Demens ved hodeskade: risiko for traumatisk hjerneskade

Hvilke fakta skal jeg vite om demens ved hodeskade?

Hodeskade oppstår når en ytre styrke treffer hodet hardt nok til å få hjernen til å bevege seg voldsomt innenfor skallen. Denne kraften kan forårsake risting, vridning, blåmerker (kontusjon) eller plutselig endring i hjernens bevegelse (hjernerystelse).

• I noen tilfeller kan skallen gå i stykker. Hvis hodeskallen ikke er ødelagt, er skaden en lukket hodeskade. Hvis skallen er ødelagt, er skaden en åpen hodeskade.
• I begge tilfeller skader voldelig jarring av hjernen hjernevevet og river nerver, blodkar og membraner.
• Alvorlighetsgraden av denne skaden avhenger av plasseringen og kraften til slaget på hodet.

Forårsaker hjernerystelse demens?

Skadet hjernevev fungerer ikke normalt.

• Hjernen har mange forskjellige funksjoner i kroppen, og noen av dem kan bli forstyrret av denne skaden.
• Ikke all hjerneskade er permanent. Som alle kroppsorganer, kan hjernen leges til en viss grad.
• Selv denne helbredelsen kan ikke bringe hjernens funksjon tilbake til hva den var før skaden.

Selv en relativt mild hodeskade kan forårsake langvarig eller varig nedgang i erkjennelsen. (Erkjennelse er prosessene for å tenke, huske, forstå, resonnere og kommunisere.) Hodeskade kan også forårsake endringer i følelser eller atferd.

• Til sammen er disse endringene kjent som demens.
• Arten av demens hos hodeskadede personer varierer veldig etter type og beliggenhet for hodeskade og personens egenskaper før hodeskaden.

Etter hodeskade kan en person ha symptomer som forandringer i personlighet, emosjonelle problemer og problemer med å ta beslutninger eller løse problemer.

• De eksakte symptomene avhenger av de deler av hjernen som er skadet.
• På samme måte kan alvorlighetsgraden av symptomer være relatert til alvorlighetsgraden av hjerneskaden, men dette er ikke alltid sant.
• Hvis skaden ikke er for alvorlig, kan disse symptomene bli bedre over tid.

Direkte skader på hjernevevet og områdene rundt utgjør bare en del av problemene ved hodeskade. Den resulterende blødning (blåmerker), væskesamling (hydrocephalus) og infeksjon kan også skade hjernen. En vanlig komplikasjon er epilepsi (anfall).

Demens etter hodeskade er et betydelig folkehelseproblem.

• I USA har anslagsvis 1, 7 millioner mennesker hvert år en slags hodeskade. Mange søker ikke medisinsk behandling.
• Cirka 275 000 mennesker blir lagt inn på sykehus i USA hvert år for hodeskade.
• Yngre mennesker har større sannsynlighet for hodeskade enn eldre mennesker. Hodeskade er den tredje vanligste årsaken til demens, etter infeksjon og alkoholisme, hos personer yngre enn 50 år.

Kan et fall hos eldre forårsake demens?

• Eldre med hodeskade har større sannsynlighet for komplikasjoner som demens. Barn har sannsynligvis mer alvorlige komplikasjoner.
• Menn, særlig yngre menn, er mer sannsynlig enn kvinner å få en hodeskade.

Hva er årsaken til demens i tilfeller av hodeskader?

Følgende er de vanligste årsakene til hodeskade hos sivile:

• Motorulykker
• Falls
• Overgrep eller skuddsår
• Sport, for eksempel boksing (demens pugilistica), eller annen fritidsaktivitet

Bruk av alkohol eller andre stoffer er en faktor i omtrent halvparten av disse skadene.

Enkelte grupper er mer sannsynlig enn andre for å lide hodeskade.

