Testikkelkreft test, behandling og diagnose

Fakulære kreft i testikkel

Testikkelkreft er en unormal vekst av celler som finnes i testiklene eller testiklene. Testiklene er de mannlige reproduktive organer (gonader) hvor sæd blir produsert.

• De to små testikkelkjertlene ligger i en pose med huden under og bak penis som kalles pungen, eller pungen.
• De er festet til utløsningskanalen i nedre bekken ved hjelp av ledninger kalt spermatiske ledninger, som inneholder vas deferens, det smale røret som sædceller beveger seg ut av testis gjennom.
• Foruten å produsere og lagre sæd, er testiklene (eller testiklene) den viktigste kilden til mannlige hormoner som testosteron, som er essensielle for normal sexlyst (libido), for ereksjon, utløsning, og som driver utvikling av mannlige fysiske egenskaper som dypt stemme og kropp og ansiktshår.
• Kreft forekommer vanligvis i bare en testikkel. Mindre enn 5% av tiden forekommer det i begge testiklene. (Vanligvis, hvis en andre testikkelkreft oppstår, blir de to svulstene funnet til forskjellige tider, den andre kanskje år senere.)

Mannlig illustrasjon - testikkelkreft

Kreft oppstår når normale celler forvandles og begynner å vokse og formere seg uten normal kontroll.

• Denne ukontrollerte veksten resulterer i en masse unormale celler som kalles en svulst.
• Noen svulster vokser raskt, andre saktere.
• Svulster er farlige fordi de overvelder det friske vevet i omgivelsene, og tar ikke bare plass, men også oksygen og næringsstoffer den trenger for å utføre sine normale funksjoner.

Ikke alle svulster er kreft. En svulst anses som kreft hvis den er ondartet. Dette betyr at hvis svulsten ikke behandles og stoppes, vil den spre seg til andre deler av kroppen. Andre svulster kalles godartede fordi cellene ikke sprer seg til andre organer. Imidlertid begynner nesten alle svulster å forårsake symptomer når de blir store nok.

• Ondartede svulster kan spre seg til nærliggende strukturer, vanligvis lymfeknuter. De invaderer disse sunne vevene, svekker deres funksjon og ødelegger dem til slutt.
• Tumorceller kommer noen ganger inn i blodomløpet og sprer seg til fjerne organer. Der kan de vokse som lignende, men separate svulster. Denne prosessen kalles metastase.
• De vanligste stedene for spredning av testikkelkreft er lymfeknuter i området nær nyrene (lokalisert på baksiden av mageområdet og referert til som retroperitoneumområdet), og kalte de retroperitoneale lymfeknuter. Det kan også spre seg til lungene, leveren og sjelden til hjernen.
• Metastatiske kreftformer som oppstår i testiklene er vanskeligere å kurere enn godartede svulster, men har fortsatt veldig høye herdesatser.

Testikkelkreft kan bestå av en eller flere forskjellige typer tumorceller. Typene er basert på celletypen som svulsten oppstår fra.

• Den klart vanligste typen er kimcellekarsinom. Disse svulstene oppstår fra sædcellene i testiklene.
• Andre sjeldnere typer testikkelvulster inkluderer Leydig celle svulster, Sertoli cellesvulster, primitive neuroectodermal tumorer (PNET), leiomyosarkomer, rhabdomyosarkomer og mesotheliomas. Ingen av disse svulstene er veldig vanlige.
• Det meste av informasjonen som presenteres her gjelder kimcelle svulster.

Det er to typer kjønnsceller svulster, seminomer og nonseminomas.

• Seminomer oppstår fra bare en type celle: umodne kjønnsceller som ennå ikke har differensiert, eller blitt til spesifikke vevstyper de vil bli i normal testis. Disse utgjør omtrent 40% av alle testikkelkreft.
• Nonseminomtous kimcelle svulster er sammensatt av modne celler som allerede har spesialisert seg. Dermed er disse svulstene ofte "blandet", det vil si at de består av mer enn én svulsttype. Typiske komponenter inkluderer choriocarcinoma, embryonalt karsinom, umoden teratom og eggeplomme svulster. Disse svulstene har en tendens til å være raskere voksende og å sp aggressivt enn seminomer.

