Glaukom faqs: risiko, symptomer og behandling

Hva er glaukom?

Glaukom er en øyesykdom der synsnerven er skadet, vanligvis fra forhøyet trykk i øyet. Optisk nerveskade kan forårsake perifert eller sentralt synstap. Høyt trykk i øyet, synsnerveskade og synstap er ikke alle nødvendig for å diagnostisere glaukom. Imidlertid er en diagnose av glaukom nesten sikker når alle disse tre kriteriene er til stede.

Illustrasjon av øyet. Klikk for å se et større bilde.

Illustrasjon av øyet. Klikk for å se et større bilde.

Hva er årsaken til høyt trykk i øyet?

Høyt trykk inne i øyet er forårsaket av en ubalanse i produksjonen og dreneringen av væsken foran øyet (vandig humor). Kanalene som normalt tapper væsken fra innsiden av øyet, fungerer derfor ikke ordentlig eller er blokkert. Det er ingen endring i det indre volumet i øyet. Systemet opererer med et høyere indre trykk for å opprettholde balansen mellom utstrømning og inngang. En analogi ville være effekten av å klemme en vannslange. Flowhastigheten forblir konstant, men trykket i slangen økes.

Er det forskjellige typer glaukom?

De to hovedtypene av glaukom er åpenvinklet glaukom og vinkellukende glaukom. Ved vinkelluk glaukom er de normale dreneringskanalene i øyet fysisk blokkert. Vinkellukkende glaukom kan være akutt (plutselig i begynnelsen) eller kronisk (som varer lenge), mens åpenvinklet glaukom vanligvis er kronisk. Ved åpenvinklet glaukom er selve dreneringssystemet åpent, men mikroskopiske avvik i det forhindrer normal strømning av væske. Både vinkelluk glaukom og åpenvinklet glaukom kan forårsake synsnerveskader og synstap med eller uten symptomer. Glaukom er enten primær (forekommer uten en underliggende annen årsak eller annen øyesykdom) eller sekundær (relatert til andre årsaker, for eksempel traumer, betennelser eller medisiner). Undertyper av glaukom inkluderer blant annet medfødt glaukom, barndomens grønn stær, og normal (eller lav) spenningsglaukom.

Hvem får glaukom?

Hvem som helst kan få glaukom. Denne sykdommen rammer omtrent 3 millioner mennesker i USA og mer enn 60 millioner mennesker over hele verden. Mange av disse personene er ikke klar over at de har glaukom. Det er den nest ledende årsaken til blindhet både i USA og over hele verden.

Glaukom har en tendens til å løpe i familier. Hvis en person har flere familiemedlemmer med glaukom, har han eller hun en betydelig økt risiko for å utvikle glaukom. Glaukom er mer utbredt når folk blir eldre. Det er også mer vanlig hos personer med diabetes, ukontrollert hypertensjon (høyt blodtrykk) eller visse andre medisinske tilstander. Persons risiko øker også hvis han eller hun er sterkt nærsynt eller langsynt, eller hvis de har hatt noen øyetilstander eller øyeskader.

Ingen vet hvorfor visse etniske grupper, for eksempel afroamerikanere, har høyere antall glaukom som fører til blindhet. Primær åpenvinklet glaukom er den ledende årsaken til blindhet blant afroamerikanere og innbyggere i Alaska, som forekommer 6 til 8 ganger oftere enn hos kaukasiere, ofte i de tidligere livsfaser. Mennesker med asiatisk opprinnelse har en mye høyere forekomst av glaukom i vinkellukking enn kaukasere eller afroamerikanere. I USA er de fleste tilfeller av glaukom åpenvinkeltypen, mens i Kina og Japan er de to typene tilnærmet like.

Hva er årsaken til glaukom?

Den vanligste typen glaukom, primær åpenvinklet glaukom, har ingen spesifikk årsak. Vinkellukkende glaukom er vanligvis et resultat av en anatomisk anomali der det perifere fremre kammeret i øyet er grunt og iris kommer i kontakt med det trabekulære maskearbeidet i øyet (et område med vev rundt bunnen av hornhinnen som er ansvarlig for drenerer den vandige humoren fra øyet). Øyeskader / traumer, betennelse i øyet, tidligere øyekirurgi, bruk av steroid øyedråper, øyesvulster og visse sykdommer som diabetes og ukontrollert hypertensjon (høyt blodtrykk), eller andre strukturelle avvik i øyet kan forårsake sekundær glaukom.

Hva er symptomene på glaukom?

Selv om akutt glaukom med vinkellukning kan forårsake smerter, rødhet, gløder og uskarpt syn, opplever de fleste mennesker med glaukom ikke noen symptomer før de har mistet en betydelig visjon. Dette synstapet er et resultat av synsnerveskader og er permanent; det kan ikke reverseres. På grunn av dette er regelmessige øyeundersøkelser med en øyelege (en lege som spesialiserer seg i sykdommer og kirurgi i øyet) veldig viktig.