• Hos barn er sykkelulykker en betydelig årsak til hodeskade.
• De fleste hodeskader hos spedbarn gjenspeiler overgrep mot barn. Et vanlig navn for dette er rystet baby-syndrom.
• Det er spesielt sannsynlig at eldre mennesker skader seg ved å falle.

Hva er symptomene på demens i hodeskader?

Demensrelaterte symptomer ved hodeskade er de som påvirker tenking og konsentrasjon, hukommelse, kommunikasjon, personlighet, interaksjon med andre, humør og atferd.

• Dette er bare noen av symptomene som kan oppstå etter en hodeskade.
• Enkeltpersoner opplever forskjellige kombinasjoner av disse symptomene avhengig av den delen av hodet som er skadet, slagkraften, skaden forårsaket og personens personlighet før skaden.
• Noen symptomer vises raskt, mens andre utvikler seg saktere.
• I de fleste tilfeller har symptomene i det minste begynt å vises den første måneden etter skaden.

Symptomer på demens hos hodeskadde inkluderer følgende:

• Problemer med å tenke klart
• Minnetap
• Dårlig konsentrasjon
• Tregte tankeprosesser
• Irritabilitet, lett frustrert
• Impulsiv atferd
• Humørsvingninger
• Upassende oppførsel i sosiale situasjoner
• Pleie og påkledning eksentrisk eller forsømt
• Rastløshet eller uro
• Søvnløshet
• Aggresjon, kampkraft eller fiendtlighet
• Hodepine
• Utmattelse
• Vage, uspesifikke fysiske symptomer
• apati

Noen mennesker får anfall etter en hodeskade. Disse er ikke en del av demens, men de kan komplisere diagnose og behandling av demens.

Store psykiske lidelser kan utvikle seg etter hodeskade. To eller flere av disse kan vises sammen i samme person.

• Depresjon - Tristhet, tårefølelse, slapphet, tilbaketrekning, tap av interesse for aktiviteter som en gang har vært glede av, søvnløshet eller å sove for mye, vektøkning eller tap
• Angst - Overdreven bekymring eller frykt som forstyrrer hverdagens aktiviteter eller forhold; fysiske tegn som rastløshet eller ekstrem tretthet, muskelspenninger, soveproblemer
• Mania - tilstand av ekstrem spenning, rastløshet, hyperaktivitet, søvnløshet, rask tale, impulsivitet, dårlig dømmekraft
• Psykose - manglende evne til å tenke realistisk; symptomer som hallusinasjoner, vrangforestillinger (falsk tro ikke deles av andre), paranoia (mistenkelig og følelse av å være under kontroll utenfor) og problemer med å tenke klart; hvis alvorlig, atferd alvorlig forstyrret; hvis mildere, oppførsel bisarre, rare eller mistenkelige
• Tvangstanker - Utvikling av tvangstanker (ukontrollerte, irrasjonelle tanker og forestillinger) og tvang (merkelig atferd som må utføres for å kontrollere tankene og troene); opptatt av detaljer, regler eller ordnethet i en slik grad at det større målet går tapt; mangel på fleksibilitet eller evne til å endre
• Selvmordsrisiko - Oppgir følelser av verdiløshet eller at livet ikke er verdt å leve eller at verden ville blitt bedre uten ham eller henne, snakker om selvmord, uttaler intensjon om å begå selvmord, utvikler plan for å begå selvmord

Når skal du søke medisinsk behandling for hodeskadeindusert demens

Noen av symptomene og tegnene som er beskrevet i symptomdelen garanterer et besøk hos personens helsepersonell. Dette gjelder uansett om personen har en kjent hodeskade. Sørg for at helsepersonellet vet om fall eller ulykker som kan ha medført en mild hodeskade.

Hvilke undersøkelser og tester diagnostiserer demens i tilfeller av hodeskader?

