Herding av arteriene: åreforkalkning, symptomer, årsaker og behandling

Fakta om herding av arteriene (åreforkalkning)

Herding av arteriene (aterosklerose) er en forstyrrelse der arterier (blodkar som fører oksygenert blod fra hjertet til andre deler av kroppen) blir innsnevret fordi fett (kolesterolavsetninger kalt aterosklerose) først blir avsatt på arteriene på veggene, blir deretter herdet av fibrøst vev og forkalkning (arteriosklerose). Når denne plaken vokser, smalner den lemen i arterien (plassen i arterierørene), og reduserer dermed både oksygen og blodtilførsel til det berørte organet (som hjerte, øyne, nyre, ben, tarm eller hjerne) . Plaketten kan til slutt blokkere arterien alvorlig, forårsake døden av vevet som leveres av arterien, for eksempel hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Når arteriene i hjertet (koronararterier) påvirkes av arteriosklerose, kan personen utvikle angina, hjerteinfarkt, kongestiv hjertesvikt eller unormale hjerterytmer (på grunn av hjertesykdom). Når arteriene i hjernen (hjernearteriene) påvirkes av arteriosklerose, kan personen utvikle et truet hjerneslag, kalt forbigående iskemisk angrep, eller faktisk død av hjernevev, kalt hjerneslag.

Herding av arteriene er en progressiv tilstand som kan begynne i barndommen. Fettstreker kan utvikle seg i aorta (det største blodkar som forsyner blod til både den øvre og nedre delen av kroppen) like etter fødselen. Hos personer med en familiehistorie med høyt kolesterol, kan tilstanden forverres raskt i begynnelsen av 20-årene og gradvis bli alvorligere på 40- og 50-tallet.

I USA forekommer cirka 720 000 hjerteinfarkt årlig. Nesten 380 000 mennesker dør årlig av koronar hjertesykdom.

Forekomsten av koronar hjertesykdom i Østen er betydelig lavere enn i Vesten. Mulige genetiske årsaker til denne forskjellen er ikke klart definert. Imidlertid kan rollen til det vestlige kostholdet, manglende mosjon, overvekt og andre miljøfaktorer være ansvarlig for medvirkende faktorer for forskjellene.

Hva forårsaker herding av arteriene?

Den nøyaktige årsaken til arteriosklerose er ikke kjent; Imidlertid er risikofaktorer for utvikling og progresjon av arteriosklerose blitt identifisert. Risikofaktorene kan deles inn i faktorer som kan endres og de som ikke kan.

Risikofaktorer som kan endres inkluderer følgende:

• Høyt blodtrykk
• Høyt kolesterolnivå i blodet, spesielt lipoproteinkolesterol med lav tetthet eller LDL-kolesterol (dårlig kolesterol)
• Sigarett røyking
• diabetes
• fedme
• Mangel på trening
• Vestlig kosthold, med overdreven mettet fett i kjøtt, meieriprodukter, egg og hurtigmat (McDonald's Syndrome) med utilstrekkelig frukt, grønnsaker og fisk

Risikofaktorer som ikke kan endres inkluderer følgende:

• Fremskritt alder
• Å være mannlig (Kvinner har bare lavere risiko til overgangsalderen.)
• Å ha en nær slektning som har hatt hjertesykdom eller hjerneslag i relativt ung alder (dårlige gener, spesielt med familiær hyperkolesterolemi).
• Rase: Afroamerikanere har overdreven og tidlig grad av høyt blodtrykk, noe som fører til for tidlig hjerneslag, hjerteinfarkt, kongestiv hjertesvikt og død.

Hva er symptomene på herding av arteriene?

Arteriosklerose gir ofte ikke symptomer før lumen i den berørte arterien er kritisk innsnevret eller er fullstendig blokkert.

Symptomene på arteriosklerose er svært varierende og kan variere fra ingen symptomer (i det tidlige stadiet av sykdommen) til hjerteinfarkt eller hjerneslag (når lumen i arterien er kritisk blokkert). Plutselig hjertedød kan også være det første symptomet på koronar hjertesykdom.

Symptomer avhenger også av plasseringen av arteriene som er påvirket av arteriosklerose.