Testikkelkreft er den vanligste kreftformen hos unge menn 15-35 år, men den kan forekomme i alle aldre.

• Det er ikke en vanlig kreft, og utgjør bare 1% -2% av kreftformene hos menn.
• American Cancer Society estimerte at rundt 8 800 nye tilfeller av testikkelkreft ville bli diagnostisert i USA og om lag 380 menn vil dø av sykdommen i 2016.
• Testikkelkreft er vanligst hos hvite og minst vanlig hos svarte og asiater.

Testikkelkreft er en av de mest kurerbare av alle kreftformer.

• Hærdningshastigheten er større enn 90% for de fleste stadier. Hos menn hvis kreft er diagnostisert i et tidlig stadium, er kureringsfrekvensen nesten 100%. Selv de med metastatisk sykdom har en herdesats på mer enn 80%.
• Disse tallene gjelder bare menn som får passende behandling for kreft. Rask diagnose og behandling er avgjørende.
• På grunn av sin høye kur, er testikkelkreft ansett som modellen for vellykket behandling av kreft med opprinnelse i et solid organ. I 1970 døde 90% av menn med metastatisk testikkelkreft av sykdommen. I 1990 hadde dette tallet nesten snudd - nesten 90% av mennene med metastaserende testikkelkreft ble kurert.

Hva er testikkelkreftårsaker?

Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker testikkelkreft. Enkelte faktorer, listet her, ser ut til å øke en manns risiko for å utvikle en testikkelkreft. Mange andre er blitt foreslått, men er enten uprovoserte eller diskreditert.

Kryptorchidisme : Testiklene dannes i magen til det utviklende fosteret. Mens fosteret fortsatt er i livmoren, begynner testiklene sin gradvise nedstigning til pungen. Ofte er denne nedstigningen ikke fullstendig ved fødselen, men forekommer i løpet av det første leveåret. Unnlatelse av at testikkelen på riktig måte stiger ned i pungen kalles undescended testicle, eller kryptorchidisme.

• Det kan forekomme på en eller begge sider.
• Hvis testiklene ikke kommer helt ned, gjennomgår barnet vanligvis kirurgi for å bringe testikkel (e) i pungen.
• Risikoen for testikkelkreft er tre til fem ganger høyere hos menn født med kryptorkidisme, selv etter operasjon for å bringe testikkel (e) i pungen.
• På grunn av denne økte risikoen, bør menn med denne typen tilstand være enda strengere når det gjelder å utføre regelmessige testikler selveksamen.

Hva er testikkelkreft symptomer og tegn?

Familiehistorie med testikkelkreft

HIV-infeksjon: Det ser ut til å være en høyere risiko for testikkelkreft hos menn med HIV-infeksjon.

Alder: Menn mellom 20 og 35 år er mest rammet. Seks prosent forekommer hos barn. Syv prosent forekommer hos menn over 55 år.

Historie om testikkelkreft i den andre testikkelen

De fleste testikkelkreft blir oppdaget av mannen selv når han legger merke til en smertefri hevelse, klump eller smerter i en testikkel.

• Klumpen kan være liten (størrelsen på en er) eller stor (størrelsen på marmor eller enda større).
• Mindre vanlige symptomer inkluderer en varig verke eller følelse av tyngde i testikkelen.
• Betydelig krymping av en testikkel eller hardhet i testikkelen er andre mindre vanlige symptomer.
• Noen ganger er en kjedelig verke eller fylde i magen, bekkenet eller lysken det eneste symptomet.
• En sjelden gang kan det første symptomet være ømhet i brystet (3%), et resultat av hormonelle forandringer som kreften får.

Endringer i testikkelen kan oppdages tidlig ved å trene månedlig testikkel selvundersøkelse. Selveksamen er enkel å gjøre. Testikkel selvundersøkelse er viktig for å gjenkjenne testikkelkreft tidlig. Menn eldre enn 18 år bør oppfordres til å utføre månedlige inspeksjoner av hver testikkel. Gi beskjed til helsepersonellet om mistenkelige funn eller bekymringer.