I de fleste tilfeller er utseendet til demenssymptomer tydelig knyttet til en kjent hodeskade. Helsevesenet vil be om en detaljert redegjørelse for symptomdebut. Denne kontoen skal inneholde følgende:

• Den nøyaktige arten av enhver skade og hvordan det skjedde, hvis kjent
• Legehjelp mottatt i perioden rett etter skaden: Akuttmottak på sykehus eller andre legejournaler bør være tilgjengelig.
• Personens tilstand siden skaden
• En beskrivelse av alle symptomer og deres tidspunkt og alvorlighetsgrad
• En redegjørelse for all behandling som har vært gjennomgått siden skaden
• Enten noen rettslige handlinger er verserende eller under behandling

Det medisinske intervjuet vil be om detaljer om alle medisinske problemer nå og tidligere, alle medisiner og andre terapier, familiemedisinske historie, arbeidshistorie og vaner og livsstil.

• I de fleste tilfeller bør en forelder, ektefelle, voksen barn eller annen nær slektning eller venn være tilgjengelig for å gi informasjon som den hodeskadde ikke kan gi.
• Når som helst i denne evalueringsprosessen, kan den primære helsepersonellet henvise den hodeskadde personen til en nevrolog (spesialist i forstyrrelser i nervesystemet, inkludert hjernen).

En grundig fysisk undersøkelse vil bli gjort for å identifisere nevrologiske og kognitive problemer, problemer i mental eller sosial funksjon og uvanlig utseende, atferd eller humør.

• Undersøkelsen vil sannsynligvis innebære tester av personens mentale og emosjonelle tilstander. Disse innebærer å svare på sensorens spørsmål eller følge enkle instruksjoner.
• Mange helsepersonell henviser hodeskadede personer for nevropsykologisk testing. Dette er den mest pålitelige måten å dokumentere kognitive svikt etter hodeskade.

Nevropsykologisk testing

Nevropsykologisk testing er det mest følsomme middelet til å identifisere demens hos personer med hodeskade. Det utføres av en spesialist som er trent på dette spesifikke området av klinisk psykologi. Nevropsykologen bruker kliniske vurderingsskalaer for å identifisere subtile kognitive problemer. Denne testingen etablerer også klare baselinjer for å måle endringer over tid.

Imaging studier

Hodeskade garanterer en hjerneskanning for å oppdage hvilke deler av hjernen som er skadet.

• CT-skanning er en type røntgen som viser detaljer om hjernen. Det er standardtesten hos en person som har hatt en hodeskade. En skanning utført 1-3 måneder etter skade kan oppdage skader som ikke er synlige umiddelbart etter skaden.
• MR er mer følsom enn CT-skanning når det gjelder å demonstrere visse typer skader.
• SPECT-skanning med en foton er en relativt ny avbildningsmetode som fortsatt studeres hos mennesker med hodeskader. Det kan være bedre enn CT-skanning eller MR ved å oppdage funksjonelle problemer i hjernen. SPECT er bare tilgjengelig på noen store medisinske sentre.

Andre tester

Elektroencefalogram (EEG) måler den elektriske aktiviteten til hjernen. Det kan brukes til å diagnostisere anfall.

Hva er behandlingen for demens i tilfeller av hodeskader?

Hodeskader fører ofte til en brå "mestringskrise." De plutselige uheldige endringene som følger med en uunngåelighet av hodeskader forårsaker mange følelser. Angst er en vanlig respons, og personen kan bli demoralisert eller deprimert. Skader på hjernen kan svekke personens evne til å takle på et tidspunkt hvor behovet for å tilpasse seg er størst. Personer med hodeskade er vanligvis mer nødlidende og har vanskeligere for å takle skaden enn personer som har andre typer skader.

Vanligvis påtar seg et bestemt familiemedlem det meste av ansvaret for den skadede omsorgen. Helst bør mer enn ett familiemedlem være nært involvert i omsorg. Dette hjelper familiemedlemmer til å dele byrdene ved å gi omsorg og hjelper den primære omsorgspersonen å holde seg isolert eller overveldet. Omsorgspersoner bør inkluderes i alle viktige interaksjoner med helsepersonell.

