H. pylori behandling, test, diagnose og symptomer

Fakta og definisjon av Helicobacter pylori ( H. pylori )

• H. pylori er en type bakterier som infiserer omtrent 50% av befolkningen.
• H. pylori-infeksjon er assosiert med betennelse i mageslimhinnen (gastritt) og tolvfingertarmen (del av tynntarmen).
• H. pylori-bakterier graver ned i cellene i mageslimhinnen og forårsaker gastritt.
• H. pylori er den vanligste årsaken til magesår og gastritt.
• Ti prosent av de som er smittet med H. pylori, kan utvikle et magesår. De smittede har også økt risiko for magekreft og lymfom.
• Symptomer på H. pylori- infeksjon inkluderer
  • oppblåsthet,
  • svart, tjærete avføring,
  • kvalme eller oppkast,
  • magesmerter eller ubehag,
  • tretthet, og
  • en følelse av fylde etter å ha spist en liten mengde mat.
• Tilstedeværelsen av H pylori-bakteriene i magen kan redusere forekomsten av spiserør ved å redusere mengden magesyre som reflukser tilbake i spiserøret. Dette fører igjen til redusert risiko for spiserørskreft hos de som er smittet med H. pylori .
• H. pylori- bakterier finnes hyppigst i underutviklede land; men med forbedrede økonomiske forhold, reduseres infeksjonshastigheten i befolkningen. Infeksjonsraten i USA er mellom 20% -30%, men den er høyere hos latinamerikanere, afroamerikanere og eldre.
• H. pylori er diagnostisert ved blod-, puste- eller avføringsprøver.
• Naturlig behandling og kurer mot H. pylori- infeksjon er ikke vitenskapelig bevist å kurere infeksjonen
• American College of Gastroenterology har utviklet retningslinjer for behandling av H. pylori- infeksjon.
• Behandling for H. pylori innebærer antibiotika for å utrydde infeksjonen, samt medisiner for å redusere mengden magesyre.
• Trippelbehandling av enten Levaquin (levofloxacin) eller rifabutin i kombinasjon med amoxicillin og esomeprazol har resultert i høye herdesrater.
• Det er ingen spesiell diett som kan utrydde eller kurere H. pylori- infeksjon.
• H. pylori- infeksjon er smittsom og ser ut til å spres fra person til person ved spytt.
• Personlig hygiene er et viktig forebyggende tiltak for å redusere risikoen for redusert overføring av menneske til menneske av H. pylori .
• Prognosen for H. pylori er god i de fleste tilfeller. Mange infeksjoner er milde og gir få, om noen, symptomer. De med alvorlig infeksjon og magesår har en mer bevoktet prognose siden magesår kan føre til blødning og andre skader.

Hva er H. pylori- infeksjon?

Helicobacter pylori (H. pylori) er en type bakterier som er ansvarlig for utbredt infeksjon med mer enn 50% av verdens befolkning smittet, selv om de fleste av de smittede ikke har noen symptomer. H. pylori- infeksjon er assosiert med lavgradig betennelse i mage og tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen som tømmer magen).

Bakteriene har utviklet seg for å overleve i det sure miljøet i magen der enzymer fordøyer maten.

Hva er symptomer på H. pylori- infeksjon?

Flertallet av mennesker som er smittet med H. pylori er symptom- og sykdomsfrie.

For de som har symptomer, er gastritt og magesår resultatene av en H. pylori- infeksjon. Disse sykdommene er preget av:

• øvre magesmerter;
• tap av Appetit;
• kvalme og oppkast; og
• hvis alvorlig nok, blødning i mage-tarmkanalen.

Magesmerter blir vanligvis beskrevet som en brennende følelse i det sentrale øvre del av magen under ribbeina. Det kan være assosiert med oppblåsthet, burping og tap av matlyst. Ofte oppstår symptomene etter å ha spist, og mange ganger våkner pasienter i de tidlige morgentimene med magesmerter.

Hvis det er betennelse nok, er blødning mulig fra mageslimhinnen eller fra et magesår, et lite kraterlignende område der betennelsen har fått den beskyttende slimhinnen i magen til å bli borte. Symptomer på blødning inkluderer oppkast av blod og passerende svart, tjærete avføring. De svarte avføringene er et resultat av blod som har blitt metabolisert og delvis fordøyd.

Merk: at jern og vismut-subsalicylat (Pepto-Bismol, Pink Bismuth) også vil gjøre avføringen svart.

Hva er årsaken til H. pylori- infeksjon?

Mens den eksakte overføringsmåten H. pylori ikke er kjent, ser det ut til å spre seg fra person til person etter spytt, og de fleste som er smittet blir smittet som barn. Det har også potensial til å bli spredt ved fekal forurensning. Dette kan forklare hvorfor infeksjonsraten er så høy i fattige land og i samfunnsøkonomiske grupper preget av overfylte levekår, dårlige sanitære forhold og mangel på rent vann. Personlig hygiene er også veldig viktig siden matpreparater som kanskje ikke utfører adekvat håndvask kan være potensielle smittekilder.

Som nevnt tidligere gjør de fleste som blir smittet i barndommen. Etter å ha blitt svelget, graver bakteriene seg gjennom den beskyttende slimhinnen som fører magen til å feste seg til dypere lag av magen, hvor de kan oppholde seg i årevis uten å forårsake symptomer.