• Hvis koronararteriene som forsyner hjertet påvirkes, kan personen utvikle smerter i brystet, kortpustethet, svette og angst. Den spesifikke brystsmerter (angina), eller utilstrekkelig blodstrøm til hjertemuskelen, oppstår vanligvis med anstrengelse og forsvinner i ro. Klassisk sett er angina en stram, tung, undertrykkende følelse midt på brystet. En sjelden gang kan angina oppstå i ro og bety en mer ustabil plakk og muligens et truet hjerteinfarkt.
• Mange typer brystsmerter er ikke angina, inkludert såre muskler og leddbånd i brystveggen; skadde lunger som omgir hjertet; og en rå, sår spiserør, som renner ned gjennom brystet bak hjertet.
• Hvis halspulsårene eller vertebrale arterier som forsyner hjernen påvirkes av arteriosklerose, kan personen utvikle følelsesløshet, svakhet, tap av tale, svelgevansker, blindhet eller lammelse av en del av kroppen (vanligvis halvparten av kroppen).
• Hvis arteriene som forsyner bena blir påvirket (se perifer vaskulær sykdom), kan personen ha sterke smerter i bena. Smertene kommer typisk når en person går og går bort når han eller hun slutter å gå (periodisk klaudisering). Når sykdommen er alvorlig, kan smertene komme i ro og / eller om natten. Hvis huden bryter sammen, kan såret bli smittet og aldri leges, noe som potensielt kan føre til amputasjon.
• Hvis arteriene som leverer nyrene påvirkes, kan personen ha symptomer på høyt blodtrykk eller kan utvikle nyresvikt.

Når jeg skal se en lege om herding av arteriene?

Man bør konsultere en helsepersonell hvis det er risikofaktorer for åreforkalkning (arteriosklerose), spesielt hvis man har noen uforklarlige symptomer som tyder på blokkerte arterier.

Hvis en person har fått påvist aterosklerose i hjertearteriene, bør en helsepersonell konsulteres før du starter et treningsprogram.

Hvilke eksamener og tester diagnostiserer herding av arteriene?

Helsevesenet kan be om følgende tester:

• Fysisk undersøkelse for å inkludere blodtrykk i begge armer, høyde og vekt med en beregnet kroppsmasseindeks (BMI), og en målt midjeomkrets.
• Bruits eller turbulens over blokkerte arterier i nakken, magen og bena kan noen ganger høres med et stetoskop. Blokkerte arterier i hjertet er ikke hørbare.
• Lipidprofil for å sjekke nivåer av total kolesterol i blodet; lav tetthet lipoprotein (LDL), eller dårlig kolesterol; høyt tetthet lipoprotein (HDL), eller det gode kolesterolet; og triglyserider, spesielt hos personer med diabetes.
• Måling av blodsukker for å undersøke for diabetes, spesielt hvis personen er overvektig, har høyt blodtrykk, høyt lipider og / eller familiehistorie med diabetes.
• Hvilende EKG registrerer hjerterytmenes hastighet og regelmessighet. Det kan vise bevis for et tidligere hjerteinfarkt. En person med flere alvorlig blokkerte arterier kan ha et absolutt normalt hvilende EKG.
• Stress-EKG er en øvelse på en tredemølle eller en stasjonær sykkel med personens EKG, blodtrykk og respirasjon kontinuerlig registrert. Hos personer som har åreforkalkning, kan denne testen vise tegn på redusert blodtilførsel til hjertet som følge av økt etterspørsel etter blod og oksygen ved øvelsen. Hvis pasienten ikke er i stand til å trene, kan en kjemisk stimuleringstest utføres.
• Nukleær stresstest innebærer administrering av et radioaktivt stoff i blodomløpet før du tar bilder av hjertemuskelen (i ro og umiddelbart etter trening). Bildene gir en ide om perfusjonen av hjertemuskelen. Hvis en person har koronarsykdom, reduseres blodtilførselen med trening i området levert av den blokkerte arterien. Testen er mer følsom enn et stress-EKG, og den kan bedre forutsi hvilken blokkert arterie som er involvert. Denne testen er også mye dyrere enn et EKG.
• Ekkokardiogram er en test der bevegelige bilder av hjertet kan visualiseres på en skjerm med en ultralydsonde. Hvis et område i hjertet er blitt svekket som en konsekvens av et hjerteinfarkt, kan den skadede muskelen i venstre ventrikkel oppdages og mengden kvantifiseres. Ekkokardiografi avdekker også problemer med hjerteklaffene, eventuell væske rundt hjertet, medfødte forbindelser mellom de to sidene av hjertet, og estimerer trykk inne i hjertet.
• Trening ekkokardiografi er et alternativ til en kjernefysisk stresstest. Ekko analyserer bare bevegelsen til venstre ventrikkel. Når det oppstår mangel på blodstrøm, slutter det iskemiske området å virke. Deretter, med hvile og oppløsning av iskemi, begynner muskelen å bevege seg igjen.
• Angiografi av den berørte arterien anbefales hvis symptomene er deaktiverende og / eller hvis ovennevnte tester antyder en stor sannsynlighet for betydelig kransarteriesykdom. Dette er en invasiv prosedyre, utført i et kateteriseringslaboratorium av en kardiolog. Et spesielt radiopaque fargestoff injiseres i arteriene gjennom et tynt rør eller kateter, som føres inn i kroppen under lokalbedøvelse, vanligvis fra lysken. Serielle røntgenfilmer blir deretter tatt for å visualisere arteriene for eventuell innsnevring. Dette er fortsatt den mest spesifikke testen for å evaluere koronarsykdom.