Omsorgspersoner må oppmuntre og forvente at den skadde skal være så uavhengig og produktiv som mulig. Samtidig må omsorgspersoner være tålmodige og tolerante. De bør akseptere at personen kan ha reelle begrensninger, og at disse sannsynligvis vil forverres hvis personen er sliten, syk eller stresset. Det er nyttig å legge vekt på hva personen fremdeles kan gjøre, i stedet for hva som ser ut til å gå tapt.

Ved hodeskader forventes den største forbedringen de første 6 månedene, men forsinket forbedring er mulig så lenge som 5 år etter skade.

Selvomsorg hjemme for demens i hodeskadetilfeller

I hvilken grad en person med hodeskade kan pleie seg selv hjemme, avhenger av hans eller hennes funksjonshemninger. Hvis egenomsorg er mulig, bør det utvikles en plan med innspill fra det profesjonelle omsorgsteamet og familiemedlemmer. Teamet skal vurdere personens evne til å fungere på egen hånd og overholde medisinsk behandling. I mange tilfeller må personen være under tilsyn av en omsorgsperson for å sikre etterlevelse og sikkerhet.

Den skadede personens omgivelser må verken være for rolige eller for hektiske. Han eller hun skal ha faste rutiner med lys og mørke, spise, sove, slappe av, bruke badet og ta del i rehabilitering og fritidsaktiviteter. Dette hjelper den skadede til å forbli følelsesmessig balansert og minimerer pleierens byrde.

• Miljøet bør gjøres trygt ved å ta vekk tepper for å redusere fall, fjerne farer, sørge for karbad og legge barnesikringer på skap eller komfyrknotter om nødvendig.
• Hvis pasienten er i stand til å gå ut alene, bør han eller hun kjenne ruten godt, bære identifikasjon, ha på seg et armbåndsvarslingsarmbånd og kunne bruke telefoner (spesielt mobiltelefoner) og offentlig transport.

Omsorgspersoner må bestemme om personen skal ha tilgang til å sjekke kontoer eller kredittkort. Generelt sett skal personen fortsette å håndtere sine egne penger hvis han eller hun virker villig og i stand. Vaktmesteren kan få fullmakt til å overvåke personens økonomiske ansvar. Hvis personen har en markant dårlig dømmekraft eller ser ut til å være ute av stand til å håndtere økonomiske forhold, skal omsorgspersonen søke formelt konservatorium, som gir lovlig myndighet til å forvalte personens ressurser.

Mange medisiner som ikke er reseptfrie (reseptfrie) kan forstyrre medisiner som kan foreskrives av helseteamet. Disse interaksjonene kan redusere hvor godt reseptbelagte legemidler fungerer og kan forverre bivirkninger. Personens omsorgsteam må vite hvilke slags reseptfrie medisiner den hodeskadde bruker.

Omsorgspersoner skal søke hjelp hvis personen har veldig forstyrret søvn, ikke spiser nok eller spiser for mye, mister kontrollen over blæren eller tarmen (inkontinens) eller blir aggressiv eller seksuelt upassende. Enhver markant endring i atferd bør be en samtale til den profesjonelle som koordinerer personens omsorg.

Hva er medisinsk behandling for demens i tilfeller av hodeskader?

Den hodeskadde personen som har blitt dement, har fordeler av emosjonell støtte og utdanning. Dette kan omfatte ett av følgende:

• Atferd modifisering
• Kognitiv rehabilitering
• Medisinering for spesifikke symptomer
• Familie- eller nettverksinngrep
• Sosiale tjenester

Et mål med disse inngrepene er å hjelpe den hodeskadde personen til å tilpasse seg hans eller hennes skade mentalt og følelsesmessig. En annen er å hjelpe personen til å mestre ferdigheter og atferd som vil hjelpe ham eller henne å nå personlige mål.