Når skal du søke medisinsk behandling for testikkelkreft

Symptomene på testikkelkreft kan også ha mange andre årsaker som ikke har noe med kreft å gjøre. Hvis menn har noen av disse symptomene, er det best å bli undersøkt på forhånd for å utelukke kreft og få behandling for uansett tilstand de måtte ha.

Hvis menn legger merke til noen av disse symptomene eller noen unormalitet eller endring i testiklene, bør de umiddelbart oppsøke en medisinsk fagpersonell, helst en lege som spesialiserer seg i sykdommer i kjønnsorganene og urinveiene (urolog).

• Frykt, uvitenhet og fornektelse er vanlige årsaker til at menn utsetter å søke medisinsk hjelp. Faktisk vil mange menn vente mange uker, måneder, eller noen ganger til og med mer enn et år, før de konsulterer lege. Dette øker risikoen for at testikkelkreft blir diagnostisert på et mer avansert stadium og kan kreve mer intensiv behandling. Selv om de er svært helbrede, vil ikke alle testikkelkreftpasienter bli kurert av sykdommen sin og kan dø av den. Tidlig påvisning og behandling er fortsatt veldig viktig.
• Det er viktig å sjekke ut hvilken som helst klump eller forstørrelse med en gang, fordi kreft i testikkelen kan vokse raskt og kan fordobles i størrelse på så lite som hver 10-30 dag.

Alle alvorlige smerter eller skader i testiklene garanterer et besøk på et akuttmottak på sykehuset. En endring i utseendet eller en undersøkelse av testikkelen bør be om et besøk hos din helsepersonell.

Hvis en mann ikke har vanlig helsepersonell, bør han be familiemedlemmer og venner om henvisning. Hvis det ikke fungerer, er tjenester som er listet nedenfor tilgjengelige for å hjelpe ham med å finne en urolog.

• Mange lokale og statlige medisinske samfunn kan gi en liste over urologer, og det samme kan noen sykehus.
• Nettstedet til American Urological Association kan hjelpe alle med å finne en urolog som ligger i nærheten av noens lokale område. Gå til nettstedet http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp og skriv inn det nærmeste postnummeret til personens bopel, og en liste over lokale urologer og deres kontaktinformasjon vil være tilgjengelig.

Hvilke tester diagnostiserer testikkelkreft?

Mange medisinske tilstander kan forårsake symptomer eller fysiske funn av testikkelkreft. Ved å høre symptomene, eller finne en klump, hevelse eller annen endring ved fysisk undersøkelse, vil helsepersonellet utvikle en liste over mulige årsaker. Han eller hun vil deretter gjøre en systematisk evaluering for å prøve å finne diagnosen. Tilbyderen starter ofte med å stille spørsmål om personens symptomer, medisinsk og kirurgisk historie, livsstil og vaner, og eventuelle medisiner eller medisiner personen tar.

Neste trinn, i de fleste tilfeller, bør være en ultralyd av pungen.

• Ultralyd er en ikke-invasiv metode for å evaluere pungen og testikkel.
• Lydbølger sendes ut via en sonde som beveges over pungen. Disse overføres som visuelle bilder til en videoovervåker.
• Bildene viser konturen til testikkelen, potensiell væske i pungen og blodstrømmen. I de fleste tilfeller dukker det opp abnormaliteter i testikkelen.

Hvis det blir funnet testikkelkreft, brukes en røntgen- og CT-skanning av magen og bekkenet for å se etter videre spredning av sykdommen.

Pasientene vil sannsynligvis få blod for laboratorietester som er listet opp nedenfor.