Hva er behandlingen for herding av arteriene?

Målene med behandling av arteriosklerose er å redusere symptomene og forhindre progresjon av sykdommen for å forhindre blokkering av lumen i de berørte arteriene. Behandlinger inkluderer

• livsstilsendringer,
• medisiner,
• angioplastikk, og
• kirurgi.

Er det rettsmidler mot arteriosklerose?

Hvis en person har arteriosklerose, vil han eller hun måtte gjøre følgende livsstilsendringer:

• Spis mat som har lite mettet fett og lite kolesterol.
• Begrens saltinntaket i kostholdet hvis man har høyt blodtrykk.
• Øk forbruket av mat som har høyt fiberinnhold (grønnsaker og frukt).
• Spis fisk minst to ganger i uken.
• Slutte å røyke.
• Gå ned i vekt hvis det er overvekt.
• Trening under tilsyn av en helsepersonell.
• Hvis pasienten har forhøyet blodsukker, må han eller hun regelmessig overvåke blodsukkernivået og glykosylert hemoglobinnivå (HbA1c).

Hva er den medisinske behandlingen for herding av arteriene?

Målet med behandling av åreforkalkning er å gjenopprette mest mulig blodstrøm til de berørte områdene. Dette målet kan oppnås ved å redusere risikofaktorer som kan endres gjennom trinn som følgende:

• Tar medisiner for å normalisere blodtrykket, hvis blodtrykket er høyt. (Se høyt blodtrykk for mer informasjon.)
• Tar medisiner for å normalisere blodsukkernivået, spesielt for personer med diabetes. (Se Diabetes for mer informasjon.)
• Tar medisiner for å senke lipidnivået, hvis nivåene er høye. Disse medisinene hjelper til med å senke LDL-kolesterolnivået og triglyserider og heve HDL-kolesterolnivået. Statiner er de mest brukte lipidsenkende medikamentene på grunn av kraftige data fra kliniske studier de siste 11 årene. (Se Forstå kolesterolsenkende medisiner.)
• Røykeslutt. Risikoen for sigarettrøyking reduseres raskt og betydelig ved røykeslutt. Den relative risikoen er så betydelig at forekomsten av koronar hjertesykdom hos personer som nylig har sluttet å røyke, er lik den for personer som ikke har røykt innen to år. Sigarettrøyking reduserer nivået av godt kolesterol (høy tetthet lipoproteinkolesterol eller HDL-kolesterol) og øker nivået av dårlig kolesterol. Røyking er enda farligere for mennesker som allerede har en høy risiko for hjertesykdom. Det hever nivået av karbonmonoksid i blodet, noe som kan øke risikoen for skade på slimhinnen i arterieveggen, og dermed lette dannelse av plakk. Røyking innsnevrer arterier som allerede er innsnevret av plakk, og reduserer blodmengden ytterligere til cellene.
• Trening, vekttap og kostholdsendringer er også nyttige for å forhindre progresjon av åreforkalkning.
• Aspirin bør rutinemessig brukes av personer med etablert arteriosklerose i arterier og hos personer med høy risiko (ved risikofaktoranalyse) for arteriosklerose. Aspirin hemmer klebrig blodplater som flyter i blodet fra å starte en blodpropp, og endelig blokkering av en innsnevret, plakkfylt arterie.

Hva er medisinene for arteriosklerose?

Medisiner som brukes til å senke kolesterolnivået i blodet er stort sett delt inn i fem kategorier. For informasjon om kolesterolsenkende medisiner, se Forstå kolesterolsenkende medisiner.