• Disse inngrepene hjelper også familiemedlemmer til å lære måter de kan hjelpe den hodeskadde personen og selv takle utfordringene en hodeskade gir.
• Disse inngrepene kan være spesielt viktige for å etablere realistiske forventninger til utfall og forbedringstempo.

Atferd modifisering

Atferdsendring har vist seg å være svært nyttig i rehabilitering av hjerneskadede personer. Disse teknikkene kan brukes for å motvirke impulsiv, aggressiv eller sosialt upassende oppførsel. De hjelper også til å motvirke apatien og abstinensen som er vanlig hos hodeskadede personer.

• Atferdsendring belønner ønsket atferd og fraråder uønsket atferd ved å trekke belønninger. Målene og belønningen er selvfølgelig skreddersydd for hver enkelt. Familien blir vanligvis involvert for å forsterke ønsket atferd.
• Personer som har søvnløshet eller andre søvnforstyrrelser får undervisning i "søvnhygiene." Dette innrømmer vaner på dagtid og sengetid som fremmer avslappet søvn. Sovepiller unngås vanligvis hos personer med hodeskade, som er mer følsomme for bivirkningene av disse stoffene.

Kognitiv rehabilitering

Generelt er kognitiv rehabilitering basert på resultatene fra nevropsykologisk testing. Denne testen tydeliggjør problemer og styrker hos personer med demens. Målene for kognitiv rehabilitering er som følger:

• Oppmuntre til utvinning i funksjoner som kan forbedres
• Kompensasjon for områder med varig funksjonshemning
• Lære alternative måter å oppnå mål på

For eksempel øker gradvis økt tid på lesing en person både med å forbedre konsentrasjonen og utvikle tillit til konsentrasjonsevnen. Ved å føre lister kan en person kompensere for redusert minne.

medisinering

Bruk av medisiner for å behandle demenssymptomer hos hodeskadde personer blir diskutert i neste avsnitt.

Familie- eller nettverksinngrep

Hodeskader forårsaker ofte betydelig familiens nød.

• Forandringer i personlighet hos hodeskadede personer, spesielt apati, irritabilitet og aggresjon, kan være tyngende for familiemedlemmer, spesielt de viktigste pleierne.
• Det er viktig at familiemedlemmer forstår at uønsket atferd skyldes skaden, og at den hodeskadde ikke er i stand til å kontrollere denne atferden.

Selv når familiemedlemmer forstår at personen ikke er i stand til å kontrollere sin oppførsel, kan personens treghet, utilstrekkelighet og uberegnelige reaksjonsevne være irriterende eller til og med skremmende.

• Familiemedlemmer blir isolert fra vanlig støtte, spesielt når personens funksjonsnedsettelser er alvorlige, langvarige eller permanente.
• Rådgivning for familiemedlemmer, spesielt omsorgspersoner, anbefales sterkt av psykisk helsepersonell.
• Familiepersonell kan snakke direkte med den skadede personens helsepersonell for å lufte følelser og stemme bekymringer. I mange tilfeller kan helsepersonellet henvise omsorgspersoner til fagpersoner som kan hjelpe til med å løse problemer og til familiestøttegrupper. Disse inngrepene forbedrer moral og hjelper familiemedlemmer til å takle.

Sosiale tjenester

En trent sosionom kan hjelpe den hodeskadde med demens å søke om uføretrygd, finne spesialiserte rehabiliteringsprogrammer, ivareta medisinske problemer og delta i behandlingen.

Demenssymptomer som dårlig resonnement, impulsivitet og dårlig dømmekraft kan gjøre at personen ikke er i stand til å ta medisinske avgjørelser eller til å håndtere sine egne saker. Sosiale tjenester kan hjelpe deg med å etablere en verge, en konservator eller en annen beskyttende juridisk ordning.