• Det viktigste er for tumormarkører, som er stoffer som frigjøres i blodet av tumorvevet.
• Disse stoffene er alfa-fetoprotein (AFP), beta human chorionic gonadotropin (bHCG) og laktatdehydrogenase (LDH).
• Høye nivåer av disse stoffene kan indikere tilstedeværelse av testis-kreft i kroppen.
• Tumormarkører kan hjelpe til med å forutsi kreftypen, omfanget og hvordan den kan reagere på behandlingen.
• En effektiv behandling får svulstmarkørene tilbake til et normalt nivå. Hvis svulstmarkørene ikke går tilbake til det normale etter behandlingen, betyr dette vanligvis at operasjonen ikke "fikk alt", og kreft har spredd seg til en annen del av kroppen.
• Hvis testene for tumormarkører viser forhøyninger i disse testene før behandlingen har startet, vil tumormarkører sjekkes regelmessig gjennom og etter behandlingen for å oppdage respons på behandling og gjenværende sykdom.

Noen individer kan få urinen testet for tegn på skade på organene i urinveiene, som er nært knyttet til reproduktive organer.

Tumortrinn er et kritisk mål på hvor mye kreften har spredd seg. Å kjenne til scenen er viktig fordi det guider behandlingen. Foreløpig iscenesettelse er basert på resultatene fra bildediagnostiske studier og laboratorietester. Testikkelkreft sprer seg typisk trinnvis. Hvis den sprer seg fra testikkelen, er det det første stedet befinner seg i området nær nyrene, kalt retroperitoneum. Den kan deretter spre seg til lungene, hjernen eller leveren.

• Fase I: Tumor er begrenset til testikkel uten bevis på sykdom i mage, bryst eller hjerne.
• Fase IIA: Tumor er i testikkelen og har spredd seg til et lite antall retroperitoneale lymfeknuter som måler mindre enn 2 cm i største diameter.
• Fase IIB: Tumor er i testikkelen og har spredd seg til en (e) retroperitoneal lymfeknute (er) som måler mellom 2 cm og 5 cm i største diameter.
• Fase IIC: Tumor er i testikkelen og har spredd seg til de retroperitoneale lymfeknuter som måler større enn 5 cm i største diameter.
• Fase III: Tumor har spredt seg utover de retroperitoneale lymfeknuter, typisk til lungene, leveren eller hjernen.

Mange eksperter deler også testikkelsvulster ned i grupper med "god risiko" og "dårlig risiko".

• Svulster med dårlig risiko er forbundet med veldig høye nivåer av svulstmarkører eller spres utover de retroperitoneale lymfeknuter og lunger.
• Helse- og overlevelsesraten er betydelig lavere for svulster med dårlig risiko enn for svulster med god risiko.

Iscenesettelse kan bare estimeres fra bildediagnostiske studier og tumormarkører. Den eneste måten å bekrefte diagnosen testikkelkreft er gjennom kirurgisk fjerning av mistenkt tumorvev som er biopsiert. Det anbefales ikke at en nål settes gjennom pungen inn i testikelen. Det kan forårsake unormale spredningsmønstre av en testikkelkreft. Det er best å fjerne testikkelen det gjelder. Den andre testikkelen vil fortsette å virke, og pasienten vil fremdeles lage nok sæd og mannlig hormon til å fungere normalt .; ofte betyr det at en testikkel blir fjernet. Noen menn med testikkelkreft har allerede lave sædkvaliteter, og dette kan testes for, eller kan allerede være gjenkjent hos pasienten fra tidligere evalueringer.

• Testikkelen fjernes i en prosedyre som kalles radikal orkektektomi, som krever et snitt i lysken (inguinalregionen) og fullstendig fjerning av testikkelen og sædcellene.
• Et lite stykke av svulsten (biopsi) blir undersøkt av en lege som spesialiserer seg i diagnostisering av sykdom ved å undersøke celler og vev (patolog).

Hva er medisinske behandlinger for testikkelkreft?

Den første behandlingen for testikkelkreft er orchiectomy (kirurgisk fjerning av testikkelen og den festede ledningen). Dette er standardbehandlingen og anbefales for alle menn med testikkelkreft.