Gjenkjenne disse vanlige øyetilstandene

Hvordan diagnostiseres glaukom?

En øyelege kan diagnostisere glaukom under en øyeundersøkelse. Funn som er i samsvar med glaukom er unormalt høyt trykk i øyet, synsnerveskade og / eller synstap.

Hva kan noen forvente under en øyeundersøkelse for glaukom?

En øyelege sjekker innledningsvis pasientens sentrale syn ved hjelp av et øyekart. Frontene på øynene undersøkes ved hjelp av en spesiell forstørrelsesanordning som kalles et spaltelampmikroskop.

Trykket i øynene kontrolleres ved hjelp av et instrument som kalles et tonometer. Optiske nervene blir undersøkt for eventuelle skader; Dette kan kreve utvidelse av elevene for å sikre en tilstrekkelig undersøkelse av synsnervene.

Det perifere synet kan kontrolleres, vanligvis ved å bruke en automatisert visuell feltmaskin. Dreneringskanalene i øynene kan undersøkes ved bruk av en smertefri teknikk kalt gonioscopy, som innebærer bruk av en spesiell kontaktlinse som er plassert på overflaten av øyet som har blitt nummert med et øyedråpe.

Hvis øyetrykket er høyt, betyr det at en person har glaukom?

Øyetrykket måles i millimeter kvikksølv (mm Hg). Normalt øyetrykk varierer fra 10 til 21 mm Hg. Når en persons trykk er høyere enn 21 mm Hg, har de en økt risiko for å utvikle glaukom.

Noen mennesker tåler trykk litt høyere enn normalt uten å utvikle glaukom. Dette kalles okulær hypertensjon. Hvis en øyelege diagnostiserer okulær hypertensjon, betyr det ikke at en person har glaukom, men det betyr at de har en høyere risiko for å utvikle tilstanden, og de bør undersøkes rutinemessig for å sikre at ingen permanent synsnerveskade og synstap oppstår.

På den annen side kan noen mennesker med normalt trykk fortsatt fortsette å utvikle synsnerveskader og for å miste synet. Dette kalles normal (eller lav) spenningsglaukom.

Hvis en øyelege sier at en person er en mistanke om glaukom, hva betyr det?

En mistanke om glaukom er en person som kan ha eller kan utvikle glaukom. Øyelegen kan være bekymret for det forhøyede trykket i øynene eller utseendet til synsnervene. Noen mennesker kan ha trykk som er høyere enn normalt, men de utvikler ikke glaukom. Andre mennesker har synsnerver som kan se ut til å være skadet, men som faktisk er normale for dem, akkurat som folk kan være høyere eller kortere enn gjennomsnittet.

Hvordan behandles glaukom?

Behandlingen av glaukom med vinkellukning er først og fremst kirurgisk, mens behandlingen av åpenvinklet glaukom vanligvis er medisinsk, gjennom bruk av øyedråper. For å behandle glaukom, må en øyelege først bestemme om glaukom er av variasjonen med åpen vinkel eller vinkel. Ved åpenvinklet glaukom, som er langt vanligere i USA, foreskriver øyelegen øyedråper som inneholder medisin som hjelper til å senke trykket inne i øyet, og reduserer dermed risikoen for fremtidig synsnerveskade og forhindrer videre synstap (se Hvordan innpodere øynene dine). Noen ganger, hvis øyedråper alene ikke senker trykket nok, er laserprosedyrer eller kirurgi utført av en øyelege for å senke trykket inne i øyet.

Hvis en person har glaukom, hvor ofte trenger de å sjekkes?

Hyppigheten av kontroller avhenger av alvorlighetsgraden av ens glaukom. Hvis personen er en lavrisiko mistenkt glaukom, kan det hende at de bare må undersøkes på årlig basis. For mer alvorlig glaukom, kan det være behov for undersøkelser månedlig, eller muligens enda oftere, til glaukomet stabiliserer seg. Når grønn stær er stabil, er undersøkelser hver tredje til fjerde måned vanligvis passende.

Kan glaukom forhindres?

De fleste typer glaukom kan ikke forhindres. Vitaminer og andre næringstilskudd spiller ikke noen rolle i forebygging av glaukom. Mens synstap på grunn av glaukomatiske synsnerveskader ikke kan gjenvinnes, med passende behandling, kan ytterligere synstap vanligvis forhindres.

Disse typene sekundær glaukom som skyldes øyeskader eller visse sykdommer, som diabetes og ukontrollert hypertensjon (høyt blodtrykk), kan være forebygges eller til og med unngås med visse tiltak, for eksempel beskyttelsesbriller for å unngå øyeskader og riktig håndtering av diabetes og ukontrollert hypertensjon.

En type glaukom, akutt vinkluknings glaukom, kan noen ganger forhindres hvis en laserprosedyre utføres før den begynner. For å avgjøre om en person er i faresonen for akutt glaukom med vinkellukking, bør den personen se en øyelege for en øyeundersøkelse.