Prevensjon atferd metoder, typer og alternativer

Prevensjon Atferdsmetoder Fakta

• Praksisen med prevensjon eller forebygging av graviditet er like gammel som menneskelig eksistens. I århundrer har mennesker stolt på fantasien sin for å unngå graviditet.
• Uten noen metode for prevensjon under samleie, har en kvinne i fertil alder med normal fruktbarhet 85% sjanse for å bli gravid innen 1 år.
• Atferdsformer for prevensjon bruker ikke hormoner (f.eks. P-piller eller mekaniske apparater som kondomer). De er i bruk over hele verden, spesielt i underutviklede nasjoner.
• De har ofte høye sviktfrekvenser, noe som indikerer at de ikke fungerer effektivt, og sjansene for et uønsket svangerskap økes.

Kontinuerlig avholdenhet

Avholdenhet refererer til fullstendig unngåelse av seksuell omgang. Det er ingen hormonelle bivirkninger, og det er godkjent av mange religiøse grupper.

Denne metoden er 100% effektiv for å forhindre graviditet, og den unngår også seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer). Kvinner som er avholdende frem til 20-årene og til slutt har færre partnere, har mindre sannsynlighet for å få kjønnssykdommer, bli infertile eller utvikle livmorhalskreft. Avholdenhet koster ingenting.

Avholdenhet kan være vanskelig for noen par å opprettholde. Det er viktig å diskutere denne avgjørelsen med partneren din før seksuelle situasjoner oppstår.

Coitus Interruptus

Coitus interruptus innebærer uttak av hele penis fra skjeden før utløsning (dvs. når sæd frigjøres fra penis). Befruktning forhindres fordi sædceller ikke kommer i kontakt med en kvinnes egg. Denne metoden er fortsatt et viktig middel for fruktbarhetskontroll i mindre gunstige land.

• Hvor effektiv: Dette avhenger i stor grad av evnen til mannen å trekke seg før utløsning. Sviktfrekvensen anslås å være omtrent 4% i løpet av det første året med riktig bruk. I virkeligheten nærmer raten seg 19% i løpet av den tidsperioden. Sviktfrekvensen refererer til hvor ofte metoden er mislykket, og en uønsket graviditet oppstår. Jo høyere sviktfrekvens, jo mer sannsynlig er det at en kvinne har et utilsiktet graviditet.
• Fordeler: Denne metoden kan brukes når som helst, da det ikke brukes apparater eller kjemikalier. Det koster ingen kostnader.
• Ulemper: Det er høy risiko for utilsiktet graviditet. Denne metoden beskytter ikke mot seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer).

Naturlig familieplanlegging

Natural Family Planning (NFP), som er godkjent av Couple to Couple League, er en av de mest brukte metodene for fruktbarhetsregulering, spesielt for dem hvis religiøse eller kulturelle oppfatninger ikke tillater utstyr eller medisiner for prevensjon. Denne metoden innebærer periodisk avholdenhet (ingen samleie), der par prøver å unngå samleie i løpet av en kvinnes fruktbare periode (tidspunktet for eggløsning). Eggløsning refererer til frigjøring av et egg ved eggstokken.)

Den nåværende metoden for NFP undervist av Couple to Couple League og mange andre lærerorganisasjoner er den symptotermiske metoden. Kvinner som bruker denne metoden observerer endringene i livmorhalsslemet, deres basale kroppstemperatur (dvs. temperatur ved oppvåkning) og mønsteret i menstruasjonssyklusen. De kan også overvåke fysiske endringer i livmorhalsen. Denne metoden deler en kvinnes menstruasjonssyklus i 3 faser. Fase I er preovulation infertilitet, og det begynner med den første dagen av menstruasjonen. Fase II er den fruktbare perioden der unnfangelse kan oppstå. Fase III viser til perioden etter eggløsning når en kvinne ikke lenger er fruktbar. Det brukes best av kvinner som har konsistente og regelmessige menstruasjonssykluser.