Hvorvidt en pasient har ytterligere terapi etter operasjon, avhenger av en rekke faktorer: tumortype, kreftets beliggenhet og omfang (enten det er begrenset til pungen eller har spredd seg til bukhulen eller andre steder), og serumtumoren markørnivåer (AFP og beta-HCG). Menn bør diskutere urologens anbefalinger og risikoen og fordelene ved hver terapi før de tar en beslutning. Noen individer vil kanskje vurdere å få en ny mening før de begynner behandlingen.

For kimcellesvulster er følgende alternativer tilgjengelige for behandling etter orkysektomi.

Overvåking: Dette kalles noen ganger "vaktsom venting" eller "observasjon." Det det betyr er at pasienten ikke får ytterligere behandling etter orkektektomi, men må følge en veldig streng plan med oppfølgingsbesøk hos en urolog. Ideen er å oppdage potensiell potensiell gjenværende eller tilbakevendende kreft og deretter fortsette med behandling på det tidspunktet.

• Overvåkingsprotokoller kan variere av lege, men en typisk protokoll vil kreve besøk annenhver måned for det første året, med svulstmarkører, røntgen og brystundersøkelse av magen utført ved hvert besøk eller hvert annet besøk.
• Oppfølgingen er livslang, gradvis (over fem eller flere år), avsmalende frekvensen av besøk og tester til en gang per år (så lenge ingen kreft oppdages).
• Overvåkning er en beregnet gamble. Pasienten satser på at de ikke har noen gjenværende sykdom, men at hvis de gjør det, vil den bli funnet tidlig, mens den fremdeles er høy. Fordelen med dette valget er at pasienter unngår potensielle bivirkninger av og lang utvinning fra cellegift eller strålebehandling.
• Hvis en pasient er bekymret for å kunne følge den strenge overvåkingsplanen, kan øyeblikkelig kirurgi, stråling eller cellegift være det beste valget.
• Overvåking anbefales ikke for alle menn med testikkelkreft. Generelt er det forbeholdt menn med fase I-sykdom med lav risiko for tilbakefall.
• Statistisk sett har menn som velger overvåking for valgt kreft i stadium I, like god sjanse for endelig kur som menn som fortsetter med øyeblikkelig behandling.
• Risikoen og fordelene er sammensatte. Disse bør diskuteres i detalj med legen før du tar en beslutning.

Kjemoterapi: Kombinasjoner av cellegift medisiner er standarden, enten kreft er god risiko eller dårlig risiko. Revolusjonen i behandling av testikkelkreft tilskrives bruken av disse medikamentregimene. Legemidlene gis i sykluser som består av omtrent fem dager med intens behandling etterfulgt av en restitusjonsperiode på omtrent tre uker.

• Cellegift er standardbehandling for stadium III sykdom.
• Pasienter vil bli henvist til en kreftspesialist (onkolog) for cellegift.
• Svulster med god risiko (bestemt av markørnivåer i blodet og den radiografiske sykdomsgraden) behandles med en kombinasjon som kalles BEP (bleomycin, etoposid og cisplatin) i tre sykluser eller en kombinasjon av etoposid og cisplatin i fire sykluser.
• Svulster med dårlig risiko behandles også med BEP, men i fire sykluser. Et annet alternativ er VIP (etoposid, ifosfamid og cisplatin).
• Hver syklus varer tre til fire uker, selv om neste syklus kan bli utsatt hvis personen har alvorlige bivirkninger.
• I tilfeller av testikkelkreft når den opprinnelige cellegift enten ikke klarer å kvitte seg med alle bevis for kreft som gjentar seg etter den første linjen med cellegift, brukes høydose cellegift med stamcelletransplantasjon.
• Bivirkninger av standardkjemoterapimetoder kan være reduksjon i nyrefunksjon, endringer i hudfølelse (17% -45% av menn), hørselsendringer (30% -40%), redusert blodsirkulasjon til ekstremiteter (25% -50%), hjerte- og karsykdommer (18%), testosteronmangel (15%), lungeskade, infertilitet (30%), og en liten økning i forekomsten av sekundære solide svulster.

