eventuelle allergier som du vet om
• Eventuelle nylige sykdommer du har hatt som sår hals, hoste, rennende nese, oppkast eller diaré
• Eventuelle kroniske sykdommer som diabetes, lupus, revmatoid artritt, leversykdom eller nyresykdom
• Hvis det er mulighet for at du er gravid

Hvis en helsepersonell ikke kan fortelle hva som utløste elveblest eller angioødem, kan han eller hun anbefale at du ser en allergispesialist (allergiker). Selv ved bruk av spesielle hudtester er det imidlertid ofte ikke mulig å identifisere utløsningen til elveblest.

Hva er hjemmemedisiner mot elveblest og angioødem?

• Stopp mat, medisiner, kosmetikk eller annet stoff som er identifisert som årsaken til elveblest eller angioødem.
• I veldig milde tilfeller kan det ikke være nødvendig med noen behandling i det hele tatt.
• Hvis symptomer gjør deg ukomfortabel, ta en reseptfri antihistamin, for eksempel difenhydramin (Benadryl), via munnen, i pakningsinstruksjonene eller som anvist av helsepersonell, til symptomene avtar. Disse kan være effektive for milde episoder. Beroligende antihistaminer som difenhydramin kan gjøre en for døsig til å kjøre bil eller betjene maskiner sikkert.
• Kule komprimeringer eller bad kan hjelpe med ubehaget.
• Unngå varme bad eller dusj.
• Unngå direkte sollys.
• Bruk lette, løstsittende klær.
• Unngå anstrengende aktivitet eller annet som kan forårsake svette.
• Prøv å slappe av og redusere stress.

Alvorlige reaksjoner: Forsøk ikke å behandle alvorlige reaksjoner med hjemmemiddel eller vente på det hjemme. Gå straks til nærmeste akuttmottak eller ring ambulanse. Her er noen ting du kan gjøre mens du venter på ambulansen:

• Prøv å holde deg i ro.
• Hvis du kan identifisere årsaken til reaksjonen, må du forhindre ytterligere eksponering.
• Ta en antihistamin, for eksempel en eller to tabletter eller kapsler med difenhydramin (Benadryl), hvis du kan svelge uten problemer. Den flytende formen av difenhydramin (Benadryl) kan også brukes med 2-4 teskjeer (10-20 ml) per dose.
• Hvis du piper eller har pustevansker, bruk en inhalert bronkodilator, for eksempel albuterol (Proventil), hvis en er tilgjengelig. Disse inhalasjonsmedisinene utvider luftveiene.
• Hvis du føler deg svak eller svak, kan du ligge og heve bena høyere enn hodet for å hjelpe blodet til å strømme til hjernen.
• Hvis du har fått et epinephrin-sett som en EpiPen, injiser deg selv slik du har blitt instruert. Settet gir en forhåndsdosert dose epinefrin, et reseptbelagt medisin som raskt reverserer de alvorligste symptomene (se Oppfølging).
• Tilskuende bør administrere HLR til en person som blir bevisstløs og slutter å puste eller ikke har en puls.
• Hvis det er mulig, bør du eller kameraten være forberedt på å fortelle medisinsk personell hvilke medisiner du tar og allergihistorien din.

Hva er medisinsk behandling for elveblest og angioødem?

Behandlingen av elveblest avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. For milde til moderat alvorlige lokaliserte symptomer, er en reseptfri antihistamin gjennom munnen vanligvis tilstrekkelig, sammen med hudpleietiltak for komfort. I mer alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med en injeksjon eller et kort forløp av en kortikosteroid for å redusere hevelse og kløe raskt.

Er det medisiner mot elveblest og angioødem?