Hvilke medisiner behandler demens i hodeskader?

Personer med hodeskade kan trenge medisiner for å behandle symptomer som depresjon, mani, psykose, aggresjon, irritabilitet, humørsvingninger, søvnløshet, apati eller nedsatt konsentrasjon. Hodepine kan også bli bedre med medikamentell behandling.

Legemidler som brukes til å behandle slike symptomer kalles psykotropiske eller psykoaktive medikamenter. De fungerer ved å endre måten hjernen fungerer på. Hodeskadde er mer følsomme for bivirkninger av medikamenter. Doser og timeplaner kan kreve hyppig justering til det beste behandlingen er funnet.

De fleste mennesker med demens på grunn av hodeskade behandles med de samme medisinene som brukes til å behandle demens av andre årsaker. I mange tilfeller har disse stoffene ikke blitt testet spesielt hos personer med hodeskade. Det er ingen etablerte retningslinjer for psykotropisk medikamentell behandling etter hodeskade.

antidepressiva

Disse stoffene brukes til å behandle depressive symptomer på grunn av hodeskade.

• Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) er de antidepressiva som du velger, fordi de fungerer godt og har tålelige bivirkninger. Målet er å forskrive stoffet med færrest bivirkninger og interaksjoner. SSRI brukes også til å behandle atferdsforstyrrelser som følge av hodetraume. Eksempler inkluderer fluoksetin (Prozac) og citalopram (Celexa).
• Trisykliske antidepressiva brukes til personer som ikke kan ta SSRI. De har en tendens til å ha flere bivirkninger enn SSRI. Fordelene deres inkluderer at nivåene deres kan måles i blodet og dosen justeres lett. Disse medisinene kan forårsake problemer med hjertet og blodtrykket. Et eksempel er amitriptylin (Elavil).
• En annen gruppe antidepressiva er nyttig for søvnforstyrrelser hos hodeskadede personer. Disse stoffene er ikke relatert til andre typer antidepressiva og er mindre giftige ved overdosering. Eksempler er nefazodon (Serzone) og trazodon (Desyrel).

Dopaminergiske midler

Disse medisinene øker mengden av hjernekjemikalier (nevrotransmitter) kalt dopamin.

• Å øke mengden dopamin kan forbedre konsentrasjonen, oppmerksomheten og interessenivået hos personer som har fått en hodeskade.
• Disse stoffene kan samhandle med antidepressiva for å forbedre humørsvingninger.
• Det mest potente av disse stoffene er levodopa; det har også flest bivirkninger.
• Andre eksempler inkluderer bromocriptin (Parlodel) og stimulant dextroamphetamine (Dexedrine), som øker nivået av dopamin og en annen nevrotransmitter kalt norepinephrine.

Antipsykotiske midler

Disse stoffene brukes til å behandle psykotiske symptomer som agitasjon, vrangforestillinger og hallusinasjoner.

• Tradisjonelle antipsykotika fungerer godt for å lindre psykotiske symptomer, men det er mer sannsynlig å ha bivirkninger som kan forverre den kognitive funksjonen. Disse inkluderer haloperidol (Haldol).
• Nye antipsykotika (f.eks. Risperidon, olanzapin, quetiapin) kan være tryggere for demente pasienter enn de tradisjonelle medisinene. Disse medikamentene kan fungere spesielt bra for agitasjon og andre psykotiske symptomer som er vanlige hos hodeskadede personer.

Antiepileptika

Disse stoffene fungerer ofte godt i atferdsforstyrrelser (aggresjon, agitasjon) som oppstår som komplikasjoner av hodeskade. De fungerer ved å stabilisere humøret. Eksempler inkluderer karbamazepin (Tegretol) og valproinsyre (Depacon, Depakene, Depakote).

Humørstabilisatorer

Som noen antiepileptika, er medikamentet litium (Eskalith, Lithobid) en stemningsstabilisator. Det hjelper til med å berolige eksplosiv og voldelig oppførsel. Litium reduserer også impulsiv og aggressiv atferd.