Når bør du oppsøke medisinsk behandling av H. pylori ?

Det er alltid aktuelt å se din helsepersonell for magesmerter. Symptomer på sykdommer i mange organer i magen kan være smerter i øvre del av magen, kvalme og oppkast. For eksempel kan galleblæren, leveren, bukspyttkjertelen og nyresykdommene ha magesmerter som det presenterende symptomet. Smerter i øvre del av magen og kvalme kan være en atypisk presentasjon av angina, eller smerter fra koronarsykdom.

Oppkast av blod eller forbipasserende svart, tjær eller blodig avføring er medisinske nødsituasjoner og bør ikke ignoreres. Å få tilgang til pleie på en akuttmottak eller ved å aktivere det akuttmedisinske systemet (ring 911 hvis tilgjengelig) er passende. Plutselige, sterke smerter er også en indikasjon på å søke akutt eller fremvoksende behandling.

Hvilke legespesialiteter behandler infeksjoner med H. pylori ?

H. pylori- infeksjon kan behandles av primærpleiere, inkludert internister og spesialister på familiemedisiner. Spesialister i gastrointestinale sykdommer, kjent som gastroenterologer, behandler ofte pasienter med H. pylori- infeksjon.

Hvilke tester diagnostiserer H. pylori ?

Testing av H. pylori- infeksjonen kan utføres på blod-, avførings- eller pusteprøver. Biopsier eller små biter av vev fra slimhinnen i mage-tarmkanalen som er oppnådd under endoskopi, kan også testes for nærvær av H. pylori .

Vanligvis blir denne testingen utført etter diagnosen gastritt eller magesår. Diagnostikk avhenger av at helsepersonellet tar en pasienthistorie og stiller spesifikke spørsmål. Bortsett fra infeksjonen, er det andre livsstilsrelaterte årsaker til gastritt og magesår, inkludert røyking, alkoholkonsum og ikke-steroid antiinflammatorisk medisinering, for eksempel aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve).

Fysisk undersøkelse vil gi mer informasjon angående diagnose av magesmerter. I tillegg til å undersøke magen, kan det foretas en endetarmsundersøkelse for å teste for blod i avføringen.

I tillegg til å teste for tilstedeværelse av H. pylori- bakteriene, kan andre blodprøver utføres for å undersøke for anemi (lavt antall røde blodlegemer) og andre sykdommer. Det kan tas en urinprøve for å se etter infeksjon.

Hvis det er bekymring for at et magesår er til stede, kan det gjøres en avtale med en gastroenterolog og mulig endoskopi der gastroenterologen bruker et tynt rør som inneholder et kamera for å undersøke slimhinnen i spiserøret, magen og tolvfingertarmen.

Alternativt kan en øvre GI-serie utføres for å se etter et magesår. I denne testen tas røntgenbilder av magen etter at pasienten svelger barium eller en annen type kontrastmateriale. Hvis man finner et magesår, anbefales vanligvis endoskopi, siden noen magesår har potensial til å bli kreft. Magesår i tolvfingertarmen har vanligvis ikke dette potensialet.

Hvilke medisiner behandler H. pylori- infeksjon?

Terapien for Helicobacter pylori- infeksjon innebærer flere trinn. I tillegg til antibiotika for å utrydde bakteriene, er et annet mål å redusere mengden syresekresjon i magen og fjerne risikofaktorer for ytterligere mageirritasjon.

Antibiotikum

Et to ukers forløp med kombinasjonsterapi med antibiotika anbefales.

• klaritromycin (Biaxin)
• metronidazol (Flagyl)
• tetracyklin (Achromycin)

Antacid terapi

Protonpumpehemmere og H2-blokkeringsmedisiner reduserer syresekresjonen i magen og foreskrives ofte i minimum to uker.

• Protonpumpehemmere
  • lansoprazol (Prevacid)
  • omeprazol (Prilosec)
• H2-blokkering
  • ranitidine (Zantac)
  • famotidine (Pepcid)

Vismutbehandling med Pepto-Bismol anbefales noen ganger, spesielt hvis den første runden med antibiotikabehandling mislyktes. Husk at denne behandlingen vil føre til at avføring blir svart.

Livsstilsendringer

• Unngå alkohol
• Ta aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve) bare med godkjenning fra din helsepersonell.
• Slutt å røyke

Kan H. pylori- infeksjon forhindres?

Personlig hygiene er det første trinnet i å redusere overføring mellom mennesker og mennesker. Dette er spesielt viktig for de som er involvert i matlaging, enten i hjemmet eller på offentlige steder. Vaksiner for å forhindre infeksjonen er under utvikling, men er fremdeles i forskningsfasen og er ikke tilgjengelig for mennesker.

Helicobacter pylori er en verdensomspennende epidemi, og bakteriene har smittet mennesker i tusenvis av år. Det sees oftere i befolkninger som er plaget av fattigdom og manglende tilgang til rent vann og kloakk. Å øke den grunnleggende levestandarden og gi rent vann, bør redusere smittepotensialet.

Diagnosen Helicobacter pylori- infeksjon følger vanligvis diagnosen gastritt eller magesår. Med tilstrekkelig antibiotikabehandling, bør bakteriene utryddes og risikoen for fremtidige komplikasjoner reduseres. Mens infeksjonen kan være borte, er det viktig å fortsette atferdsendring for å forhindre magebetennelse fra ikke-smittsomme årsaker.