• Den symptotermiske metoden bestemmer den første dagen når seksuell aktivitet skal unngås, basert på hvor mange dager som har gått siden menstruasjonen startet (typisk 7), eller den første dagen når slim oppdages, avhengig av hva som først er notert. Slutten av den fruktbare perioden (fase II) bestemmes basert på basale kroppstemperaturavlesninger. Basal kroppstemperatur er relativt lav i follikelfasen (første halvdel) av menstruasjonssyklusen, og den stiger under lutealfasen av syklusen. Denne temperaturhevingen skjer som respons på den termogene (dvs. varmeproduserende) effekten av progesteron, et hormon som frigjøres fra eggstokken etter eggløsning. Temperaturøkningen kan variere fra 0, 2-0, 5 ° C. De høyere temperaturene begynner 1-2 dager etter eggløsning og tilsvarer det stigende nivået av progesteron. Samleie kan trygt gjenopptas 3 dager etter temperaturøkningen.
• For å overvåke livmorhalsslim, må en kvinne vurdere livmorhalsslemet med fingrene. Under påvirkning av østrogen øker slimet i mengde og blir gradvis mer elastisk. Dette blir fulgt av snaut og tørt slim på grunn av endringer indusert av påvirkning av progesteron. Dette tykke, knappe slimet forblir til begynnelsen av neste menstruasjon. Samleie er tillatt 4 dager etter den maksimale cervikalslimproduksjonen, sammenfallende med økningen i basal kroppstemperatur. Hun anses da for å være trygg til begynnelsen av neste menstruasjon.

NFP har fordeler og ulemper:

• Hvor effektiv: American Journal of Obstetrics and Gynecology rapporterte at "Sympto-Thermal Method of Natural Family Planning kan brukes på 99% effektivitetsnivå for å unngå graviditet." Hvis et par tar sjanser og har samleie under fase II, den fruktbare perioden, øker sjansen for graviditet dramatisk. I august 2002 rapporterte US Food and Drug Administration (FDA) en sviktfrekvens på 20 graviditeter per 100 kvinner per år for periodisk avholdenhet. Dette tallet differensierte ikke for de spesielle metodene for periodisk avholdenhet. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) viser en høyere sviktfrekvens for periodisk avholdenhet på 25%. Igjen skiller ikke dette tallet ut for type periodisk avholdenhet.
• Fordeler: Ingen skadelige effekter fra hormonbruk forekommer. Dette kan være den eneste metoden som er akseptabel for par av kulturelle eller religiøse grunner. NFP-metoder kan også brukes for å oppnå graviditet.
• Ulemper: Denne metoden er best egnet for kvinner med regelmessige og forutsigbare menstruasjonssykluser. Fullstendig avholdenhet er nødvendig i løpet av den fruktbare perioden. Denne metoden krever disiplin og systematisk kartlegging. Metoden er ikke effektiv ved feil bruk. For å bruke denne metoden effektivt, bør en kvinne eller et par trenes av en medisinsk fagperson eller en kvalifisert rådgiver. Det er rapportert om en relativt høy sviktfrekvens. Denne metoden beskytter ikke mot kjønnssykdommer.

Metode for fertilitetsbevissthet

Kvinner som bruker Fertility Awareness Method (FAM) overvåker kroppstemperatur og graviditetstegn på livmorhalsen på samme måte som de som praktiserer NFP. Imidlertid kan kvinner som bruker FAM enten unngå samleie eller bruke en ikke-hormonell metode for prevensjon, for eksempel kondom, i løpet av den fruktbare perioden.

Kvinner som bruker FAM monitor 3 primære fruktbarhetstegn: basal kropp (våkner) kroppstemperatur, livmorhalsslim og livmorhalsposisjon.

Basal kroppstemperatur før eggløsning anses å variere fra 97-97.5 ° F. Etter eggløsning stiger temperaturene til omtrent 97, 6-98, 6 ° F og forblir høye til neste periode begynner, omtrent 12-16 dager senere. Temperaturene stiger vanligvis i løpet av en dag etter eggløsningen, så temperaturøkningen betyr vanligvis at eggløsningen allerede har skjedd. Et basalt kroppstemperaturskjema kan fås fra 4women.gov.