Benzodiazepiner

Disse stoffene lindrer raskt agitasjon eller vold ved demens. De har andre bruksområder, som å behandle søvnløshet og lindre angst. Fordi de kan forverre kognitive problemer, anbefales de ikke til hodeskadede personer med demens, bortsett fra etter behov for å roe en person raskt. Eksempler er lorazepam (Ativan) og diazepam (Valium).

Betablokkere

Disse stoffene fungerer godt i å behandle aggresjon hos noen mennesker med hodeskade. De reduserer også rastløshet og uro. Et eksempel på disse medisinene, som er mest brukt for å senke høyt blodtrykk, er propranolol (Inderal).

Annen terapi for demens i tilfeller av hodeskade

Kosthold

Personer som ikke er i stand til å tilberede mat eller mate seg selv, står i fare for å bli underernært. Kostholdene deres må overvåkes for å være sikre på at de får riktig næring. Ellers gjelder ingen spesielle kostholdsresepter eller begrensninger.

Aktivitet

Generelt sett skal personen være så aktiv som mulig.

• I de tidlige fasene av rehabilitering kan enkle fysiske øvelser og spill forbedre utholdenheten og selvtilliten. Disse aktivitetene skal gradvis øke i vanskeligheter.
• Noen hodeskadde personer kan trenge apparater som hjelper dem med mobilitet (gå eller bevege seg rundt). Personer som bruker slike mobilitetshjelpemidler trenger overvåking for å sikre at de er trygge.
• Det kan være nødvendig å endre omgivelsene for å forhindre fall og ulykker som kan forårsake gjentatte skader.

Selv om medisinsk fagpersonell ofte anbefaler at hodeskadet gjenopptar normal aktivitet eller ansvar, blir det ikke alltid lett.

• Personer som jobber om natten, eller som arbeider med tunge maskiner, farlige forhold eller et overvurderende miljø, kan ikke være i stand til å vende tilbake til sine tidligere stillinger.
• Å returnere til jobb før personen er klar kan føre til svikt og regresjon i bedring.
• Personen kan utsette retur til jobb eller tidligere aktiviteter i frykt for ytterligere personskader, flauhet over funksjonshemninger og usikkerhet om evner.
• En gradvis retur til jobb som gjør at personen kan lære på nytt eller bli vant til jobben er ofte nyttig, selv om det ikke alltid er mulig.

Personer som spiller kontaktidrett, bør ikke komme tilbake for å spille før de har blitt klarert av helsepersonellet. Selv en mild hodeskade gjør hjernen mer skjør. Et nytt slag i hodet, til og med et veldig lite, kan føre til at en person med en nylig hodeskade døde av plutselig hevelse i hjernen. Dette kalles andre skadesyndrom.

Hva er oppfølgingen for demens i hodeskader?

Den hodeskadede personen med demens krever regelmessig planlagte oppfølgingsbesøk med legen som koordinerer hans eller hennes pleie. Disse besøkene gir koordinatoren en sjanse til å sjekke fremdriften og komme med anbefalinger for endringer i behandlingen om noen er nødvendige.

Hvordan forhindrer du demens i hodeskader?

Hodeskade og komplikasjoner derav, som demens, er sterkt forebyggende.

• Bruk av verneutstyr i kontaktsport, sikkerhetsbelter og sykkel- og motorsykkelhjelmer om bord, og harde hatter og sikkerhetsutstyr på jobben forhindrer hodeskader.
• For eldre personer er det viktig å endre omgivelsene for å redusere risikoen for fall.
• Å beskytte barn mot overgrep mot barn er med på å forhindre hodeskader.

En person som har opplevd en hodeskade er utsatt for ytterligere hodeskader. Senk faren ved å være klar over risikofaktorer.