Strålebehandling: Stråling er målet for høyeenergi strålingsstråler direkte på svulsten. Ved testikkelkreft er strålen hovedsakelig rettet mot nedre del av magen for å ødelegge eventuell gjenværende sykdom i lymfeknuter.

• Stråling tilbys vanligvis for stadium I eller lavvolum stadium II seminom. Det anbefales ikke for ikke-kimcelle svulster.
• Pasienter vil bli henvist til en spesialist i strålebehandling (stråling onkolog) for denne behandlingen.
• Strålingen gis i en serie korte behandlinger fem dager i uken, vanligvis i tre til fire uker. De gjentatte behandlingene hjelper til med å ødelegge svulsten.
• Den resterende testikkel er skjermet for å forhindre skade på sunt vev.
• Bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, diaré, tap av energi, irritasjon eller lett svie i huden utsatt for strålingsstrålen, nedsatt fruktbarhet og litt økt risiko for andre kreftformer.

Testikkelkreftkirurgi og -behandling etter etappe

Kirurgi: En annen mer kompleks kirurgi tilbys noen menn. Denne operasjonen er designet for å fjerne eventuell gjenværende kreft i de retroperitoneale lymfeknuter og kalles en retroperitoneal lymfeknedsdisseksjon, eller RPLND.

• Denne operasjonen tilbys ikke alle menn med testikkelkreft. Det tilbys vanligvis til menn med stadium I eller II nonseminomatous kimcelle svulster som antas å ha en høy risiko for kreft i retroperitoneum. Det anbefales også ofte etter cellegift hvis unormalt forstørrede lymfeknuter er til stede i retroperitoneum. Det tilbys nesten aldri til menn med seminom.
• Beslutningen om å gå videre med RPLND er basert på tumormarkørernivåer og funn av CT-skanning av magen etter orchiectomy. Stigende eller vedvarende høye tumormarkørnivåer eller forstørrede lymfeknuter på CT-skanningen etter orkektektomi antyder sterkt restkreft. De fleste eksperter anbefaler cellegift i disse tilfellene, ikke RPLND.
• I noen tilfeller anbefales både RPLND og cellegift.

Sammendrag av behandling etter trinn

Fase I

• Seminom: Orkiektomi med eller uten stråling til retroperitoneum
  • Det er 15% sjanse for at svulst vil spre seg til retroperitoneum.
  • Siden stråling kan eliminere denne kreften 99% av tiden og generelt tolereres veldig godt, anbefales strålebehandling vanligvis.
  • Enkeltdosering av cellegift (karboplatin) kan være en effektiv alternativ behandling, men anbefales ikke ofte i USA.
  • For de som velger overvåking, er hyppige besøk (hver til to måneder) og tester avgjørende.
• Nonseminomatous kimcelle svulster: Orchiectomy etterfulgt av RPLND eller cellegift
  • Av menn som ikke har bevis for kreftspredning på CT-skanning, har 30% -50% mikroskopisk spredning. Denne risikoen kan forutses ved en patologisk evaluering av testikelsvulsten og avhenger av tilstedeværelsen av embryonalt karsinom eller invasjon av kreft i lymfe / blodkar. Forhøyede svulstmarkører som ikke går tilbake til det normale etter orkysektomi indikerer dette også.
  • Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi for å fjerne lymfeknuter i retroperitoneum (RPLND), cellegift eller overvåkning.

Fase IIA

• Seminom: Orkektektomi etterfulgt av strålebehandling, selv om cellegift også er effektiv
• Nonseminomatøs kjønnscelle tumor: cellegift eller RPLND

Fase IIB

• Seminom: Enten stråling eller cellegift
• Nonseminoma: Enten cellegift eller RPLND

Fase IIC, III

• Seminom: cellegift etterfulgt av post-cellegift RPLND, om nødvendig
• Nonseminoma: cellegift etterfulgt av post-cellegift RPLND, om nødvendig

De fleste testikelsvulster som ikke er bakteriecellene krever vanligvis ingen ytterligere behandling etter orkysektomi. Hvis det er en høy risiko for metastaser eller hvis det er metastaser, anbefales ofte ytterligere kirurgi.