Livmorhalsslimkvaliteter er også kartlagt gjennom hele menstruasjonssyklusen. Livmorhalsslimkvaliteter under menstruasjonssyklusen betegnes som fraværende, tørr, klissete, kremaktig eller eggehvite. En kvinne er mest fruktbar når livmorhalsslemet har konsistensen av en rå eggehvite. I løpet av denne tiden er slimet i livmorhalsen klart og elastisk.

Livmorhalsen blir mykere nær eggløsningstidspunktet, og denne endringen letter passasjen av sæd opp gjennom livmoren til egglederne. Livmorhalsen beveger seg også fremover i løpet av denne tiden på grunn av effekten av østrogen på leddbåndene som suspenderer livmoren.

For maksimal effektivitet følger FAM-brukere fire regler:

1. Samleie er tillatt i løpet av de første 5 dagene av menstruasjonssyklusen (begynner med den første menstruasjonsdagen) hvis et tydelig temperaturskifte skjedde 12-16 dager tidligere.
2. Før eggløsning er samleie tillatt kvelden til hver tørr livmorhalsslimdag.
3. Samleie kan gjenoppta kvelden den tredje dagen på rad temperaturen din stiger til postovulatoriske nivåer (dvs. etter termisk skift).
4. Samleie kan gjenoppta kvelden den fjerde dagen på rad dagen for topp produksjon av livmorhalsslim og elastisitet.

Samleie anses ikke som "trygt" for å unngå graviditet med mindre alle disse reglene blir fulgt. Det anbefales at to hele sykluser kartlegges før du stoler på denne metoden.

FAM har fordeler og ulemper.

• Hvor effektiv: Hvis et par tar sjanser og har samleie uten sikkerhetskontroll av prevensjon i løpet av den fruktbare perioden, øker sjansen for graviditet dramatisk. I august 2002 rapporterte FDA en sviktfrekvens på 20 graviditeter per 100 kvinner per år for periodisk avholdenhet. Dette tallet differensierte ikke for bestemte typer periodisk avholdenhet. ACOG viser en høyere sviktfrekvens for periodisk avholdenhet på 25%. Igjen differensierte dette tallet ikke for metode for periodisk avholdenhet.
• Fordeler: Ingen skadelige effekter fra hormonbruk kan oppstå. FAM-metoder kan også brukes for å oppnå graviditet.
• Ulemper: Fullstendig avholdenhet er nødvendig i løpet av den fruktbare perioden. Denne metoden krever disiplin og systematisk kartlegging. Metoden er ikke effektiv ved feil bruk. For maksimal effektivitet, bør en kvinne eller et par trenes av en medisinsk profesjonell eller kvalifisert rådgiver. Det er rapportert om en relativt høy sviktfrekvens. Denne metoden beskytter ikke mot kjønnssykdommer.

Andre metoder for periodisk avholdenhet

Flere andre metoder for periodisk avholdenhet eksisterer.

• Rytmemetode: Par som praktiserer rytmemetoden, også kalt kalendermetoden, bestemmer når de vil avstå fra samleie basert på kalenderberegninger av de siste 6 menstruasjonssyklusene. Det tas imidlertid ikke hensyn til de normale variasjonene i menstruasjonssyklusen som mange kvinner opplever. Denne metoden er ikke så pålitelig som den symptotermiske metoden for NFP eller FAM.
• Livmorhalsslimmetode: Også kalt eggløsningsmetoden, innebærer cervikalslimmetoden bare overvåking av livmorhalsslim, uten også å registrere basal kroppstemperatur eller menstruasjonshistorie. Den sikre perioden anses som noen tørre slimdager rett etter menstruasjonen og de 10 eller 11 dagene mot slutten av syklusen. Dager med menstruasjonsblødning anses ufruktbar; unnfangelse kan imidlertid sjelden forekomme under menstruasjon. Vaginale infeksjoner, seksuell spenning, smøremidler og visse medisiner kan redusere nøyaktigheten av vurdering av livmorhalsslim betydelig.
• Basal kroppstemperaturmetode : Denne metoden innebærer kun å overvåke basal kroppstemperatur, uten også å registrere livmorhalsslim eller andre tegn. Sex unngås fra slutten av menstruasjonen til 3 dager etter temperaturøkningen.

