Hiv testtyper, metoder og nøyaktighet

Hva er HIV-testing?

Humant immunsviktvirus (HIV) er viruset som forårsaker ervervet immunmangel syndrom (AIDS). HIV ødelegger kroppens immunforsvar og fører til slutt til AIDS. Personer med AIDS utvikler mange sykdommer og "opportunistiske" infeksjoner (som lungebetennelse, tuberkulose, kreft og hudinfeksjoner) som til slutt kan føre til død. Forebygging er kritisk. Det er ingen kur mot HIV / AIDS, men for tiden er det effektive behandlinger som drastisk kan bremse sykdomsprosessen og forhindre sykdom og HIV-overføring. Hvis du har blitt utsatt for HIV-viruset på mange måter, kan du veldig enkelt bli testet for å finne ut om du har blitt smittet med viruset eller ikke.

• Hvordan HIV overføres
  • HIV-viruset kan overføres ved ubeskyttet seksuell kontakt (vaginal, anal eller oral sex), dele nåler, ved transfuserte blodprodukter, fra mor til nyfødt og ved yrkesmessig eksponering av nålestikk.
    • Høyere risiko for HIV-overføring er assosiert med analt samleie av penis og deling av nåler for å injisere medisiner.
    • Høyere risiko for HIV-overføring er assosiert med et større antall seksuelle partnere.

Rett etter at HIV-viruset kommer inn i kroppen, begynner det å replikere med en hastighet på 10 milliarder nye virale partikler per dag. Faktisk er det i løpet av dette tidlige utbruddet av viral replikasjon, i løpet av den første måneden etter HIV-infeksjon, når mange pasienter er asymptomatiske (ikke viser symptomer), at viruset er høyt i antall og mer sannsynlig å spre seg fra en person til en annen .

• Globalt forekommer de fleste nye HIV-infeksjoner i utviklingsland, for eksempel i Afrika og Asia, der de aller fleste tilfeller overføres ved seksuelle forhold mellom menn og kvinner (heterofile samleier).
• I USA er de fleste tilfeller kjent for å ha blitt overført av homoseksuelle og bifile menn. Blant homoseksuelle ser det ut til at den mottakelige partneren under analt samleie har størst risiko for å bli smittet.
• De fleste kvinner skaffer seg HIV gjennom heterofil kontakt.
  • I USA er forekomsten av HIV omtrent tre ganger større hos menn enn hos kvinner.
  • Blant heterofile er overføring av mann-til-kvinne mye mer sannsynlig enn transmisjon fra kvinne til mann.
  • Forekomsten av HIV-overføring er lavere hos omskårne menn.
  • Tilstedeværelsen av andre seksuelt overførbare sykdommer som herpes og syfilis kan lette overføringen av HIV.
  • Forekomsten av HIV-overføring er syv ganger høyere hos afroamerikanere sammenlignet med kaukasere.

Hvorfor utføres HIV-testing?

• Den viktigste grunnen til å utføre en HIV-test er å finne ut om noen er smittet med HIV-viruset slik at de kan dra nytte av behandlingen. De fleste mennesker med HIV har ingen symptomer eller tegn.
• I USA anbefales hiv-testing for alle i alderen 13-64 år i alle helsevesenets omgivelser uavhengig av risikofaktorer.
• HIV-testing blir ofte gjort som en del av rutinemessig testing for generell medisinsk behandling.
• I mange medisinske omgivelser tilbys HIV-testing på opt-basis. Det vil si at HIV-testen blir utført med mindre en person spesifikt ber om at den ikke blir gjort. Folk blir alltid informert om at HIV-testing er planlagt, og samtykke til å bli testet kan være en del av det generelle samtykket til å få medisinsk behandling.
• Når en person blir identifisert som HIV-positiv, kan de behandles med medisiner. Disse medisinene forlenger livene sterkt og forbedrer helsen så vel som forhindrer at HIV overføres til andre.
• HIV-testing utføres under graviditet for å identifisere hiv-positive gravide. Behandling for HIV under graviditet reduserer sjansen for at babyen får en smittestokk dramatisk.
• Babyer født av kvinner som er HIV-positive blir testet for å være sikre på at de ikke har blitt HIV-smittet.
• Donert blod, blodprodukter og personer som donerer organer blir testet for HIV for å være sikre på at viruset ikke spres av blod og organdonasjoner.
• HIV-testen tester ikke for AIDS. Når en person har funnet å være HIV-positiv, er det nødvendig med ytterligere tester for å avgjøre om infeksjonen har forårsaket alvorlig skade på immunforsvaret sitt, som er kjent som AIDS.

Gratis HIV-testing og fordeler

Retningslinjer fra US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler HIV-testing hos alle pasienter 13 år og eldre uavhengig av risikofaktorer.

Forventet levealder for en person smittet med HIV som gjennomgår behandling med antiretroviral medisinering har økt betydelig de siste ti årene.

Levealder varierer mye med underpopulasjoner. Gitt tidlig behandling med svært aktiv antiretroviral terapi (HAART) og en samsvarende pasient, er forventet levealder i 2017 det samme for de uten HIV-infeksjon.