Testikkelkreftkirurgi (uten medisinsk behandling)

Orchiectomy: Denne operasjonen fjerner hele testikkelen og den festede ledningen.

• Det lages et lite snitt der benet møter magen (inguinalregionen) på siden av testikkelen med svulsten.
• Testikkel og festet ledning blir forsiktig beveget opp fra pungen og ut av snittet. Bare noen få masker er nødvendig.
• Typisk tar operasjonen 20-40 minutter. Det kan gjøres med en generell, ryggrad eller lokalbedøvelse.
• Absorberbare sømmer brukes vanligvis, og pasienten kan reise hjem samme dag som operasjonen.
• Mange urologer anbefaler at menn banker sæden før operasjonen, fordi det kan ta måneder til år etter terapi å komme tilbake til full fruktbarhet.
• Denne operasjonen anbefales for alle menn med testikkelkreft. Det er den første, og for noen menn, den eneste behandlingen som trengs.
• Denne operasjonen skal ikke forstyrre normal ereksjon, utløsning, orgasme eller fruktbarhet.

Retroperitoneal lymfeknuter disseksjon: Denne operasjonen fjerner retroperitoneale lymfeknuter når de antas å ha kreft.

• Dette er en kompleks og langvarig operasjon som krever et enkelt stort snitt eller flere små snitt i magen.
• De fleste av mageorganene må flyttes for å komme til det retroperitoneale området.
• Selve operasjonen tar flere timer og krever generell anestesi.
• Pasientene vil bo på sykehuset i omtrent tre til fem dager.
• Foruten de vanlige komplikasjonene ved kirurgi og generell anestesi, innebærer denne operasjonen muligheten for nerveskader som forårsaker retrograd utløsning. Dette betyr at i stedet for å sive ut på vanlig måte, beveger sæden seg bakover og havner i blæren. Dette forekommer hos færre enn 5% av mennene som har denne operasjonen. Hvis det er en stor lymfeknute i retroperitoneum, øker frekvensene av retrograd ejakulasjon.
• En annen mulig komplikasjon er tarmblokkering forårsaket av arrdannelse i magen.

Oppfølging for testikkelkreft

Oppfølging er omsorgen som pasienter får etter at kreften er diagnostisert og behandlet.

• Oppfølging i testikkelkreft varierer og er basert på type kreft, kreftens respons på behandling og legens preferanse.
• Tanken er å overvåke pasientens bedring og se etter tidlige tegn på kreft.
• Oppfølging innebærer regelmessige besøk hos urologen for fysisk undersøkelse og tester.
• Urologen vil sannsynligvis ønske å se pasienten noen få måneder de to første årene, deretter hver sjette til 12 måned i fem år eller lenger.
• Pasienter som behandles for testikkelkreft kan forvente periodiske CT-skanninger, røntgenbilder av brystet og blodprøver for livet.

Kreft kan komme tilbake etter behandling, og det er umulig å forutsi hvilke menn som vil ha en tilbakefall. Gjentakelser, hvis det oppdages og behandles tidlig, har en høy grad av kur. Pasientens beste måte å sikre at en residiv blir fanget tidlig på er å følge legens oppfølgingsanbefalinger nøye.

Er det mulig å forhindre testikkelkreft?

Det er ingen kjent måte å forhindre testikkelkreft.

Alle menn (spesielt de 18-44 år) bør utføre månedlige testikler selvundersøkelser. Poenget med disse undersøkelsene er ikke å finne en kreft, men å bli kjent med hvordan testiklene dine føles slik at du vil legge merke til om noe endrer seg.

