Når kreves en ct for en hodeskade?

Hvordan diagnostiseres hjernerystelse?

Mindre hodeskader er en rutinemessig forekomst. Fra småbarn som faller mot bord, barn som banker med hodet som spiller ball, til en eldre person som faller ned, folk leder ofte med hodet når de beveger seg. Vanligvis sees noen få stjerner, det skjer en hodepine, og alt er bra. Noen ganger er det ikke så tydelig. Personen kan bli slått ut i noen sekunder, kan kaste opp, og kanskje ha noe hukommelsestap, men når legen besøker sengen, er alt tilbake til det normale. Diagnosen en hjernerystelse stilles.

Men hva nå? Hva gjør du med noen som opptrer og fremstår som normal, selv om det har vært en historie om en hodeskade? Hvem vil ha blødninger i hjernen, og hvem vil ikke? Hvem trenger en CT-skanning og hvem trenger bare å reise hjem?

For mindre enn en generasjon siden eksisterte ikke CT-skanninger, og observasjon var nøkkelen til pleie av hodeskader. Hvis pasienten hadde det bra, dro de hjem; hvis ikke, ble en nevrokirurg kalt inn for å evaluere pasienten. Nå kan man finne CT-skanninger på selv det minste sykehuset, men bare fordi maskinen er der, betyr ikke det at den skal brukes kritisk. Ved å legge kostnadene til side er strålingsrisikoen for en unødvendig test betydelig.

Mens vitenskapelige studier kan gi retningslinjer for hvem som trenger bildediagnostiske studier, ønsker pasienter og deres familier mer enn legens mening; de ønsker forsikring om harde bevis som røntgen eller CT. Hver sak må vurderes individuelt. Her er imidlertid noen retningslinjer som en lege kan bruke for å bestemme: "Til CT eller ingen CT; det er spørsmålet."

Den kanadiske CT-hovedregelen uttaler at det kreves CT-skanning hvis noe av følgende eksisterer:

Hjernerystelser med høy risiko for å trenge en operasjon

• personen er ikke helt våken og responsiv innen 2 timer etter skaden
• det er mistanke om deprimert hodeskallebrudd
• det er mistanke om brudd i hodeskallen (blåmerker i begge øyne, blod bak trommehinnen eller ryggmargsvæske som løper fra ørene eller nesen)
• oppkast forekommer mer enn 2 ganger
• pasienten er eldre enn 65 år

Hjernerystelse med middels risiko for hjerneskade

• hukommelsestap (hukommelsestap) fra før innvirkning på mer enn 30 minutter
• farlig mekanisme (blir truffet av en bil, kastet fra en bil, falt mer enn 5 trapper)

New Orleans-kriteriene oppgir at det kreves CT-skanning med ett av følgende funn hos en person som er helt våken:

• hodepine
• oppkast
• eldre enn 60 år
• rus eller alkohol rus
• amnesi
• synlige traumer over kragebeinet
• anfall

Disse reglene må alle brukes basert på pasientens spesifikke situasjon. Kommunikasjon mellom lege, pasient og familie gjør at den rette behandlingsveien kan følges, og forhåpentligvis oppfyller alles forventninger.