• Det er mange grunner til å få utført en HIV-test:
  • Å vite om HIV slik at du ikke overfører viruset til andre, inkludert seksuelle partnere og fremtidige barn og tidlig behandling, reduserer sjansen for overføring sterkt
  • Ved å redusere "viral belastning" eller antall virus som sirkulerer i blodet, har medisinsk behandling av HIV-positive mødre med antiretroviral medisinering under graviditet vist seg å redusere sjansene for overføring av HIV fra mor til barn med en faktor 10.
  • Å dra nytte av tidlig behandling og overvåking
  • Nå startes antiretroviral terapi tidligere ettersom nyere medisiner har utviklet seg som har færre bivirkninger og tolereres bedre enn tidligere, noe som tilsvarer en lengre levetid.
  • Tidlig behandling kan bremse veksten av HIV og forhindre eller reversere AIDS.
  • Anonym HIV-testing er tilgjengelig i de fleste stater. Ofte er testene finansiert av folkehelseavdelingen og utføres uten omkostninger. Anonym testing betyr at absolutt ingen, bortsett fra deg, har tilgang til testresultatene fordi navnet ditt aldri blir registrert på teststedet.
    • Du får utdelt et brev- og tallkode som samsvarer med testresultatene.
    • De fleste anonyme testnettsteder gir førestrådgivning og risikovurdering.
    • Du må returnere personlig for å oppnå resultatene.
    • Anonyme testnettsteder gir aldri skriftlige resultater og frarådes å gjøre det fordi det ikke er noen måte å kontakte en person som tester positivt og sørge for at de er knyttet til HIV-omsorg.
    • Anonym HIV-antistofftesting kan ikke være et alternativ under flere omstendigheter.
      • Aktivt militært personell og alle menn og kvinner som søker å bli med i de væpnede tjenestene, er pålagt å delta i toårig HIV-testing. Å teste positivt for HIV diskvalifiserer en søker fra å bli med i tjenesten.
      • Noen anonyme teststeder vil ikke utføre en antistofftest på barn under 12 år. Barn under 12 år må testes gjennom en privat lege eller klinikk der resultatene vil være konfidensielle - ikke anonyme.
  • Hvis du oppgir navnet ditt på et HIV-teststed, anses testen som fortrolig, ikke anonym. Fortrolig antistofftesting betyr at både du og legen vil kjenne til resultatene dine, som kan registreres som en skriftlig rapport i den medisinske filen. Som en permanent registrering i den medisinske filen din, kan informasjonen være tilgjengelig for forsikringsselskaper og offentlige etater.
  • Ved konfidensiell testing kan den lokale eller statlige helseavdelingen bli varslet og dermed prøve å kontakte deg for å være sikker på at du mottok testresultatene, forsto dem og ble henvist til HIV-omsorg.
  • Så godt som hver stat har vedtatt lover som handler direkte med HIV eller AIDS. Fordi lover kan variere mellom stater, er det forsvarlig å bli informert før du samtykker til en HIV-test. Ring staten eller din lokale helseavdeling for å finne ut hva lovene er i staten.

Hvordan utføres HIV-tester? Hvor lang tid tar det å få resultater ? Hva er de forskjellige typene av HIV-tester?

HIV-tester gjøres på blod trukket fra armen eller en fingerprikke, eller på oral væske (spytt).

HIV-tester kan deles inn i to grupper, raske tester og standardtester. Resultatene for hurtige tester rapporteres vanligvis om 20 minutter eller mindre på teststedet mens du venter. Standard tester blir sendt ut til laboratoriet, og resultatene tar vanligvis 24 til 48 timer. Hvis du tester positivt med en rask test, vil det vanligvis bli trukket mer blod og sendt til laboratoriet for en bekreftende test for å være sikker på at det raske testresultatet ikke var falskt positivt.

Det er for øyeblikket tester for tre markører for HIV-infeksjon:

NAAT (nukleinsyreforsterkningstest) ser etter HIV-virus RNA eller DNA. Dette er den første testen som blir positiv etter HIV-infeksjon og kan vise til infeksjon så tidlig som 10 dager etter infeksjon og så sent som 30 dager. Det har imidlertid en høyere frekvens av falsk-positive resultater, og er vanligvis forbeholdt tilfeller der det er mistanke om tidlig infeksjon.

HIV-antigen-tester ser etter faktiske proteiner produsert av HIV-viruset. Dette er den neste testen som blir positiv etter HIV-infeksjon, og testen blir vanligvis positiv så tidlig som 18 dager etter infeksjon og opptil fire uker.

HIV-antistoffprøver ser etter antistoffene produsert av den smittede personen som svar på HIV-infeksjon. De eldre, tradisjonelle HIV-testene og de orale HIV-testene tester begge for HIV-antistoff. Siden disse antistoffene er produsert som respons på HIV-infeksjon, kan det ta alt fra fire uker til tre måneder å vises etter HIV-infeksjon.

