Vekstsvikt hos barn: hypotyreose og andre årsaker

Hvilke fakta bør jeg vite om vekstfeil hos barn?

Hva er den medisinske definisjonen av vekstfeil hos barn?

Vekstsvikt er et begrep som brukes for å beskrive en vekstrate som er under passende veksthastighet (hastighet) for alder. Begrepet vekstforsinkelse kan referere til en situasjon der et barn er kort, men ser ut til å være i stand til å vokse lenger enn barn vanligvis gjør, og kan derfor ikke ende opp som en voksen person. Dvergisme er et begrep som ofte har blitt brukt for å beskrive ekstrem kort statur; Imidlertid er begrepet lite flatterende og bruken unngås ofte. Veksthormonmangel kalles noen ganger hypofyse-dverg.

Kort status kan være et normalt uttrykk for en persons genetiske potensial, og derfor er vekstraten normal. Kort status kan også være et resultat av en tilstand som forårsaker vekstsvikt og en veksthastighet som er tregere enn normalt.

Hva kan føre til at et barn ikke vokser?

Et barn anses for å være kort hvis han eller hun har en høyde under 3. eller 5. persentil på et vekstdiagram. En lav prosentandel av alle barn anses for å være kort. Imidlertid har mange av disse barna normale veksthastigheter. Barna som faller inn i denne gruppen inkluderer de med familiær kort status eller forsinkelse av konstitusjonell vekst. De med familiær kort status er født med gener som bestemmer deres korte høyde, og de har vanligvis foreldre som er korte.

Hva er forsinkelse av konstitusjonell vekst?

Konstitusjonell vekstforsinkelse er et begrep som brukes for å beskrive barn som er små for deres alder, men som har en normal vekstrate. Av alle barn med kort status, er det bare noen få som har en spesifikk medisinsk tilstand som kan behandles.

Hvor lenge varer vekstspurtene?

Den raskeste vekstfasen forekommer i livmoren til moren. Etter fødselen synker veksttakten gradvis de første leveårene. Ved fødselen er gjennomsnittlig lengde på en nyfødt 20 inches; ved 1 år er gjennomsnittlig høyde omtrent 30 tommer; ved 2 år er gjennomsnittlig høyde omtrent 35 inches; og ved 3 år er gjennomsnittlig høyde omtrent 38 tommer. Etter 3 år og frem til puberteten fortsetter den lineære veksten med en relativt konstant hastighet på 2 inches per år.

Hva er årsaken til vekstfeil hos barn?

Normal vekst er et resultat av flere faktorer, som ernæring, genetikk og hormoner. Følgende er mulige årsaker til vekstfeil.