• Statiner: Vanlig brukte midler inkluderer atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor, Altocor), pravastatin (Pravachol), simvastatin (Zocor) og rosuvastatin (Crestor). Statinene hemmer et enzym, som kontrollerer hastigheten på kolesterolproduksjon i kroppen. Se statiner og kolesterol. Pillen tas en gang om dagen og starter vanligvis etter at en prøve med kosthold og trening har mislyktes.
• Galgesyresekvestranter: Kolestyramin (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), colestipol (Colestid) og colesevelam (Welchol) er ofte foreskrevne gallesyresekvestranter. Disse medikamentene binder seg til kolesterolholdige gallesyrer i tarmen, som deretter skilles ut i avføringen. Dermed reduserer de absorpsjonen av inntatt kolesterol fra tarmen. De kan forårsake diaré, og mange pasienter tolererer dem ikke.
• Kolesterolabsorpsjonshemmere: Ezetimibe (Zetia) reduserer selektivt absorpsjonen av kolesterol. Det er ofte kombinert med statiner.
• Nikotinsyre eller niacin: Et vannløselig B-vitamin som øker HDL-kolesterolet (godt kolesterol) og reduserer LDL-kolesterolet (dårlig kolesterol). Spyling er den vanligste plagsomme bivirkningen.
• Fibrater: Vanlig foreskrevne fibrater inkluderer gemfibrozil (Lopid) og fenofibrat (Tricor). De er først og fremst effektive for å senke triglyserid og dårlig kolesterolnivå, og i mindre grad i å øke det gode kolesterolnivået.

Hva er kirurgi for herding av arteriene?

Ballongangioplastikk: I denne prosedyren brukes et ballong-tippet kateter for å åpne blokkerte eller innsnevrede arterier. Kateteret (tynt rør) føres inn i kroppen gjennom et blodkar i lyskenområdet og skyves helt opp og inn i den blokkerte arterien. Når den innsnevrede delen av arterien er nådd, blåses ballongen opp for å presse plaketten mot arterievegg slik at lumen i den berørte arterien øker i diameter, og forbedrer derfor blodstrømmen gjennom den tidligere blokkerte arterien. Problemet er at ballongen skader veggen midlertidig, og skaper en stimulans til innerforet eller endotel for å spre og restenose arterien med fibrøst vev.

Stenting: Ofte blir følgende angioplastikk plassert et metallrør kalt en stent i arterien for å holde lumen åpen etter en vellykket dilatasjon. Stenten fungerer som et stillas, som støtter arterieveggene, forhindrer kollaps eller rekyl, og forsegler over skadde områder av endotelet. Noen stenter er belagt med spesielle medisiner som hjelper til med å forhindre spredning av endotelet, og gjenblokkering av den berørte arterien. Etter stenting blir pasienten bedt om å ta medisiner for å forhindre koagulering av metalloverflaten.

Hvis livsstilsendringer og medisiner ikke hjelper til å lindre symptomer på aterosklerose, og / eller angioplastikk med stenting allerede er utført og ikke er teknisk mulig igjen, kan kirurgiske bypass-prosedyrer indikeres.

Omkjøringskirurgi: Denne operasjonen bruker arterier eller årer fra andre områder i kroppen for å omgå de blokkerte arteriene og forbedre blodstrømmen til nedstrømsarterien. Når operasjonen utføres på koronararteriene, kalles den koronar bypass-kirurgi. Carotis arterie endarterectomy Rotorooter plakk på innsiden av arterien slik at det blir lettere blodstrøm til hjernen. Omkjøringskirurgi av benpulsårene bruker ofte spesialdesignede rør (transplantater) fra klut, Dacron eller plast for å utføre bypass.

Kan du forhindre åreforkalkning?

For å forhindre aterosklerose, trenger en person å redusere / eliminere de modifiserbare risikofaktorene man har (høyt blodtrykk, høyt blodsukkernivå, høyt kolesterolnivå i blodet, sigarettrøyking, overvekt, manglende mosjon).

Man bør spise et sunt kosthold lite i mettet fett og rik på frukt og grønnsaker.

Hvis emosjonelt stress er et problem, bør man finne måter å redusere eller kontrollere det på.

Heldigvis hjelper det å endre andre risikofaktorer ved å ta skritt for å takle noen av risikofaktorene. For eksempel hjelper trening en person å gå ned i vekt, noe som igjen bidrar til å senke kolesterolnivået og blodtrykket.

Hva er prognosen for herding av arteriene?

Utfallet av åreforkalkning er varierende. I den ene enden av spekteret overlever mange mennesker med den kritiske begrensningen av blodstrømmen til vitale organer, som hjertet og hjernen, i mange år. I den andre enden av spekteret kan plutselig hjertedød være den første kliniske manifestasjonen av åreforkalkning. Så det må legges vekt på at individet skal kontrollere sine egne identifiserte risikofaktorer og forhindre aterosklerose i utgangspunktet.