De fleste moderne HIV-tester kalles fjerde generasjonstester og ser etter både HIV-antigen og antistoff i forskjellige kombinasjoner. Fjerde generasjons tester kan enten være raske (utført på 20 minutter mens du venter) eller standard (sendt til laboratoriet for rapportering om en til to dager). Selv om de ofte kan oppdage infeksjon tidligere, kan det ta opptil fire uker etter HIV-infeksjon før testen blir positiv. Denne fire ukers perioden kalles vindusperioden. Hvis du er utsatt for HIV og har en negativ HIV-test i vindusperioden, må du ta en ny test etter at vindusperioden er gått for å være sikker på at du er HIV-negativ. Hvis fjerde generasjonstest er positiv, sendes den vanligvis for en bekreftelsestest som kan være en antistofftest eller NAAT.

Den orale HIV-testen og de fleste av hjemmets HIV-tester er antistofftester. Det kan ta fra fire uker til tre måneder etter infeksjon for kroppen å produsere nok antistoffer mot HIV til å bli oppdaget ved disse testene. Denne tre måneders perioden kalles vindusperioden. Hvis du er utsatt for HIV og har en negativ HIV-antistofftest i vindusperioden, må du prøves på nytt etter tre måneder for å være sikker på at du er HIV-negativ.

For øyeblikket er det ingen FDA-godkjent vaksine som er effektiv mot HIV.

Du kan også teste deg anonymt for HIV hjemme. For øyeblikket er det to FDA-godkjente hjemmetester: "Home Access HIV-1 Test System" og OraQuick In-Home HIV Test. Testsettene finner du i de fleste apotek til en pris av $ 35- $ 70.

• Testprosedyren for hjemmeadgang innebærer å stikke fingeren, plassere dråper blod på et spesielt behandlet kort og deretter sende kortet inn for testing på et lisensiert laboratorium. Personer som bruker denne testen får et identifikasjonsnummer som skal brukes når de ringer til testresultatene om tre virkedager.
• OraQuick-testen innebærer å sveipe tannkjøttet for spytt, og du kan få resultatene på 20 minutter.
• Begge disse hjemmetestene bruker tradisjonelle ELISA-metoder for å oppdage antistoffer og er pålitelige, men oppfølgingsbekreftelsestesting på et testsenter anbefales hvis det er positivt.
• Vinduet for disse testene er opptil tre måneder, så hvis du er utsatt for HIV og tester negativt, må du prøve på nytt om tre måneder.

HIV / AIDS Myter og fakta

Hvorfor er HIV-testende rådgivning så viktig?

Rådgivning er en viktig del av HIV-antistofftesting og bør alltid utføres før og etter testing uavhengig av HIV-status. Rådgivning er obligatorisk på de fleste anonyme testnettsteder.

• Rådgivning før testen vil hjelpe deg å forstå resultatene av testen din, lære å beskytte deg mot viruset og få kunnskap om hvordan du kan forhindre spredning av HIV hvis du skulle bli smittet. Rådgiveren vil forklare følgende:
  • Testen og hvordan utføres
  • AIDS og hvordan HIV-infeksjon spres
  • Måter å forhindre spredning av HIV
  • Testresultatets konfidensialitet eller anonymitet
  • Betydningen av mulige testresultater
  • Hvem du kan fortelle om resultatet ditt
  • Viktigheten av å fortelle din (e) partner (er) om seksuell bruk og medikamenter hvis resultatet indikerer HIV-infeksjon
• Rådgivning etter testen er like viktig. Et negativt testresultat kan fortsatt gå glipp av en nylig HIV-infeksjon og betyr ikke at du er immun mot HIV. Atferd som kan overføre HIV inkluderer å ha ubeskyttet seksuell omgang med en smittet person eller dele nåler eller sprøyter med en infisert person. Rådgiveren etter testen vil diskutere denne oppførselen med deg og implikasjonene av vindusperioden.
  • Hvis du tester positivt for HIV-antistoffer, vil rådgiveren hjelpe deg med å henvise deg til en lege som spesialiserer seg på behandling og overvåking av HIV.
  • Hvis du ikke har helseforsikring, eller hvis du er avhengig av offentlige kilder, kan det hende du trenger spesiell hjelp for å få behandling, og en rådgiver kan hjelpe deg med å finne disse ressursene.
  • En rådgiver kan også hjelpe med å varsle partnere og henvise deg til en støttegruppe for mennesker med HIV som et middel til å takle sykdommen.

CDC anbefaler HIV-testing for alle gravide

De amerikanske Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler at alle gravide og nyfødte av kvinner hvis HIV-status som ukjent skal testes.

• Uten medisinsk behandling har en mor smittet med HIV omtrent 25% sjanse for å få en baby født med HIV.
• Medisinsk behandling med antiretroviral medisinering under graviditet og fødsel har vist seg å redusere risikoen for HIV-overføring dramatisk.
• For mer informasjon om HIV / AIDS og HIV-testing, ta kontakt med Centers for Disease Control National AIDS Hotline på 800-342-AIDS (800-342-2437).

For mer informasjon om gratis HIV-testing

Sentre for sykdomskontroll og forebygging, nasjonale ressurser for HIV-testing
AIDS.org, omfattende guide til HIV-testing