• Familie kort status: Barn med denne tilstanden har foreldre med kort status. De har en normal veksthastighet, og beinalderen er ikke forsinket. De går inn i puberteten på et normalt tidspunkt og fullfører ofte vekst med kort voksenhøyde.
• Konstitusjonell vekstforsinkelse: Også kalt forsinket pubertet, har barn med konstitusjonell vekstforsinkelse en normal fødselsvekt, og veksten avtar vanligvis i løpet av det første leveåret. Fra omtrent 3 til pubertet har disse barna en tilstrekkelig veksthastighet. Benalderen er vanligvis forsinket, og puberteten er sen. Sen pubertet gir rom for mer prepubertal vekst, noe som vanligvis resulterer i en normal voksenhøyde. Vanligvis viser barn med konstitusjonell vekstforsinkelse ikke vekstfeil, men en periode med langsom veksthastighet oppstår i løpet av det første leveåret og like før puberteten.
• Underernæring: Over hele verden er underernæring sannsynligvis den vanligste årsaken til vekstsvikt og er vanligvis fattigdomsrelatert. Ernæringsmangler i utviklede land er oftere et resultat av selvbegrensede dietter. Dårlig vektøkning er ofte mer merkbar enn kort status.
• Sykdommer og lidelser: Kroniske sykdommer og systemiske lidelser som involverer nervesystemet, sirkulasjonssystemet eller mage-tarmsystemene kan være en årsak til vekstsvikt. Sykdommer eller lidelser som involverer lever, nyrer, lunger eller bindevev kan også være en årsak.
• Psykososial dvergisme: Dette er en forstyrrelse av kort status eller vekstsvikt og / eller forsinket pubertet. Dette forekommer ofte i forbindelse med emosjonell berøvelse og / eller overgrep og omsorgssvikt av barn.
• Syndromer: Vekstsvikt kan være et trekk ved genetiske syndromer, for eksempel Turnersyndrom og Downs syndrom. Det kan også være en del av andre syndromer, for eksempel Noonan syndrom, Russell-Silver syndrom og Prader-Willi syndrom.
• Endokrine (hormonelle): Endokrine årsaker inkluderer skjoldbruskkjertelhormonmangel (hypotyreose), veksthormonmangel eller andre hormonsykdommer. Skjoldbruskhormon er nødvendig for normal vekst; hos barn med hypotyreose, er veksten ekstremt langsom. Barn med veksthormonmangel har normale kroppsforhold, men de kan virke yngre enn deres faktiske alder.
• Annet: Vekstsvikt kan være relatert til intrauterin veksthemming (en tilstand der barn veier under 5 pund på full sikt eller som er små for svangerskapsalder hvis de blir født for tidlig). Bein- og bruskforstyrrelser (kalt kondrodystrofier) ​​kan også være en årsak til vekstsvikt. Achondroplasia (en av de vanligste tilstandene som forårsaker vekstsvikt og kort status) er en genetisk forstyrrelse i bein og brusk. Personer med achondroplasia har en koffert i normal størrelse, korte armer og korte ben, og et litt forstørret hode med en fremtredende panne. Voksne med denne tilstanden er vanligvis omtrent 4 meter høye. Det er andre kondrodystrofier, for eksempel hypokondroplasi, som ligner achondroplasi, men ikke så alvorlige.

Hva er symptomene på vekstfeil hos barn?

Symptomer på vekstfeil kan omfatte følgende:

• Barnets høyde, vekt og hodeomkrets går ikke normalt i henhold til standard vekstdiagrammer.
• Fysiske ferdigheter, som å rulle over, sitte opp, stå eller gå, er trege med å utvikle seg.
• Sosiale og mentale ferdigheter er forsinket.
• Utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper (for eksempel ansiktshår for menn, kvinners bryster) er forsinket hos ungdom.

Når skal jeg ringe legen om vekstfeil hos barn?

Kontakt lege eller helsepersonell hvis du er bekymret for barnets vekst.

Hva er undersøkelsene og testene for å diagnostisere vekstfeil hos barn?

Legen eller helsepersonellet måler barnets vekt og høyde. Han eller hun kan også spørre om barnets fødselsvekt og fødselshøyde. Legen kan bruke foreldrenes høyder for å beregne barnets prosjekterte potensielle voksenhøyde. Legen kan også være lurt å vite tidspunktet for pubertet hos foreldrene. Legen kan ta målinger av lemmene og bagasjerommet for å bestemme barnets kroppsforhold.

Legen kan utføre blodprøver for å se etter hormoner og for å utelukke spesifikke syndromer assosiert med vekstsvikt. Følgende blodprøver kan utføres:

• tyroksin- og skjoldbruskstimulerende hormonprøver,
• serumelektrolyttnivåer,
• fullstendig blodtelling og sedimentasjonsrate,
• insulinlignende vekstfaktor 1 og insulinlignende vekstfaktor - bindende protein 3-tester, eller a
• veksthormonstimuleringstest.

En MR av hodet kan være indikert hos barn med veksthormonmangel for å utelukke en hjernesvulst.

Det kan tas røntgenbilder fra venstre håndledd for å sammenligne med standard diagrammer. Dette bildet kan også brukes til å bestemme barnets beinalder og vekstpotensial.