• Korttidsvirkende H1-antihistaminer: Disse medisinene, inkludert difenhydramin (Benadryl), er den primære behandlingen av milde tilfeller av elveblest og angioødem. Disse er tilgjengelige uten resept og er rimelige. Imidlertid må de tas hver sjette til 12. time og forårsake søvnighet, noe som kan forstyrre normal aktivitet.
• Langtidsvirkende H1-antihistaminer: Disse kan også brukes til milde tilfeller av elveblest og angioødem. Disse stoffene, som inkluderer loratadin (Claritin) og cetirizine (Zyrtec), er også tilgjengelig uten resept. De må tas bare hver 12.-24. Time og forårsaker vanligvis ikke forstyrrende søvnighet.
• Reseptbelagte antihistaminer kan også anbefales av lege. Disse inkluderer hydroksysin (Atarax, Vistaril) og cyproheptadin, som begge har en tendens til å føre til døsighet. Levocetirizine (Xyzal) er et antihistamin tilgjengelig på resept som forårsaker mindre døsighet.
• Type H2-antihistaminer: Legemidler som ranitidin (Zantac), cimetidin (Tagamet) og famotidin (Pepcid) har også vist seg å forbedre utslettet og hevelsen når det gis med typen H1-antihistaminer. Type H2 antihistaminer ble utviklet for å behandle magesår. US Food and Drug Administration (FDA) har ikke godkjent behandling av elveblest eller angioødem med disse stoffene, men de fleste leger mener at dette er en passende bruk. Type H1 og H2 antihistaminer kan også gis sammen om nødvendig.
• Kortikosteroider kan gis på kort sikt i noen situasjoner. Disse medisinene demper immunsystemets allergiske respons. De kan gis ved injeksjon eller via munnen. Eksempler er prednison (Deltason), metylprednisolon (Medrol) og dexametason (Decadron). De reduserer sjansen for at utslettet kommer tilbake. De lindrer også symptomer, som hevelse og betennelse, men det kan ta noen timer å jobbe. I alvorlige situasjoner kan kortikosteroider gis ved injeksjon eller tilføres gjennom en IV-linje.
• H1- og H2-blokkerende medisiner: Elveblest som ikke reagerer på type H1 og H2 antihistaminer kan behandles med en annen type medikament. Et eksempel er doxepin (Sinequan). Disse medikamentene er ment som antidepressiva, men de har også sterke antihistamineffekter, som blokkerer både H1 og H2 histaminreaksjoner. De kan være veldig beroligende. FDA har ikke godkjent å behandle elveblest med disse stoffene, men mange leger mener at dette er en passende bruk.
• I mars 2014 godkjente det amerikanske FDA det monoklonale antistoffet omalizumab (Xolair) for behandling av kronisk idiopatisk urticaria (CIU) hos voksne og barn i alderen 12 år eller eldre som H1 antihistaminbehandling ikke lindrer symptomer på. Det er et monoklonalt antistoff som selektivt binder seg til immunoglobulin E (IgE) på mastceller og basofiler, og forhindrer at andre stoffer binder seg til IgE-reseptorene på disse cellene og derved hemmer den allergiske responsen. Omalizumab administreres som en subkutan injeksjon en gang per måned.
• For noen pasienter som ikke har lindring med antihistaminer eller orale medisiner, kan aktuelle medisiner som 5% doxepin krem ​​(Zonalon) eller capsaicin brukes.

Alvorlige elveblest og de fleste tilfeller av angioødem kan kreve en mer intensiv behandling.

• Epinefrin er et reseptbelagt medisin, vanligvis injisert eller gitt intravenøst, som raskt reverserer de alvorligste allergiske reaksjonene, inkludert anafylaktisk sjokk.
• IV væsker, vanligvis saltløsning, gis for å øke blodtrykket.
• Oksygen kan gis gjennom et rør i nesen eller via ansiktsmaske i tilfelle pusteproblemer.
• Andre medisiner kan gis etter behov for å reversere symptomer eller øke blodtrykket.
• Mennesker som har angioødem trenger vanligvis sykehusinnleggelse da tilbakefallsrisikoen er høy, selv med bedring etter den første behandlingen. Noen tilfeller av alvorlige elveblest kan også kreve sykehusinnleggelse.

Hvilken oppfølging er nødvendig etter behandling av elveblest og angioødem?

Ta alle foreskrevne medisiner som anvist, bortsett fra de legemidlene du blir bedt om å ta bare etter behov. Dette vil redusere muligheten for at elveblest eller hevelse kommer tilbake.

Kontakt helsepersonell eller gå tilbake til sykehuset hvis du har noe av følgende:

• Utslett eller hevelse kommer tilbake eller blir verre
• Vanskeligheter eller alvorlige bivirkninger med medisinene dine
• Nye symptomer
• Sår eller hevelse i munnen, tungen eller halsen
• Feber eller frysninger
• Vanskeligheter med å puste eller svelge
• Oppkast eller diaré

Er det mulig å forhindre elveblest og angioødem?

Det er ikke alltid mulig å forhindre elveblest og angioødem, men du kan minimere risikoen. Unngå eksponering for mat, medisiner, dyr eller fysiske midler som har blitt identifisert for å forårsake elveblest eller angioødem.

Å redusere emosjonell og fysisk stress kan hjelpe. I sjeldne tilfeller kan det hende du må ta antihistaminer eller andre medisiner i en lengre periode for å forhindre ytterligere elveblest eller hevelse.

Hva er prognosen for elveblest og angioødem?

• Elveblest og angioødem kan være veldig ubehagelige, men vil ikke forårsake alvorlig skade.
• Elveblestene vil ikke etterlate seg arr.
• De fleste klarer seg bra med behandling.
• Elveblest og angioødem vil vanligvis bare vare noen timer til noen få dager. Kroniske elveblest varer lenger enn seks uker, men er sjelden.

Hvor kan folk finne støttegrupper og rådgivning mot elveblest og angioødem?

Asthma and Allergy Foundation of America
1233 20. St. NW, Suite 402
Washington, DC 20036
202-466-7643

Hvor kan folk få mer informasjon om elveblest og angioødem?

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
800-822-2762

Nasjonalt institutt for allergi og smittsomme sykdommer
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612