• Unngå rusmisbruk gjør ytterligere skader mindre sannsynlige.
• Noen pasienter med hodeskade har selvmordstanker. Disse menneskene trenger øyeblikkelig legehjelp. I mange tilfeller kan selvmord forhindres ved behandling av depresjon, rådgivning og annen terapi.
• Idrettsutøvere skal ikke komme tilbake for å spille før de har blitt klarert av helsepersonellet.

Hva er prognosen for demens i tilfeller av hodeskader?

Utsiktene for personer med demens etter hodeskade er vanskelig å forutsi med sikkerhet.

• Generelt angår utfall alvorlighetsgraden av skaden. Utfall er imidlertid ikke alltid forutsigbart. Noen personer blir frisk etter alvorlige skader; andre forblir ufør i lange perioder etter mye mildere skader.
• Demens som følger hodeskade skiller seg fra andre typer demens. Mange typer demens, som Alzheimers sykdom, blir stadig dårligere over tid. Demens fra hodeskade blir vanligvis ikke verre med tiden. Det kan til og med forbedre seg noe over tid. Forbedringen er vanligvis langsom og gradvis og tar måneder eller år.

Støttegrupper og rådgivning for hodeskadeindusert demens

Hvis du er en omsorgsperson, vet du at det kan være veldig vanskelig å ta vare på en hodeskadd person med demens. Det påvirker alle aspekter av livet ditt, inkludert familieforhold, arbeid, økonomiske situasjoner, sosialt liv og fysisk og mental helse. Du kan føle at du ikke klarer å takle kravene om å ta vare på en avhengig, vanskelig slektning. I tillegg til tristheten ved å se din kjære tilstand, kan du føle deg frustrert, overveldet, harme og sint. Disse følelsene kan igjen føre til at du føler deg skyldig, skamfull og engstelig. Depresjon er ikke uvanlig.

Ulike omsorgspersoner har forskjellige terskler for å tolerere disse utfordringene. For mange omsorgspersoner kan det bare være å "lufte" eller snakke om frustrasjonen ved omsorg. Andre trenger mer hjelp, men kan føle seg urolige ved å be om det. Én ting er imidlertid sikker: hvis omsorgspersonen ikke får noen lettelse, kan han eller hun brenne ut, utvikle sine egne mentale og fysiske problemer og ikke være i stand til å ta seg av personen med demens.

Dette er grunnen til at støttegrupper ble oppfunnet. Støttegrupper er grupper av mennesker som har levd gjennom de samme vanskelige opplevelsene og ønsker å hjelpe seg selv og andre ved å dele mestringsstrategier. Psykisk helsepersonell anbefaler sterkt at familiepleiere deltar i støttegrupper. Støttegrupper tjener en rekke forskjellige formål for en person som lever med det ekstreme stresset å være en omsorgsperson for en hodeskadd person med demens:

• Gruppen lar personen uttrykke sine sanne følelser i en aksepterende, ikke-dømmende atmosfære.
• Gruppens delte opplevelser lar omsorgspersonen føle seg mindre alene og isolert.
• Gruppen kan tilby nye ideer for å takle spesifikke problemer.
• Gruppen kan introdusere omsorgspersonen ressurser som kan være i stand til å gi litt lettelse.
• Gruppen kan gi omsorgspersonen den styrken han eller hun trenger for å be om hjelp.

Støttegrupper møtes personlig, på telefon eller på Internett. Kontakt følgende organisasjoner for å finne en støttegruppe som fungerer for deg. Du kan også spørre helsepersonell eller atferdsterapeut, eller gå på Internett. Hvis du ikke har tilgang til Internett, kan du gå til det offentlige biblioteket.

Kontakt disse byråene for mer informasjon om støttegrupper:

• Brain Injury Association of America - (800) 444-6443
• Family Caregiver Alliance, National Center for Caregiving - (800) 445-8106
• National Alliance for Caregiving