Hva er den medisinske behandlingen for vekstfeil hos barn?

Behandlingen er rettet mot årsaken til vekstfeil. Hormonerstatningsterapi kan være nødvendig hos barn med hypotyreose eller mangel på veksthormon.

Hvilke medisiner brukes til å behandle vekstfeil hos barn?

Veksthormon (somatotropin) brukes til å erstatte kroppens mangel på veksthormon. Det brukes også som et vekstfremmende middel under visse forhold. Veksthormon, også kjent som somatropin (Nutropin, Genotropin, Humatrope, Norditropin, Saizen, Tev-Tropin, Omnitrope), brukes til å behandle mangel på veksthormon. Vanligvis oppstår en betydelig økning i veksthastighet med terapi. I løpet av det første året forekommer et gjennomsnitt på 10-11 cm per år i vekst hos barn med veksthormonmangel og gjennomsnittlig 7-9 cm per år i vekst forekommer hos barn med andre lidelser. Dette stoffet er vanligvis gitt som en daglig injeksjon under fett i huden, selv om kliniske studier pågår som undersøker preparater av veksthormon som bare ville bli injisert en gang i uken.

US Food and Drug Administration (FDA) har godkjent bruk av veksthormon for å fremme vekst hos barn med Turner Syndrome (1996), Prader-Willi Syndrome (2000), Noonan Syndrome (2007), og barn som var små i svangerskapsalderen men har ikke fanget opp veksten (2002). FDA har også godkjent bruk av veksthormon for det som har blitt kalt idiopatisk kortstatus (ISS) (2003). Barn med ISS er veldig korte (høyden er mindre enn eller lik 1, 2-persentilen), har ikke veksthormonmangel, vil sannsynligvis ikke fullføre veksten med en høyde i normalområdet (noe som betyr en voksenhøyde på mindre enn 4 '11 "for kvinner og mindre enn 5 '3" for menn), og har ikke en spesifikk årsak identifisert for deres korte status.

I 2005 ble Insulin-lignende vekstfaktor I godkjent av FDA for behandling av alvorlig veksthormon-følsomhetssyndrom. Dette syndromet er vanligvis forårsaket av en unormalitet i veksthormonreseptoren og er veldig sjelden (det er sannsynligvis ikke mer enn 500 mennesker i verden med denne tilstanden). Denne medisinen markedsføres under navnet Increlex og gis som en injeksjon én eller to ganger daglig. Det har vært en viss interesse for å studere om denne medisinen kan være nyttig i andre situasjoner der veksthormon har vært ineffektivt.

Androgener kan foreskrives til barn med Turners syndrom. Oxandrolon acetate (Oxandrin) er et syntetisk testosteronderivat som brukes til å styrke den vekstfremmende effekten av veksthormon.

Hva er oppfølgingen for vekstfeil hos barn?

Legen eller helsepersonellet vil kanskje vurdere barnet hver tredje måned mens årsaken til vekstsvikt blir undersøkt. Dette gjør også at legen kan få gjentatte vekstmålinger, som deretter kan brukes til å estimere barnets vekstrate.

Legen kan henvise barnet til en pedokratisk endokrinolog (en lege som spesialiserer seg på å studere hormoner) for en mer detaljert vurdering av mulige årsaker til vekstsvikt.

Hvordan kan du forhindre vekstfeil hos barn?

Rutinemessige undersøkelser av babyer og periodiske undersøkelser for barn i skolealder og ungdom er det beste middelet til forebygging.

Hva er prognosen for vekstfeil hos barn?

Tidlig terapeutisk intervensjon er viktig. Terapi skal begynne før barnets vekstprosess er fullført.

For barn med hypotyreose eller veksthormonmangel resulterer hormonerstatningsterapi vanligvis i en periode med rask oppsamling av vekst, med påfølgende normal vekst til vekstprosessen er fullført.