Amming og prevensjon

Umiddelbart etter fødsel hemmes frigjøring av visse hormoner fra en kvinnes hypofyse. Ettersom disse hormonene er nødvendige for at eggløsning skal oppstå, blir graviditet mye mindre sannsynlig. Lengden på perioden med hormonell undertrykkelse varierer mye. Konsekvent undertrykkelse av eggløsning avhenger av hvor ofte kvinnen ammer og hvor lang tid det har gått siden hun fødte. Til tross for kontinuerlig sykepleie, kommer eggløsningen vanligvis tilbake innen 6 måneder etter fødselen.

Amming brukt til prevensjon kalles også laktational amenorrhea method (LAM). Denne metoden er basert på prinsippet om at amming forhindrer kroppen din i å produsere hormonene som kreves for eggløsning, og dermed komme tilbake til fruktbarhet. Noen kvinner føler at dette er en tilfredsstillende form for prevensjon. ACOG uttaler, "Eksklusiv amming hjelper til med å forhindre graviditet de første 6 månedene etter fødselen, men bør bare stole på dem midlertidig og når den oppfyller nøye observerte kriterier for laktasjons amenorémetoden (LAM)."

ACOG anbefaler at kvinner skal amme minst hver fjerde time om dagen og hver 6. time om natten for å få best mulig uttrykk for fruktbarhet. Fôring spedbarnet gis bortsett fra amming bør ikke være mer enn 5% -10% av det totale forbruket. For eksempel kan en formel som mates ut av hver tiende øke risikoen for svikt i LAM-svikt. Hvis denne planen ikke kan følges konsekvent, bør en annen form for prevensjon vurderes. Når menstruasjonen kommer tilbake etter fødselen, bør en annen form for prevensjon benyttes.

• Hvor effektiv: ACOG rapporterer at denne metoden er 98% effektiv de første 6 månedene etter levering hvis ovennevnte kriterier er oppfylt. Når menstruasjonsblødning gjenopptas, øker risikoen for graviditet kraftig.
• Fordeler: En kvinne har ingen menstruasjon i flere måneder etter at denne metoden er startet.
• Ulemper: Når en kvinne er fruktbar igjen er usikkert. Hyppig amming kan være upraktisk. Denne metoden skal ikke brukes hvis moren er HIV-positiv. Denne metoden beskytter ikke mot kjønnssykdommer.

Douching forhindrer ikke graviditet

Douching er et begrep som refererer til skylling av skjeden. Mange kvinner bruker vann, eddik eller kommersielt tilgjengelige produkter kjøpt på apotek. Disse blir deretter introdusert i skjeden med en klemflaske eller slange. Man har lenge trodd at kvinner trengte å rense vaginene sine, delvis på grunn av lukt. Noen kvinner tar seg ut etter menstruasjonen eller etter sex for å unngå å få en kjønnssykdom. Noen tror faktisk at å legge seg etter sex vil forhindre graviditet.

• Douching anbefales ikke. Douching kan endre den delikate kjemiske balansen og det bakteriologiske miljøet i skjeden. Dette kan gi en ny infeksjon mulighet til å utvikle eller spre en eksisterende infeksjon til andre bekkenorganer som livmoren. Denne metoden beskytter ikke mot kjønnssykdommer. Det kan faktisk øke sjansen for å utvikle bekkenbetennelsessykdom og overføre seksuelt overførbare sykdommer.
• Douching etter sex forhindrer ikke graviditet. Praksisen kan faktisk øke en kvinnes sjanse for å utvikle et svangerskap utenfor livmoren, noe som kan representere en livstruende tilstand.