• Den beste tiden å gjøre eksamen er etter et varmt bad eller dusj, når musklene er mest avslappede.
• Stå foran et speil som gir full visning av pungen.
• Undersøk hver testikkel en om gangen.
• Bruk to hender: Hold testikkelen mellom tommelen og de to første fingrene på begge hender, med tommelen foran og fingrene bak. Rull testikelen forsiktig rundt mellom disse fingrene, føl forsiktig testikkelen og ledningen, og prøv å ikke gå glipp av et sted.
• Finn epididymis, det myke røret på baksiden av hver testikkel som bærer sædcellen. Lær å gjenkjenne det.
• Menn skal ikke føle noen smerter under eksamen.
• Hvis en person finner noe som alarmer eller angår dem, må du sjekke det av en primærpleier eller en urolog.
• Hvis noen har problemer med undersøkelsen, kan du spørre en helsepersonell om hvordan du kan gjøre riktig metode for egeneksamen av testiklene.

Hva er prognosen for testikkelkreft?

Etter behandling for testikkelkreft, liker de fleste menn et fullstendig, kreftfritt liv. Pasientens evne til å få ereksjon og orgasme vil sannsynligvis ikke endre seg etter testikkelkreftbehandling. Imidlertid oppfordres menn som ønsker å få barn i fremtiden sterkt til å dra nytte av sædbanker i tilfelle deres fruktbarhet blir svekket av kreft eller behandling. Orkiektomi alene påvirker ikke fruktbarhet, men cellegift, strålebehandling og RPLND kan påvirke fruktbarheten på forskjellige måter. Etter 10 år er overlevende i testikkelkreft en tredel mindre sannsynlig for farbarn som sine jevnaldrende.

Overlevelsesrater avhenger av stadium og type testikkelkreft.

• Fase I seminom har en helningsgrad på 99%.
• Nonseminoma i trinn I har omtrent en 97% -99% herdesats.
• Fase IIA seminom har en 95% herdesrate.
• Fase IIB seminom har en 80% herdesrate.
• Stadium IIA nonseminoma har en 98% herdesrate.
• Fase IIB nonseminoma har en 95% herdesrate.
• Fase III seminom har omtrent en 80% herdesrate.
• Trinn III-nonseminom har omtrent en 80% herdesrate.

Støttegrupper og rådgivning for testikkelkreft

Å leve med kreft gir mange nye utfordringer for pasienten og for sin familie og venner.

• Pasientene vil sannsynligvis ha mange bekymringer for hvordan kreften vil påvirke dem og deres evne til å "leve et normalt liv": å fortsette sine forhold, å fortsette på skolen eller holde en jobb og delta i aktiviteter de liker.
• Mange mennesker er engstelige og deprimerte. Noen mennesker føler seg sinte og harme, mens andre føler seg hjelpeløse og beseiret.

For de fleste med kreft hjelper det å snakke om følelser og bekymringer.

• Venner og familiemedlemmer kan være veldig støttende. De kan være nølende med å tilby støtte til de ser hvordan personen takler. Pasientene skal ikke vente på at de skal starte noen diskusjon om testikkelkreft. Hvis pasienter ønsker å snakke om bekymringene sine, oppfordres de fleste enkeltpersoner til å starte diskusjonene med familie og venner.
• Noen mennesker vil ikke "belaste" sine kjære, eller de foretrekker å snakke om bekymringene sine med en mer nøytral fagperson. En sosionom, rådgiver eller presteskapet kan være nyttig for pasienter hvis de vil diskutere følelser og bekymring for kreft. Ofte er urolog eller onkolog i stand til å anbefale eller kan anbefale pasienten til en kreftstøttegruppe.
• Mange mennesker med kreft blir hjulpet dyptgående ved å snakke med andre mennesker som har kreft. Å dele bekymringer med andre som har vært gjennom det samme, kan være bemerkelsesverdig betryggende. Støttegrupper av mennesker med kreft kan være tilgjengelige gjennom det medisinske senteret der pasienten får sin behandling. American Cancer Society har også informasjon om støttegrupper over hele USA.

For mer informasjon om testikkelkreft

National Cancer Institute, Cancer Information Service (CIS)
Avgiftsfri: 800-4-Kreft (800-422-6237)
TTY (for døve og tunghørte): 800-332-8615

For informasjon om kliniske studier i kreftbehandling, besøk National Institute of Healths Clinical Trials-database.

American Cancer Society

Nasjonalt kreftinstitutt

Testicular Cancer Resource Center